Код мкб 10 ларингоспазм

Причины ларингоспазма

Среди факторов риска, на фоне которых может возникнуть заболевание, относят:

• воспалительное поражение слизистой оболочки органов дыхания на фоне пневмонии, бронхита;
• опухолевидные новообразования;
• нейродегенеративные болезни;
• авитаминоз или недостача микроэлементов, питательных веществ;
• попадание постороннего тела в гортань;
• структурные изменения сосудов — аневризма аорты;
• ожог гортани химическими, ядовитыми веществами;
• воздействие производственных факторов;
• психические заболевания.

Симптомы ларингоспазма

Патологическое состояние зачастую возникает внезапно, длится несколько десятков секунд. Иногда ему предшествует одышка, сиплость или охриплость голоса. Если приступ возник на фоне истерии, посторонняя помощь для его остановки не требуется, — он сам проходит спустя небольшой промежуток времени.

Типичными клиническими проявлениями является:

• запрокидывание шеи назад;
• напряжение лицевого мышечного аппарата;
• бледность лица, акроцианоз;
• сужение зрачков;
• закатывание глаз;
• открывание рта;
• учащение пульса.

В некоторых случаях может сопровождаться судорогами, выделением пены изо рта, обмороком, непроизвольным опорожнением и мочеиспусканием. При более тяжелых проявлениях может быть остановка сердца.

Степени и виды ларингоспазма

В медицине принято выделять четыре степени тяжести заболевания, а именно:

1. – не имеет ярких клинических проявлений;
2. – проявляются симптомы дыхательной недостаточности, то есть, ускоряется пульс, бредне кожа, выражен акроцианоз – синюшность носогубного треугольника;
3. – возникает в результате прогрессирования изменений предыдущей фазы – человек ощущает панику, страх, не может найти себе место. Синий оттенок кожи на периферических анатомо-физиологических структурах.
4. — сопровождается обмороком и остановкой деятельности сердечной мышцы.

Диагностика ларингоспазма

Постановка диагноза не имеет трудностей – он ставится на основании опроса и осмотра больного, изучения его анамнеза жизни и заболевания. В некоторых случаях может проводиться ларингоскопия, с помощью которой определяется сужение гортани и прижатие голосовых связок друг к другу. Изменений при лабораторном обследовании не выявляется, причиной отклонения от нормы показателей мочи, крови могут стать первичные недуги, которые спровоцировали возникновение приступа.

Первая помощь при ларингоспазме

Приступ асфиксии требует срочной помощи, которая может быть предоставлена до приезда скорой помощи или врача. Она подразумевает следующие действия со стороны человека, который находится рядом с больным в этот период, — это основные методы купирования ларингоспазма:

• максимально успокоить пациента;
• облить его холодной водой;
• развязать галстук, расстегнуть рубашку, освободить от верхней одежды, открыть окно в помещении для притока воздуха;
• провести ингаляцию с физраствором или питьевой водой;
• применить меры раздражения – ущипнуть за кожу, потянуть за язык, похлопать по спине;
• задержать дыхание;
• вызвать рвотные позывы.

В критических ситуациях показано проведение трахеальной интубации – введение трубки в гортань через ротовую полость для обеспечения насыщения организма кислородом, или трахеостомию – искусственное создание отверстия в трахее.

Лечение ларингоспазма

Врачебные назначения основаны на выборе оптимальной консервативной терапии. Первоочередной задачей является определение этиологического фактора и его изъятие, лечение. В качестве медикаментов могут применяться:

• миорелаксанты;
• витаминные комплексы;
• антигистаминные средства – при аллергическом ларингоспазме;
• препараты с высоким содержанием кальция.

Также используются физиотерапевтические процедуры с воздействием ультрафиолетового излучения.

Ларингоспазм у детей

В детском возрасте данное заболевание может возникать с трехмесячного возраста. Связано с недостачей кальция, отказом матери от грудного вскармливания, неблагоприятной социально-бытовой ситуацией в семье, инфекционными недугами. Для этой патологии характерна сезонность – зимой, в холодное время года число, зарегистрированных случаев повышается в разы. Иногда диагностируется ларингоспазм после ангины спазмофлии, во время наркоза, при рахите, неврозе глотки.

У малышей признаки приступа развиваются во время крика, плача, смеха или на фоне сильного испуга. Симптоматика соответствует признакам рефлекторного ларингоспазма у взрослых. Диагностика построена на сборе жалоб, истории жизни и заболевания, визуального осмотра.

Лечение такого рода поражения зависит от его первопричины – могут назначаться противоаллергенные медикаменты, противовирусные или антибактериальные, препараты кальция.

Профилактика ларингоспазма

Для предупреждения данной патологии, особенно у людей, у которых уже хотя бы один раз фиксировался приступ асфиксии, необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации:

• частые прогулки на свежем воздухе;
• регулярное проветривание помещений;
• рациональное питание с достаточным количеством поступления витамином, микроэлементов, полезных нутриентов;
• выполнение дыхательной гимнастики;
• отказ от вредных привычек;
• избегание влияния производственных факторов, химических веществ.

Рубрика МКБ-10: J38.5

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей / J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Стридор — аномальное слышимое проявление обструкции верхних дыхательных путей, вызванное турбулентными потоками воздуха в трахее или гортани. Чаще стридор инспираторный, иногда экспираторный и изредка смешанный. Это понятие встречают только в практике детского отоларинголога. Строго говоря, стридор нельзя отнести только к патологии голосообразования.

Следует помнить, что «стридор» — не диагноз. Термин «врождённый гортанный стридор» неудачен, так как причина врождённого стридора у новорождённых далеко не всегда локализована в гортани.

Этиология и патогенез[править]

• Врождённые расщелины гортани, пищевода и трахеобронхиального дерева.

• Ларингомаляция.

• Парезы (параличи) голосовых складок.

• Гранулематоз Вегенера.

• Ларингоцеле.

• Подскладковый стеноз различной этиологии.

• Врождённый папилломатоз гортани.

Наиболее частая и общая причина стридора у детей — ларингомаляция (синоним «мягкая и гибкая гортань» — врождённое заболевание гортани, редко вызывает серьёзные нарушения дыхания, обычно исчезает к 12-18-му месяцу жизни. В основе — слабость надскладковых структур, вызывающая коллапс и частичную обструкцию дыхательных путей на вдохе. Дыхание более свободно при наклоне вперед, ухудшается при откидывании головы назад.

Причины неизвестны, большинство склоняется к наличию внутренних анатомических аномалий надскладкового отдела, хотя некоторые считают, что сочетанные неврологические находки (центральное и обструктивное апноэ) позволяют отнести ларингомаляцию к снижению нервно-мышечного контроля (проводимости). Одна из причин — лёгкая локальная форма мышечной гипотонии вследствие задержки развития нервно-мышечного аппарата гортани, что также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, апноэ во время сна и птозом век.

Клинические проявления[править]

Клинические признаки (по Б. Бенджамину, 1998):

— непостоянный стридор (инспираторный);

— признаки обструкции верхних дыхательных путей;

— нормальный плач;

— общее самочувствие и развитие ребёнка обычно не страдают, чаще стридор беспокоит родителей и врачей, но не ребёнка;

— иногда — приступы цианоза.

Спазм гортани: Диагностика[править]

Окончательный диагноз ставят после ларингоскопии (непрямой или прямой).

Дифференциальный диагноз[править]

• Присвист или хрипы, также вызываемые турбулентным экспираторным шумом, выслушиваются при аускультации при астме.

• Стертор — хрипы (при затруднённом дыхании); этот термин иногда используют при описании низкочастотных хриплых звуков, обычно продуцируемых вследствие обструкции полости носа или носоглотки.

Спазм гортани: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Болезни уха, горла, носа в детском возрасте [Электронный ресурс] / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970408476.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Атропин