Код мкб 10 эписклерит

Плотная оболочка глаза (склера) позволяет сохранять его шарообразную форму. Состоящая из соединительной ткани, она выполняет защитную и опорную функции.

Наружный слой оболочки между склерой и конъюнктивой, питаемый кровеносными сосудами, называется эписклерой.

Эписклерит – доброкачественное заболевание эписклеры. Ему чаще подвержены люди в возрасте от 27 до 40 лет, преимущественно женщины.

В международной классификации МКБ – 10 эписклерит значится под кодом H 15.1.

Формы заболевания

Эписклерит бывает узелковым и простым (диффузным). Выделяют также розацеа – эписклирит и мигрирущий вид. Точно определить форму заболевания может только квалифицированный специалист.

• Простой эписклерит

Встречается чаще, характеризуется покраснением. Иногда добавляются болезненность и дискомфорт.

•  Узелковый
  

Название определяют присутствующие округлые узелки вблизи лимба (края роговицы), перемещаемые вместе с конъюнктивой. Присутствует более выраженная боль при пальпации. Кровеносные сосуды оболочки, покрывающей узлы, расширены. Время рассасывания узелков – примерно месяц. Остаются лишь темноватые пятна. Рецидивируют (появляются вновь) узелки в разных местах.

• Мигрирующая форма

Плоский болезненный очаг внезапно появляется в разных глазах у лимба поочерёдно. Порой сопровождается мигренью, отёком века. В течение нескольких дней, как правило, выздоровление происходит без применения терапии.

• Розацеа – эписклерит

Характеризуется узелками с поражением роговой оболочки.
Нередко сочетается с угревой сыпью на коже лица. Благоприятность прогноза зависит от тяжести поражения роговицы. Характеризуется рецидивами.

Эписклерит глаза: причины

Заболевание часто обнаруживается на фоне иных патологий. Среди распространенных:

• герпес;
• туберкулёз;
• аллергические заболевания
• язвенный колит;
• красная волчанка;
• подагра
• ревматоидный артрит;
• диабет.

Причиной могут также явиться:

• проникновение инородного тела в глаз;
• влияние химических веществ;
• разные виды инфекций;
• ослабление иммунитета весной или осенью;
• стрессовые ситуации;
• изменения гормонального фона.

Воспаление распространяется на область эписклеры из кровеносной системы.

Симптомы и лечение

Обычно пациенты жалуются на такие проявления заболевания:

• дискомфорт незначительный или сильный;
• чувство тяжести местно;
• покраснение;
• болезненные ощущения;
• прозрачные выделения;
• светобоязнь;
• слезотечение.

Примерно у 10 % бывает незначительное повреждение переднего слоя глаза с радужкой и цилиарным телом.

Диагностика

Вначале офтальмолог исключает иные заболевания со схожими симптомами. Обычно используются следующие диагностические процедуры:

• тщательный сбор анамнеза;
• визуальное определение;
• биомикроскопия посредством лампы щелевой;
• реже: тонометрия, компьютерная периметрия, визометрия, рефрактометрия.

Для уточнения диагноза иногда важен показатель уровня кислоты мочевой, СОЭ, флюорография, иммунограмма, рентген придаточных пазух. При необходимости осуществляются аналитические лабораторные исследования: анализы мочи, крови.

Усложнить диагностику может то, что при отдельных патологиях эписклерит способен появиться раньше, чем признаки основной болезни.

Лечение эписклерита

При имеющихся жалобах проводится консервативное лечение.

Сначала необходима терапия основной болезни, которая явилась причиной, устранение инфекционных очагов. Часто необходимо привлечение иных специалистов (иммунолога, ревматолога, дерматолога, пульмонолога, венеролога).

Зачастую, особого лечения даже не требуется. Нередко болезнь отступает сама, особенно при хорошем иммунитете.

Первые действия при яркой выраженности симптомов:

• снимать воспаление;
• применять капли антибактериальные по назначению;
• ограничивать нагрузки на страдающий глаз;
• обеспечивать покой и отдых;
• использовать очки солнцезащитные;
• местно применять рекомендованные врачом препараты (искусственная слеза, кортикостероиды), противовоспалительные;
• УВЧ на область глаз.

Медикаментозные препараты для лечения эписклерита:

• Корнерегель — противовоспалительный стимулятор;

• Дексаметазон – местное противовоспалительное средство;
• Флурбипрофен – нестероидный противовоспалительный препарат.

Профилактические мероприятия:

• применение для глаз защитных средств (предохранение от попадания химических компонентов, инородных тел);
• укрепление иммунитета;
• обеспечение глазам достойного отдыха;
• своевременная терапия при хронических заболеваниях;
• медицинские осмотры;
• забота о гигиене глаз.

Однако, важно выяснять причины болезни, не заниматься самолечением во избежание инфицирования более глубоких тканей и снижения качества зрения.

Видео на тему:

Эписклерит глаза – заболевания вызывающее воспаление эписклеры (слой ткани глазного яблока, находящийся между конъюнктивой и склерой, изобилующий капиллярами). Наличие капилляров, повышает опасность воспалительных процессов. В отличие от склерита, эписклерит характеризуется ярко выраженной симптоматикой на начальной стадии с постепенным её затуханием. Средняя длительность – 2-6 недель, часто случаются рецидивы. Чаще встречается у женщин. Высокая частота связана с наличием половых гормонов эстрадиола и прогестерона: эстрадиол для своего синтеза потребляет много кальция, магния; прогестерон провоцирует продуцирование гистамина, запуск воспалительных процессов.

Динамика протекания: обострение (от нескольких часов до нескольких дней) – стадия ремиссии (в 1,5-2 раза дольше) – цикл повторяется. Длительность обострений и ремиссии, а также общая длительность заболевания отличаются в зависимости от формы протекания, причины.

Эписклерит, как правило, не переходит в склерит, но есть исключения:

1. Диффузный эписклерит, вызванный герпесом, сифилисом, гельминты в глазах.

2. Воспаление как способ отторжения инородного предмета (проходит с гнойными выделениями).

3. Как осложнение после менингита, хронических воспалительных заболеваний печени, почек с тяжёлым протеканием.

В международной классификации болезней МКБ–10 эписклерит имеет код H15.1

Формы эписклерита

Выделяют 2 основные формы эписклерита.

1. Простая (диффузная – проникающая) – воспаление сопровождается покраснением, небольшой отёчностью, структура эписклеры не меняется.

2. Узелковая – на эписклере появляются узелки с воспалением вокруг оных – длительное протекание.

Другие классификации

1. По стадиям протекания: начальная – бесцветные выделения, нет особой рези, незначительная светобоязнь; острая – как правило, аллергическая природа, на химические вещества с сухостью носоглотки, пыльцу – насморк, першение в горле; ремиссия – остаточные дискомфортные ощущения проявляются по утрам, после тяжёлой физической или работы за компьютером; Хроническая – постепенно сужается поле зрения, пропадает резкость, при длительных нагрузках на глаза, симптоматика схожа со снижением гемоглобина – мушки, плавное перемещение тёмных пятен.

2. По степени протекания: лёгкая, тяжёлая.

3. По виду возбудителя: инфекционная неинфекционная.

Причины эписклерита

В большинстве случаев, причиной эписклерита глаза у взрослых является следствие основного заболевание. Как самостоятельное:

• сквозняки;
• длительная систематическая работа с компьютером, бумажной документацией;
• использование жёстких и или нестерильных контактных линз;
• привычка тереть глаза
• работа с химикатами, смолами, сварочным аппаратом;
• Ботокс;
• Периодические резкие изменения освещения – хрупкие капилляры.

Следствие заболеваний, состояний организма.

• Реактивные воспалительные процессы: артриты, обострение псориаза, красная волчанка, ревматоидный васкулит, болезнь Стилла.
• Гельминтоз – жизнедеятельность гельминтов и или их личинок в глазном яблоке.
• Вирус герпеса 2 типа.
• Сахарный диабет – сухость слизистой, ломкость капилляров.
• Повышение прогестерона (у женщин) – благоприятная среда для воспалительных процессов на фоне отёчности, вымывание кальция из организма; наивысшая вероятность на первом триместре беременности пока не нормализуется гормональный баланс.
• Избыток алюминия, высокая концентрация свободного ферритина при низком трансферрине, недостаток меди, магния – снижение защитных свойств эписклеры, повышение вероятности запуска воспалительного процесса при контакте с внешними раздражителями.
• Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулёз. Но, в основном, ангина, стоматиты.
• Как осложнения глаукомы, менингита.
• Диффузный лёгкой формы, если температура тела выше 38,5 держится на протяжении 3 и более суток.
• Склерит и эписклерит могут протекать совместно при циррозе печени, гепатитах A, C; цирроз – загрязнение и сгущение крови, узелковая форма, высокая вероятность сепсиса.
• Заболевания почек, если есть отёчность, – снижение проницаемости капилляров.
• Высокое внутричерепное, глазное давление – трескаются капилляры.

Симптомы эписклерита

Независимо от первопричины – общий симптом – боль при лёгком надавливании, сквозная, давящая, при узелках – лёгкая резь может отдавать в мозг.

Симптоматика эписклерита, исходя из первопричины.

• Избыток жидкости из-за вымывания кальция, магния, меди (у женщин, следствие повышения половых гормонов) – обширное покраснение, жидкие выделения из носа, припухлость эписклеры (преимущественно простая форма, как правило, тяжёлая стадия протекания).
• Реактивные воспалительные процессы (ревматоидные заболевания, острый псориаз) – сильные головные боли, как простая, так и узелковая формы; если вовремя начать лечение основного заболевания – лёгкая.
• Разрушение коллагена из-за протекания ревматоидного заболевания – простая форма с обширным покраснением, зудом и жжением.
• Контакт с аллергеном: химические – сухость глаза и носоглотки, стабильная резь, возможно значительное вспухание; растительного происхождения – жидкие выделения, незначительное жжение, сильный зуд.
• Гепатиты, цирроз – эрозия роговицы – сильные рези, желтизна, возможно повышение глазного давления.
• Пережатие позвонков шейного отдела – жидкие выделения из носа, глаз сопровождаются сильной тошнотой и головной болью, чувство стягивания переносицы.
• Вензаболевания – несильные дискомфортные ощущения, нагноение после сна, выделения, мутные с неприятным запахом.

Степень опасности эписклерита зависит от причины возникновения, выраженности симптоматики, общего состояния иммунитета, гормонального баланса. Тяжёлое протекание может привести к нарушениям зрения, мимики. В 80% случаев, заболевание протекает в лёгкой форме – лечение не требуется, если нет заболевание или патологии, спровоцировавших Эписклерит.

Диагностика эписклерита

Диагностика эписклерита проводится офтальмологом при помощи визуального осмотра. Применение рентгенографических методов для определения глазных заболеваний не рекомендуется – нарушение функциональности сетчатки, даже если она непосредственно не попадает под излучение. Другие инструментальные и лабораторные методы определяют причину эписклерита и помогают выбрать оптимальный метод лечения.

• Ревматоидные заболевания, в том числе, псориаз: общий анализ крови – СОЭ выше 12, лейкоциты повышены или снижены, зависимо от состояния иммунитета; коагулограмма – положительная; АСЛО – развития через 10-12 дней.
• Заболевания печени: соответственные параметры УЗИ; высокий билирубин при низких трансаминазах.
• Аллергия – высокие базофилы.
• Гельминты, жизненный цикл которых не проходит в ЖКТ, определяются по повышенным эозинофилам (общий анализ крови).
• Заболевания головного мозга – инструментальными методами: МСКТ, КТ, МРТ, энцефалограмма.
• Нарушение гормонального баланса – биохимический анализ крови.

Лечение эписклерита

Лечение эписклерита проводится противовоспалительными глазными каплями. Для снятия воспаления и или устранения аллергических проявлений применяют препарат «Гидрокортизон» в виде мази. Для снятие отёчности и нормализации слизистой оболочки глаза используют капли «искусственная слеза».

Не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты при обострении – НВП задерживают жидкость – усугубление протекания из-за отёчности.

Решение о том, что лечить в первую очередь, эписклерит или основное заболевание принимается с учётом опасности протекания.

Народные средства

При эписклерите народные средства приносят больше вреда, чем пользы. Ромашка удалит воспаление, но, разжижая, высушит слизистую эписклеры. Их целесообразно применять при осложнениях.

Для заживления поражённой роговицы: на 200 мл кипятка 2 ст.л. подорожника, 1,5 ст.л. чёрного чая, 1 ч.л. крапивы. Залить в термос. Настоять 24 часа. Промывать глаз 4-6 раз в день. Перед применением процедить. Отвар годен на протяжении 24 часа после процеживания.

Если эписклерит вызван трещинами капилляров – следствие снижения концентрации нутриентов: на 150 мл тёплой воды 1 ч.л. жидкого мёда, 1 желток. Воду размешать с мёдом. Желток взбить на пену. Добавить. Хорошо вымешать. Закапывать 10-12 раз в сутки. Капли желательно не держать более 8 часов.

Последствия и осложнения

Эписклерит может привести к следующим осложнениям.

• Поражение роговицы, её постепенная эрозия.
• Периодичность заболевания сужает поле зрения.
• Периодическое расширение и сужение сосудов может привести к потере зрения.
• При гипертонии 75% вероятности тяжёлой формы – слепота.
• Запущенная стадия узелкового – некроз.

Негативные последствия заболевания: нарушение мимики, если воспаление переходит на лицевой нерв; если не снизить зрительную активность – заболевание головного мозга – высокое давление.