Код мкб 10 n85

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологию, при которой происходит разрастание маточных тканей. Такой процесс способен вызвать много неблагоприятных последствий, одним из которых является онкология. Как же распознать и лечить гиперплазию эндометрия?

Характеристика болезни и ее виды

Гиперплазия эндометрия (код МКБ 10 – N85.0-85.1) – разрастание тканей матки, происходящее под воздействием негативных факторов. Клетки активно растут, что приводит к увеличению самого детородного органа. Контроль над таким процессом осуществляют гормоны яичников.

В случае недостатка в организме женщины прогестерона нарушается своевременность наступления овуляции и месячных. Вследствие этого ткани матки уплотняются, становятся толще, так как клетки начинают активно делиться. При повышенной выработке эстрогенов в крови возникает рост железистых тканей, находящихся в глубине эндометрия.

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

1. Простая железистая гиперплазия эндометрия. Имеет доброкачественное течение. Такую форму считают наиболее щадящей. Она очень редко перерождается в рак. Затрагивает патология железистые клетки, которые стремительно размножаются и приводят к неравномерному утолщению эндометрия.
2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Данная форма характеризуется тем, что вместе с разрастанием железистых клеток появляется киста в матке. Внутри нее находится жидкость, размеры опухоли могут быть разными.
3. Кистозная гиперплазия. При ней также появляется новообразование, которое имеет внутри нормальный эпителий. Данная форма чаще способна преобразовываться в онкологическое заболевание.
4. Очаговая гиперплазия эндометрия. Такой тип патологии отличается тем, что клетки увеличиваются неравномерно, а на отдельных частях тканей матки. Это происходит потому, что какие-то участки более восприимчивы к влиянию гормонального фона. В диаметре очаги могут быть разными, достигая нескольких сантиметров. На их месте возможно появление злокачественного новообразования.
5. Диффузная гиперплазия эндометрия. Она характеризуется равномерным утолщением эндометрия матки. Также возникает под воздействием гормонов.
6. Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Является самой опасной из указанных разновидностей патологии, потому что чаще всего перерождается в раковую опухоль. Пораженные клетки подвергаются мутации, у них меняется структура и строение, они отличаются быстрым размножением. В связи с этим, при обнаружении такой формы врачи прибегают к ампутации детородного органа.
7. Полиповидная гиперплазия эндометрия. Иногда у пациенток выявляются полипы в матке. Они располагаются по отдельности. Такие новообразования могут возникать из железистой, соединительной ткани. Также нередко встречается опасная атипичная форма.

Распознать, какая именно разновидность гиперплазии присутствует в конкретном случае, очень важно для дальнейшего выбора эффективной тактики лечения. Ведь один тип можно устранить с помощью медикаментозной терапии, а другой исключительно оперативным путем.

Причины возникновения

Точной причины появления гиперплазии эндометрия нет. Доктора считают, что главный виновник такой патологии – это гормональный дисбаланс. При обследовании больных практически всегда выявляется высокий уровень эстрогенов и недостаток прогестерона.

Также врачи называют несколько факторов, способных вызвать развитие гиперплазии матки. Как правило, эти явления приводят к нарушению баланса гормонов, что впоследствии сказывается на состоянии эндометрия.

Провоцирующими факторами являются следующие:

• Неверное или длительное применение противозачаточных гормональных таблеток.
• Сбой метаболизма в организме. Влияет на состояние матки обмен жиров, потому что жировая ткань тоже может производить женские половые клетки. Поэтому с недугом чаще всего сталкиваются люди, имеющие избыточный вес.
• Заболевания органов эндокринной системы. Из-за них происходит нарушение деятельности яичников или самой ткани матки, что приводит к росту клеток.
• Возраст. С течением времени в организме женщины происходят гормональные перестройки. Поэтому часто диагностируется гиперплазия эндометрия в постменопаузе. Также и высока вероятность развития болезни у девочек в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка из-за полового созревания.
• Воспалительные и инфекционные патологии органов половой системы. Нередко виновниками являются заболевания, которые передаются половым путем. Болезни вызывают активное скопление иммунных клеток в тканях матки, что приводит к разрастанию эндометрия.
• Повреждение стенок детородного органа. Это может произойти при диагностическом выскабливании, искусственном прерывании беременности, оперативном вмешательстве.
• Ухудшение деятельности иммунитета. Врачи предполагают, что защитный механизм также способен сказаться на эндометрии матки. Но данная теория не имеет научного обоснования.
• Наследственная предрасположенность. Если у матери была гиперплазия, то у дочери существует высокий риск приобретения данного заболевания.

Чем опасна патология?

Если гиперплазия эндометрия игнорируется женщиной, или же лечение назначено доктором неверно, то возможно развитие неблагоприятных последствий. К ним относятся:

• Возникновение спаечного процесса.
• Бесплодие. Оно развивается потому, что яйцеклетка не способна прикрепиться к стенке матки из-за изменений в ее структуре. Кроме того образование спаек ухудшает проходимость маточных труб.
• Выкидыши. Даже если беременность при гиперплазии эндометрия произошла, то имеется высокий риск самопроизвольного аборта.
• Сбой менструального цикла.
• Анемия хронической формы.
• Обильные кровотечения.
• Перерождение в раковую опухоль.

Чтобы не доводить до таких осложнений, рецидивирующая гиперплазия эндометрия должна быть вылечена своевременно.

Клинические проявления

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия на ранней стадии не беспокоит женщину никакими признаками. Поэтому диагностируют ее совершенно случайно при профилактическом осмотре гинеколога.

С течением болезни клинические симптомы гиперплазии все же проявляются. Пациентки жалуются на:

1. Сбой менструального цикла. Это постоянный признак патологии матки. У женщин возможна как задержка, так и раннее наступление месячных, менструации бывают скудными или же, наоборот, обильными.
2. Выделения крови в периоды между месячными.
3. Болевой синдром в нижней части живота.
4. Признаки анемии при обильных кровотечениях.
5. Трудности с зачатием. Гиперплазия эндометрия и беременность – не всегда сочетаются друг с другом. Репродуктивная система дает сбой, что делает оплодотворение невозможным.

Подобные симптомы могут наблюдаться при многих патологиях матки, поэтому для выяснения причины их появления следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Методы обнаружения

При обращении пациентки в больницу врач в первую очередь выясняет, какие жалобы у нее есть, изучает ее историю болезни, а затем проводит гинекологический осмотр на кресле. Уже визуально доктор может определить, имеются ли патологические изменения в матке.

Но одного только осмотра недостаточно для постановки правильного диагноза. Поэтому пациентке требуется пройти некоторые диагностические мероприятия. В их перече6нь входят:

• Ультразвуковое исследование. Это самый популярный метод обследования. Проводится он с помощью датчика, вводимого через влагалище. На мониторе врачи может определить утолщение тканей матки, выявить полипы, их размеры. УЗИ является более простым способом диагностики, но дает недостаточно информации о состоянии исследуемого органа.
• Эхосальпингография. Она предназначена для проверки проходимости труб матки, но при исследовании можно распознать и гиперплазию, так как полость органа хорошо видна.
• Биопсия. Это важная методика, в процессе которой врач производит забор пораженных клеток и отправляет их на гистологию. Такая диагностика дает достаточно информации о состоянии репродуктивного органа и позволяет определить злокачественное перерождение.
• Гистероскопия. Ее часто проводят вместе с биопсией. Способ обследования также помогает выявить разрастание тканей, развитие злокачественной опухоли, оценить состояние эндометрия матки.
• Диагностическое выскабливание. Такой метод относится и к диагностике, и к терапии гиперплазии. Он позволяет получить достаточно сведений о развивающейся болезни. Выскабливание при гиперплазии эндометрия позволяет получить пораженные клетки и исследовать их.

На основании результатов гистологического исследования и прочих методик обследования гинеколог подбирает эффективную методику лечения.

Терапия заболевания

Лечение патологии проводится обязательно, даже если отсутствует клиническая картина. Самой действенной методикой терапии является выскабливание при гиперплазии эндометрия. Проводят его в условиях стационара. В процессе вмешательстве удаляют верхний слой эндометрия матки.

Если заболевание протекает на ранней стадии, то женщина может отказаться от хирургического удаления в пользу приема медикаментов. Пациенткам назначают гормональные средства. Обычно на их прием уходит 3-6 месяцев.

Принимать рекомендуется такие препараты как:

• Противозачаточные таблетки.
• Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
• Гестагены.

Данные средства необходимы для того, чтобы нормализовать гормональный баланс в организме больной, а именно повысить содержание прогестерона и понизить уровень эстрогенов. В этом случае эндометрий прекратит разрастаться. Также необходима диета при гиперплазии эндометрия.

После гормонотерапии проводится обследование. Если положительного результата нет, то назначается оперативное вмешательство. Полипоидная форма гиперплазии не лечится медикаментозно, ее сразу удаляют хирургическим путем.

Помимо гормонотерапии и выскабливания существует еще несколько методик лечения гиперплазии. К ним относятся:

• Криодеструкция. Заключается в замораживании пораженных клеток матки. Для этой цели применяют жидкий азот, обладающий очень низкой температурой.
• Лазерное удаление. Под воздействием лазера гиперплазированные клетки испаряются. Данный способ наиболее безопасный, удалению подвергаются только патологические участки органа.
• Ампутация матки. Ее проводят при запущенной форме патологии, когда ничего больше не помогает, или выявлена атипичная гиперплазия эндометрия.

При выборе методики терапии учитывается нахождение пациентки в репродуктивном или климактерическом периоде. Если женщина еще никогда не рожала ребенка или желает родить еще в будущем, то детородный орган стараются спасти. Если обнаружена гиперплазия эндометрия в менопаузе, то операцию обязательно проводят.

Профилактика

Всегда лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Особенно, если патология способна приводить к неблагоприятным осложнениям. Для профилактики гиперплазии эндометрия матки следует придерживаться некоторых простых правил:

• Отказаться от искусственного прерывания беременности. Лучше всего предупреждать зачатие, если рождение ребенка не планируется. Для этого есть множество средств.
• Контролировать гормональное состояние организма. Это самое важное правило, ведь нарушение баланса гормонов – основная причина гиперплазии матки.
• Вести здоровый и активный образ жизни.
• Правильно питаться. Это позволит избежать увеличения жировой ткани, которая способна нарушить баланс гормонов.
• Регулярно посещать гинеколога. Желательно проходить осмотр дважды в год. Если проводились какие-либо гинекологические вмешательства, имеются хронические заболевания или наступил климакс, то посещение врача должно быть более частым.
• Своевременно лечит воспалительные, инфекционные патологии половой системы, а также болезни эндокринных органов.

С помощью таких простых рекомендаций каждая женщина может максимально снизить риск развития гиперплазии и многих других недугов репродуктивных органов.

Матка изнутри покрыта особенным слоем слизистой — эндометрием. Он разрастается, утолщается и принимает эмбрион, если наступила беременность. Если нет — отторгается во время менструации.

Иногда ткань разрастается слишком быстро и не выходит наружу. Она продолжает утолщаться, месячных нет, наступает гиперплазия эндометрия — состояние, при котором стенка матки становится аномально толстой. Это может длиться месяцами, а женщина отмечает лишь 1 симптом — отсутствие менструации.

Как проявляет себя патология?

Разрастание эндометрия бывает равномерным по всей полости матки, а бывает лишь на отдельных участках. Тогда он выглядит, как кусочки избыточной ткани. Именно они называются полипами. Количество полипов может быть любым. Единичные или множественные разрастания, а также толщина всей площади эндометрия легко определяются на аппарате УЗИ.

Быстрый, недорогой способ диагностики (УЗИ) позволяет женщине узнать о патологии в самом начале. Это — хороший шанс не усложнить здоровье, не дожидаться возникновения плохого диагноза, избежать кардинального лечения. При первом отсутствии менструации лучше идти к гинекологу на осмотр.

Подробнее об эндометрии

Эндометрий является 3-им слоем слизистой матки. Внешний слой называется периметрием, средний — миометрием. Внутренний — эндометрий — состоит из следующих элементов:

— трубчатые железы

— цилиндрические клетки

— соединительная ткань.

Разновидности заболевания

Если происходит самопроизвольное разрастание трубчатых желез, говорят о железистой форме патологии. В этом случае диагностируется железистая (от слова: железа) гиперплазия эндометрия, ее отличия — расширяется просвет между железами, а сами они растут.

Кроме этого существует кистозная форма. Она отличается ростом кист, а точнее — расширенные трубчатые железы выглядят, как кисты. Именно поэтому данную форму считают более выраженной стадией железистой гиперплазии.

Аномально разрастающуюся ткань эпителия матки считают доброкачественной патологией. Она часто развивается абсолютно бессимптомно, и лишь отсутствие беременности заставляет женщину идти к гинекологу. Однако симптомы у данной болезни есть, но женщина может не обратить на них внимания, ведь данное заболевание эндометрия похоже проявлениями на другие недуги.

Симптомы ГЭ

1. Менструальные кровяные выделения незначительного объема.

2. Менструальный цикл удлиняется, задержки становятся дольше.

3. Во время месячных отходят сгустки ткани (это отслаивается разросшийся эпителий).

4. Альгодисменорея — наиболее частый симптом ГЭ — месячные сопровождаются сильными болями внизу живота.

5. У молодых девушек: обильные кровотечения в середине цикла, месячный цикл остается в норме.

6. Обильные месячные при полном цикле, но продолжительность менструации превышает 1 неделю.

7. Бесплодие является следствием заболевания, но часто — единственным симптомом, из-за которого женщина идет к врачу

Наличие более 2-х симптомов может означать, что развивается или уже есть гиперплазия эндометрия, но диагностировать ее надо лишь в гинекологической клинике. Если признаки повторяются, следует отнестись к ним очень серьезно и не тянуть с диагностикой. Болезнь можно вылечить медикаментами.

Почему появляется гиперплазия?

Причины развития ГЭ связаны с гормональными переменами. Рост эндометрия зависит от выработки эстрогена и прогестерона. Эстрогены восстанавливают слой эндометрия, который выходит наружу во время менструации (если нет оплодотворения). Прогестероны останавливают рост эндометрия, когда наступает фаза возможного оплодотворения (эпителий готов принимать зародыш).

Соответственно, причины, приводящие к тому, что развивается гиперплазия эндометрия, исходят лишь из сбоя в гормональном фоне. А именно:

— эстрогены вырабатываются в слишком большом количестве, эпителий растет;

— прогестерона не хватает, механизм остановки роста слизистой не работает.

Причинные факторы

На ранней стадии, когда причинами остаются гормональные факторы, лечение основано на приеме гормонов. Следует отметить, что гормональный сбой в организме не происходит просто так. Для этого должны быть причины, и они заключаются часто в таких заболеваниях:

— ожирение

— сахарный диабет

— гипертония

— болезни щитовидной железы

— болезни надпочечников.

Также специалисты называют причинами развития гиперплазии эндометрия: миому матки, синдром кистозных яичников. У девушек железистая форма часто развивается на фоне наследственных факторов. Соответственно, пока не исчезнут причины заболевания, нельзя исключить рецидивы.

Как диагностируют ГЭ?

Для диагностики патологии назначается УЗИ, также врач берет для лаборатории мазки из шейки матки и влагалища. Важным исследованием является анализ крови на гормоны эстроген, прогестерон. Данная диагностика является достаточно информативной, и на ее основании назначается лечение с постоянным контролем гормонов. При предварительном диагнозе: Гиперплазия эндометрия, врач может взять ткань на гистологию, чтобы исключить перерождение клеток. Диагностику при помощи биопсии проводят во 2-й части цикла.

МКБ 10: код болезни

Следует отметить, что заболеванию присвоен код в системе МКБ (международной классификации болезней). Данный документ ведут для учета количества пациенток во всем мире. В МКБ данное заболевание имеет код N85,0. Он обозначает железистую форму недуга. Однако в документе зарегистрирована еще и аденоматозная форма ГЭ. Она имеет код МКБ N 85.1.

Особенности лечения

Современная медицина осуществляет лечение патологии в основном без удаления матки. При этом разновидности болезни «Гиперплазия эндометрия» не имеют значения. Это связано с лечением, которое проводят приемом гормонов, а восстановление фона имеет хороший прогноз для всех видов ГЭ.

Лечение лекарствами

Девушкам, у которых заболевание получило железистую форму, назначают контрацептивы. Пилюли восстанавливают гормональный дисбаланс, позволяют провести лечение без выскабливания эпителия матки. Это важно для нерожавших женщин. Следует отметить, что прием лекарств проводится по схеме, которую назначает врач.

Для лечения предписываются такие контрацептивы, которые нормализуют прогестерон, и часто этого бывает достаточно, чтобы гиперплазия эндометрия исчезла и не повторилась. К контрацептивам, которые пьют при железистой ГЭ относятся:

— Регулон

— Жанин.

Лекарства-аналоги прогестерона способны устранить причину болезни — нехватку гормона. Часто такое лечение является основным и приводит к нормализации гормонов в крови. К данным препаратам относятся:

— Норколут

— Дюфастон.

Пациентке следует быть готовой к долгому лечению, которое может длиться до полугода. За это время нормализуется эпителий матки, заболевание излечивается. Процесс проходит на фоне подавления роста слизистой. Уменьшается выработка эстрогенов, рост клеток замедляется, затем прекращается их деление.

Результатом лечения становится:

— исчезновение симптомов

— утончение слоя эпителия матки.

Осложненные формы

При запущенном заболевании гиперплазией эндометрия проводится хирургическое лечение. Оно включает в себя различные способы воздействия:

— прижигание полипов современным методом

— при железистой форме — выскабливание матки

— удаление матки при наличии атипичных клеток.

Это означает, что есть высокий риск или уже развился онкологический процесс. В целом, гиперплазия эндометрия хорошо лечится, если применяются современные способы воздействия. При железистой форме выздоровление происходит быстрее, симптомы исчезают, но эпителий остается измененным.

Созревшей яйцеклетке трудно или невозможно прикрепиться к нему, что означает невозможность беременности. Именно поэтому говорят о возникновении такого фактора, как бесплодие, ведь слизистая может не восстановиться. Лучший способ избежать его — профилактика и ранние меры к выздоровлению.

Загрузка…