Код мкб 10 коронаросклероз
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Кардиосклероз.
Кардиосклероз
Описание
Кардиосклероз. Патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.
Дополнительные факты
Кардиосклероз. Патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.
Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.
Кардиосклероз
Классификация
Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.
Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.
Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.
Причины
Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.
Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.
Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана — очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.
Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.
Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза.
Симптомы
Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.
Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам.
Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Боль за грудиной. Одышка.
Возможные осложнения
Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.
Диагностика
При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма ), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.
Лечение
Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.
Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости — имплантация электрокардиостимулятора.
Прогноз
Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.
Профилактика
Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Атеросклероз аорты коронарных артерий — что это такое?
Атеросклероз аорты коронарных артерий (код по МКБ10 – 170) – это хроническое заболевание. Вызывает изменение размеров и плотности артерий. При отсутствии своевременной терапии стенозирующий атеросклероз сужает просвет сосудов или происходит их полная закупорка, что влечет за собой развитие инфаркта миокарда и может послужить даже причиной смерти.
Справка! Развитие болезни происходит на протяжении многих лет, а то и десятилетий, очень часто первые симптомы патологии проявляются у пациентов в возрасте от 45 до 55 лет.
Причины и факторы риска
Формирование коронарного атеросклероза может происходить в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Самыми распространёнными причинами развития болезни являются:
- Увеличение количества «плохого» холестерина в крови, избыток которого оседает на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
- Злоупотребление табачными изделиями. Никотин негативно воздействует на кровоток.
- Наличие артериальной гипертензии.
- Наличие гиподинамии. Малоподвижный образ жизни провоцирует нарушение обменных процессов в организме.
- Чрезмерное употребление пищи, содержащей насыщенные жиры.
- Генетическая предрасположенность.
- Возраст. У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически никогда не развивается коронарный атеросклероз, что объясняется стабильной выработкой эстрогена, который защищает артерии. В свою очередь, наступление менопаузы провоцирует снижение количества выработки эстрогена, вследствие чего увеличивается вероятность развития представленного заболевания.
- Вес. Люди с повышенной массой тела гораздо чаще страдают от представленной болезни.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков. В результате употребления алкоголя нарушается кровоток и увеличивается вероятность развития атеросклероза.
Симптомы
В случае формирования атеросклероз коронарных сосудов могут возникать следующие первичные симптомы:
- болезненные ощущения в области груди, отдающие в спину или левое плечо;
- одышка при нагрузке и в горизонтальном положении;
- головокружение.
Также для атеросклероза аорты коронарных церебральных артерий присущи следующие симптомы:
- проблемы с памятью, в особенности с кратковременной;
- снижение внимания;
- головные боли, усиливающиеся даже при малейших стрессах;
- шум в ушах;
- бессонница;
- быстрая утомляемость, постоянный упадок сил;
- раздражительность и чрезмерная обидчивость;
- развитие чувства апатии;
- отсутствие ориентации во времени и пространстве;
- нарушение координации движений;
- утрата способностей к самостоятельному приему пищи;
- формирование судорожных припадков;
- развитие слабоумия.
Диагностика коронарного атеросклероза
Важно! Заподозрить наличие коронарного атеросклероза возможно с помощью раннего скрининга, а именно во время прохождения ЭКГ, где выполняется выявление признаков ишемии сердечной мышцы при стенокардии или коронарном атеросклерозе.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения доктор отправляет пациента для прохождения диагностических процедур. Определяющие процедуры для выявления болезни следующие:
- Стресс-сцинтиграфия. Этот метод диагностики дает возможность определить расположение липидных новообразований в области сосудов, уровень их выраженности.
- УЗИ с допплером. Дает возможность определить наличие изменений в структуре сосудов, а также проанализировать гемодинамику и морфологию клапанов.
- Коронарография. Являет собой рентгенологическое исследование сердца с применением контраста. Метод дает возможность выявить расположение и размеры пораженных сосудов, уровень сужения артерий.
- Стресс-ЭХОКГ. Метод диагностики заболеваний, с помощью которого можно выявить преходящие патологии сократимости сердца в областях с измененным кровотоком.
- Мультиспиральная компьютерная томография. Методика лучевой диагностики, которая позволяет в кратчайшие сроки получить информацию о состоянии артерий.
Лечение коронарных сосудов
Особенности лечения заболевания напрямую зависят от стадии, на которой была выявлена болезнь. На начальной стадии болезни достаточно будет внести ряд изменений в образ жизни:
- Отказаться от употребления алкоголя и курения.
- Внести изменения в рацион питания. Рекомендуется снизить количество употребляемых животных жиров, исключить из рациона жареную пищу и сладости. Обязательно нужно увеличить количество употребляемых фруктов и овощей, каш, кисломолочной продукции.
- Следует регулярно заниматься лёгкой физкультурой – это способствует нормализации состояния обменных процессов.
- Следует нормализовать массу тела (соблюдать диету).
Внимание! Кроме того, на данной стадии протекания заболевания можно использовать такие медикаментозные препараты, как статины (группа лекарств снижающих уровень холестерина в крови).
Обязательным является назначение лекарственных средств, снижающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Это поспособствует снижению вероятности развития ишемии. Для этого, широко используются препараты, входящие в следующие группы: бета-блокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.
В случае обнаружения атеросклероза аорты коронарных артерий на последних стадиях проводят оперативное вмешательство:
- Аортокоронарное шунтирование. Выполняется создание обходного пути для тока крови.
- Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию выполняется введение специального катетера, который подводится к проблемному участку. После этого выполняется раздувание баллона, что дает возможность осуществить расширение просвета артерии.
- Коронарное стентирование. В пораженный сосуд вводится жесткий стент.
Чем опасно заболевание?
Атеросклероз аорты и коронарных артерий может спровоцировать развитие острой или хронической сосудистой недостаточности. При наличии хронической формы недостаточности происходит постепенное сужение сосудов, в результате чего выполняется атрофия и гипоксия миокарда, существует большая вероятность формирования ишемии.
При острой форме сосудистой недостаточности происходит развитие инфарктов. Подобное осложнение при разрыве аневризмы может даже спровоцировать летальный исход. Поэтому необходимо знать о последствиях и факторах риска заболевания.
Профилактика народными средствами
Для профилактики развития коронарного атеросклероза можно использовать народные средства, травяные сборы.
Довольно популярным и эффективным является травяной сбор:
- 50 грамм омелы;
- 20 грамм соцветия боярышника;
- 20 грамм травы спорыша;
- 20 грамм зверобоя;
- 20 грамм травы золотарника;
- 20 грамм тысячелистника.
Столовая ложка смеси из всех трав заливается стаканом кипятка, накрывается крышкой и варится 3 минуты. По прошествии указанного времени смесь снимается с огня и оставляется настаиваться на 10 минут. Средство нужно употреблять в нагретом виде трижды в день (за 10 минут до еды) по стакану. Рекомендуется употреблять больше гранатового сока, лука и пить чаи с мелиссой.
Чем лечить атеросклероз сосудов, читайте здесь, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.
Заключение
Соблюдение правил здорового образа жизни, и употребление различных травяных сборов поспособствует предотвращению развития атеросклероз коронарных артерий. Следует помнить, что представленное заболевание гораздо легче предотвратить, чем вылечить.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник