Код мазок по мкб

Что это такое, в чем отличия и почему используются при оформлении заключений.

Введение.

В заключениях лаборатории UNIM Вы можете увидеть два кода заболеваний МКБ (ICD-10) или ICD-O.

Они расположены в каждом заключении компании после формулировки патологоанатомического заключения.

В этой методичке мы постарались ответить на часто возникающие вопросы по поводу ICD O-3 (International Classification of Diseases for Oncology), расшифровать значение указываемых показателей и пояснить разницу между видами классификаций МКБ (ICD-10) или ICD-O.

Пример заключения с указанием кодов классификации заболеваний:

1. Что такое ICD O-3?

(International Classification of Diseases for Oncology)

— Международная классификация заболеваний в онкологии, используемая для кодирования локализации (Топографический код) и гистологии (Морфологический код) опухолей.

— На основании соглашения с CAP (College of American Pathologists) морфологический код ICD-O является составной частью классификации SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine).

— На данный момент используется 3-е издание ICD-O. В частности, топографические коды соответствуют топографическим кодам опухолей из классификации ICD-10 (II Раздел “Опухоли”), тем временем как морфологические коды были пересмотрены, а также дополнены (были введены новые коды для лимфом, опухолей ЦНС и ЖКТ).

— Номенклатура, используемая в ICD-O соответствует номенклатуре опухолей используемой в ВОЗовских классификациях опухолей (WHO “Blue Book” series).

— ICD-O является двоичной системой кодирования (топография и морфология).

— Полная кодировка опухоли в ICD-O включает 10ти значный код: 4х значный Топографический код [Таб.1] + 4ти значный Морфологический код + 1 знак поведения опухоли (злокачественный потенциал) + 1 знак уровня дифференцировки (для злокачественных опухолей) [Таб.2].

Формат ICD-O- Топографический код.

Топографический код – соответствует локализации опухоли и использует 3-x или 4-x значные коды соответствующие кодам ICD-10 (2 Раздел “Опухоли”).

Топографический код начинается с C00.0 и заканчивается C80.9

Формат ICD-O- Морфологический код.

— Морфологический код начинается с 8000/0 и заканчивается 9992/3.

— Первые 4 цифры соответствуют определенному гистологическому типу.

— Пятая цифра, после знака слэш (/), соответствует поведению (злокачественному потенциалу) опухоли: доброкачественная, in situ, злокачественная, с неопределенным злокачественным потенциалом.

— Шестая цифра, стоящая отдельно, соответствует грэйдингу (уровню дифференцировки) злокачественной опухоли.

2. Различия ICD-O и ICD-10.

— Во 2 разделе ICD-10 (Опухоли) топографический код отображает также поведение (злокачественный потенциал) опухоли.

— Во 2 разделе ICD-10 (Опухоли) кодировка разбита на 5 категорий: доброкачественные, in situ, злокачественные, вторичные/метастазы, с неопределенным злокачественным потенциалом. Таким образом для каждой локализации существуют кодировки, соответствующие вышеперечисленным категориям.

— В отличии от ICD-10, в ICD-O существует лишь один перечень четырехзначных кодов для топографии, например, C34.9 для легкого, и этот код соответствует всем 5 категориям опухолей данной локализации.

— В ICD-O уровень злокачественности является составляющей частью морфологического кода.

— Также, в отличии от ICD-10, в ICD-O морфологический код определяет гистологический тип опухоли. Например, аденокарцинома легкого будет кодироваться C34.9, 8140/3, а плоскоклеточный рак легкого соответственно C34.9, 8070/3.

3. Категории ICD-10 не используемые в ICD-О

4. Более детальное описание и инструкции по использованию ICD-О, а также ICD-10 можно получить по ссылкам:

— https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/96612/9789241548496_eng.pdf;jsessionid=36D3F27ED151F44664405ED3D5A7860C?sequence=1

— https://www.iacr.com.fr/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=100&Itemid=577

— https://icd.who.int/browse10/2016/en

5. Контакты

Если у Вас возникли вопросы или желание получить уточнения,

Обращайтесь к Ирине Прянишниковой

Руководителю по развитию и сопровождению клиентов

По адресу lab@unim.su

Источник

В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.

Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие». Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.

К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99, относятся:

а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.

Исключены:

отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

Этот класс содержит следующие блоки:

R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
R50-R69 Общие симптомы и признаки
R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99)

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
Р-О-031

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Эрозия и эктропион шейки матки (N86)

Общая информация

Краткое описание

Эрозия (истинная эрозия) – заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая).

Эктопия (псевдоэрозия) – заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Характеризуется перемещением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки.

Код протокола: P-O-031 «Эрозия и эктропион шейки матки»
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:

N 86 Эрозия и эктропион шейки матки

N85.5 Выворот матки

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация эрозии (истинной эрозии):

— воспалительная;

— травматическая;

— трофическая.

Классификация эктопии:

1. По времени возникновения (по Е.Б. Рудаковой):

— врожденная эктопия;

— приобретенная эктопия;

— рецидивирующая эктопия.

2. По морфологическим и гистологическим изменениям:

А. — стабильная (простая) эктопия;

— прогрессирующая эктопия;

— заживающая (эпидермизирующая) эктопия.

Б. — железистая эктопия;

— папиллярная эктопия;

— незрелая плоскоклеточная метаплазия.

Факторы и группы риска

1. Нарушения гормонального гемостаза.

2. Раннее начало половой жизни (до 15 лет).

3. Ранние роды (до 16 лет).

4. Состояния шейки матки до беременности (эктопия).

5. Частая смена половых партнеров.

6. Старые разрывы шейки матки с деформированной рубцово-измененной шейкой.

7. Хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии.

8. Частые рецидивы воспалительных заболеваний шейки матки специфической и неспецифической этиологии.

9. Женщины, которым ранее проводилось лечение влагалищной части шейки матки без предварительного глубокого обследования.

10. Профессиональные факторы: горнорудная, нефтеперерабатывающая, алюминиевая промышленности.

11. Аборты в анамнезе.

Диагностика

Анамнез отличается скудностью симптомов. Основная задача сбора анамнеза – выяснение наличия факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Жалобы при эктопии (псевдоэрозии):

— слизистые бели;

— гноевидные бели;

— межменструальные кровянистые выделения;

— тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может протекать бессимптомно.

— слизистые бели;

— гноевидные бели;

— боли в пояснице и внизу живота;

— нарушение менструальной функции в виде меноррагий.

При гинекологическом осмотре:

1. У молодых женщин вокруг наружного зева видна ярко-красного цвета кайма с зернистой поверхностью и относительно четкими границами. При сочетании с воспалением наблюдается значительное усиление цвета, отек, кровоизлияния. Легко травмируется и кровоточит.

2. У женщин после 40 лет выявляется гиперемия без четких границ, с выраженной сосудистой сетью и наличием наботовых желез.

1. Участки эктопии в виде скопления сосочков гроздьевидной формы, ярко-красного цвета, границы с нормальным эпителием четкие, края фестончатые.

2. При сочетании эктопии с эктропионом просматриваются косые и циркулярные бороздки. После обработки раствором уксусной кислоты сосочки становятся более рельефными, бледнеют и приобретают стекловидный вид.

После окрашивания раствором Люголя выявляется четкая граница полноценного плоского эпителия и цилиндрического.

Лабораторные исследования:

— микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала;

— мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию;

— бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.).

Инструментальные исследования:

— осмотр шейки матки с помощью зеркал;

— бимануальное исследование;

— простая и расширенная кольпоскопия (вульвоскопия);

— флюоресцентная кольпоскопия;

— хромокольпоскопия;

— цервикоскопия;

— прицельная биопсия;

— выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;

— конусовидная биопсия.

Показания для консультации специалистов: подозрение на малигнизацию процесса.

Перечень основных диагностических мероприятий:

— осмотр шейки матки с помощью зеркал;

— бимануальное исследование;

— кольпоскопия (простая, расширенная);

— микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала, полости матки;

— мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

— бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.);

— флюоресцентная кольпоскопия;

— хромокольпоскопия;

— цервикоскопия;

— прицельная биопсия (при обнаружении зоны, подозрительной на опухолевый рост);

— выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;

— конусовидная биопсия.

Лечение

1. Противовоспалительная терапия: ликвидация сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища по общепринятым схемам в соответствии с данными бактериоскопического и бактериологического исследования.

2. Гормональная коррекция.

3. Локальная терапия: удаление патологически измененной ткани шейки матки.

1. Диатермокоагуляция шейки матки.
Показания:

— эктопия (псевдоэрозия шейки матки);

— эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;

— наличие атипической гистологической картины.

2. Диатермоконизация шейки матки.

Показания:

— эктопия (псевдоэрозия шейки матки) на фоне деформации шейки или этропиона.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— наличие атипической гистологической картины.

Показания:

— эктопия (псевдоэрозия шейки матки);

— эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— онкологические заболевания шейки матки;

— наличие атипической гистологической картины.

4. Химическая коагуляция (солковагин).

Показания:

— эктопия;

— эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— наличие атипической гистологической картины;

— наличие атипической гистологической картины.

Показания:

— эктопия (псевдоэрозия);

— эрозированный эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— распространение патологического процесса выше нижней трети цервикального канала;

— наличие атипической гистологической картины.

Цели лечения: оздоровление шейки матки.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Показания для госпитализации: плановой и экстренной

Осложнения во время локальной терапии.

Профилактические мероприятия: избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Медицинская реабилитация пациенток с эктопией состоит в динамическом наблюдении в течение 2 лет через 4-6 месяцев с кольпоскопическим и цитологическим контролем.

Перечень основных медикаментов: нет.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Клиническое выздоровление – эпителизация шейки матки.

2. Восстановление эндокринной функции половой системы (восстановление нормального менструального цикла).

3. Восстановление адаптационно-защитных механизмов и репродуктивной функции женщин.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. PRODIGY Quick reference guide. Bacterial vaginosis.
  www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=bacterial vaginosis
  2. A randomized trial of ofloxacin versus cefoxitin and doxycycline in the outpatient
  treatment
  of acute salpingitis. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas
  Southwestern Medical School, Dallas. Am J Obstet Gynecol. 1991 May; 164 (5 Pt 2):1390-
  3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
  испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
  4. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, Мед. пресс, 2000 год., под
  редакцией В.Н. Прилепской.
  5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
  испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
  6.Акушерство, гинекология и здоровье женщины , МедПресс 2005г., Ф.Карр
  7. Гинекология. Справочник практического врача., Мед.пресс 2004 год, Сильвия К.
  Роузвиа.
  8. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Intraepithelial
  Neoplasia. Thomas C. Wright TC, Cox JT, et al., Am J Obstet Gynecol, Volume 189,
  Number 1, page 295-304.

Информация

Мырзабекова Г.Т., главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Шакаралиева Э.М., зам. главного врача Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Гребенникова Г.А., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Баймурзаева Л.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Рослякова А.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник