Код инфильтрата ягодицы по мкб

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Воспалительный инфильтрат.

Описание

Для обозначения подобных форм воспалительных заболеваний многие авторы пользуются противоречивыми по значению терминами «начинающаяся флегмона», «флегмона в стадии инфильтрации» или вообще опускают описание указанных форм заболевания. В то же время отмечается, что формы одонтогеннои инфекции с признаками серозного воспаления околочелюстных мягких тканей встречаются часто и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.
При своевременно начатой рациональной терапии удается предупредить развитие флегмон и абсцессов. И это обосновано с биологических позиций. Подавляющее большинство воспалительных процессов должно заканчиваться и подвергаться инволюции на стадии припухлости или воспалительного инфильтрата. Вариант с дальнейшим их развитием и образованием абсцессов, флегмон — это катастрофа, гибель тканей, т. Е. Части организма, а при распространении гнойного процесса на несколько областей, сепсисе — нередко и смерть. Поэтому, на наш взгляд, воспалительный инфильтрат является самой частой, самой «целесообразной» и биологически обоснованной формой воспаления. По сути, мы часто видим воспалительные инфильтраты в околочелюстных тканях, особенно у детей, при пульпитах, периодонтитах, расценивая их как реактивные проявления этих процессов. Вариантом воспалительного инфильтрата являются периаденит, серозный периостит. Самым существенным для врача в оценке и классификации этих процессов (постановке диагноза) являются распознавание негнойной стадии воспаления и соответствующая тактика лечения.

Симптомы

Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной. В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется. Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области — кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов. Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину «воспалительный инфильтрат» перед термином «целлюлит», которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления — абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.
Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта. Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.

Причины

Воспалительные инфильтратысоставляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила одонтогенная инфекция. В остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Лечение

Лечение больных с воспалительными инфильтратами — консервативное. Проводят противовоспалительную терапию с использованием физиотерапевтических средств. Выраженный эффект дают лазерное облучение, повязки с мазью Вишневского и спиртом. В случаях нагнаивания воспалительного инфильтрата возникает флегмона. Тогда проводят хирургическое лечение.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Названия

Название: Постинъекционный абсцесс.

Постинъекционный абсцесс

Описание

Абсцесс после инъекции. Это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекции. Абсцесс характеризуется появлением локального отека и покраснения кожи, которые постепенно увеличивают объем утолщения, увеличиваются разрывные боли и колебания. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины (появление очага гнойного воспаления в месте внутримышечного и внутривенного введения), данных УЗИ и МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективное консервативное лечение. Образовавшийся абсцесс хирургически вскрывают и дренируют.

Дополнительные факты

Случаи постинъекционного образования абсцесса мягких тканей встречаются у людей всех возрастов, чаще у пациентов с ожирением и избыточным весом. Большинство постинъекционных абсцессов развиваются в области ягодиц, поскольку ягодичная мышца чаще всего используется для парентерального введения лекарств. У детей высокая доля абсцессов плеча в результате прививок. Внутривенное введение препарата является наиболее частой причиной нагноения в локтевой ямке. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркоманов.

Постинъекционный абсцесс

Причины

Для того чтобы очаги нагноения образовались после инъекции, проникновение бактерий в ткани недостаточно. Иммунная система человека способна справиться с небольшим количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые преодолели защитный барьер кожи. Если развивается абсцесс, должны присутствовать другие факторы:
• Высокая патогенность микроорганизмов. Различные типы бактерий имеют разные показатели деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa часто вызывают образование абсцесса после инъекции, чем условно-патогенные виды, которые формируют микрофлору кожи.
• Ослабление иммунитета. Это может быть следствием банальной сезонной ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность возникновения абсцессов выше у пациентов с диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными и инфекционными заболеваниями.
• Нарушение местного кровообращения. Этому способствует одновременное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком образования абсцесса является значительное сжатие в месте инъекции. Риск нагноения после инъекции повышен у лежачих пациентов, пациентов с пролежнями.
Местно-раздражающее действие лекарств. Не только бактерии, но и химические вещества могут вызвать слияние гнойных тканей. Неправильное внутримышечное введение препаратов для внутривенных или подкожных инфузий может вызвать некроз и воспаление. Отдельная реакция может дать препарат, одобренный для внутримышечного применения, но который не подходит для конкретного пациента.
• Нарушение инъекционной техники. Факторы развития осложнений после инъекций включают несоблюдение принципов асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость различных препаратов. Одним из последствий неправильной техники может быть повреждение сосудов разных диаметров иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и образования абсцесса после инъекции.

Патогенез

Развитие воспалительного ответа основано на высвобождении большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют метаболизм в патологическом очаге, из поврежденных и мертвых клеток во внеклеточную среду. Метаболизм замедляется в зоне некроза и резко возрастает в прилегающих зонах, что приводит к увеличению потребления кислорода и питательных веществ и развитию ацидоза из-за накопления недокисленных продуктов: молочной кислоты, пировиноградной кислоты и других кислот.
Кровоснабжение патологического очага изменяется: кровоток увеличивается, а отток замедляется. Это объясняет покраснение пораженного участка. Кровеносные сосуды расширяются, проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток увеличивается. Белые кровяные клетки, макрофаги попадают в ткани. Местный поток жидкости приводит к образованию отеков. Сжатие нервных окончаний вызывает боль. Это стадия инфильтрации, когда в очаге воспаления нет гноя. При благоприятных условиях изменения в стадии инфильтрации являются обратимыми.
На стадии абсцесса мертвые ткани и мертвые иммунные клетки образуют гной. Абсцесс после инъекции находится в центре очага воспаления. Сгустки гноя связаны со здоровыми тканями грануляционным стержнем. Гной не решает это. Устранить воспаление возможно только в том случае, если созданы условия для выхода содержимого абсцесса.

Симптомы

Патологическое поражение формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может остаться незамеченным пациентом из-за небольшой степени выраженности симптомов. Первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут маскировать боль и отек в местах инъекций, что связано с физиологической реакцией на прием лекарств. Вы можете различить образование воспалительного инфильтрата и нормальную реакцию на внутримышечные инъекции, внимательно следя за своими чувствами.
Боль после инъекции сразу острая, она ломается, а затем болит. Его интенсивность падает довольно быстро. Боль с нарастающим абсцессом постоянно усиливается. Обычно уплотнение после инъекции является достаточно однородным, его температура не отличается от температуры окружающих областей, оболочка над уплотнителем имеет нормальный цвет. Добавление воспалительной реакции характеризуется заметным локальным повышением температуры. Увеличение отека и боли в ягодицах приводит к тому, что вы не можете сидеть на пораженной стороне. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и совершении других движений. Давление на область абсцесса очень болезненное, тогда как обычную пломбу можно почувствовать, не вызывая у пациента неприятных ощущений.
Абсцесс после инъекции характеризуется лихорадкой с повышением температуры тела до 39-40 ° С. Однако фокусироваться только на этом симптоме не стоит. Если очаг воспаления развивается на фоне непрерывных инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермии нет.
Ломота в мышцах.

Возможные осложнения

Быстрое развитие инфекции в начале может привести к образованию полос гноя в межмышечных пространствах. Распространение бактерий в тканях приводит к развитию обширной флегмоны ягодиц, бедер и плеч. Существует риск образования незаживающих длительных свищей мягких тканей и ректальных свищей. Прорыв гноя в кровоток приводит к сепсису, перикардиту, остеомиелиту и ДВС-синдрому. В этих случаях результат может быть неблагоприятным для пациента даже при соответствующем лечении.

Диагностика

Диагностика не вызывает никаких затруднений у консультанта-хирурга. Характерная пятерка признаков воспаления (покраснение, припухлость, боль, лихорадка, нарушение функциональности) в месте инъекции позволяет быстро определить характер патологического процесса. Положительный симптом колебаний указывает на наличие жидкости в очаге, что является показанием к операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях выполняют: В трех из четырех случаев накопление гноя локализуется в толще мышц и в межмышечных пространствах и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Его основной радиус параллелен оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет различать инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявлять полоски и «карманы», которые могут остаться незамеченными во время хирургической операции.
• МРТ пораженного участка. Его назначают в тех случаях, когда полезности ультразвука недостаточно для постановки правильного диагноза. На изображениях, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет выявлять патологические изменения, проводить дифференциальную диагностику и выявлять осложнения.
• Лабораторные испытания. Для того, чтобы подобрать эффективный антибактериальный препарат, можно высевать содержимое абсцесса на флору и его чувствительность к антибиотикам. Обязательные общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии из внутренних органов.

Лечение

Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения в корне различны. В первом случае показана консервативная терапия, во втором — хирургическая операция. Основные принципы местного консервативного лечения инфильтратов могут быть успешно применены для быстрой резорбции постинъекционных суставов, которые не имеют признаков воспаления. Его объем определяется врачом на основании клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики направлены на решение воспалительного процесса. Кроме того, для борьбы с отравлениями может быть назначена инфузионная терапия. Это включает нанесение мази Вишневского на пораженный участок или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах внедрение йодной сетки разрешено. Если в течение дня улучшение не происходит, рекомендуется использовать более эффективные препараты. Все тепловые эффекты запрещены. Электрофорез противовоспалительных препаратов, диадинамические токи эффективны. Физиотерапевтические процедуры назначают одновременно с местной и общей противовоспалительной терапией.
• Хирургия. Вскрытие и дренирование гнойной полости проводят под местной анестезией. Под общим наркозом операция выполняется, когда абсцесс после инъекции находится глубоко в ткани. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз

Прогноз постинъекционного нагноения благоприятен при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае могут развиться осложнения заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, и без эвакуации гноя из полости выздоровление не происходит. Хирургическое вскрытие абсцесса позволяет решить проблему за один день.

Профилактика

Профилактика постинъекционных осложнений включает парентеральную доставку лекарств в медицинские учреждения медицинским персоналом и отказ от самолечения. Целесообразно менять место введения рецептурных решений курса: если ягодицы уже сформировались, лекарство можно вводить в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить внутривенное вливание в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Рекомендуется сделать курс инъекции как можно более коротким, продолжая лечение таблеткой.

Список литературы

1. Хирургическое лечение постинъекционных абсцессов мягких тканей и фармакологические возможности в повышении эффективности и безопасности инъекций: Автореферат диссертации/ Елхов И. В. — 2007.
2. Постинъекционные кровоподтеки, инфильтраты, некрозы и абсцессы/ Ураков А. Л. , Уракова Н. А. // Современные проблемы науки и образования. — 2012 — №5.
3. Локальные постинъекционные осложнения или медикаментозноеятрогенное заболевание — инъекционная болезнь/ Уракова Н. А. , Ураков А. Л. // Проблемы экспертизы в медицине. — 2014.
4. Лечение постинъекционных инфильтратов, абсцессов и флегмон/ Колб Л. И. // Военная медицина. — 2009 — №1.

Источник

Невротическое расчесывание кожи

Хроническая язва кожи БДУ

Тропическая язва БДУ

Исключены:

декубитальная [вызванная сдавлением] язва и пролежень (L89.-)
гангрена (R02)
инфекции кожи (L00-L08)
специфические инфекции, классифицированные в рубриках A00-B99
язва нижней конечности НКДР (L97)
варикозная язва (I83.0, I83.2)

Ретикулярный эритематозный муциноз

Исключены:

очаговый муциноз полости рта (K13.7)
микседема (E03.9)

Исключен: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8)

Свободная или провисающая кожа:

БДУ
вызванные потери веса (бариатрическая хирургия) (диетические)

Исключено:

чрезмерная или избыточная кожа век:

приобретенная (H02.3)
врожденная (Q10.3)

изменения кожи вследствие хронического воздействия неионизирующего излучения (L57.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Антикоагулянты	Гепарин натрия*	Лавенум ®
Тромблесс ®
Антикоагулянты в комбинациях	Гепарин натрия + Бензокаин + Декспантенол + Троксерутин	Тромблесс ® Плюс
Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол]	Гепатромбин

Опрос

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.

МКБ-10

Общие сведения

Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего. У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.

Причины

Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:

Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

Патогенез

В основе развития воспалительной реакции лежит выход из поврежденных и погибших клеток во внеклеточную среду большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют обмен веществ в патологическом очаге. В зоне некроза обмен веществ замедляется, а в прилегающих к нему областях резко усиливается, что приводит к повышению потребления кислорода и питательных веществ, развитию ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов: молочной, пировиноградной и других кислот.

Кровоснабжение патологического очага изменяется: усиливается приток крови и замедляется отток. Этим объясняется покраснение пораженной области. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток. В ткани выходят лейкоциты, макрофаги. Локальный приток жидкости приводит к формированию отека. Сдавливание нервных окончаний провоцирует болевые ощущения. Это этап инфильтрата, когда в очаге воспаления гноя еще нет. При благоприятных условиях на этапе инфильтрации изменения обратимы.

На этапе абсцедирования отмершие ткани и погибшие клетки иммунной системы образуют гной. Постинъекционный абсцесс располагается в центре очага воспаления. Сгустки гноя отграничены от здоровых тканей грануляционным валом. Гной не рассасывается. Устранить воспаление можно лишь в том случае, если создать условия для оттока содержимого абсцесса.

Симптомы постинъекционного абсцесса

Патологический очаг формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может пройти незамеченным для пациента в связи с незначительной степенью выраженности симптомов. Замаскировать первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут боли и припухлость мест инъекции, обусловленные физиологической реакцией на введение лекарств. Разграничить формирование воспалительного инфильтрата и нормальную для внутримышечных инъекций реакцию можно при внимательном отношении к своим ощущениям.

Боль после укола сразу резкая распирающая, затем ноющая. Интенсивность ее достаточно быстро уменьшается. Боль при зреющем абсцессе постоянно усиливается. В норме уплотнение после уколов достаточно равномерное, температура его не отличается от температуры окружающих областей, кожа над уплотнением обычного цвета. Присоединение воспалительной реакции знаменуется заметным локальным повышением температуры. Нарастание отека и болей в ягодице приводит к тому, что на пораженной стороне невозможно сидеть. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и выполнении других движений. Надавливание на область абсцесса резко болезненно, тогда как обычное уплотнение можно ощупать, не провоцируя у пациента выраженных неприятных ощущений.

Для постинъекционного абсцесса характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39-40 о С. Однако ориентироваться только на этот симптом не стоит. Если воспалительный очаг развивается на фоне продолжающихся инъекций нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермия отсутствует.

Осложнения

Бурное развитие инфекции в очаге может спровоцировать образование затеков гноя в межмышечные пространства. Распространение бактерий в тканях вызывает развитие обширных флегмон ягодицы, бедра, плеча. Существует опасность формированием длительно незаживающих свищей мягких тканей и прямокишечных фистул. Прорыв гноя в кровеносное русло становится причиной сепсиса, перикардита, остеомиелита, ДВС-синдрома — в этих случаях даже при назначении адекватного лечения исход для пациента может быть неблагоприятным.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает у консультирующего хирурга сложностей. Характерная пентада признаков воспаления (покраснение, отек, боли, повышение температуры, нарушение функции) в месте выполнения инъекций позволяет быстро определиться с характером патологического процесса. Положительный симптом флюктуации свидетельствует о наличии жидкости в очаге, что является показанием к проведению хирургической операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях проводят:

УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.
МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Лечение постинъекционного абсцесса

Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения кардинально различаются. В первом случае показана консервативная терапия, во втором — хирургическая операция. Основные принципы консервативного местного лечения инфильтратов могут быть с успехом применены для быстрого рассасывания постинъекционных уплотнений, не имеющих признаков воспаления.

Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.
Хирургическая операция.Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

Прогноз постинъекционного нагноения благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, а без эвакуации гноя из полости выздоровление не наступает. Хирургическое вскрытие гнойника позволяет решить проблему за один день.

Профилактика постинъекционных осложнений предполагает введение лекарств парентерально в условиях лечебных учреждений медицинским персоналом, отказ от самолечения. Места введения растворов при курсовом назначении целесообразно менять: если на ягодицах уже сформировались уплотнения, можно вводить лекарства в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить средства для в/в инфузий в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Инъекционный курс желательно сделать максимально коротким, продолжив лечение приемом таблеток.

Источник