Код мкб 10 хрбс
I05 Ревматические болезни митрального клапана
Включено: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и
I05.2-I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические
Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I34.-)
I05.0 Митральный стеноз
I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана
I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью
I05.8 Другие болезни митрального клапана
I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная
I06 Ревматические болезни аортального клапана
Исключено: случаи, не уточненные как ревматические (I35.-)
I06.0 Ревматический аортальный стеноз
I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана
I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана
I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана
Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические
Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I36.-)
I07.0 Трикуспидальный стеноз
I07.1 Трикуспидальная недостаточность
I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана
I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная
I08 Поражения нескольких клапанов
Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические
Исключено:
ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09.1)
эндокардит, клапан не уточнен (I38)
I08.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов
I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапа-
нов
I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапа-
нов
I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехствор-
чатого клапанов
I08.8 Другие множественные болезни клапанов
I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное
I09 Другие ревматические болезни сердца
I09.0 Ревматический миокардит
Исключено: миокардит, не уточненный как ревматический
(I51.4)
I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен
Исключено: эндокардит, клапан не уточнен (I38)
I09.2 Хронический ревматический перикардит
Исключено: состояния, не уточненные как ревматические
(I31.-)
I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца
I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные
Исключено: ревматоидный кардит (M05.3)
I05 Rheumatic mitral valve diseases
Incl.:
conditions classifiable to (I05.0) and (I05.2-I05.9) , whether specified as rheumatic or not
Excl.:
when specified as nonrheumatic (I34.-)
I05.0 Mitral stenosis
Mitral (valve) obstruction (rheumatic)
I05.1 Rheumatic mitral insufficiency
Rheumatic mitral:
- incompetence
- regurgitation
I05.2 Mitral stenosis with insufficiency
Mitral stenosis with incompetence or regurgitation
I05.8 Other mitral valve diseases
Mitral (valve) failure
I05.9 Mitral valve disease, unspecified
Mitral (valve) disorder (chronic) NOS
I06 Rheumatic aortic valve diseases
Excl.:
when not specified as rheumatic (I35.-)
I06.0 Rheumatic aortic stenosis
Rheumatic aortic (valve) obstruction
I06.1 Rheumatic aortic insufficiency
Rheumatic aortic:
- incompetence
- regurgitation
I06.2 Rheumatic aortic stenosis with insufficiency
Rheumatic aortic stenosis with incompetence or regurgitation
I06.8 Other rheumatic aortic valve diseases
I06.9 Rheumatic aortic valve disease, unspecified
Rheumatic aortic (valve) disease NOS
I07 Rheumatic tricuspid valve diseases
Incl.:
whether specified as rheumatic or of unspecified origin
Excl.:
when specified as nonrheumatic (I36.-)
I07.0 Tricuspid stenosis
Tricuspid (valve) stenosis (rheumatic)
I07.1 Tricuspid insufficiency
Tricuspid (valve) insufficiency (rheumatic)
I07.2 Tricuspid stenosis with insufficiency
I07.8 Other tricuspid valve diseases
I07.9 Tricuspid valve disease, unspecified
Tricuspid valve disorder NOS
I08 Multiple valve diseases
Incl.:
whether specified as rheumatic or of unspecified origin
Excl.:
endocarditis, valve unspecified (I38)
multiple valve diseases of specified origin other than rheumatic heart disease; use appropriate codes in (I34-I38, Q22-Q23, Q24.8)
rheumatic diseases of endocardium, valve unspecified (I09.1)
I08.0 Disorders of both mitral and aortic valves
Involvement of both mitral and aortic valves whether specified as rheumatic or of unspecified origin
I08.1 Disorders of both mitral and tricuspid valves
I08.2 Disorders of both aortic and tricuspid valves
I08.3 Combined disorders of mitral, aortic and tricuspid valves
I08.8 Other multiple valve diseases
I08.9 Multiple valve disease, unspecified
I09 Other rheumatic heart diseases
I09.0 Rheumatic myocarditis
Excl.:
myocarditis not specified as rheumatic (I51.4)
I09.1 Rheumatic diseases of endocardium, valve unspecified
Rheumatic:
- endocarditis (chronic)
- valvulitis (chronic)
Excl.:
endocarditis, valve unspecified (I38)
I09.2 Chronic rheumatic pericarditis
Adherent pericardium, rheumatic
Chronic rheumatic:
- mediastinopericarditis
- myopericarditis
Excl.:
when not specified as rheumatic (I31.-)
I09.8 Other specified rheumatic heart diseases
Rheumatic disease of pulmonary valve
I09.9 Rheumatic heart disease, unspecified
Rheumatic:
- carditis
- heart failure
Excl.:
rheumatoid carditis (M05.3)
Источник
Ревматизм – заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может полностью лишить человека подвижности и привести к ряду опасных сопутствующих заболеваний, поэтому очень важно иметь правильное представление о болезни, ее особенностях, а для правильного лечения – также о ее месте в классификации согласно медицинским международным стандартам.
Хронические ревматические болезни сердца
Понятие, особенности недуга
Сам термин ХРБС включает в себя сразу несколько понятий. Обычно речь идет о хронических ревматических сердечных пороках и ревматическом кардите. Как показывает статистика, рассматриваемые заболевания в ряде стран являются основной причиной летальных исходов у лиц моложе 40, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями.
Обнадеживает тот факт, что встречаемость подобных заболеваний в развитых странах составляет не более 1 % (среди детей – около 0,6 %), что связано, в первую очередь, с развитием медицины и фармацевтики: применение антибиотиков не дает в полной степени развиться ревматическим болезням.
При развитии ревматических проявлений еще в детском/юношеском возрасте важно на ранней стадии выявить симптомы, которые указывают на наличие болезни и устранить их как можно скорее. Дело в том, что статистика ранней смертности в этом случае очень высока: большинство детей, страдающих ревматизмом, не доживают до 30-40 лет.
ХРБС характеризуются поражением сердечных клапанов, что выражается в пороке органа либо краевом фиброзе стенок его клапанов.
Болезнь может развиваться в двух формах: активной и неактивной (скрытой). Кроме того, она может иметь рецидивирующие типы, когда патология переходит в хроническую форму с поражением клапанного аппарата.
Классификация болезни и причинные факторы
Согласно теоретической информации, ревматизм условно классифицируется по 2 характеристикам: степени активности и симптоматическим признакам.
В первом случае классификация выглядит следующим образом:
- I степень активности (минимальная). Симптоматика выражена слабо. Болезнь практически никак не проявляет себя, болезненные ощущения незначительны либо вовсе отсутствуют.
- II степень активности (средняя). Симптоматика проявляется активнее. Характеризуется изменением основных показателей анализа крови (СОЭ, лейкоциты и пр.), часто проявляется параллельно с кардитом и лихорадкой.
- III степень активности (максимальная). Симптоматика проявляется очень четко. Болезнь часто протекает на фоне острой лихорадки с выпотом жидкости в различные полости организма. Содержание белка в крови очень высоко и показывает сильное воспаление.
При активном развитии недуга случай уточняется как ревматический при следующих проявлениях острой ревматической лихорадки (ОРЛ):
- Кардит (воспаление сердечных оболочек). Проявляется в виде изменений на ЭКГ, шумов в верхушечной части сердца, гипертрофии его полостей и пр.
- Артрит/полиартрит (поражение суставов воспалительного характера). Проявляется в первую очередь в виде нарушений функциональности суставов, их отечности, болезненности движений, высокой температуре.
- Хорея (синдром беспорядочных движений). Отсутствие нормальной координации движений, их скованность, снижение мышечного тонуса.
- Краевая эритема. Высыпания на коже (в любых местах).
- Ревматические узелки (подкожные очень плотные образования, говорящие о воспалении тканей сердца). Около крупнейших суставов начинают появляться узелковые образования.
Помимо проявлений ОРЛ, у больного также наблюдается ряд типичных симптомов, каждый из которых с разной степенью частоты:
- Тахикардия – наблюдается практически у 100% больных ревматизмом;
- Аритмия, перебои в работе сердца – также достаточно часто встречающийся симптом;
- Одышка, не связанная с физической нагрузкой или сменой положения тела – наблюдается в 60 % случаев;
- Сердечные боли при физической нагрузке – симптом, проявляющийся у половины больных ревматизмом;
- Кашель с мокротами – проявляется столь же часто, что и предыдущий симптом.
- Отечность в ногах.
- Плохой аппетит общая слабость.
Последние два симптома встречаются очень редко и часто выделяются в качестве дополнительных признаков болезни.
Среди причин развития болезней сердца ревматоидного типа можно выделить одну наиболее значимую – появление в организме бактерии группы А. Вторая и столь же значимая причина – схожесть хрящевой ткани организма и антигенов бактерии. В совокупности два фактора приводят к тому, что иммунная система организма начинает воспринимать соединительные ткани тела как чужеродные и проявляет аутоагрессию.
Медицинские классификаторы
Существует ряд определенных стандартов, согласно которым медицинские работники всех стран мира могут определить кодировку того или иного заболевания по определенной классификации и ХРБС — не исключение.
Международный стандарт
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) ревматизм считается заболеванием аутоиммунного характера. В ревматологии классификация основана на поражении суставов, сердечных клапанов, ЦНС, стадиях развития и степени тяжести заболеваний.
Для рассмотрения полного перечня патологии применяются следующие международные медицинские коды по МКБ – классы i00-i09. Код ревматизма начинается с буквы латинского алфавита I, которой, согласно международным стандартам, обозначаются все болезни организма, связанные с нарушениями кровообращения. Затем следует цифровое обозначение – 00-09, подразумевающее острую лихорадку и ревматизм.
ОРЛ обозначается согласно мкб 10 как I 00-I 02 и имеет следующую классификацию:
- I 00 – Лихорадка ревматического типа без влияния на сердце;
- I 01 – Лихорадка ревматического типа с влиянием на сердце (приводит к развитию сердечных болезней);
- I 02 – Хорея.
ХРБС обозначаются согласно мкб 10 как I 05-I 09 и имеет следующую классификацию:
- I 05 – Патологии митрального клапана ревматического типа;
- I 06 – Патологии аортальных клапанов ревматического типа;
- I 07 – Патологии трехстворчатого клапана ревматического характера;
- I 08 – Множественные поражения сердечных клапанов;
- I 09 – Другие ревматические патологии сердца.
Справочники
На различных медицинских сайтах представлено немало справочников, которые включают подробную и удобную классификацию многих заболеваний с описанием способов их лечения. В число таковых включена и ревматология. Подобные медицинские справочники предназначены не только для медицинских работников: они могут стать настоящим подспорьем для самих пациентов и доступно им объясняют причины, патогенез, симптомы, диагностику и методы лечения ревматических патологий сердца.
Также медицинские справочники предоставляют рекомендации для больных по методам, используемым для исследования той или иной патологии и схемы медикаментозного лечения болезней на различных стадиях развития.
Несмотря на тяжесть проявления рассмотренных выше заболеваний и необходимость комплексного сложного их лечения, налицо отличные прогнозы: выздоровление наступает в 90 % случаев, за исключением отдельных ситуаций, когда наблюдается патология рецидивирующего характера. Главное, своевременно обратиться к специалисту с высокой квалификацией.
Источник
Другие сердечные патологии
Для ХРБС МКБ-10 тоже имеет отдельные коды. Это заболевание считается довольно распространенным. В рейтинге болезней системы кровотока оно занимает четвертое место, уступаю гипертонии, ишемической болезни и инсульту. Хроническая ревматическая болезнь сердца взаимосвязана с перенесенными ранее заболеваниями инфекционной природы. Особенно это касается тех, которые вызваны стрептококковой инфекцией — к примеру, это ангина. Из-за этого соединительные ткани повреждаются, что приводит к поражению сердца, суставных сочленений, мозга и кожных покровов.
1
Код по международной классификации
Хроническое ревматическое заболевание сердца характеризуется поражением клапанов сердечной мышцы. Развивается поствоспалительный фиброз краевого типа на створках клапана, что приводит к пороку сердца из-за недостаточности его функционирования и стеноза. Обычно такие проблемы появляются после того, как человек перенес острую форму лихорадки ревматического типа. В итоге ревматические сердечные пороки развиваются уже как результат ревмокардита. Обычно преобладают пороки изолированного типа — недостаточность митрального или аортального клапана, стеноз митрального типа либо сочетание нескольких патологий.
МКБ-10 — это международный нормативный документ, в котором имеется список всех известных заболеваний. Они распределены по разделам и имеют определенные коды. Это международная разработка. Создателем является Всемирная организация здравоохранения. Документ каждые 10 лет пересматривается, так что в него постоянно вносятся различные новые заболевания и их разновидности. Классификация создана для того, чтобы облегчить процесс сбора и хранения информации по различным болезням.
Хронические ревматические сердечные заболевания имеют коды от I05 до I09. Если у человека ревматические недуги митрального клапана, то предполагается код I05. Сюда включен митральный стеноз. Это сужение клапана, причем природа заболевания исключительно ревматическая. Кроме того, входит еще сужение, которое осложнено недостаточностью функционирования поврежденного клапана. Также входят и другие уточненные или не уточненные заболевания ревматической природы, которые поражают именно митральный клапан. Но при этом исключаются все случаи, которые являются неревматическими.
Ревматические заболевания аортального клапана имеют код I 06. При этом исключается все случаи, которые не уточнены как ревматические. Для ревматических заболеваний трехстворчатого клапана имеется номер I07. Сюда входят все уточненные и не уточненные заболевания, но при этом исключаются те, которые не имеют ревматической природы.
Если поражены несколько клапанов одновременно, то используется номер I08. Сюда включены все уточненные и не уточненные случаи такого заболевания, но при этом исключается эндокардит. Для других ревматических болезней сердечной мышцы использует номер I09.
Пролапс митрального клапана: код болезни по МКБ 10
2
Симптомы ХРБС
ХРБС проявляется следующим образом:
- 1. Симптомы, которые указывают на интоксикацию организма. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, ощущение вялости, слабости. Человек быстро устает.
- 2. При больших нагрузках возникает одышка, но потом она появляется даже, когда человек находится в спокойном состоянии. Потом такой симптом может проявляться, когда человек спит ночью.
- 3. На лодыжках и голенях появляется отечность, причем она располагается симметрично.
- 4. Учащается ритм работы сердца.
- 5. Появляются проблемы с сокращением сердечной мышцы.
- 6. Болезненные ощущения в области груди, которые возникают, если имеются большие нагрузки.
- 7. Ревматизм и его проявления.
- 8. Иногда появляется кашель, во время которого входит мокрота. В некоторых случаях можно заметить сгустки крови. Обычно такое происходит, когда поражен митральный клапан.
- 9. Цианоз области возле губ и носа. На щеках появляется румянец. Такие симптомы тоже характерны для заболеваний митрального клапана — точнее, его порока.
- 10. Внутри груди чувствуется сильная пульсация. Ее можно почувствовать и в тех местах, где сосуды близко подходят к коже. К примеру, на шее. Такое ощущается обычно при недостаточности функционирования аортального клапана.
- 11. Человек может быстро худеть. Если проблема развивается в детском возрасте, то ребенок отстает от остальных в физическом развитии. Обычно такое происходит, если имеется сужение митрального клапана.
- 12. Человек может падать в обморок, часто жалуется на головные боли и головокружение. Такое обычно происходит при недостаточности функционирования аортального клапана.
Выделяют такие основные виды хронических ревматических сердечных болезней. Это кардит ревматической природы — миокардит либо перикардит. Также включены пороки клапанов и всего клапанного механизма. В целом классификация основывается на дефектах анатомического плана, которые возникают после воспалительных процессов, спровоцированных ревматизмом.
Выделяют следующие разновидности:
- 1. Пороки с выраженным сужением просветов клапанов.
- 2. Пороки с недостаточностью функционирования клапанов. К примеру, створки могут не полностью смыкаться, когда клапан уже закрывается.
- 3. Несколько пороков в одном клапане.
- 4. Пороки комбинированного типа, когда одновременно имеются поражения разных клапанов.
В отличие от аномалий врожденных, подобные патологии развиваются постепенно в течение десятка лет, так что клиническая картина будет постепенно становиться все более выраженой в зависимости от прогрессирования заболевания.
3
Необходимая диагностика
В первую очередь доктор должен выслушать все жалобы пациента.
Обязательно обращается внимание на одышку, симметричность отечности на нижних конечностях, учащенное сердцебиение и слабость.
Потом нужно собрать полный анамнез пациента и данные по всем его заболевания. Следует обратить внимание на предрасположенность к тонзиллиту, в том числе и ангине. Также нужно учитывать ранее перенесенную лихорадку ревматической природы, которая проявлялась очень остро. Еще учитываются и ревматические атаки, которые часто повторяются.
Дальше проводится осмотр пациента. Нужно обратить внимание на его внешний вид. Сразу заметны симптомы, которые указывают на общую интоксикацию. Учитывается перкуссия, то есть определяется методом выстукивания границы сердца. Выслушиваются шумы, различные проблемы в ритме работы сердца, глухота тонов. Эта методика называется аускультацией.
После этого назначается ЭКГ. Это исследование проводится для определения аритмии. Может применяться допплерэхокардиография. Этот метод поможет определить тип сердечного порока, выявить проблемы с гемодинамикой. Дополнительно назначаются консультации у кардиохирурга, кардиолога и ревматолога.
Хронические ревматические сердечные заболевания являются опасными из-за своих последствий — это аритмия, тромбоэмболия, тромбозы, эндокардит бактериальной природы, недостаточность функционирования сердечной мышцы. Так что очень важно проводить профилактику. Для этого нужно правильно питаться, закаливаться и активно отдыхать на природе. Обязательно требуется санация всех очагов воспалительных процессов, особенно если они перешли в хроническую форму.
Ревматические заболевания бывают разными, но одной из самых опасных для человека является хронический ревматический недуг сердца. Такое заболевание развивается обычно после того, как человек перенес тяжелое заболевание инфекционного характера, причем чаще всего возбудителем является стрептококковая инфекция. Существует несколько отдельных кодов, так как хронические ревматические заболевания могут быть разными в зависимости от пораженных клапанов и их нарушений.
Источник
Включен: острый перикардиальный выпот
Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)
Исключены:
- некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
- посткардиотонический синдром (I97.0)
- травма сердца (S26.-)
- болезни, уточненные как ревматические (I09.2)
Исключен:
- острый ревматический эндокардит (I01.1)
- эндокардит БДУ (I38)
Исключены: митральная (клапанная):
- болезнь (I05.9)
- недостаточность (I05.8)
- стеноз (I05.0)
при неустановленной причине, но с упоминанием ее
- болезни аортального клапана (I08.0)
- митральном стенозе или обструкции (I05.0)
поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)
поражения, уточненные как ревматические (I05.-)
последние изменения: январь 2015
Исключены:
- гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
- при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
- поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
- поражения, уточненные как ревматические (I06.-)
последние изменения: январь 2015
Исключенs:
- без уточнения причины (I07.-)
- поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
- уточненные как ревматические (I07.-)
последние изменения: январь 2005
Исключены:
- поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
- нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)
последние изменения: январь 2005
I38
Эндокардит, клапан не уточнен
Включены:
Эндокардит (хронический) БДУ
Клапанная(ый):
Вульвит (хронический) неуточненного клапана | БДУ или уточненной причины, кроме ревматической или врожденной |
Исключены:
- эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
- случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
- врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
- врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)
последние изменения: январь 2005
Включены: поражение эндокарда при:
- кандидозной инфекции (B37.6†)
- гонококковой инфекции (A54.8†)
- болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
- менингококковой инфекции (A39.5†)
- ревматоидном артрите (M05.3†)
- сифилисе (A52.0†)
- туберкулезе (A18.8†)
- брюшном тифе (A01.0†)
Исключены:
- кардиомиопатия, осложняющая:
- беременность (O99.4)
- послеродовой период (O90.3)
- ишемическая кардиомиопатия (I25.5)
Исключены:
- кардиогенный шок (R57.0)
- осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
Исключен:
- осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- тахикардия:
- БДУ (R00.0)
- синоаурикулярная БДУ (R00.0)
- синусовая БДУ (R00.0)
последние изменения: январь 2006
последние изменения: январь 2013
Исключены:
- брадикардия:
- БДУ (R00.1)
- синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
- синусовая (sinus) (R00.1)
- вагальная (vagal) (R00.1)
- состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)
последние изменения: январь 2006
Исключены:
- состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
- заболеванием почек (I13.-)
- последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
- сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)
Исключены:
- любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
- любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
- с заболеванием почек (I13.-)
- осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
- уточненные как ревматические (I00-I09)
Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)
Источник