Код мкб 10 острицы
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Энтеробиоз у детей.
Энтеробиоз у детей
Описание
Это глистное заболевание, вызываемое глистами — червями. Энтеробиоз у детей проявляется сильным перианальным зудом (особенно ночью), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушениями сна, аллергическими реакциями, потерей веса, замедлением роста. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей проводят соскоб или распечатывание перианальных складок при энтеробиозе. Лечение энтеробиоза включает дегельминтизацию детей с повторными паразитологическими исследованиями, личную гигиену.
Дополнительные факты
Энтеробиоз у детей — глистная инвазия, вызванная паразитированием в кишечнике инфантильных нематод Enterobius vermicularis (острицы). Энтеробиоз и аскаридоз занимают видное место в структуре гельминтозов у детей: они составляют 91% и 8% случаев соответственно. Среди заражений острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. Согласно эпидемиологическим данным, имеющимся в педиатрии, энтеробиоз поражает 20% дошкольников и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей — повсеместная паразитарная инфекция. В настоящее время нет никаких сомнений в том, что энтеробиоз способствует более частому возникновению ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.
Энтеробиоз у детей
Причины
Энтеробиоз относится к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызванным мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (острицы) семейства Oxyuridae Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, а самцы длиной 3 Форма гельминтов веретенообразная, цвет молочно-белый; концевая часть тела самки заострена, что и послужило названием для острица.
Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкого и толстого кишечника, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки острицов попадают в прямую кишку и, выползая, откладывают яйца в задний проход, а затем умирают. Продолжительность жизни индивидуального острица составляет 1-2 месяца. Количество остриц одновременно паразитирующих в кишечнике при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.
Яйца, откладываемые через 4-6 часов, созревают и становятся инфекционными (инвазивными). Они падают на нижнее белье и постельное белье ребенка, под ногти при нанесении зудящих пятен, на игрушки и посуду, откуда их снова можно вводить в рот, вызывая самопроизвольное вторжение повторяется. В кишечнике выходят личинки из яиц, которые затем превращаются в половозрелых особей и откладывают яйца, поддерживая длительный цикл энтеробиоза. Вне организма-хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 дней.
Резервуар и источник инфекции — дети и взрослые с энтеробиозом; Механизм фекально-оральной передачи осуществляется пищевыми и бытовыми путями. От момента заражения до развития симптомов энтеробиоза у детей проходит от 12 до 14 дней. Дети с глистной инвазией могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в группах детей. Это способствует:
• пренебрежение правилами гигиены;
• у детей привычка сосать пальцы, грызть ногти, брать игрушки в рот;
• несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.
Патогенез
Личинки и взрослые острицы оказывают патогенное воздействие на организм. Оказавшись в кишечнике, личинки начинают продуцировать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, которые вызывают активацию системы комплемента, высвобождение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.
Превращаясь во взрослых, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника за счет прикрепления и движения паразитов. Раздражение химико-механических рецепторов илеоцекальной области является рефлекторным нарушением секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, что клинически может вызвать развитие гастрита, гастродуоденита и энтерита у детей. Механическое раздражение кишечной стенки обычно приводит к образованию случайных кровоизлияний, эрозии, микронекроза, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.
Одним из звеньев в патогенезе энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробиологического ландшафта кишечника и развитие дисбактериоза, что, в свою очередь, повышает подверженность детей кишечным инфекциям. Острицы способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Было показано, что острицы обладают иммуносупрессивной активностью, ингибируя формирование иммунитета после вакцинации. В частности, даже тройная вакцинация против дифтерии не дает достаточных титров антител для защиты от инфекции у детей, страдающих энтеробиозом.
Симптомы
Степень выраженности клинических симптомов энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности курса гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.
Основная жалоба ребенка, страдающего энтеробиозом, — это анальный зуд, более выраженный вечером и ночью. Зуд вызван миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и длится 2-3 дня; затем он снижается и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массированном вторжении зуд в заднем проходе может беспокоить ребенка почти постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и царапание кожи, иногда экзема и плачущий дерматит. Постоянный и сильный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, энурезу, мастурбации.
Абдоминальный синдром является не менее распространенным проявлением энтеробиоза у детей. Боли в животе, как правило, носят преходящие судороги в природе, локализуются в параумбиликальной области или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром энтеробиоза у детей настолько интенсивен, что требует дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в аппендикс острицы могут вызвать острый аппендицит у детей.
Пищеварительная дисфункция при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередование периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса усвоения питательных веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.
Атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма являются типичными проявлениями аллергических реакций у детей с энтеробиозом. Из-за иммунодефицита дети, страдающие энтеробиозом, классифицируются как долгосрочные и часто болеют. Со стороны нервной системы наблюдаются раздражительность, эмоциональная нестабильность, головная боль, усталость, потеря памяти и нестабильность внимания, задержка психического развития.
Выделения из влагалища (бели). Запор. Кишечные тенезмы. Лейкоцитоз. Нейтрофилез. Отсутствие аппетита. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Эмоциональная лабильность. Эозинофилия.
Возможные осложнения
Энтеробиоз у девочек часто становится причиной длительных вульвитов и вульвовагинитов. В случае царапиновой инфекции в перианальной области могут возникнуть проктит, парапроктит, сфинктеритрит, пиодермия. У детей с энтеробиозом чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Диагностика
В зависимости от тяжести основных проявлений дети, страдающие энтеробиозом, могут стать пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга и, наконец, специалиста по инфекционным болезням у детей. В некоторых случаях родители самостоятельно обнаруживают острицы на складках кожи вокруг заднего прохода или в кале ребенка.
Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови на энтеробиоз у детей характеризуется стойкой эозинофилией.
Метод скрининга яиц остриц — оттиск или соскоб энтеробиоза из перианальных складок. Материал получают утром перед мытьем ребенка скотчем или ватным тампоном. Для достоверной диагностики соскоб / слепок повторяют три раза с интервалом в 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца острица встречаются редко.
Дифференциальный диагноз энтеробиоза у детей следует проводить при аллергическом дерматите, чесотке, дрожжевых инфекциях.
Лечение
Основным условием успешного выздоровления ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена белья и постельных принадлежностей для детей, генитальный туалет, дезинфекция игрушек и комнат, короткая стрижка ногтей и т. Д.
Среди препаратов, применяемых для лечения остриц у детей, наиболее часто используются следующие фармакологические группы:
• производные тетрагидропиримидина (пирантел).
• карбаматные производные бензимидазола (карбендацим, мебендазол).
Они работают на зрелых остриц, а также личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка дегельминтизация необходима всем членам семьи.
Чтобы вымыть острицы из нижних отделов толстой кишки, показана клизма для очищения вечером с добавлением пищевой соды. Во избежание распространения остриц рекомендуется накладывать вокруг ануса ребенка ватный тампон, смазанный жидким парафином. Все контактные дети в организованной команде с больным ребенком должны быть обследованы на предмет энтеробиоза.
Через две недели после дегельминтизации детей обследуют три раза на предмет энтеробиоза с интервалом в 1-2 дня. При отрицательных тестах ребенок считается вылеченным. Если признаки инвазии сохраняются, препарат следует повторить в той же дозе.
Прогноз
Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мер могут спасти детей от остриц. Однако, сохраняя контакт с источником инфекции, возможна повторная инвазия гельминта.
Профилактика
Поскольку энтеробиоз считается заболеванием грязных рук, профилактика заключается в привитии гигиенических навыков у детей с раннего возраста. Укоротить ногти ребенка; привыкать мыть руки после купания, перед едой, после прогулки; утром и вечером мыть ребенка; смена белья каждый день; запрещают сосать пальцы и кусать ногти. Профилактические тесты на энтеробиоз подлежат детям, посещающим дошкольное образование; начальные школьники; дети в больницах; дети посещают бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также желательно обследовать детей на предмет энтеробиоза.
Источник
Рассматриваем энтеробиоз у взрослых:симптомы и лечение,диагностику и профилактику заболевания.
Энтеробиоз – это антропонозное (источниками возбудителя являются зараженные люди) контагиозное (заразное) заболевание, относящееся к группе гельминтозов и проявляющееся сильным зудом вокруг анального отверстия, а также появлением кишечных и диспепсических расстройств.
Энтеробиоз протекает преимущественно в хронической форме за счет постоянного повторного самозаражения (аутоинвазии).
Согласно МКБ10 код энтеробиоза – В80.
Содержание
Этиологические факторы энтеробиоза
На данный момент, энтеробиоз является наиболее часто встречаемым глистным заболеванием во всем мире. Максимальная заболеваемость энтеробиозом регистрируется в районах с умеренными климатическими условиями.
Чаще всего заболевание регистрируют у детей младшего возраста. У взрослых заболевание регистрируется редко.
На территории Российской Федерации около двадцати процентов детей в ОДК (организованные детские коллективы) заражены энтеробиозом.
Возбудителем энтеробиозов являются острицы, гельминты, относящиеся к классу нематод.
Взрослые острицы имеют веретенообразное серо-белое тело. Длина взрослой самки составляет от девяти до двенадцати миллиметров. Самцы остриц меньше самок, их размеры колеблются от трех до пяти миллиметров.
Яйца остриц отличаются полупрозрачной оболочкой, а также ассиметричной и продолговатой формой. Размеры яиц составляют около 0.05*0.02 миллиметра.
Зрелые самки глист паразитируют в просвете слепой кишки. В ночное время суток, во время расслабления анального сфинктера, острицы выползают из кишки и откладывают на слизистых перианальных складкок от пяти до пятнадцати тысяч яиц. После яйцекладки острица погибает. Длительность жизненного цикла паразитов от момента инфицирования до момента откладывания яиц составляет около тридцати суток.
Находящиеся в яйцах зародыши остриц в течение четырех – пяти часов трансформируются в инвазионные личинки.
Яйца остриц отличаются устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды и обработке дезинфицирующими средствами. На нательном и постельном белье они способны сохраняться до двух-трех недель.
Как передается энтеробиоз?
Единственным источником остриц является больной человек. Основной путь передачи – фекально-оральный и контактно-бытовой. В единичных случаях может реализовываться воздушно-пылевое заражение. Также возможна ретроинвазия (после того, как в перианальной области созревают личинки остриц, они могут заползать обратно в просвет кишки и давать начало новому гельминтному поколению).
Инфицирование осуществляется при проглатывании личинок. Основным фактором инфицирования являются грязные руки, загрязненные глистными яйцами.
У детей самозаражение часто происходит после непроизвольного расчесывания перианальной области во сне (яйца глист скапливаются под ногтями). Поскольку дети часто тянут грязные руки в рот, для данной категории больных характерно постоянное самозаражение.
К факторам риска инфицирования также относят грязное белье (элементы нательного и постельного белья могут содержать яйца и личинки), загрязненные личинками игрушки, предметы быта, посуду и т.д.(острицы могут также находиться на полу, мебели, коврах, в детских горшках и т.д.)
За счет этого, при наличии в детском коллективе одного ребенка с острицами, энтеробиоз вскоре обнаруживается у всех детей в коллективе (поскольку заболевание отличается высоким уровнем заразности).
Следует отметить, что несмотря на малую длительность жизни самих остриц, без лечения заболевание может длиться годами из-за постоянных самозаражений.
Профилактика энтеробиоза в коллективе
Скачать в PDF: Санитарные правила СП 3.2 3110-13 «Профилактика энтеробиоза»
Для профилактики распространения энтеробиоза проводят ежегодные проф.обследования в детских коллективах и среди обслуживающего персонала. Это связано с тем, что важнейшую роль в профилактике играет раннее выявление источника заражения и предупреждение распространения яиц остриц.
Профилактические обследования проводят после летнего периода, перед формированием детского коллектива.
Лиц, с выявленным энтеробиозом, на все время лечения, а также на время последующего контрольного обследования, отстраняют от посещения дошкольного или образовательного учреждения.
В случае, если в коллективе выявляют более двадцати процентов инфицированных энтеробиозом, требуется проведение плановой противогельминтной медикаментозной профилактики среди детей и персонала.
Медикаментозная профилактика энтеробиоза выполняется двукратно с двухнедельным интервалом. Также в очагах энтеробиоза требуется строго соблюдать правила регулярной уборки, следить за личной гигиеной детей и персонала, проводить дезинфекцию посуды, детских игрушек и т.д.
Патогенез развития энтеробиоза
После проглатывания зрелых яиц остриц, в организм они проникают в ЖКТ, где в последствии трансформируются в личинки. Личинки остриц в течение двух недель достигают половой зрелости. Самцы остриц погибают после оплодотворения самки, а самки гибнут после откладывания яиц.
Взрослые особи паразитируют в дистальных отделах тонкого кишечника, слепой кишке, а также в проксимальных отделах ободочной кишки. При этом острицы питаются кишечным содержимым.
При закреплении на слизистых кишечника острицы повреждают его стенки, вызывая сильное механическое раздражение слизистой. Повреждение слизистой анальной области, а также местное воздействие продуктов жизнедеятельности остриц вызывает сильный зуд в перианальной области.
Также на фоне повреждения острицами слизистой кишечника происходит развитие воспалительного процесса, мелких эрозий и точечных кровоизлияний.
При глубоком внедрении остриц в слизистую возможно образование воспалительных гранулем.
Повреждение острицами слизистых клинически проявляется диспепсическими нарушениями, болью в животе, нарушением микрофлоры кишечника, нарушением всасывания питательных веществ, витаминов и т.д.
У ослабленных больных и маленьких детей возможно присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойных осложнений (аппендициты, тифлиты, воспаления тазовой брюшины, сфинктериты, парапроктиты, пиодермии).
Из-за миграции остриц у девочек может отмечаться развитие вагинитов, эндометритов сальпингитов.
Аллергическая сенсибилизация организма на продукты жизнедеятельности остриц может приводить к развитию дерматитов.
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период энтеробиоза варьирует от трех до шести недель.
Симптомы заражения острицами у детей и взрослых проявляются сильным зудом вокруг анального отверстия, бессонницей, болям в животе и диспепсической симптоматикой.
У взрослых заболевание может также протекать бессимптомно или со стертой клинической картиной. У детей симптомы энтеробиоза выражены ярче.
При интенсивных глистных инвазиях отмечается сильный зуд вокруг анального отверстия, на коже промежности и половых органах. Дети капризны, беспокойны, плохо спят по ночам.
На фоне постоянного расчесывания пораженной кожи и слизистых отмечается развитие специфических расчесов, экзематозных дерматитов, участков лихенизации. Также возможно развитие пиодермии (при занесении бактериальной инфекции).
У маленьких детей при массивных инвазиях острицами часто отмечают жидкий стул со слизью, появление выраженных расстройств диспепсического характера, а также ночного недержания мочи.
При тяжелом течении энтеробиоза возможно появление истерических припадков и судорожных приступов.
Неосложненные формы энтеробиоза сопровождаются благоприятным прогнозом.
Диагностика энтеробиозов у детей и взрослых
Основная статья: Как правильно сдавать анализ на энтеробиоз,сколько действителен результат?
Взрослые особи гельминтов могут обнаруживаться на поверхности фекалий. Для выявления яиц личинок гельминта применяют исследование соскобов с перианальных складок.
Для полного исключения наличия энтеробиоза следует выполнить не менее трех повторных диагностик.
Дифференциальную диагностику выполняют с обострением геморроя, язвенным поражениям прямой кишки, сахарным диабетом, нейродерматитами и т.д.
При поражении половых органов у девочек требуется консультация гинеколога, а при наличии болей в животе и подозрении на наличие осложнений (аппендициты, парапроктиты, тифлиты и т.д.)– хирурга.
Лечение энтеробиозов у взрослых и детей
Госпитализация при энтеробиозе не требуется, за исключением случаев присоединения хирургических осложнений.
Для лечения энтеробиоза применяют препараты:
- Албендазола® (по четыреста миллиграммов однократно для взрослых пациентов и по пять миллиграммов на килограмм для детей старше двух лет).
- Мебендазола® (по десять миллиграммов на килограмм однократно)
- Карбендацима® (по десять миллиграммов на килограмм за три приема в сутки);
- ®Пирантела (по пять-десять миллиграмм на килограмм).
Для всех препаратов требуется повторный прием в той же дозировке через четырнадцать дней.
Следует отметить, что противогельминтные препараты должна принимать вся семья пациента и весь детский коллектив, в котором было выявлено заражение энтеробиозом.
Для предупреждения повторного заражения следует тщательно проводить влажную уборку, подстригать ребенку ногти, гладить постельное и нательное белье. Также следует менять нательное белье пред сном и после сна.
Через 15 дней после лечения проводят повторное обследование на энтеробиоз.
Читайте далее: Диагностика и терапия аскаридоза у взрослых
Анна ЧерненкоВрач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)
- Кратко о COVID‑19: симптомы, профилактика и диагностика — 20.03.2020
- Все самое важное о вирусе папилломы человека (ВПЧ) — 20.03.2020
- Симптомы и лечение педикулеза (вшивости) — 02.03.2020
Источник