Код мкб 10 пингвекула

Нарост, который образуется на белковой оболочке глаза, называется пингвекулой. Он имеет белый или жёлтый оттенок и располагается в том углу глаза, который находится ближе к носу. Это не опухоль, а выраженное скопление белков и жиров, не представляющее опасности для больного. Пингвекулы растут очень медленно и не приводят к потере зрения. Однако они могут вызвать раздражение или выраженную реакцию на лучи солнца. Вот что говорят о пингвекуле врачи:

Пингвекула код по МКБ-10

H11 Другие болезни конъюнктивы

Причины возникновения пингвекулы

Некоторые ошибочно полагают, что из-за длительного ношения контактных линз может образоваться пингвекула. Но это не более чем миф. Настоящая причина появление таких наростов – возрастные изменения, влияющие на состояние конъюнктивы. При этом толчком к развитию новообразований является неблагоприятное воздействие окружающей среды. Это может быть воздействие на зрительные органы прямых солнечных лучей, пыли, сильных ветров. Работа на вредном производстве увеличивает риск образование пингвекул, если там присутствует производственная пыль или дым. Жаркий или сухой климат также может стать предпосылкой к появлению наростов.

Симптоматика заболевания

Начальный этап образования пингвекул протекает бессимптомно. Когда нарост немного увеличивается в размерах, больного могут беспокоить такие проявления:

Покраснение поражённой области (гиперемия).
Появление синдрома «сухого глаза».
Дискомфортные ощущения, схожие с чувством попадания в глаз инородного предмета.
Образование отёка.
Моргание сопровождается раздражением глаза или чувством царапания.

Такие симптомы появляются в случае начала воспалительного процесса. Чаще всего такого не случается и пингвекула заметна только визуально.

Диагностика пингвекулы

Для выявления пингвекулы проводятся такие исследования:

Осмотр с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы. Выявляется наличие нароста жёлтого цвета.
Флюорисцентная ангиография. Помогает определить нарушение микроциркуляции в конъюнктивной области.
Биомикроскопия. С помощью неё обнаруживаются полупрозрачные наросты, к которым практически не поступает кровь. Также выявляется наличие врастания новообразования в роговичную оболочку.
Оптическая когерентная томография. Помогает определить локализацию повреждений.
Фернинг-тест. Предназначен для выявления компонентов аномального типа, которые находятся в слёзной плёнке.

Данные исследований это то, на что опирается врач при постановке точного диагноза и назначении лечения.

Лечение пингвекул

В большинстве случаев пингвекула не требует лечения, так как является просто косметическим дефектом, который не влияет на здоровье человека. Однако, нарост может воспалиться. Такой процесс называется пингвекулитом. В этом случае офтальмолог полагается на помощь таких лекарственных средств:

Капли против воспаления, действие которых основано на свойствах дексаметазона. Это Диклофенак или Тобрадекс, снимающие воспаление и устраняющие чувство дискомфорта.
Мази, предотвращающие попадание в глаз инфекции. Чаще используется Макситрол.
Капли с увлажняющим действием. Это Искусственная слеза и Оксиал, в состав которых входит борная кислота.

Контактные линзы при этом носить нельзя. Они могут стать причиной ещё большего раздражения.

Хирургия при пингвекуле

Провести операцию по удалению пенгвикулы необходимо в следующих случаях:

Срастание новообразования с роговицей.
Дискомфортные ощущения при ношении контактных линз.
Воспалительный процесс, который невозможно восстановить консервативным методом.

В некоторых случаях нарост удаляют даже при отсутствии таких обстоятельств. Пациенты просят его удалить, чтобы избавиться от косметического дефекта.

Для того, чтобы удалить пингвекулу, используют ножевой и лазерный методы иссечения поражённых тканей. При этом отдаётся предпочтение именно лазеру. Это связано с тем, что он практически не даёт побочных эффектов. Эскимер-лазерная процедура проводится в несколько этапов:

Фиксация глаза держателями так, чтобы он был открыт и не двигался.
Закапывание внутрь глаза средства для анестезии.
Срезание над наростом эпителия конъюнктивы.
Выпаривание образования с помощью направленного лазерного луча. Это этап длиться от нескольких секунд до минут. При этом время воздействия лазером зависит от размера нароста.
Обрабатывание участка, подверженного воздействию лазера, гелем для дезинфекции.
Приклеивание иссечённого кусочка конъюнктивы глазным клеем туда, откуда он был удалён.
Накладывание повязки на глаза на 2 часа.

Пациент может идти домой сразу после того, как снимут повязку. Преимущества лазерной коррекции дефекта в том, что она не сопровождается кровотечениями и болезненными ощущениями. Процедура занимает всего 15 минут и после неё не остаётся никаких следов. Пациенту не нужно долгое время находиться в больнице. Достаточно периодически наблюдаться у офтальмолога, в течение месяца капать в глаза увлажняющие капли и заботиться об их полноценном отдыхе. Избежать инфекции в послеоперационный период помогут такие меры предосторожности, как отказ от купания в открытых водоёмах и использования декоративных косметических средств.

Народные средства

Народные средства при пингвекуле – это не способ исцелиться. Их цель – укрепление сосудов и обогащение витаминами. Однако пользоваться ими можно только после консультации с врачом. Вот несколько рецептов, которые помогут укрепить сосуды:

Употребляйте в пищу сырую свёклу или её сок.
Если 3 столовых ложки морских водорослей залить на несколько минут кипятком, их можно использовать как чай. А кубиками льда из такого настоя можно массировать глаза.
Компоты и настойки для черники содержат целый комплекс витаминов. Если черники нет, её можно заменить лекарственным комплексом Черника форте.
Морковь насыщает организм витамином А. Сырой корнеплод необходимо есть вместе со сметаной или майонезом, чтобы полезные вещества, содержащиеся в нём, лучше усваивались.

Все средства народной медицины при пингвекуле – это настойки и овощи или фрукты, содержащие витамины. Самодельные капли в глаза закапывать нельзя, так как они могут спровоцировать начало воспалительного процесса.

Меры профилактики развития пингвекулы

Предотвратить появление пингвекулы помогут такие советы:

Нужно носить солнцезащитные очки.
Время пребывания на солнце необходимо сократить до минимума.
Там, где фиксируется повышенная степень задымлённости, лучше не появляться.
Если вы ощущается сухость глаз, увлажняйте их специальными каплями.

При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы получить своевременное лечение.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение

Названия

Название: Пингвекула.

Пингвекула (киста конъюнктивы)

Описание

Пингвекула. Это небольшое образование желтого цвета, локализирующееся в назальной половине конъюнктивы. В зависимости от диаметра может протекать латентно или провоцировать дискомфорт, ощущение сухости и инородного тела, гиперемию глаз. Диагностика пингвекулы включает в себя проведение наружного осмотра, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, фернинг-теста, ОКТ. Консервативное лечение сводится к применению увлажняющих капель, мазей, препаратов искусственной слезы. Противовоспалительная и антибактериальная терапия показана при развитии вторичных осложнений. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое удаление пингвекулы.

Дополнительные факты

Пингвекула – это заболевание в офтальмологии, главным проявлением которого становится образование желтоватого уплотнения на орбитальной конъюнктиве. Первые сведения об этой патологии датируются 1550 годом до н. Э. В медицинских записях древних египтян пингвекулу описывали как «жировые отложения в глазу». Заболевание может протекать изолированно или быть одним из проявлений генетически детерминированной болезни Гоше. В 95% случаев пингвекулу выявляют в возрасте от 50 до 60 лет. При длительном контакте конъюнктивы с факторами, провоцирующими развитие данной патологии, возможно появление новообразования в возрасте 20-30 лет. Пингвекулу в равной степени диагностируют среди лиц мужского и женского пола. Риску развития заболевания больше подвержены лица, проживающие в условиях жаркого и сухого климата.

Причины

Этиология пингвекулы до конца не изучена. Как правило, заболевание развивается на фоне возрастных или дистрофических изменений конъюнктивы. С возрастом интенсивность процессов метаболизма снижается, что приводит к накоплению продуктов обмена жиров и белков в организме. Снижение уровня обмена веществ ассоциировано с развитием пингвекулы. Также в патогенезе данной патологии отмечается дегенерация коллагеновых волокон в стромальной части конъюнктивы с последующим уменьшением толщины эпителия. Триггером заболевания является продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей. УФ-излучение стимулирует синтез фибробластами аномального фибриллярного белка (эластина), который усугубляет дистрофические изменения конъюнктивы. Поэтому в группу риска входят люди, чья работа связана с длительным пребыванием на солнце.
Кроме того, развитие пингвекулы провоцирует периодическое раздражение конъюнктивы глаз сильным ветром, дымом, выхлопными газами, токсическими испарениями, производственными химикатами. Некоторые специалисты полагают, что риск развития патологии увеличивается при длительном ношении контактных линз. Пингвекула может образовываться на фоне травматических повреждений конъюнктивы, рубцовых изменений или хронического конъюнктивита. Доказано отрицательное влияние инфракрасного излучения на возникновение заболевания. При этом склера, обладающая отражающей способностью, потенцирует отрицательное влияние инфракрасного и ультрафиолетового излучения на конъюнктиву и усугубляет прогрессирование пингвекулы.

Симптомы

Пингвекула в 50% случаев является двухсторонним заболеванием с локализацией в области медиальных отделов конъюнктивы. Отмечается склонность к медленному прогрессированию, что проявляется увеличением новообразования в размере. Для патологии характерно доброкачественное течение. Случаи злокачественного перерождения пингвекулы не наблюдались. Как правило, пациенты самостоятельно обнаруживают появление небольшого желтого участка уплотнения на фоне неизмененной бульбарной конъюнктивы. Развитие заболевания не приводит к снижению остроты зрения, при небольшом размере не влияет на качество жизни пациентов.
На начальных этапах для пингвекулы характерно латентное течение. Клинические проявления отмечаются при увеличении диаметра новообразования. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, сопровождающийся чувством сухости в пораженном глазу. Периодическое раздражение пингвекулы приводит к гиперемии конъюнктивы. Больные отмечают ощущение инородного тела, которое провоцирует развитие слезотечения. В редких случаях симптомом пингвекулы является помутнение роговицы. Длительное раздражение зоны уплотнения на конъюнктиве приводит к возникновению пингвекулита. Вторично на фоне данного заболевания может развиваться конъюнктивит. При образовании дефектов концевых аркад лимба возможна трансформация пингвекулы в птеригиум. Пациенты с пингвекулитом сообщают, что глаза после развития этой патологии стали более чувствительными к пыли, при взгляде на источник света или попадании в глаз твердых частиц.

Диагностика

Диагностика пингвекулы основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, фернинг-теста, оптической когерентной томографии (ОКТ). При проведении наружного осмотра выявляется небольшое желтоватое образование округлой формы. Методом флуоресцентной ангиографии удается визуализировать нарушения в микроциркуляции медиального отдела конъюнктивы. При трансформации пингвекулы в птеригиум определяются изменения в зоне терминальных аркад лимба. Данное исследование указывает на прохождение передней цилиарной артерии под зоной уплотнения. В центральных отделах пингвекулы сосуды мало выражены.
Проведение биомикроскопии позволяет выявить желтое полупрозрачное образование, практически лишенное кровоснабжения. Для данной патологии характерна прелимбальная, реже лимбальная локализация. На начальных этапах превращения в птеригиум методом биомикроскопии можно обнаружить незначительное субэпителиальное врастание пингвекулы в область роговой оболочки. При проведении ОКТ определяется форма, размер, степень внедрения в нижележащие структуры глаза. При трансформации в птеригиум отмечается субэпителиальное разрастание стромы конъюнктивы, которое переходит в роговую оболочку по направлению боуменовой мембраны. Результаты фернинг-теста указывают на присутствие аномальных компонентов в слезной пленке, покрывающей пингвекулу.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с лимбальным саркоидным узелком.

Лечение

При бессимптомном течении пингвекулы терапия не требуется. При наличии дискомфорта, жалоб на сухость, гиперемию и ощущение инородного тела рекомендовано консервативное лечение. При отсутствии признаков воспаления и наличии только сухости показано местное применение увлажняющих средств. При развитии гиперемии пингвекулы или окружающей конъюнктивы необходимо местное назначение противовоспалительных или антибактериальных капель. В период лечения нужно отказаться от ношения контактных линз, поскольку они дополнительно травмируют конъюнктиву и роговую оболочку.
Оперативное удаление пингвекулы выполняется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, частом развитии пингвекулита, вторичном конъюнктивите, признаках трансформации в птеригиум. Кроме того, к хирургическому вмешательству прибегают у пациентов с бессимптомным течением патологии для устранения косметического дефекта. Операция по удалению пингвекулы проводится под региональной анестезией при помощи эксимерного лазера. В послеоперационном периоде рекомендовано использовать стерильные повязки на прооперированный глаз. Целью повязки является защита органа зрения от ультрафиолетового излучения, пыли, токсинов и других веществ, которые раздражают глаза и могут привести к повторному образованию пингвекулы. После проведения оперативного вмешательства заболевание не склонно к рецидивированию.
Прогноз для жизни и трудоспособности при пингвекуле благоприятный. Как правило, данное новообразование не влияет на качество жизни пациентов и не приводит к снижению остроты зрения.

Источник

Рубрика МКБ-10: H11.1

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H10-H13 Болезни конъюнктивы / H11 Другие болезни конъюнктивы

Определение и общие сведения[править]

Пингвекула

Синоним: жировик

Пингвекула — это эластичное образование, слегка возвышающееся над конъюнктивой, располагающееся в нескольких миллиметрах от лимба в пределах глазной щели.

Эпидемиология

Считается очень частым дегенеративным поражением конъюнктивы. Обычно возникает у пожилых людей симметрично на обоих глазах. Никогда не обнаруживалась у детей до 10 лет, отсутствует до 20 лет (90%). В возрасте 51-60 лет выявляется в 97% случаев.

Этиология и патогенез[править]

Дегенерация бульбарной конъюнктивы в результате воздействия солнечных лучей и других раздражающих факторов.

Патогенез

Субэпителиальные коллагеновые волокна фрагментируются. Изменённые волокна окрашиваются красителями на эластические волокна, но они не становятся эластической тканью. Эта особая дегенерация коллагена, получившая название «эластозис». Эпителий над пингвекулой может быть нормальным, утолщённым или истончённым. Кальцификация обнаруживается редко.

Клинические проявления[править]

Эластичное образование желтоватого цвета, неправильной формы, слегка возвышается над поверхностью бульбарной конъюнктивы, вблизи лимба в пределах глазной щели, чаще возникает с носовой стороны. Может увеличиваться в размерах по прошествии многих лет. Пингвекула не вызывает болезненных ощущений, хотя привлекает внимание пациента. Иногда возникает раздражение глаз и обнаруживается воспаление пингвекулы. Эпителий над пингвекулой утолщается. В редких случаях наблюдали образование абсцесса.

Конъюнктивальные перерождения и отложения: Диагностика[править]

Пингвекула диагностируется по характерной клинической картине.

Дифференциальный диагноз[править]

Конъюнктивальные перерождения и отложения: Лечение[править]

Лечение не требуется, за исключением редких случаев, когда пингвекула воспаляется. В этом случае применяют противовоспалительные глазные капли максидекс, офтан дексаметазон (дексаметазон) или диклофенак-лонг, а при сочетании пингвекулы с лёгкой инфекцией применяют комплексные препараты (декса-гентамицин) или тобрадекс (тобрамицин + дексаметацин). При признаках нарушения слёзной плёнки назначают препараты: искусственная слеза и пр..

Информация для пациента

Объясняют пациенту, что пингвекула — это очаговая дегенерация конъюнктивы, не представляющая опасности для зрения.

Прогноз

Благоприятный, в редких случаях воспаления пингвекулы необходима местная противовоспалительная терапия.

Профилактика[править]

Следует учитывать факторы риска развития пингвекулы: солнечные лучи, дождь, другие факторы, раздражающие слизистую оболочку.

Прочее[править]

Первичный приобретенный меланоз

Читайте также: Бурсит код мкб 10

Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы — одностороннее, плоское, пятнистое, не кистозное, коричнево-пигментированное поражение эпителия конъюнктивы. В основном встречается у пациентов среднего и старшего возраста со светлой кожей.

Состояние обусловлено распространением атипичных меланоцитов в эпителии, которые не проникают в субэпителиальной ткани, если не происходит злокачественной трансформации. Это повреждение может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет или демонстрировать медленное прогрессирование.

Первичный приобретенный меланоз является наиболее важным предшественником конъюнктивальной меланомы.

Источники (ссылки)[править]

Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428924.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Бензалкония хлорид/гипромеллоза
Гипромеллоза

Источник

Пингвекула – офтальмологическое заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку глаза.

На поверхности конъюнктивы формируется доброкачественное новообразование, которое имеет желтоватый оттенок.

Чаще всего от пингвекулы страдают пожилые люди, а также люди, длительно пребывающие под активным солнечным светом без защиты для глаз.

Причины образования пингвекулы

Пингвекула глаза возникает из-за нарушения обменных процессов. У больного меняется структура коллагеновых волокон. Заболевание приводит к уменьшению толщины эпителия.

К провоцирующим фактором можно отнести:

Воздействие табачного дыма и выхлопных газов;
Работа на вредном производстве оказывает негативное влияние на слизистую глаза;
Опасность для пациентов могут представлять контактные линзы;
Риск возникновения пингвекулы повышается из-за травмы конъюнктивы;
Длительное воздействие инфракрасного излучения.

Код по МКБ-10.

Пингвекула относится к заболеваниям конъюнктивы и, в соответствии с международной классификацией, обозначается как Н11.8.

Стадии заболевания

Выделяют несколько этапов развития патологии:

Опасность пингвекулы в том, что на начальном этапе она протекает без симптомов.
При отсутствии лечения, заболевание переходит в стадию раздражения. Пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения в глазу, новообразование увеличивается в размерах.

Симптомы пингвекулы

Отмечается ряд признаков, которые свидетельствуют о развитии пингвекулы:

На конъюнктиве врачи выявляют опухоль, которая имеет желтоватый оттенок.
У пациента возникает ощущение инородного тела в глазу, появляется сухость жжение и зуд.
При осмотре врачи отмечают местное покраснение области новообразования.
Пингвекула сопровождается воспалительным процессом. Из глаза больного выделяется гной.

Диагностика пингвекулы

Чтобы поставить диагноз, офтальмолог осматривает глаз в щелевой лампе. В процессе биомикроскопии специалист определяет размеры новообразования. У некоторых пациентов изменение тканей затрагивает всю роговицу.

Оценить состояние глаза можно с помощью офтальмоскопа. Благодаря этому устройству, врач может исследовать пораженные ткани.

На основании полученных результатов, офтальмолог ставит диагноз и выбирает метод лечения.

Медикаментозное лечение пингвекулы

Пингвекула не представляет угрозы для жизни и здоровья, она является косметическим дефектом. В большинстве случаев врачи прибегают к консервативному лечению. Пациентам прописывают увлажняющие препараты для глаз (Систейн, Офтолик, Оксиал).

Препараты избавляют от ощущения инородного тела в глазу, способствуя устранению раздражения. При воспалительном процессе офтальмолог назначает прием антибактериальных препаратов (Ципромед, Тобрекс, Вигамокс).

Средства активно борются с патогенными микроорганизмами, которая размножаются в области роговицы. Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов используется глюкокортикостероидные капли, способствующие рассасыванию жировой ткани, которая сформировалась в виде опухоли. Как правило, врачи рекомендует закапывать в глаза Дексаметазон и Диклофенак. Для устранения неприятных симптомов используются комбинированные средства (Тобрадекс, Макситрол).

Хирургическое лечение пингвекулы

В тяжёлых случаях пациенту может помочь только операция. Следует особо отметить несколько показаний к кардинальному вмешательству:

Происходит активный рост новообразования на роговой оболочке глаза.
Больной жалуется на сильное раздражение и дискомфорт в процессе ношения контактных линз.
Помощь хирурга может потребоваться при хроническом воспалительном процессе.Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в глаз закапывают анестетики.

Для удаления пингвекулы может использоваться лазерный метод. В отличие от хирургического вмешательства, удаление опухоли лазером проходит безболезненно. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Пациент не нуждается в длительной госпитализации. Благодаря лазеру можно существенно уменьшить площадь повреждений. После операции человек сразу же может покинуть клинику.

Осложнения

В большинстве случаев новообразование на поверхности слизистой глаза не представляет опасности для пациента. Опухоль считается косметическим дефектом.

Опасность для пациента может быть связана с дальнейшим распространением нароста. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Уменьшить вероятность возникновения заболевания можно, если придерживаться следующих правил:

Необходимо обратиться к врачу при первых признаках дискомфорта в глазах.
Предотвратить формирование новообразования можно с помощью солнцезащитных очков, либо сокращения времени пребывания на солнце.
Специалисты рекомендуют использовать препараты с увлажняющим эффектом.
Повышенный риск развития заболевания связан с длительным пребыванием в пыльном помещении.

В заключение

Пингвекула приводит к появлению новообразования на поверхности слизистой глаза. Заболевание сопровождается сухостью и зудом. У многих пациентов в области конъюнктивы развивается воспалительный процесс.

Источник