Код мкб 10 посттравматическая нейропатия локтевого срединного нервов
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Невропатия локтевого нерва.
Невропатия локтевого нерва
Описание
Невропатия локтевого нерва. Различное по этиологии поражение n ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.
Дополнительные факты
Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.
Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. Н. Кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).
От локтя до запястья n ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.
Невропатия локтевого нерва
Причины
Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине.
Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и тд заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр. ) на эту область.
Симптомы
Поражение n ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.
При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).
Диагностика
В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.
Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать невропатию n ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и тд патологии.
Лечение
Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и тд операции.
Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и тд ), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота). Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.
В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания. Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. В статье информационная справка для практикующих врачей и пациентов.
Нейропатия локтевого нерва (код по МКБ-10 G56.2) — состояние, при котором происходит ущемление или сдавление n. ulnaris, в результате чего возникают сенсо-моторные нарушения в верхней конечности.
Нейропатия локтевого нерва — одна из самых частых патологий в неврологии.
В МКБ-10 патология отнесена к разделу мононевропатии верхней конечности и проходит под кодом G56.2.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Шифр G56.0 присваивается патологии, если клиническая картина обусловлена синдромом запястного сустава.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Причины
Компрессия n. ulnaris в области локтя происходит в двух местах: в локтевой борозде на кости или между головками Flexor carpi ulnaris.
Называется такая невропатия кубитальным туннельным синдромом.
Чаще всего такое состояние возникает у людей, которые работают с опорой на локти, например, на станке, за письменным столом и если долго сидеть, положив руки на подлокотники.
Сдавление n. ulnaris может происходить при длительном нахождении в лежачем положении, особенно при бессознательном состоянии пациента.
Нередко невропатия происходит из-за сдавления n. ulnaris между рукой и краем кровати таких больных.
Даже длительное использование телефона (рука при этом согнута) может стать причиной компрессии нерва.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Повреждение n. ulnaris часто сопровождает переломы в области локтевого сустава. Подобные нарушения могут быть следствием вывиха, ушиба, растяжения связок, синовита (бурсита локтевого сустава), остеомы.
Сдавление нерва может появляться при деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите.
Помимо этого, сдавление n. ulnaris может возникать в области запястья (синдром ложа Гийона).
Происходит компрессия глубокой ветви n. ulnaris в канале, который сформирован гороховидной костью, крючком крючковидной кости, ладонной пястной связкой и короткой ладонной мышцей.
Такой механизм имеют невропатии у заядлых мотоциклистов и велосипедистов (сдавление ручками руля), при длительном пользовании костылем, а также в случае профессиональных особенностей человека — работа с отбойным молотком, скрипачи, швеи, резчики кожи, садовники и пр.
Крайне редко возможно поражение n. ulnaris при инфекциях (например, при брюшном или сыпном тифе).
Люди, страдающие от алкоголизма и сахарного диабета чаще сталкиваются с патологией.
Симптомы
Самым ранним проявлением нейропатии локтевого нерва (код по МКБ-10 G 56) является ощущение боли и зуда по локтевому краю кисти, в V локтевой половине IV пальца.
При пальпации и перкуссии n. ulnaris на уровне локтевого сустава возникает болезненность и парестезия по ходу иннервации нерва на кисти.
В самом начале болезни подобный дискомфорт возникает только после длительного сгибания руки в локте или при давлении на локоть, при усугублении заболевании — постоянно.
Еще один признак невропатии — ощущение слабости в руке. Человек «теряет уверенность в руке»: при обычных действиях он не может удержать предметы в кисти.
Прогрессирование болезни провоцирует возникновение двигательных расстройств — появляются слабость отведения и приведения V и IV пальцев.
Со временем у человека может возникать когтистая кисть с типичным расположением пальцев, атрофия всех групп мышц из иннервируемой зоны.
Впоследствии кисть начинает худеть, а между костями появляются заметные ямки из-за атрофии мышц.
Синдром Гийона сопровождается болью и «беганием мурашек» по ходу иннервации r. palmaris n. ulnaris, слабостью приведения и отведения V и IV пальцев.
В поздней стадии болезни также возникает когтистая кисть (из-за того, что сохранена функция n.radialis, основные фаланги пальцев разогнуты, а из-за сохранения функции n. medianus средние фаланги согнуты, а V палец отведен).
Однако в отличие от локтевого туннельного синдрома при этом сохраняется чувствительность на локтевой половине тыльной поверхности кисти.
С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований.
Скачайте шаблон в журнале «Заместитель главного врача».
Диагностика
На ранних стадиях заболеваниях можно ориентироваться только на жалобы пациента и результаты неврологического обследования. Для диагностики можно использовать следующие тесты:
- Тесты Тиннеля. При постукивании в области локтевой борозды появляется боль в латеральной части плеча, которая отдает в V и IV пальцы кисти.
- Симптом Фалена. Если резко согнуть локоть, возникает парестезия в V и IV пальцах кисти.
- Тест Фромена. Если пациента попросить удержать лист бумаги I и II пальцами, можно заметить чрезмерное сгибание в межфаланговом суставе I пальца.
- Тест Вартенберга. Если попросить человека засунуть руку в карман, то можно заметить, что V палец отводится в сторону.
- Тест Питра. Нужно попросить пациента положить ладонь руки на стол. Обнаруживается, что V и IV пальцы он не может привести к срединной линии и не может поцарапать ногтем V пальца по столу.
В дополнение для диагностики невропатии локтевого нерва (по МКБ-10 G56.2) используется электронейромиография, ультразвуковое исследование и МРТ/КТ для исключения структурных изменений.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику с нейропатией срединного нерва (код по МКБ-10 G56 ), корешковым синдромом, остеохондрозом, миелопатией и пр.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Лечение
На начальных этапах заболевания лечение только консервативное. Рекомендуется уменьшить нагрузку на локоть/запястье.
Для выпрямления руки можно пользоваться ортезами, а также намеренно держать ее прямой в локте при работе (в случае, если речь идет о кубитальном сдавлении).
Самое главное при лечении нейропатии локтевого нерва (код по МКБ-10 G56) — купирование боли. Для этого назначаются препараты из группы НПВС, селективные ингибиторы ЦОГ-2).
Если они оказываются не эффективными в течение недели приема, назначается блокада с анестетиком и гидрокортизоном или с Ксефокамом.
Дополнительно назначаются:
- диуретики (например, L-лизина эсцинат 10,0 в/в);
- витамины группы В (например, Нейробион 1,0 в/м);
- анальгетики (например, Габапентин, Прегабантин — Лирика);
- венотоники (Веносмил, Флебодиа);
- нейромедиаторы, антигипоксанты (Актовегин 10 или 25% в/в или в/м);
- прочие препараты, которые помогают улучшить нервное проведение.
Используется физиолечение — фонофорез, электрофорез с анестетиками, сухое тепло, иглорефлексотерапия, изометрическая миорелаксация, массаж места компрессии и пр.
При неэффективности консервативного лечения (сохранении симптомов, частых рецидивах, быстром ухудшении состояния пациента) решается вопрос об оперативном вмешательстве.
В зависимости от причины компрессии может проводится рассечение окружающих нерв тканей (наружный и внутренний невролиз), пластика каналов.
Источник
Неврит локтевого нерва нередко сопровождается онемением и параличом пораженной конечности. Это обусловлено нарушением иннервации скелетной мускулатуры в области предплечья, кисти и некоторых пальцев.
При отсутствии своевременного лечения возможна атрофия мышечной ткани, необратимые изменения в структуре локтевого нерва. Последнее приводит к полной потере чувствительности, различным расстройствам двигательной активности без возможности восстановления.
Что собой представляет, код по МКБ-10
Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.
Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.
Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.
В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.
Причины возникновения
Наиболее частой причиной появления неврологического расстройства является травма локтя. Неврит данной этиологии встречается у 28-34% пациентов.
Длительный постельный режим со сдавливанием руки между телом и кроватью, колотые и режущие ранения, переломы и вывихи могут привести к повреждению кубитального канала.
При этом наблюдается нарушение питания и постепенное разрушение нервного волокна, сопровождающееся острым воспалением. В такой ситуации патологический процесс приобретает хронический характер.
В некоторых случаях неврит проявляется через десятки лет после перенесенной травмы. Это обусловлено постепенным прогрессированием фиброза связок. Другое название патологии ульнарная нейропатия Мише.
К другим причинам возникновения неврита относят:
- длительное переохлаждение;
- инфекционное поражение: дифтерия, брюшной тиф, вирус герпеса, корь и бруцеллез;
- сосудистые патологии, ишемия в области локтевого сустава, при которой нерв прекращает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ;
- алкогольное отравление, интоксикация солями тяжелых металлов;
- эпикондилит, периартроз головки плечевой кости;
- заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы;
- сдавление нервной ткани во время сна, при резкой смене положения руки;
- шейный остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков: приводят к сдавлению сосудов, питающих локтевой нерв.
У детей неврит локтевого нерва чаще появляется при отсутствии своевременной вакцинации против кори и тифа. Причиной заболевания могут стать гиповитаминозы, врожденные патологии кубитального канала.
В последнем случае наблюдается сдавление нерва в локтевой борозде фиброзной аркой, натянутой между головками сгибателя запястья.
Развитие недуга из-за особенностей труда
Неврит, возникающий из-за защемления локтевого нерва, развивается у офисных работников, операторов или людей на промышленном производстве. Издержки профессии вынуждают людей часто опираться локтями на стол, подлокотники или станки.
Заболевание может возникнуть при длительном перенапряжении рук у пациентов, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Со временем механическое воздействие приводит к появлению травмы, которая становится причиной появления неврита.
Клиническая картина: симптомы и проявления
Интенсивность проявления симптомов зависит от степени поражения локтевого нерва и индивидуальных особенностей пациента. Периферические нервные волокна состоят из чувствительных, вегетативных и двигательных нейронов.
При повреждении каждого из них наблюдается следующая клиническая картина:
- При неврите наблюдаются изменения в тактильном восприятии в области кисти и пальцев. Чувствительные нейроны локтевого нерва не иннервируют кожу предплечья.
Возможно развитие онемения, которая сопровождается снижением или полной потерей чувствительности в области поражения.
В некоторых случаях появляются парестезии. При их возникновении пациент ощущает покалывание и частые мурашки.
- Нарушение двигательной активности сопровождается появлением паралича или пареза. Патологический процесс может охватывать область от локтевого сустава до кончиков пальцев. Наблюдается мышечная слабость в скелетной мускулатуре, иннервируемой локтевым нервом.
При отсутствии лечения возможно развитие атрофии, потеря сухожильных рефлексов. Из-за отсутствия физической активности мышцы уменьшаются в размере, поэтому пораженное предплечье при сравнении со здоровой рукой выглядит похудевшим.
- Вегетативные расстройства сопровождаются трофическими изменениями. Конечность отекает, наблюдается посинение кожных покровов, депигментация. На руке выпадают волосы, повышается потоотделение. Часто ломаются ногти, появляются трофические язвы.
- При защемлении локтевого нерва в костно-мышечном канале возникает туннельный синдром.
Патология сопровождается болевым синдромом. По мере прогрессирование заболевание приводит к онемению половины безымянного пальца и мизинца со стороны ладонной поверхности.
С тыльной стороны кисти отмечается потеря чувствительности половины среднего пальца, полная утрата тактильного восприятия безымянного и мизинца.
Онемение пальцев сопровождается мышечной слабостью, гипотрофией и атрофией мышц. Кисть напоминает птичью лапу.
Возможные жалобы пациентов
Пациенты приходят с жалобами на периодическое онемение руки в областях, иннервируемых локтевым нервом. Потеря чувствительности наблюдается у IV, V, половины III пальца с тыльной стороны кисти, кожи на ладонях.
Онемение бывает полным или частичным в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Люди сообщают, что после восстановления чувствительности, наблюдается покалывание, жжение или судороги в области поражения.
Боль появляется с внешней стороны локтевого сустава. Болевой синдром часто иррадиирует в большой, безымянный палец, мизинец. Боль может распространиться на область плеча, первой трети предплечья.
Из-за мышечной слабости пациенты не могут сжать руку в кулак. Нередко они теряют способность координировать движения больной руки. При тяжелом течении патологического процесса наблюдается паралич.
Методы диагностики
Диагностику и определение дальнейшей схемы лечения проводит врач-невропатолог. Специалист собирает анамнез и записывает основные жалобы пациента в историю болезни. После этого невропатолог проводит визуальный осмотр.
При неврите локтевого нерва кисть приобретает вид птичьей лапы: III и IV пальцы согнуты, мизинец отводится в сторону. Врач отмечает цианоз, выпадение волосяного покрова, ломкость ногтей, похудение пораженной конечности.
После осмотра невропатолог проводят ряд неврологических тестов на определение мышечной силы, степени онемения и потери рефлексов и ставит предварительный диагноз.
Для подтверждения первичного заключения специалист назначает лабораторные и инструментальные обследования, которые позволяют выяснить причину возникновения неврита:
- Общий и биохимический анализ крови. Необходимы для выявления патогенных возбудителей инфекционного заболевания, наличия выработанных антител и лейкоцитов.
- Рентгенография с применением контраста. Позволяет оценить состояние сосудов, питающих локтевой нерв.
Также рентген позволяет учесть анатомические особенности локтевого сустава, кубитального канала, выявить степень повреждения костно-мышечного тоннеля при получении травмы.
- УЗИ и МРТ. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование помогают оценить состояние сосудов, мягких тканей и костной структуры при переломах, защемлении нерва и других повреждениях.
- Электронейромиография. Процедура помогает установить степень повреждения скелетной мускулатуры.
Особые диагностические критерии для определения заболевания
Неврологические тесты, позволяющие поставить предварительный диагноз неврит локтевого нерва, часто включают следующие методики:
- Тест Питра. Для его проведения пациент должен положить ладонь на стол, и попытаться развести и свести пальцы. При неврите больной не может привести безымянный палец и мизинец к срединной линии.
- После врач просит попробовать пациента поцарапать мизинцем поверхность стола. Из-за воспаления нервной ткани он не способен этого сделать.
- При неврите больной не может сжать руку кулак, а также держать лист двумя пальцами. При сжатии руки в кулак средний палец, безымянный и мизинец не сгибаются.
- Если пациент крепко прижимает кисть к столу, мизинец отходит в сторону. В этом положении больной не может совершить горизонтальные движения III, IV, V пальцем.
От каких болезней следует отличать?
После фиксации жалоб пациента в истории болезни проводится дифференциальная диагностика с невритом лучевого нерва. В отличие от поражения локтевого нерва в такой ситуации кисть свисает, наблюдается сильный мышечный спазм.
При повреждении лучевого нерва пациент не может разогнуть кисть самостоятельно, большой палец сводится к указательному. Нарушается чувствительность I, II, III пальцев пораженной конечности.
Трудно отличить неврит локтевого нерва от повреждений нервного корешка С8 в области шеи на фоне радикулопатии. При корешковом синдроме наблюдается онемение на локтевой поверхности предплечья, что нехарактерно для неврита. При воспалении локтевого нерва наблюдается только онемение кисти.
При проведении дифдиагностики невропатолог обращает внимание на наличие специфического симптома неврита локтевого нерва — онемение лучевой поверхности безымянного пальца.
При поражении нервных корешков позвоночника, спинного мозга, сплетения наблюдается потеря чувствительности на всем пальце.
Особенности лечения
Лечение начинается с фиксации кисти и предплечья гипсовой лонгеты, благодаря которой локтевой сустав остается в покое.
Рука находится в полусогнутом состоянии. Пациенту следует подвесить конечность с помощью косынки или бандажа.
При разработке схемы лечения невропатолог ориентируется на устранение причины возникновения неврологического расстройства. Для этого проводится терапия препаратами, назначается лечебная физкультура и массаж.
При инфекционном поражении после выявления патогенного возбудителя врач выписывает противовирусные препараты или антибиотики. При нарушении кровообращения для восстановления трофики нервной ткани больному назначается сосудорасширяющий препарат. Он позволяет устранить последствия ишемии.
Чтобы устранить отек локтевого нерва, пациент должен принимать калийсберегающие диуретики и НПВС.
Для обезболивания при болевом синдроме высокой интенсивности показано применение анальгетиков. Ускорить восстановление нервной ткани помогают витамины группы B.
По прошествии 2 недель с начала медикаментозной терапии комплексное лечение дополняют физиотерапией:
- ультрафонофорез;
- электрофорез с введением анальгетиков и биогенных стимуляторов;
- УВЧ-терапия;
- магнитная терапия;
- электростимуляция при поражении мышечной ткани;
- иглоукалывание.
Техника массажа
Массаж помогает купировать болевой синдром, ускорить регенерацию нервного волокна, вернуть изначальную чувствительность и двигательную активность. Пациент должен пройти курс из 15-20 процедур.
Массирование начинается с шейного и грудного отдела позвоночника. Это необходимо, чтобы обеспечить приток крови к пораженной конечности.
После проводится предварительный массаж больной руки с помощью следующих техник:
- щипцеобразное растирание;
- разминание затекших мышц;
- поглаживание.
После этого специалист массирует скелетную мускулатуру, иннервируемую локтевым нервом. Для этого он использует разминание мышц, вибрацию, растирание пальцами, надавливание подушечкой большого пальца. Общая длительность процедуры составляет около 10-15 минут.
Массирование локтевого нерва проводится в области между отростком локтевой кости и медиальным надмыщелком головки плечевой кости. Чтобы получить доступ к очагу поражения рука слегка сгибается в районе локтя.
ЛФК
Физические нагрузки вводятся в программу лечения через 48 часов после наложения лонгеты. Лечебная физкультура состоит из следующих упражнений:
- Необходимо согнуть руку в районе локтя и опереться на стол так, чтобы предплечье располагалось перпендикулярно его поверхности. После этого нужно согнуть вниз указательный палец, затем поднять большой палец вверх. Движения следует чередовать.
- Согнутую в локтевом суставе руку следует расположить на крышке стола. После нужно согнуть II палец вниз, III поднять вверх. Другой рукой следует поочередно сгибать и разгибать остальные пальцы в средней и основной фаланге.
Упражнения повторяются не менее 10-15 раз. Чтобы увеличить эффективность лечебной гимнастики, рекомендуется опустить больную кисть в таз с теплой водой.
Терапия при посттравматическом воспалении сустава
