Код мкб 10 микроспории
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Микроспория.
Микроспория
Описание
Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум. Заболевание известно также как “стригущий лишай”, что обусловлено особенностями его проявления.
Симптомы
Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.
Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости микроспорией начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.
Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер проявлений микроспории обусловлен расположением очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя. Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.
Микроспория гладкой кожи.
В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.
К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтя, обычно его внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.
Микроспория волосистой части головы.
Поражение волосистой части головы микроспорией встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах органических кислот, замедляющих рост гриба. Этот факт косвенно подтверждает самостоятельное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Интересно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами.
Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По краю крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб располагается только в устье волосяной луковицы. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечна, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.
При нагноительной форме микроспории на фоне значительного воспаления, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.
Потливость.
Причины
Попав на кожу, гриб внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи волосяных луковиц споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности волоса, гриб разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет луковицу.
Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория обладает высокой заразностью, чаще страдают дети. Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее самостоятельное выздоровление при начале подросткового периода объясняется наличием в волосах взрослых людей органических кислот, замедляющих рост гриба.
Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву с пораженным волосом или чешуйкой, гриб сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 месяцев. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным источником.
Лечение
При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази: клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и Хорошо себя зарекомендовал препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.
При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.
При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до исчезновения грибов.
При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной противогрибковой терапии микроспории.
При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия. Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 недель принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 недели 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 месяца. В процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с приемом противогрибкового препарата можно проводить ручное удаление волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.
Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в поджелудочной области. Из-за токсичного влияния на печень гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.
В последние годы альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. При лечении микроспории волосистой части головы у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Микроспория — дерматомикоз, протекающий с поражением кожных покровов, волос, ногтевые пластинки поражаются относительно редко.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- B35 Дерматофития
Причины
Этиология. Возбудители — кератинофильные паразитические плесневые грибы рода Microsporum класса несовершенных грибов (Fungi imperfecti), паразитирующие на ороговевших субстратах.
Заболеваемость: 54,0 на 100 000 населения в 2001 г.
Эпидемиология • Грибы рода Microsporum широко распространены в природе, и инфицирование возможно повсеместно • Заболевания чаще регистрируют в странах с жарким, влажным климатом • Болеют преимущественно дети в возрасте 5–10 лет, мальчики в 5 раз чаще • Путь передачи — контактный (с больным человеком или животным) или через различные объекты окружающей среды • Основное условие для заражения — повреждение кожи • Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей.
•• Геофильные виды (Microsporum gypseum, Microsporum fulvum, Microsporum vanbreuseghemii, Microsporum cookei, Microsporum rasemosum, Microsporum boullardii) обитают в почве; заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй.
•• Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum gallinae, Microsporum nanum, Microsporum persicolor, Microsporum distortum, Microsporum rivalieri). Источник заражения людей — паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота, птицы).
•• Антропофильные виды (Microsporum audouinii, Microsporum langeroni, Microsporum ferrugineum) — паразиты человека, передача возбудителя происходит в результате контакта с больным.
Фактор риска — контакт с больными животными и людьми.
Патогенез • Грибки поражают только кожу, что обусловлено фунгицидным действием сыворотки (за счёт активности трансферрина, хелирующего Fe2+, необходимого грибам) и неблагоприятным влиянием высокой температуры (37 °С) • Важное значение имеет состояние клеточного иммунитета • При микроспории специфические иммунные реакции не развиваются • При исследовании очагов поражений возбудители представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи и волосы) • Вирулентность возбудителей низкая (фактор патогенности — кератинолитические протеазы), и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают • Предрасполагающие факторы — повышенная влажность кожных покровов, низкий рН кожных секретов, особенности состава секрета потовых и сальных желёз.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Инкубационный период при микроспории, вызванной зоофильными и геофильными видами, — 1–2 нед, антропофильными грибами — 1–1,5 мес. Клиника заболевания зависит от вида гриба: зоофильные и геофильные грибы вызывают выраженную воспалительную реакцию (инфильтративные и нагноительные формы), а антропофильные грибы — более умеренные поражения.
• На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных эритематозно — сквамозных очагов диаметром 2–6 см. В очагах волосы обламываются на 2–3 мм от поверхности. Пеньки волос окружены белесоватой или сероватой муфтой, состоящей из артроспор. Обломанные волосы без особых усилий можно удалить пинцетом. Микроскопически мелкие споры гриба располагаются внутри и вне волоса (рост типа эндо — и эктотрикс), в чешуйках обнаруживают нити мицелия и артроспоры.
• Очаги микроспории на гладкой коже чаще располагаются на открытых участках кожного покрова. Характерны округлые или овальные эритемато — сквамозные пятна 0,5–3 см в диаметре, окруженные возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. Для микроспории характерны центробежный рост и стихание воспалительных явлений в центре, за счёт чего очаги микоза приобретают кольцевидный характер.
• У 1–2% детей наблюдают поражение бровей, век и ресниц. В отдельных случаях — поражение ногтевых пластинок.
Методы исследования • Микроскопия подозрительных волос, определяющая мелкие споры гриба (эндо — и эктотрикс) и нити мицелия • Люминесцентный метод — в лучах лампы Вуда очаги поражений светятся зеленоватым цветом • Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Microsporum canis (основной возбудитель) быстро растёт на среде Сабуро и уже на 3 — й день образует белые колонии с оранжевым или ржаво — красным основанием. При микроскопии культуры обнаруживают многочисленные веретеновидные макроконидии. Прочие виды растут медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30–160 мкм) и покрыты шипиками.
Диагностика
Дифференциальная диагностика • Дерматофитии • Фавус • Псориаз • Себорея • Очаговая алопеция.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Общие рекомендации • При поражении волосистой части головы и диссеминированных поражениях гладкой кожи больного изолируют. Переболевшие микроспорией дети могут посещать детские коллективы после трех отрицательных результатов микроскопического и люминесцентного обследования на грибы и проведения дома заключительной дезинфекции.
Лекарственная терапия • Местно (при микроспории волосистой части головы средства для наружного применения неэффективны) •• Препараты, содержащие серу, селен, дёготь, а также 2–5% р — р йода и серно — салициловую мазь наносят поочерёдно утром и вечером на очаг поражения •• Мази с имидазолами (миконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол) или крем с нафтифином •• Тербинафин, аморолфин, бифоназол и др. • Системное лечение (в сочетании с местным) — при неэффективности местного лечения и обширных поражениях •• Гризеофульвин в дозе 20 — 22 мг/кг массы тела внутрь в 2–4 приёма с жирной пищей ежедневно до первого отрицательного анализа, затем в той же дозе через день 2 нед и далее 2 р/нед ещё 2 нед до достижения 3 — кратного отрицательного результата микроскопии (с недельными перерывами). Побочные эффекты: головная боль (часто), нарушения функций ЖКТ, фотосенсибилизация, сыпи, лейкопения •• Кетоконазол. Дети: 5 мг/кг/сутки. Взрослые: 200–400 мг/сутки. Продолжительность лечения 4–6 нед •• Тербинафин. Дети: 10 мг/кг/сутки. Взрослые 250 мг/сутки. Продолжительность лечения 4–6 нед.
Профилактика • Своевременное выявление и лечение больных микроспорией. Дезинфекция в очагах заболевания. Профилактические осмотры детей в организованных детских коллективах • Отлов бездомных кошек и собак, систематический осмотр домашних животных.
Синонимы • Микроспороз • Лишай микроспорийный • Лишай стригущий мелкоспоровый • Лишай Груби–Сабуро
МКБ-10 • B35 Дерматофития
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Микроспория».
Источник
Микроспория гладкой кожи — серьезное заболевание, требующее тщательного лечения и подхода со стороны не только медицинского персонала, но еще и со стороны самого больного. Это заболевание связанно с распространением грибка по всей коже. Кроме того, микоз гладкой кожи может появиться и там, где есть обильный волосяной покров (чаще всего на голове).
Микроспория гладкой кожи (микоз): что это такое, код по МКБ 10
Заболевание microsporum появляется в результате распространения грибка, относящегося к роду Микроспорум. Чаще всего в народе можно услышать такое название, как «стригущий лишай». Дерматомикоз различается взрослый и детский, а также подразделяется в зависимости от причин его появления. Код заболевания, который можно увидеть в медицинских записях — М 10.
При проведении исследований, выявлении причин его появления, первое с чего начинает врач — выясняет наличие животных дома, так как распространителями заболевания являются именно они. Как правило, заболевание возникает сезонно и связано это с более частым контактом ребенка с животными, в особенности с кошками, которые и являются переносчиками грибка. При заболевании, инкубационный период составляет не менее 5-7 дней, а только после начинают появляться характерные поражения кожи.
Микроспория
Первым симптомом болезни является появление красного пятна, которое растет, а по кругу формируется определенного рода валик, поднимающийся над поверхностью кожи. Возможно появление пузырьков, шелушения, а также место, где есть наличие грибка, начинает воспаляться. В случае, если происходит поражение гладкого участка кожи, то, как правило, их бывает не много — не более 3. Как правило, грибковая микроскопия появляется в области шеи, груди, плеч. При этом шелушение кожи отсутствует, но есть небольшой зуд.
Важно! МКБ — заразное заболевание, поэтому, главное при общении с животным или с человеком, у которого оно присутствует, соблюдение гигиены.
Причины появления микроскопия
После того, как произошло попадание гриба на кожу взрослого или ребенка, происходит быстрое его распространение по всей поверхности. Если рядом есть волосяной покров, то гриб с большей силой прорастает в волосяные луковицы, разрушая их. Появившийся микроскопический рубромикоз быстро обволакивает волосяную луковицу и в последующем она погибает, соответственно и волосы в этом месте перестают расти.
Заразность заболевания высокая, но человек может даже не знать о его наличии. Кроме того, долгий инкубационный период не дает распознать заболевание сразу и начать лечение. Основной причиной заболевания является контакт с кошками. Чаще грибок передается детям или молодым женщинам. Чешуйки, попадая на кожу, начинают размножаться.
Микроспория у ребёнка
Обратите внимание! Гриб, который попал от животного на поверхность земли, может сохранять свою активность до 3 месяцев.
Доступные и эффективные способы, как избавиться от микроспории гладкой кожи у взрослых и детей: пошаговое руководство
При диагностировании данного заболевания стоит помнить, что процесс лечения достаточно долгий и если проводить его неправильно, то можно остаться без волос. Поэтому, чтобы лечиться правильно, для начала стоит посетить врача, который выяснит природу появления, а также назначит лечение. Правильно лечиться — значит использовать противогрибковые препараты. Они избавят от грибка, а также волосы будут сохранены.
Препараты, которые могут быть назначены:
- серная мазь;
- серно-салициловая;
- серно-дегтярная;
- среди современных препаратов обычно назначаются «Клотримазол», «Циклопирокс», «Бифоназол».
Кроме указанных препаратов, возможно назначение и специальных спреев или кремов. В некоторых случаях, возможно назначение препаратов с содержанием гормонов — «Микозолон», «Травокорт».
Обратите внимание! Для лучшего эффекта, стоит нанести на поверхность 2-5% настой йода. Эта процедура производится с утра, а вечером наносится назначенная мазь.
В ряде случаев диагностируется присоединение и бактериальной инфекции. При таком развитии событий назначаются более серьезные препараты. Волосы могут быть поражены не только на голове, но и других частях тела, которые были задеты грибковым возбудителем. После того, как препараты назначены, их запрещено отменять самостоятельно. Они должны применяться строго по назначению врача и на тот срок, который установлен доктором. Чаще всего терапия прекращается не после того, как проявления на теле становятся тусклее, а после того, как сдан анализ на грибок и его результат является отрицательным. Далее проводится профилактическое лечение, которое не дает возможность развиваться инфекции в последующем.
Серная мазь от микроспории
При назначении различных препаратов могут быть побочные эффекты. Чаще всего — головная боль, появление аллергической реакции на составляющие лекарства, может возникнуть и неприятное ощущение в области желудка. Связано это с сильнейшим токсичным влиянием на печень. Такой препарат как «Гризеофульвин» не назначается детям, больным с заболеваниями почек и печени, а также с болезнями крови. Доза назначаемых препаратов рассчитывается в зависимости от массы тела больного. Если все рассчитано правильно, то избавиться от заболевания достаточно просто, главное, следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Дальнейший уход за кожей
После того, как грибок не обнаруживается в анализе, пациент все равно должен очень ответственно подходить к своему состоянию здоровья. В качестве профилактических мер используется дезинфекция: очаговая (проводится в местах пребывания человека, в том числе и в детском саду), а также профилактическая (направленная на недопущение появления заболевания в последующем). Для недопущения распространения заболевания профилактические мероприятия должны проводиться во всех общественных местах.
Сам больной также должен быть более внимателен к своему здоровью и здоровью окружающих. Так, если говорить о гигиене, то на время проявления болезни, а также 21 день после нее, больной должен пользоваться отдельными от других членов семьи вещами. Кожа должна регулярно очищаться, на пораженные места можно наносить крем, который не позволить шелушиться коже.
Противогрибковое средство Glenmark Кандид
Если заболевание было получено от домашнего питомца, его необходимо отвести в ветеринарную клинику, где животному будет проведено обследование и также назначено лечение. Если же болезнь была передана от бездомного животного, то лучше обратиться в организацию по отлову животных. Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего распространения заболевания.
Важно!Учитывая то, что заболевание достаточно серьезное, передается от животного к человеку и от человека к человеку, стоит быть более внимательным к тому, что окружает. Необходимо после каждого выхода на улицу или общения с животным мыть руки с мылом, чтобы избежать дальнейшего лечения сильнейшими токсичными препаратами.
Профилактические меры
Заболевание может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого, но для того чтобы избежать его появления, требуется соблюдать меры профилактики, которые будут направлены на то, чтобы им не заболеть. Профилактические меры не представляют ничего сложного, но следуя им можно избежать серьезных последствий болезни.
Любые профилактические меры связаны с тем, чтобы избежать возможности массового распространения заболевания не только в семье, но и вне ее. Для этого достаточно соблюдать следующие правила, которые помогут сохранить здоровье:
- основная и первичная профилактика направлена на правильное, быстрое диагностирование заболевания и дальнейшую изоляцию больных. Особенно это важно в том случае, если ребенок ходит в детский сад или школу. При этом, обязательно нужно сообщить о наличии заболевания школьному врачу. Это необходимо для того, чтобы не дать заболеванию возможности распространиться, а в помещении провести нужные меры по очистке;
Микроспория часто переносится от животных
- если ребенок ходит в школу или в дошкольное учреждение, то обязательным условием станет осмотр ребенка. Особенно это важно сделать после летних каникул, так как заболевание распространяется в большем объеме в летний период времени;
- ребенок или взрослый, должны быть изолированными от других. В больницу с таким заболеванием не кладут, но дома требуется создать максимальную изоляцию от семьи;
- требуется дезинфицировать и личные вещи пациента;
- если в семье обнаружено заболевание даже у одного человека, необходимо сдать анализы всем членам семьи и людям, которые были с ними в контакте. Анализ сдается на грибок. При обнаружении положительной реакции, требуется также обратиться к врачу;
- при наличии животных в доме нужно их регулярно осматривать и проверять на появление пятен, особенно на волосяном покрове. Если что-то выявлено, необходимо отправить его на диагностику и лечение в ветеринарную клинику.
Это лишь часть мероприятий профилактического характера, которые помогут сохранить здоровье всех членов семьи. Каждый, наверное, помнит правило, которое нам внушали с детства — мыть руки. Лучше всего это делать не только после общения с животными, но и на постоянной основе, чтобы избежать заражения через внешнее загрязнение.
Правильный подход к гигиеническим процедурам поможет сохранить здоровое состояние кожи и избежать длительного лечения.
Источник