Код диагноза по мкб подагра
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Подагра.
Характерное поражение I плюсневого сустава при подагре
Описание
Подагра – это заболевание метаболического плана, с нарушением в системе пуринового обмена, связанное с избытком мочевой кислоты в организме. Подагра в большинстве случаев поражает мужское население, статистические данные указывают на частоту встречаемости в 0,1%.
Причины
Подагра связана с нарушением метаболизма пуринов, обусловленным генетическими дефектами в системе ферментов, участвующих в образовании мочевой кислоты, а также избыточным поступлением в организм продуктов пуринового обмена и избыточным синтезом мочевой кислоты либо нарушением выделения мочевой кислоты почками.
Подагрическое поражение суставов
Симптомы
Типична картина первого приступа, который возникает внезапно (обычно в ночное время) у мужчин старше 30 лет после употребления алкоголя, мясной жирной пищи, эмоциональных стрессов и травм и проявляется сильной болью в первом плюсне-фаланговом суставе I пальца стопы по типу моноартрита. Сустав опухает, кожа ярко-красного либо багрового цвета, горячая на ощупь. Воспаление быстро распространяется на всю стопу, кожа истончается, делается сухой и блестящей. Боль интенсивная, усиливается при попытке изменить положение стопы, повернуться. Описанная симптоматика развивается на протяжении нескольких часов от начала приступа, сохраняется в течение недели, затем спонтанно проходит, функция сустава восстанавливается. Подобные приступы могут повторяться несколько раз в год, при этом исчезает характерная локализация, воспаление может развиться в мелких суставах стопы, в коленном или голеностопном суставах, однако повторные приступы еще не сопровождаются множественным вовлечением в процесс суставов. На высоте приступа возможно повышение температуры до 39-40С. Изменения суставов вне приступа не наблюдаются.
Через несколько лет развивается распространенный полиартрит с появлением характерных подагрических узелков – тофусов. При развернутой картине суставного поражения меняется выраженность воспалительных явлений – боль сохраняется, однако яркая окраска кожи и быстро развивающийся отек не выражены. В то же время в суставах появляются выраженный мелкий хруст, боль при пальпации и нагрузке, уплотнение периартикулярной ткани, деформации, что приводит к снижению функции суставов. Подагрические узелки беловато-желтоватого цвета, величиной от просяного зерна до горошины, представляют собой отложения уратов натрия, окруженного соединительнотканной капсулой без признаков окружающего воспаления. Локализуются они в области ушных раковин, локтевых суставов (где возможна их большая величина и развитие бурсита), суставов кистей и стоп. Тофусы могут располагаться в периартикулярной ткани и эпифизах костей, разрушая соответствующие структуры. Сами по себе тофусы могут изъязвляться, вскрываться, тогда из них выделяются крошковатые кремовые массы (кристаллы мочевой кислоты), что подтверждает диагноз.
Из висцеральных проявлений подагры наблюдаются поражение почек – «подагрическая почка»: мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит (протеинурия, эритроцитурия, циллиндрурия, гипертензия). В дальнейшем, спустя продолжительный срок от начала заболевания, развивается почечная недостаточность.
Подагра может протекать в виде острых приступов, чередующихся с периодами ремиссии. При подостром течении обострения длятся 1-2 месяца с вовлечением многих суставов, их деформацией и четкой рентгенологической картиной, тофусами, поражением почек. Обострение сопровождается повышением температуры и изменениями лабораторных показателей. При хроническом течении подагры болезнь начинается исподволь, характеризуется медленным прогрессированием процесса в нижних конечностях с деформациями, контрактурами и ограничением подвижности, что значительно затрудняет диагностику.
Следует помнить о возможности развития вторичной подагры, когда за счет избыточного эндогенного распада ядер лейкоцитов или других клеток образуется большое количество пуриновых производных, что приводит к гиперурикемии и сопровождается артропатией, мочекислым диатезом. В этих случаях основными являются заболевания крови (лейкоз, миелопролиферативные процессы), злокачественные новообразования, интоксикация свинцом.
Боль в голеностопе. Ломота в суставах. Ломота в теле.
Диагностика
Специфический тест – повышение уровня мочевой кислоты в крови выше 0,06-0,07 г/л после предварительного трехдневного пребывания на безмясной диете. Желательно определение кристаллов уратов натрия в синовиальной жидкости, а также в содержимом тофуса в случае его изъязвления либо при биопсии. Неспецифические показатели воспаления отражают активность процесса – увеличение СОЭ, появляется С-РП, лейкоцитоз.
При первых приступах характерных рентгенологических признаков нет. Лишь через несколько лет от начала болезни появляются костные полости с гладкими краями, расположенные отдельно или группами (внутрикостные тофусы). Для артрита первого пальца стопы характерно поражение сесамовдных костей, которые могут полностью разрушиться; типично также разрушение коркового вещества костей с увеличением тени мягких тканей за счет отложения в них уратов и образования тофусов. При длительном течении подагры могут быть изменения, носящие неспецифический характер типа деформирующего остеоартроза.
Рентгенограмма суставов при подагре на снимке справа
Лечение
Лечение подагры включает в себя диету, лекарственную терапию и физиолечение.
Больным подагрой людям рекомендованы особенные диетические принципы с пониженным содержанием пуринов в продуктах. Следует также уменьшить калорийность потребляемых блюд. Для легкой степени подагрического процесса этих мероприятий бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее его развитие.
Рекомендуется увеличение в своем рационе молочно-растительных продуктов. Разрешенное количество белка составляет не более 1 г/кг. Следует исключить чай, кофе, субпродукты, шоколад, наваристые бульоны, как мясные, так и рыбные, уменьшить потребление жирных продуктов, алкоголя. Необходимо помнить, что излишек соли неблагоприятно влияет на обменные процессы. Оптимальное количество потребления жидкости составляет до 2,5 л чистой воды, что обеспечивает адекватное мочеотделение. Для профилактики камнеобразования необходимо употребление щелочной минеральной воды.
Медикаментозная коррекция при подагре включает назначение таких препаратов, как урикодепрессанты. Их механизм действия состоит в подавлении выработки мочевой кислоты. Наиболее популярен препарат алопуринол. Назначают аллопуринол в соответствии со схемой дозировок, с постепенным снижением. Существует также класс урикозурических средств, направленных на усиление выведения мочевой кислоты из организма.
В стадии полной или неустойчивой ремиссии при подагре прописывают физио- и бальнеопроцедуры, грязевые и парафиновые аппликации, радоновые или сероводородные ванны. УФ-облучение следует назначать на область пораженного сустава и начинают как можно раньше, что может предотвратить начинающийся приступ. Применение калий-литий-электрофореза способно уменьшить болевой синдром и улучшить подвижность суставов. Процедуры ультразвука и ультрафонофореза гидрокортизона на пораженные участки оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Комплексное лечение и реабилитация больных подагрой вне обострения должны включать лечебную гимнастику, которая способствует сохранению двигательной активности.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Владимер И. · 31 октября 2018
2,5 K
Восточные практики, хинди, Индия. Политика, юриспруденция, право. Книги…
Коды МКБ10 (Международная классификация болезней).
Класс М10 – подагра,
Подклассы: М10.0 – идиопатическая подагра (подагрический бурсит, первичная подагра, подагрические узлы).
М10.1 – свинцовая подагра;
М10.2 – лекарственная подагра;
М10.3 – подагра вследствие нарушения почечных функций
М10.4 – другая вторичная подагра;
М10.9 – подагра неуточненная; Читать далее
Помогает ли щелочная минеральная вода при подагре?
Водородная вода может способствовать метаболизму мокроты и постепенно снижать уровень мочевой кислоты в крови. Как правило, уровень мочевой кислоты в крови пациентов с гиперурикемией после употребления водорода в течение примерно трех месяцев будет значительно улучшен, подагра больше не будет возникать или симптомы уменьшатся, и значение мочевой кислоты в крови вернется к нормальному уровню примерно через шесть месяцев, и подагра больше не будет возникать. Посмотрите больше информации здесь https://www.water-care.ru/podagra.html
Как узнать передалась ли подагра ребенку по наследству?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
На сегодняшний день генетического теста на выявление подагры не существует.
Заболевание характеризуется повышением уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Оно, как правило, проявляется в зрелом возрасте и не характерно для детей. Во взрослом возрасте у людей с отягощенной наследственностью рекомендуется регулярно проводить исследование уровня мочевой кислоты в крови.
Важно отметить, что подагра имеет генетическую предрасположенность, однако, если человек ведет здоровый образ жизни (не имеет вредных привычек, не «злоупотребляет» мясными продуктами, не употребляет алкоголь) данное заболевание может не развиваться даже у людей с такой предрасположенностью.
Как получить помощь от государства, если основной ОКВЭД не попал, а дополнительные попали в список пострадавших от коронавируса?
Мой ОКВЭД (47.71 — розница) в ЕГРИП стоял дополн.видом деятельности, по факту основной. Субсидии, как и многие получить не могу….в мае на сайте ФНС отправила электр.заявление о внесении изменений. Теперь это основной вид деятельности. Но этот ОКВЭД должен стоять основным на период с МАРТА месяца, НЕ ПОЗЖЕ…писала обращение в свою ФНС по месту регистрации….звонила….от них это не зависит….все рассматривается электронно, компьютером….вбиваешь свой ИНН, и выскакивает, что Вы не входите в число МСП (в список наиболее пострадавших видов эконом.деятельности)….
Я написала электр письмо в Администрацию ВВП. Дальше….я оч долго смеялась….ответ от них — мое обращение не в компетенции МинФина и Минэкономразвития РФ, но они перенаправляют мое письмо в МинФин и Минэкономразвития…где логика???))
Приходит ответ из МинФина — много воды, а в конце самое «главное», что они мне советуют обратиться в Минэкономразвития РФ. ….И что Это???? Игра в футбол….
Как можно писать Постановления, не зная всех нюансов ведения бизнеса????
Я вообще одна с ребенком….одна надежда получить единоразовое пособие на ребенка 10тр (от 3 до 16 лет)….
Аренду за апрель, май проплатила…за то, что не работали..слава Богу, хоть всего 10% от суммы.. но тем не менее…
Еще до середины июня (в лучшем случае) сидеть дома….как сидеть???? Голодать????
Почему нельзя было объявить в стране ЧС????? Тогда никто не платил бы аренду за то, что мы не работаем. Тогда все банки обязаны были бы аннулировать кредитные платежи за месяцы карантина. А сейчас какие-то банки дают кредитные каникулы, но в дальнейшем с огромной переплатой, а кому-то отказывают…Почему издают указы и постановления, не понимая, как мы работаем, как мы ведем бизнес? Почему кто-то, занимаясь бизнесом, имеет право на субсидии, а кто-то нет, у кого-то вообще совершенно другие ОКВЭД-ы, но ведь они тоже люди, тоже работают и ведут свое дело, почему выборочно кто-то может получать помощь от государства, а кто-то нет???
Прочитать ещё 12 ответов
Куда обратиться инвалиду 2 группы для получения путевки в санаторий?
Интересуюсь всем понемногу. По большей части люблю компьютерную деятельность.
Здравствуйте, в таком случае обращаются в поликлинику по месту жительства, для получения справки для санатория по форме № 070/у-04, после чего со справкой и заявлением нужно обратиться в исполнительные органы Фонда социального страхования РФ или в органы соц защиты, всё делается до 1 декабря текущего года.
Чем отличается справка ВМП от справки 057-у?
Направление на ВМП выдается в связи с заявлением на выдачу такого направления и предназначено для получения высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджет. Направление по форме 057-у может выдаваться на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию.
Источник
Источник