Код мкб 10 образование молочной железы что это такое
Нередко женщины обращаются к своему гинекологу с жалобами на уплотнения в молочной железе. И к счастью в 80% случаев это оказывается доброкачественная опухоль в груди, которая требует регулярного наблюдения или медикаментозной терапии. Лишь при некоторых видах опухолей необходимо их оперативное удаление. Прогноз у таких доброкачественных уплотнений благоприятный в 99% случаев.
Что такое доброкачественное новообразование
Очаговые доброкачественные образования в груди
Доброкачественным называют образование, возникающее в молочной железе из-за нарушения процесса деления и роста здоровых клеток. Отличается такое уплотнение от злокачественного замедленным ростом и отсутствием агрессивности. Считается, что клетки доброкачественной опухоли почти ничем не отличаются от здоровых тканей.
Подобное патологическое состояние имеет код по МКБ-10 — d24.
Классификация и виды образований
Разновидности доброкачественных опухолей молочной железы:
- Фиброаденома. Образуется из фиброзных тканей груди. Чаще беспокоит взрослых пациенток от 20 до 35 лет. На ощупь фиброаденома — это в меру подвижный, округлый, плотный шарик с ровными краями. Все виды таких образований считаются безопасными, кроме листовидного. Оно склонно к перерождению в саркому (рак груди).
- Внутрипротоковая папиллома. Образуется внутри молочной железы в виде небольших шариков. Они состоят из особых соединительно-тканых сосочков, в которые включены сосуды. Выделяют множественные или одиночные папилломы. Подобные образования склонны к перерождению в онкологию.
Липома на груди мужчины
- Липома. Эта опухоль формируется из жировой ткани молочной железы. Чаще липома только доброкачественная. Но она требует обязательного удаления, поскольку уплотнение смещает окружающие его ткани. В крайне редких случаях липома перерождается в РМЖ (рак молочной железы).
- Фиброзно-кистозные диффузные образования (узловая мастопатия). Имеют неуточненный генез. Чаще локализуются в наружной части молочных желез. Имеют четкие контуры. Не представляют опасности для пациентки. Требуют регулярного наблюдения. При воспалении кист необходима лекарственная терапия и возможно пункция.
- Галактоцеле (второе название – жировая киста). Небольшое неровное уплотнение возникает после окончания периода лактации примерно через 6-10 месяцев. Небольшая киста заполнена грудным молоком. Инфицирование образованию не грозит.
- Склеротический аденоз. Имеет вид небольших узелков в молочной железе. Чаще встречается у пациенток от 30 лет. В большинстве случаев не несет опасности для женщины. Аденоз требует регулярного наблюдения.
Родивших кормящих женщин может беспокоить мастит с наличием нечетких уплотнений в молочной железе. Подобное явление возникает от застоя грудного молока в протоке, воспаления груди. Ухудшает состояние пациентки дополнительное инфицирование проблемной зоны.
Причины и симптомы
Нарушение гормонального фона из-за ожирения является одной из причин появления новообразований в груди
Возможные причины доброкачественных новообразований молочной железы:
- нарушение гормонального фона из-за ожирения, сахарного диабета, проблем со щитовидной железой, болезней внутренних органов половой системы;
- наследственность;
- частые женские стрессы;
- экология.
Неправильное питание и злоупотребление алкоголем также могут спровоцировать патологические процессы в организме.
Внутрипротоковая папиллома
Доброкачественные образования молочной железы с кодом по МКБ-10 D24 проявляются так:
- Прощупывание уплотнения по типу шарика или капсулы при самообследовании молочной железы (фиброаденома).
- Выделения из соска коричневого или зеленоватого цвета с прожилками крови (папилломы протоковые).
- Болезненность молочной железы, особенно усиливающаяся перед менструацией. Иногда отдающая в грудину.
- Ощущение тяжести и распирания в молочной железе. Иногда в грудной клетке.
- Изменение кожного покрова по типу апельсиновой корки в зоне локации новообразования.
При любых подобных изменениях следует обратиться к специалисту-маммологу для уточнения диагноза.
Как отличать доброкачественную опухоль от злокачественной
Специалисты утверждают, что все доброкачественные образования характеризуются болевым синдромом. В этом есть их главное отличие от онкологии. Рак коварен и не болит. Однако это не значит, что стоит откладывать визит к врачу. На ощупь или по каким-то другим «домашним» признакам невозможно отличить доброкачественное уплотнение от злокачественного. Стоит поспешить к специалисту, если обнаруженная опухоль быстро прибавляет в размерах.
Только маммолог посредством проведённых аппаратных и клинических обследований может выделить главные признаки доброкачественного образования.
Диагностика образований
УЗИ молочной железы
При диагностике врач учитывает все перечисленные пациенткой симптомы доброкачественной опухоли молочной железы. Далее специалист назначает ряд мероприятий:
- УЗИ молочной железы. Особенно показано пациенткам до 40 лет. По уровню эхогенности и внешнему виду образования доктор может предварительно определить тип уплотнения и его доброкачественность.
- Маммограмма (еще называется маммография). Если после проведения УЗИ доктор хочет убедиться в своей правоте или опровергнуть предварительные подозрения, он направляет пациентку на рентген молочной железы. Такой метод обследования помогает выявить онкологию.
- Биохимический анализ крови на онкомаркеры.
- Биопсия образования.
Итоги УЗИ и маммографии выводятся по общей системе оценки bi-rads.
По результатам полученных обследований доктор принимает решение об одной из терапевтических тактик.
Лечение доброкачественных опухолей
Удаление внутриканальной папилломы
Лечение доброкачественной опухоли молочной железы в большинстве случаев консервативное. Особенно это касается фиброзно-кистозной мастопатии. В этом случае врач назначает противовоспалительные препараты.
Папиллому удаляют только хирургическим методом. То же самое показано при объемной фиброаденоме. Особенно, если она сильно увеличивается в размерах (до 5 см и больше). Лекарственная терапия, к сожалению, не способствует рассасыванию фиброаденомы, а лишь устраняет дисгормональные расстройства. Тем более показано удаление фиброаденомы хирургическим путем при беременности. Поскольку образование будет мешать полноценному вскармливанию младенца.
Удаляют также очаговую липому, поскольку она не может рассосаться сама.
Бояться операций не стоит. Современная хирургия позволяет провести вмешательство под местным наркозом. После удаления доброкачественной опухоли пациентка сразу уходит домой. В клинике оставаться не нужно, потому что вмешательство считается малоинвазивным.
После операции женщине показан покой, снижение физических нагрузок. Особенно на руку со стороны прооперированной груди. Также необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.
Лечение образований народными средствами если можно проводить только после консультации врача. Однако способ такой терапии почти не оказывает ожидаемого эффекта, а лишь психологически успокаивает пациентку. Вылечивать любое доброкачественное образование в молочной железе нужно только под контролем специалиста.
Главный онколог Минздрава, академик Андрей Каприн уверяет, что лечение любых образований в молочной железе (в том числе доброкачественных) по протоколам вышло в России на новый уровень. Процент летальности от онкологии сократился почти на 30%.
Источник
Молочные железы являются «зеркалом», в котором косвенно отражено все состояние организма женщины. Морфология этого органа является пристальным объектом внимания врачей, ведь при многих заболеваниях именно в груди появляются первые изменения.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра – МКБ — 10: объединяет болезни молочных желез под кодом №60-64.
Это группа различных по причинам и механизму развития патологий, шифруемых врачами особыми номерами.
Что они означают, и как не растеряться во врачебном шифровании, чтобы владеть информацией о своем здоровье в полном объеме?
Статистика диагноза МКБ 10
МКБ 10 (№60-64) болезни молочных желез подлежат тщательному статистическому анализу. Это одна из причин, по которой и была введена унифицированная классификация. По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, среди женского населения земного шара мастопатиями болеют до 40% женщин, причем более половины всех случаев (до 58%) сочетается с гинекологическими нарушениями. Особый интерес вызван тем, что многие заболевания молочной железы являются еще и предраковыми состояниями. Частота заболеваемости и смертности от рака груди ежегодно увеличивается, даже несмотря на огромные успехи медицины в сфере их ранней диагностики и эффективного лечения. Львиная доля случаев приходится на развитые страны.
Классификационные подходы при диагнозе МКБ № 10
Принятая на мировом уровне классификация МКБ №10 используются и в нашей стране. На ее основании выделяют:
· N 60 – Доброкачественные разрастания молочной железы. К этой группе относится мастопатия.
· N 61 — Воспалительные процессы. В их числе карбункул, мастит, абсцесс.
· N 62 – Увеличение молочной железы.
· N 63 – Объемные процессы в груди неуточненные (узлы и узелки).
· N 64 – Другие патологии.
Каждая из этих болезней имеет свои причины, характерную клиническую картину, методы диагностики и лечения. Об этом сейчас и поговорим.
Доброкачественная дисплазия молочной железы (N 60)
Определение заболеванию было еще в 1984 году экспертами Всемирной организации здравоохранения. Оно характеризует доброкачественную дисплазию как совокупность патологических механизмов, проявляющихся как регрессивным, так и прогрессивным изменением тканей грудных желёз с появлением аномальных соотношений между эпителием и и соединительной тканью.
Также согласно определению, важный признак – это формирование в груди изменений по типу фиброза, кист и пролифераций. Но это не первостепенный симптом для постановки диагноза, т.к. он не всегда имеется.
Клиническая картина диагноза
Заболевание может проявляться различными признаками. Но можно выделить ведущие основные симптомы:
· Тупая боль в молочных железах, которая часто имеет тенденцию к усилению перед началом менструации. После прохождения менструального кровотечения боль обычно стихает.
· Иррадиация – распространение боли за пределы грудной железы. Часто пациентки жалуются на то, что болезненные ощущения отдают в плечо, лопатку или руку.
· Наличие образования в груди или уплотнение ее структуры. Этот признак могут определить пациентки, которые внимательно относятся к состоянию своего здоровья и регулярно проводят пальпацию.
Диагностика
Врач начинает обследование с тщательного сбора анамнестических данных. Доктор уточняет у пациентки начало менструаций, ее характер, цикличность, болезненность, обильность. Также важен и гинекологический анамнез, который заключается в возрасте начала половой жизни, количестве беременностей, выкидышей, абортов, родов. Генеалогические данные помогут разобраться в том, были ли схожие заболевания у кровных родственников по женской линии. Вся эта информация помогает установить правильный предварительный диагноз.
Объективный осмотр поможет врачу выявить асимметрию грудных желез, а при их пальпации – определить наличие или отсутствие новообразований. Особое внимание маммологи обращают не только на консистенцию и структуру грудной железы, но и на цвет, размер и состояние сосков.
Инструментальные методы подтверждают правильность предполагаемого диагноза или, наоборот, опровергают его и возвращают врача к началу диагностического поиска. Чаще всего прибегают к маммографии и УЗИ молочных желез. Дополнительно изучают кровь и мочу пациентки.
Терапия
Лечение болезней молочных желез №60 МКБ10 возможно в 2 вариантах. Первый – медикаментозный, который применяется при диффузных разрастаниях. Хорошего результата позволяют добиться гормональные средства, в том числе и оральные контрацептивы.
Второй метод – хирургический, который показан при узловой форме. Удаленное образование подлежит обязательному гистологическому исследованию для исключения наличия атипичных раковых клеток. Прогноз после лечения благоприятный.
Воспалительные болезни молочной железы (N 61)
МКБ-10 №61 болезни молочной железы включены: абсцесс, карбункул и мастит, который считается наиболее распространенной патологией в данной группе.
Мастит – это заболевание воспалительной природы. Поражение груди чаще одностороннее, и только в редких случаях (не чаще 10%) распространяется на обе молочные железы. Причиной болезни служит два основных фактора, которые накладываются один на другой:
· Первый – нарушение оттока молока;
· Второй – присоединение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.
Изначально болезнь протекает по типу асептического (стерильного) воспаления. Однако очень быстро, буквально за сутки, в условиях застоя молочного секрета и благоприятной температуры, активируется микрофлора. Таким образом начинается стадия бактериального воспаления.
Основные симптомы
Клиническая картина протекает практически одинаково у всех женщин. Первым симптомом является резкое повышение температуры до высоких значений (38 – 39 °C). Далее присоединяется покраснение кожи одной из молочных желез, а затем и сильная боль. С течением времени они только усиливается. При тяжелом воспалении и отсутствии своевременного лечения очень быстро развивается сепсис – смертельно опасное осложнение.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнестических, объективных и лабораторных данных. Из анамнеза выясняется то, что женщина кормит грудью. Как правило, риски повышаются, если постоянно прикладывать ребенка в одной и той же позе. В этом случае происходит неполное опорожнение железы. При объективном осмотре отмечается гиперемия воспаленной железы, ее незначительное увеличение, а также резкая болезненность при пальпации. При лабораторном исследовании в крови выявляется лейкоцитоз с высокими значениями.
Лечение
На ранних стадиях эффективным оказывается и консервативный (медикаментозный) метод лечения. Главным условием является тщательное сцеживание молока. Для данных целей молокоотсос не лучшее решение, оптимальнее делать это руками. Пациентка может выполнить процедуру самостоятельно, но часто из-за сильных болей приходится обращаться к специально обученным людям. Из препаратов прибегают к помощи антибиотиков широкого спектра действия. Обычно этих мероприятий достаточно для полного выздоровления и дальнейшего восстановления грудного вскармливания.
При тяжелых формах заболевания до назначения оперативного метода лечения предпринимают попытки временно остановить лактацию при помощи специальных лекарственных средств. Если и этот метод был неэффективен, то за лечение берутся хирурги.
Другие воспалительные заболевания молочной железы
Карбункулы и абсцессы молочной железы так же имеют место быть в клинической практике, но сейчас встречаются все реже и реже. Карбункул молочной железы, как и на любом другом участке кожи – это гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Абсцесс – это ограниченное от здоровых тканей гнойное расплавление молочной железы.
Причиной болезни при карбункуле служит закупорка сальной железы, на фоне которой присоединилась патогенная микрофлора. Абсцесс может развиваться в результате гематогенного или лимфогенного заноса инфекции из других очагов.
Оба заболевания протекают с повышением температуры, нарастанием болезненности в одной из грудных желез.
Лечение чаще проводят оперативное. Гнойник вскрывают, освобождают от гнойного содержимого, обрабатывают раствором антисептика, а затем устанавливают дренаж на некоторое время. Пациентке назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.
МКБ 10 № 62 – болезни молочных желез. Гипертрофия
В этой группе принято выделять гинекомастию, встречаемую только у мужчин. Она характеризуется разрастанием ткани груди и, соответственно ее увеличением. У женщин данный процесс называется гипертрофией молочной железы, и тоже относится к этой группе.
Риски гипертрофии увеличивает употребление пива, т.к. этот напиток содержит растительные эстрогены. Они и стимулируют активное клеточное деление.
МКБ 10 — N 63 – болезни молочных желез. Образование неуточненное
Стоит отметить, что такой диагноз устанавливается не только у женщин, но и мужчин, однако их соотношение друг к другу составляют 1:18. Болеют в основном женщины в возрасте от 20 до 85 лет, но чаще встречается в 40 – 45 лет. Смертность от заболевания составляет 0%.
Причины
Этиология заболевания до конца не изучена.
Клиническая картина
Первое время заболевание вообще не имеет симптомов, это так называемая латентная фаза болезни. Длительность этого периода индивидуальна и может варьировать от нескольких месяцев до года и более. Первым симптомом являются периодические боли в грудной железе, которые могут усиливаться перед началом менструации. Боли, как правило, стихают сразу же по окончанию месячных.
Самая большая ошибка пациенток заключается в том, что они не обращают внимания на изменения в собственном теле и не обращаются к врачам, списывая недомогания на сбои гормонального фона, начало нового цикла или близость климактерического периода. С течением времени боли принимают постоянный ноющий характер. При внимательной самостоятельной пальпации пациентка может обнаружить образование в груди, что часто и служит поводом для обращения к врачу.
Диагностика
Основные методы исследования:
· сбор жалоб;
· оценка анамнестических данных;
· лабораторные методы исследования (общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови или исследование на онкомаркеры);
· инструментальные методы (УЗИ, маммография, биопсия).
Лечение
Все новообразования груди подлежат хирургическому лечению. После удаления биологический материал в 100% случаев отправляется на гистологическое исследование, благодаря чему устанавливается точный диагноз и необходимость дальнейшего лечения.
Другие болезни молочной железы (N64) МКБ10
В эту группу относят:
· галактоцеле – киста в толще грудной железы, заполненная молоком;
· инволютивное изменение после грудного вскармливания;
· выделение секрета из соска вне периода лактации;
· втянутый сосок;
· мастодиния – это состояние, которое воспринимается субъективно. Для него характерны неприятные ощущения в груди. Они могут присутствовать постоянно или периодически.
Профилактика болезней груди
Приоритетное место в рабочей тактике среди гинекологов и онкологов занимает пропаганда по профилактике заболеваний молочной железы. Сюда следует отнести социальные рекламы, различные медицинские брошюры, профилактические беседы с пациентками на приеме, повышение популярности здорового образа жизни, а также утверждение всемирного дня по борьбе с раком груди.
Чтобы минимизировать риск развития заболевания, а также не пропустить его на ранней стадии следует придерживаться следующих правил:
· отказ о табакокурения и приема алкоголя;
· лечение острых заболеваний, а также продление фазы ремиссии при хронических;
· прохождение профилактических осмотров, особенно в возрасте старше 35 лет;
· выполнение в домашних условиях самостоятельной пальпации молочных желез не реже чем 1 раз в 4-6 месяцев.
Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия
МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия – это заболевание молочных желёз (доброкачественная опухоль). Она появляется в результате разрастания тканей при различных гормональных нарушениях и бывает 2 видов: узловая (единичное уплотнение) и диффузная мастопатия (с множественными узлами). Мастопатия встречается в основном у женщин репродуктивного возраста. Это явление легко объяснить. Каждый месяц в молодом организме происходят периодические изменения под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые влияют не только на менструальный цикл, но и ткани молочных желёз (стимуляция и торможение деления клеток соответственно). Гормональный дисбаланс, вызывающий избыток эстрогена, приводит к разрастанию тканей, т.е. к мастопатии. МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Также к заболеванию может привести несвоевременная выработка пролактина – гормона лактации (в норме он появляется во время беременности и кормления грудью). Развитие мастопатии может провоцировать дефицит витаминов, травмы, аборты, наследственная предрасположенность, хронические заболевания и т.д. Почувствовать появление мастопатии можно и самостоятельно. Она вызывает боли в молочной железе, сопровождающиеся увеличением груди, отёчностью и уплотнением. Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. При обнаружении подобных признаков нужно срочно обратиться к специалисту.
МКБ-10, (№60-№64) болезни молочных желез согласно Международного классификатора болезней
Медикаментозно мастопатия лечится при помощи гормональных (гестагены, ингибиторы эстрогена, антиэстрогены, андрогены, применяемых согласно Международного классификатора болезней, МКБ-10) и негормональных препаратов Мабюстен. Хирургическое вмешательство применяется при узловой мастопатии и диагностируется двух видов: секторальная резекция (при этом опухоль удаляют вместе с участком молочной железы) и энуклеация (удаляют только опухоль). Операция показана в том случае, если есть подозрение на рак молочной железы, быстро увеличивается опухоль или киста единичная. Образ жизни влияет на скорейшее выздоровление. В период лечения лучше ограничить потребление чая и кофе, включить в рацион больше овощей и фруктов, содержащих витамины, отказаться от вредных привычек, тепловых процедур (например, в бане или сауне), носить удобное бельё. Диагностика (маммологом) состоит из нескольких этапов: ощупывание молочных желёз в положении лёжа и стоя, осмотр сосков, пальпация лимфатических узлов и щитовидной железы;
• маммография – рентген молочных желёз;
• УЗИ для точного определения структуры и местоположения новообразования в груди;
• биопсия – исследование ткани на предмет онкогенов;
• гормональные исследования, обследование печени и консультация специалистов (гинеколога, онколога).
Источник