Код мкб 10 шинца

Болезнь Шинца (син. болезнь Хаглунда-Шинца, остеохондропатия бугра пяточной кости) — одна из разновидностей остеохондропатии, для которой свойственно разрушение губчатой кости пяточного бугра, что происходит на фоне нарушения местного кровообращения. Наиболее часто диагноз ставят девочкам подросткового возраста.

Основными провокаторами болезни выступают чрезмерная нагрузка на нижние конечности, например, при занятии спортом, генетическая предрасположенность к остеохондропатиям, патологии эндокринной системы и сосудов ног.

Симптоматическая картина включает в себя специфические признаки: припухлость и болезненность пятки, хромота и покраснение кожи над пораженным участком, нарушение процесса сгибания и разгибания стопы.

Диагноз ставится на основании информации, полученной клиницистом в ходе детального осмотра и опроса пациента. Основу диагностирования составляют инструментальные процедуры, в частности рентген.

Лечить патологию принято консервативными методиками — при помощи физиотерапевтических процедур, приема медикаментов, прохождения курса лечебного массажа и ЛФК.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезни не отведен отдельный код. Подобное поражение бугра пяточной кости относится к категории «другие остеохондропатии». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет М93.

Болезнь Хаглунда Шинца относится к группе детских и подростковых заболеваний, поскольку у взрослых людей диагностируется в единичных случаях. Наиболее часто такая форма остеохондропатии развивается у девочек в возрасте от 10 до 16 лет, а у мальчиков обнаруживается значительно реже. Примечательно то, что по мере взросления человеческого организма патология самопроизвольно проходит, однако болевые ощущения могут сохраняться достаточно долго.

Главными причинами возникновения такого заболевания принято считать:

• постоянные перегрузки нижних конечностей;
• регулярно повторяющиеся травмы пяток, в том числе и незначительные;
• профессиональное занятие спортом.

Провокаторами могут выступать:

• гормональный дисбаланс;
• протекание патологий со стороны органов эндокринной системы;
• нарушение процесса местного кровоснабжения;
• расстройства нервно-трофического характера;
• неправильный процесс усвояемости кальция;
• нерационально подобранная обувь;
• патологии кальциево-фосфорного обмена;
• расстройство процессов формирования новой костной ткани;
• некоторые инфекции.

Клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к остеохондропатиям.

Опираясь на распространенность патологии, поражение бугра пяточной кости бывает:

• односторонним — в заболевание вовлекается только одна нижняя конечность, встречается наиболее часто;
• двусторонним.

Болезнь Хаглунда Шинца имеет несколько стадий прогрессирования, которые представлены:

• асептическим некрозом — происходит нарушение питания части кости, отчего формируются очаги некроза или омертвения;
• импрессионным переломом — некротизированный участок не может выдерживать обычные нагрузки, на фоне чего «продавливается», когда один участок кости вклинивается в другой;
• фрагментацией — развивается при отсутствии своевременной терапии, пораженная кость будет делиться на отломки;
• рассасыванием некротизированных тканей;
• репарацией — в области некроза происходит образование соединительной ткани, что в последствие приводит к образованию новой кости.

Первые клинические проявления — дискомфорт и незначительное боль с локализацией в пятке. Однако болевые ощущения могут усиливаться при длительной ходьбе, во время бега или прыжков.

По мере своего развития болезнь Хаглунда Шинца будет выражаться в таких признаках:

• опухание пораженной области;
• возникновение резкой болезненности во время пальпации;
• гиперемия пяточного участка;
• проблемы при сгибании и разгибании стопы;
• повышение местной температуры — кожа в проблемной зоне будет намного горячее, нежели остальные участки тела;
• хромота и быстрая утомляемость во время ходьбы;
• стихание болевого синдрома при длительном нахождении туловища в горизонтальном положении;
• распространение болей и дискомфорта на ахиллово сухожилие;
• невозможность полностью опираться на больную ногу, отчего человек будет вынужден ходить на носочках;
• атрофия мышц голеностопа.

Степень выраженности симптомов будет сугубо индивидуальной, например, одни дети отмечают незначительные боли и неприятные ощущения в пяточной кости, в то время как другие предъявляют жалобы на нестерпимый болевой синдром. В подавляющем большинстве ситуаций пациенты не могут нормально передвигаться, что в значительной степени снижает качество жизни.

Болезнь Шинца у детей может иметь как вялотекущее, так и стремительное течение. При возникновении первых клинических проявлений необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Как поставить правильный диагноз и назначить эффективную тактику терапии, знает врач-ортопед. Несмотря на присутствие специфического симптомокомплекса, процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

Первый этап диагностики направлен на то, чтобы клиницист самостоятельно выполнил несколько манипуляций:

• изучил историю болезни — для выявления наиболее характерного патологического провоцирующего фактора;
• собрал и проанализировал жизненный анамнез — для установки влияния тех факторов, которые не имеют под собой патологической основы;
• пальпировал проблемный участок нижних конечностей;
• оценил двигательную активность;
• детально опросил пациента и его родителей — для выяснения интенсивности выраженности симптомов, что может указать на стадию протекания недуга.

Для исключения сопутствующих патологий необходимы такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• общеклинический анализ урины;
• серологические тесты;
• ПЦР-пробы.

С точностью подтвердить диагноз помогут лишь инструментальные процедуры, среди которых:

• рентген ног в боковой проекции;
• КТ;
• МРТ.

Болезнь Хаглунда Шинца стоит дифференцировать от:

• остеомиелита;
• туберкулезного поражения костей;
• бурсита;
• периостита;
• острого воспаления пяточной кости;
• злокачественных опухолей.

Терапевтическая тактика подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного: клиницист опирается на общее состояние пациента, стадию протекания болезни и ту информацию, которую даст рентген.

В первую очередь необходимы прием и местное применение медикаментов. Наиболее часто детям предписывают:

• нестероидные противовоспалительные вещества;
• лекарства, направленные на предупреждение некроза тканей;
• витаминные и минеральные комплексы;
• сосудорасширяющие средства;
• мази, обладающие обезболивающим эффектом;
• иммуномодуляторы.

Для снижения нагрузки на больную конечность пациентам рекомендовано:

• использование специальных гелевых подпяточников;
• ортопедические стельки;
• кратковременная фиксация ноги гипсовой лонгетой.

Не менее эффективными считаются такие физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• ультразвук;
• озокерит;
• микроволновая терапия;
• магнитотерапия;
• ультрафиолет с гидрокортизоновыми аппликациями;
• диаметрия;
• ударно-волновая терапия;
• парафиновые аппликации.

Лечение болезни Шинца в обязательном порядке должно включать:

• аппаратный или ручной лечебный массаж;
• холодные компрессы на проблемную область;
• солевые ванны для ног;
• упражнения ЛФК — гимнастика выполняется в домашних условиях.

Контроль над эффективностью неоперабельного лечения выполняют, проводя рентген.

В редких случаях, при отсутствии положительной динамики от применения консервативных терапевтических методик и сильнейшем болевом синдроме, обращаются к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях операция может быть выполнена путем невротомии подкожного или большеберцового нерва и его ветвей. Такое лечение не только избавит от болевых ощущений, но и приведет к тому, что кожа в области пятки потеряет чувствительность.

Чтобы не возникло проблем с остеохондропатией пяточной кости, родителям необходимо следить за тем, чтобы дети соблюдали следующие профилактические рекомендации:

• в меру активный образ жизни;
• ношение только удобной и подходящей по размеру обуви;
• избегание травм и микротравм;
• здоровое и полноценное питание;
• своевременная диагностика и устранение тех патологий, которые могут привести к подобному заболеванию;
• ежегодное прохождение такой диагностической процедуры, как рентген нижних конечностей — особенно показано тем, кто занимаются спортом;
• регулярное посещение педиатра.

Прогноз при болезни Шинца всегда носит благоприятный характер. Грамотно подобранное лечение полностью избавляет от патологии, болевых и дискомфортных ощущений. Иногда заболевание проходит только когда завершится рост ступни.