Код мкб 10 эрозия губы
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Категории МКБ:
Поверхностная травма губы и полости рта (S00.5), Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой (K06.2), Прикусывание щеки и губ (K13.1), Термический ожог рта и глотки (T28.0), Химический ожог рта и глотки (T28.5)
Разделы медицины:
Стоматология
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12
Название протокола: Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта.
Острое травматическое повреждение слизистой оболочки полости рта – повреждение слизистой оболочки полости рта в результате кратковременного воздействия повреждающего фактора чрезмерной силы [7].
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
S 00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
К 06.2 Поражение десны и беззубого альвеолярного края, обусловленное травмой
К 13.1 Прикусывание щеки и губ
Т 28.0 Термический ожог рта и глотки
Т 28.5 Химический ожог рта и глотки
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: хирург, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Таблица — 1 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Клиническая классификация:[8]
Травматические повреждения по характеру воздействующего агента:
— механические
— химические
— физические
По течению:
— острые
— хронические
По клиническому проявлению:
— эритема
— десквамация
— экскориация (ссадина)
— эрозия
— пузырь (при термической травме)
— язва
— некроз (при химической травме)
— кровоизлияния (гематомы, петехии, экхимозы)
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза
[1-10]
Жалобы и анамнез:[2-10]
Таблица – 2. Жалобы и анамнез
| Нозология | Жалобы | Анамнез |
| Механическая травма | на острую боль, усиливающуюся при приеме пищи; кровотечение из поврежденного участка, жжениеслизистой оболочки в области травмы;изменение цвета слизистой в месте травмы; наличие элемента поражения. | наличие повреждающего фактора. |
| Химическая травма | на острую боль в месте попадания химического агента | наличие повреждающего фактора. |
| Физическая травма | на острую боль в месте контакта термического фактора, наличие элемента поражения (пузырь) | наличие повреждающего фактора. |
Физикальное обследование:[2-10]
Механическая травма: в области повреждения возникают гематомы,ссадины, эрозии, окруженные воспалительным инфильтратом, болезненные при пальпации. В случае инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.
Химическая травма: характеризуется развитием коагуляционного (сухого) некроза при воздействии кислотами и коликвационного (влажного) некроза при воздействии щелочами
Термическая травма:гиперемия, отек слизистой, пузыри, при вскрытии которых образуются болезненные поверхностные эрозии. В более тяжелых случаях определяется участок некроза от серо-белого до темно-коричневого цвета
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму).
2. микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:нет.
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации узких специалистов:нет.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования:[7,8,9]
по показаниям:
· цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму) для исключения специфического воспалительного и неопластического процессов.
· микроскопия соскоба из ротовой полости для исключения бактериальной инфекции.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз: диагностика не вызывает трудностей, подтверждается данными анамнеза.
Лечение
Цели лечения:
выздоровление.
Тактика лечения:[2,4,5,7,8,9]
1. Устранение травмирующего фактора.
2. Эпителизация слизистой полости рта.
Немедикаментозное лечение:[4,7,8,9]: Режим III. Cтол №15.
Медикаментозное лечение: [4,5,7,8,9]
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Местная медикаментозная терапия:
1. Лидокаина гидрохлорида, раствор,1% для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
2. Хлоргексидинабиглюконат, раствор,0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации.
3. Токоферола ацетат, масляный раствор, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полнойэпителизации.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: нет.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство: нет.
Индикаторы эффективности лечения:удовлетворительное состояние, устранение патологического процесса.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Токоферол (Tocopherol) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: нет
Профилактика
Профилактические мероприятия:
· устранение травмирующих факторов
Дальнейшее ведение: нет.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы:
1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний».
2. Анисимова И.В., НедосекоВ.Б., ЛомиашвилиЛ.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.
3. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
4. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона.–М.:МЕДпресс, 2001.-20с.
5. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
6. ЛанглеР.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.
7. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. НГМА, 2000, 364с.
8. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.
9. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300
10. Laskaris G. ColorAtlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart:ThiemeVergal, 2003
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1.Есембаева Сауле Сериковна–доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Зазулевская Лидия Яковлевна–доктор медицинских наук,профессор кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна–кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4.Тулеутаева Светлана Толеуовна–кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна–врач стоматолог Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
6. Сабитова Клара Елтековна– кандидат медицинских наук, доцент, руководитель стоматологической службыкомпании Интертич.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Маргелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И.Джавахишвили.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
Р-О-031
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Эрозия и эктропион шейки матки (N86)
Общая информация
Краткое описание
Эрозия (истинная эрозия) – заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая).
Эктопия (псевдоэрозия) – заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки.
Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Характеризуется перемещением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки.
Код протокола: P-O-031 «Эрозия и эктропион шейки матки»
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:
N 86 Эрозия и эктропион шейки матки
N85.5 Выворот матки
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Классификация эрозии (истинной эрозии):
— воспалительная;
— травматическая;
— трофическая.
Классификация эктопии:
1. По времени возникновения (по Е.Б. Рудаковой):
— врожденная эктопия;
— приобретенная эктопия;
— рецидивирующая эктопия.
2. По морфологическим и гистологическим изменениям:
А. — стабильная (простая) эктопия;
— прогрессирующая эктопия;
— заживающая (эпидермизирующая) эктопия.
Б. — железистая эктопия;
— папиллярная эктопия;
— незрелая плоскоклеточная метаплазия.
Факторы и группы риска
1. Нарушения гормонального гемостаза.
2. Раннее начало половой жизни (до 15 лет).
3. Ранние роды (до 16 лет).
4. Состояния шейки матки до беременности (эктопия).
5. Частая смена половых партнеров.
6. Старые разрывы шейки матки с деформированной рубцово-измененной шейкой.
7. Хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии.
8. Частые рецидивы воспалительных заболеваний шейки матки специфической и неспецифической этиологии.
9. Женщины, которым ранее проводилось лечение влагалищной части шейки матки без предварительного глубокого обследования.
10. Профессиональные факторы: горнорудная, нефтеперерабатывающая, алюминиевая промышленности.
11. Аборты в анамнезе.
Диагностика
Анамнез отличается скудностью симптомов. Основная задача сбора анамнеза – выяснение наличия факторов, предрасполагающих к развитию патологии.
Жалобы при эктопии (псевдоэрозии):
— слизистые бели;
— гноевидные бели;
— межменструальные кровянистые выделения;
— тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может протекать бессимптомно.
— слизистые бели;
— гноевидные бели;
— боли в пояснице и внизу живота;
— нарушение менструальной функции в виде меноррагий.
При гинекологическом осмотре:
1. У молодых женщин вокруг наружного зева видна ярко-красного цвета кайма с зернистой поверхностью и относительно четкими границами. При сочетании с воспалением наблюдается значительное усиление цвета, отек, кровоизлияния. Легко травмируется и кровоточит.
2. У женщин после 40 лет выявляется гиперемия без четких границ, с выраженной сосудистой сетью и наличием наботовых желез.
1. Участки эктопии в виде скопления сосочков гроздьевидной формы, ярко-красного цвета, границы с нормальным эпителием четкие, края фестончатые.
2. При сочетании эктопии с эктропионом просматриваются косые и циркулярные бороздки. После обработки раствором уксусной кислоты сосочки становятся более рельефными, бледнеют и приобретают стекловидный вид.
После окрашивания раствором Люголя выявляется четкая граница полноценного плоского эпителия и цилиндрического.
Лабораторные исследования:
— микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала;
— мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию;
— бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.).
Инструментальные исследования:
— осмотр шейки матки с помощью зеркал;
— бимануальное исследование;
— простая и расширенная кольпоскопия (вульвоскопия);
— флюоресцентная кольпоскопия;
— хромокольпоскопия;
— цервикоскопия;
— прицельная биопсия;
— выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;
— конусовидная биопсия.
Показания для консультации специалистов: подозрение на малигнизацию процесса.
Перечень основных диагностических мероприятий:
— осмотр шейки матки с помощью зеркал;
— бимануальное исследование;
— кольпоскопия (простая, расширенная);
— микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала, полости матки;
— мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
— бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.);
— флюоресцентная кольпоскопия;
— хромокольпоскопия;
— цервикоскопия;
— прицельная биопсия (при обнаружении зоны, подозрительной на опухолевый рост);
— выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;
— конусовидная биопсия.
Лечение
1. Противовоспалительная терапия: ликвидация сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища по общепринятым схемам в соответствии с данными бактериоскопического и бактериологического исследования.
2. Гормональная коррекция.
3. Локальная терапия: удаление патологически измененной ткани шейки матки.
1. Диатермокоагуляция шейки матки.
Показания:
— эктопия (псевдоэрозия шейки матки);
— эктропион.
Противопоказания:
— острые воспалительные заболевания половых органов;
— наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;
— наличие атипической гистологической картины.
2. Диатермоконизация шейки матки.
Показания:
— эктопия (псевдоэрозия шейки матки) на фоне деформации шейки или этропиона.
Противопоказания:
— острые воспалительные заболевания половых органов;
— наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;
— наличие атипической гистологической картины.
Показания:
— эктопия (псевдоэрозия шейки матки);
— эктропион.
Противопоказания:
— острые воспалительные заболевания половых органов;
— онкологические заболевания шейки матки;
— наличие атипической гистологической картины.
4. Химическая коагуляция (солковагин).
Показания:
— эктопия;
— эктропион.
Противопоказания:
— острые воспалительные заболевания половых органов;
— наличие атипической гистологической картины;
— наличие атипической гистологической картины.
Показания:
— эктопия (псевдоэрозия);
— эрозированный эктропион.
Противопоказания:
— острые воспалительные заболевания половых органов;
— распространение патологического процесса выше нижней трети цервикального канала;
— наличие атипической гистологической картины.
Цели лечения: оздоровление шейки матки.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: нет.
Показания для госпитализации: плановой и экстренной
Осложнения во время локальной терапии.
Профилактические мероприятия: избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
Медицинская реабилитация пациенток с эктопией состоит в динамическом наблюдении в течение 2 лет через 4-6 месяцев с кольпоскопическим и цитологическим контролем.
Перечень основных медикаментов: нет.
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Клиническое выздоровление – эпителизация шейки матки.
2. Восстановление эндокринной функции половой системы (восстановление нормального менструального цикла).
3. Восстановление адаптационно-защитных механизмов и репродуктивной функции женщин.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. PRODIGY Quick reference guide. Bacterial vaginosis.
www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=bacterial vaginosis
2. A randomized trial of ofloxacin versus cefoxitin and doxycycline in the outpatient
treatment
of acute salpingitis. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas
Southwestern Medical School, Dallas. Am J Obstet Gynecol. 1991 May; 164 (5 Pt 2):1390-
3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
4. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, Мед. пресс, 2000 год., под
редакцией В.Н. Прилепской.
5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
6.Акушерство, гинекология и здоровье женщины , МедПресс 2005г., Ф.Карр
7. Гинекология. Справочник практического врача., Мед.пресс 2004 год, Сильвия К.
Роузвиа.
8. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Intraepithelial
Neoplasia. Thomas C. Wright TC, Cox JT, et al., Am J Obstet Gynecol, Volume 189,
Number 1, page 295-304.
- Список использованной литературы:
Информация
Мырзабекова Г.Т., главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
Шакаралиева Э.М., зам. главного врача Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
Гребенникова Г.А., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
Баймурзаева Л.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
Рослякова А.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник