Код диагноза по мкб к85

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)
Холецистит с холелитиазом БДУ

K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита

Неуточнённые или без холециститa:

холецистолитиаз
холелитиаз
колика (рецидивирующaя) желчного пузыря
желчный камень (ущемленный):

• пузырного протока
• желчного пузыря

K80.3 Камни желчного протока с холангитом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом

K80.4 Камни желчного протока с холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холaнгитом)

K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита

Неуточнённые либо без холaнгитa либо холециститa:

холедохолитиаз
желчный камень (ущемленный):

• желчного протока БДУ
• общего протока
• печеночного протока

печеночный (ая) колика:

• холелитиаз
• колика (рецидивирующaя)

K80.8 Другие формы холелитиаза
 

K81 Холецистит

Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K81.0 Острый холецистит

Без камней:

абсцесс желчного пузыря
ангиохолецистит
холецистит:

• эмфиземaтозный (острый)
• гaнгренозный
• гнойный

эмпиемa желчного пузыря
гaнгренa желчного пузыря

K81.1 Хронический холецистит

K81.8 Другие формы холецистита

K81.9 Холецистит неуточнённый

K82 Другие болезни желчного пузыря

Исключено:

отсутствие контрaстности желчного пузыря при рентгенологическом исследовaнии (R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)

K82.0 Закупорка желчного пузыря

Пузырного протока или желчного пузыря без кaмней:

окклюзия
стеноз
сужение

Исключено: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80.-)

K82.1 Водянка желчного пузыря

Мукоцеле желчного пузыря

K82.2 Прободение желчного пузыря

Рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря

K82.3 Свищ желчного пузыря

Свищ:

пузырно-толстокишечный
холецистодуоденaльный

K82.4 Холестероз желчного пузыря

Cлизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину [«мaлиновый» желчный пузырь]

K82.8 Другие уточнённые болезни желчного пузыря

Пузырного протока или желчного пузыря:

спайки
атрофия
киста
дискинезия
гипертрофия
отсутствие функции
язва

K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточнённая
 

K83 Другие болезни желчевыводящих путей

Исключено:

перечисленные состояния, относящиеся к

• желчному пузырю (K81-K82)
• пузырному протоку (K81-K82)

постхолецистэктомический синдром (K91.5)

K83.0 Холангит

Холaнгит

• БДУ
• восходящий
• первичный
• рецидивирующий
• склерозирующий
• вторичный
• стенозирующий
• гнойный

Исключено: холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
                 холaнгит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
                 хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)

K83.1 Закупорка желчного протока

Желчного протока без кaмней:

• окклюзия
• стеноз
• сужение

Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K83.2 Прободение желчного протока

Рaзрыв желчного протока

K83.3 Свищ желчного протока

Холедоходуоденaльный свищ

K83.4 Спазм сфинктера Одди

K83.5 Желчная киста

K83.8 Другие уточнённые болезни желчевыводящих путей

Желчного протока:

• спайки
• атрофия
• гипертрофия
• язва

K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточнённая
 

K85 Острый панкреатит

Включено: Абсцесс поджелудочной железы
                 Некроз поджелудочной железы:

• острый
• инфекционный

                 Панкреатит:

• БДУ
• острый (рецидивирующий)
• геморрaгический
• подострый
• гнойный

K85.0 Идиопатический острый панкреатит

K85.1 Билиарный острый панкреатит

Желчнокаменный панкреатит

K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии
 
K85.3 Медикаментозный острый панкреатит

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K85.8 Другие виды острого панкреатита

K85.9 Острый панкреатит неуточнённый
 

K86 Другие болезни поджелудочной железы

Исключено:

кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3)

K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1 Другие хронические панкреатиты

Хронический панкреатит:

• БДУ
• инфекционный
• повторяющийся
• рецидивирующий

K86.2 Киста поджелудочной железы

K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточнённые болезни поджелудочной железы

Поджелудочной железы:

атрофия
камни
цирроз
фиброз

Поджелудочной железы:

• недоразвитие
• некроз:
• БДУ
• aсептический
• жировой

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточнённая
 

K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.0* Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.1* Поражения поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Цитомегaловирусный панкреатит (B25.2†)
Панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3†)

Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. В настоящей статье перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
3. БДУ — без дополнительных уточнений.
4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.
5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему

Назад в раздел

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологию, при которой происходит разрастание маточных тканей. Такой процесс способен вызвать много неблагоприятных последствий, одним из которых является онкология. Как же распознать и лечить гиперплазию эндометрия?

Характеристика болезни и ее виды

Гиперплазия эндометрия (код МКБ 10 – N85.0-85.1) – разрастание тканей матки, происходящее под воздействием негативных факторов. Клетки активно растут, что приводит к увеличению самого детородного органа. Контроль над таким процессом осуществляют гормоны яичников.

В случае недостатка в организме женщины прогестерона нарушается своевременность наступления овуляции и месячных. Вследствие этого ткани матки уплотняются, становятся толще, так как клетки начинают активно делиться. При повышенной выработке эстрогенов в крови возникает рост железистых тканей, находящихся в глубине эндометрия.

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

1. Простая железистая гиперплазия эндометрия. Имеет доброкачественное течение. Такую форму считают наиболее щадящей. Она очень редко перерождается в рак. Затрагивает патология железистые клетки, которые стремительно размножаются и приводят к неравномерному утолщению эндометрия.
2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Данная форма характеризуется тем, что вместе с разрастанием железистых клеток появляется киста в матке. Внутри нее находится жидкость, размеры опухоли могут быть разными.
3. Кистозная гиперплазия. При ней также появляется новообразование, которое имеет внутри нормальный эпителий. Данная форма чаще способна преобразовываться в онкологическое заболевание.
4. Очаговая гиперплазия эндометрия. Такой тип патологии отличается тем, что клетки увеличиваются неравномерно, а на отдельных частях тканей матки. Это происходит потому, что какие-то участки более восприимчивы к влиянию гормонального фона. В диаметре очаги могут быть разными, достигая нескольких сантиметров. На их месте возможно появление злокачественного новообразования.
5. Диффузная гиперплазия эндометрия. Она характеризуется равномерным утолщением эндометрия матки. Также возникает под воздействием гормонов.
6. Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Является самой опасной из указанных разновидностей патологии, потому что чаще всего перерождается в раковую опухоль. Пораженные клетки подвергаются мутации, у них меняется структура и строение, они отличаются быстрым размножением. В связи с этим, при обнаружении такой формы врачи прибегают к ампутации детородного органа.
7. Полиповидная гиперплазия эндометрия. Иногда у пациенток выявляются полипы в матке. Они располагаются по отдельности. Такие новообразования могут возникать из железистой, соединительной ткани. Также нередко встречается опасная атипичная форма.

Распознать, какая именно разновидность гиперплазии присутствует в конкретном случае, очень важно для дальнейшего выбора эффективной тактики лечения. Ведь один тип можно устранить с помощью медикаментозной терапии, а другой исключительно оперативным путем.

Причины возникновения

Точной причины появления гиперплазии эндометрия нет. Доктора считают, что главный виновник такой патологии – это гормональный дисбаланс. При обследовании больных практически всегда выявляется высокий уровень эстрогенов и недостаток прогестерона.

Также врачи называют несколько факторов, способных вызвать развитие гиперплазии матки. Как правило, эти явления приводят к нарушению баланса гормонов, что впоследствии сказывается на состоянии эндометрия.

Провоцирующими факторами являются следующие:

• Неверное или длительное применение противозачаточных гормональных таблеток.
• Сбой метаболизма в организме. Влияет на состояние матки обмен жиров, потому что жировая ткань тоже может производить женские половые клетки. Поэтому с недугом чаще всего сталкиваются люди, имеющие избыточный вес.
• Заболевания органов эндокринной системы. Из-за них происходит нарушение деятельности яичников или самой ткани матки, что приводит к росту клеток.
• Возраст. С течением времени в организме женщины происходят гормональные перестройки. Поэтому часто диагностируется гиперплазия эндометрия в постменопаузе. Также и высока вероятность развития болезни у девочек в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка из-за полового созревания.
• Воспалительные и инфекционные патологии органов половой системы. Нередко виновниками являются заболевания, которые передаются половым путем. Болезни вызывают активное скопление иммунных клеток в тканях матки, что приводит к разрастанию эндометрия.
• Повреждение стенок детородного органа. Это может произойти при диагностическом выскабливании, искусственном прерывании беременности, оперативном вмешательстве.
• Ухудшение деятельности иммунитета. Врачи предполагают, что защитный механизм также способен сказаться на эндометрии матки. Но данная теория не имеет научного обоснования.
• Наследственная предрасположенность. Если у матери была гиперплазия, то у дочери существует высокий риск приобретения данного заболевания.

Чем опасна патология?

Если гиперплазия эндометрия игнорируется женщиной, или же лечение назначено доктором неверно, то возможно развитие неблагоприятных последствий. К ним относятся:

• Возникновение спаечного процесса.
• Бесплодие. Оно развивается потому, что яйцеклетка не способна прикрепиться к стенке матки из-за изменений в ее структуре. Кроме того образование спаек ухудшает проходимость маточных труб.
• Выкидыши. Даже если беременность при гиперплазии эндометрия произошла, то имеется высокий риск самопроизвольного аборта.
• Сбой менструального цикла.
• Анемия хронической формы.
• Обильные кровотечения.
• Перерождение в раковую опухоль.

Чтобы не доводить до таких осложнений, рецидивирующая гиперплазия эндометрия должна быть вылечена своевременно.

Клинические проявления

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия на ранней стадии не беспокоит женщину никакими признаками. Поэтому диагностируют ее совершенно случайно при профилактическом осмотре гинеколога.

С течением болезни клинические симптомы гиперплазии все же проявляются. Пациентки жалуются на:

1. Сбой менструального цикла. Это постоянный признак патологии матки. У женщин возможна как задержка, так и раннее наступление месячных, менструации бывают скудными или же, наоборот, обильными.
2. Выделения крови в периоды между месячными.
3. Болевой синдром в нижней части живота.
4. Признаки анемии при обильных кровотечениях.
5. Трудности с зачатием. Гиперплазия эндометрия и беременность – не всегда сочетаются друг с другом. Репродуктивная система дает сбой, что делает оплодотворение невозможным.

Подобные симптомы могут наблюдаться при многих патологиях матки, поэтому для выяснения причины их появления следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Методы обнаружения

При обращении пациентки в больницу врач в первую очередь выясняет, какие жалобы у нее есть, изучает ее историю болезни, а затем проводит гинекологический осмотр на кресле. Уже визуально доктор может определить, имеются ли патологические изменения в матке.

Но одного только осмотра недостаточно для постановки правильного диагноза. Поэтому пациентке требуется пройти некоторые диагностические мероприятия. В их перече6нь входят:

• Ультразвуковое исследование. Это самый популярный метод обследования. Проводится он с помощью датчика, вводимого через влагалище. На мониторе врачи может определить утолщение тканей матки, выявить полипы, их размеры. УЗИ является более простым способом диагностики, но дает недостаточно информации о состоянии исследуемого органа.
• Эхосальпингография. Она предназначена для проверки проходимости труб матки, но при исследовании можно распознать и гиперплазию, так как полость органа хорошо видна.
• Биопсия. Это важная методика, в процессе которой врач производит забор пораженных клеток и отправляет их на гистологию. Такая диагностика дает достаточно информации о состоянии репродуктивного органа и позволяет определить злокачественное перерождение.
• Гистероскопия. Ее часто проводят вместе с биопсией. Способ обследования также помогает выявить разрастание тканей, развитие злокачественной опухоли, оценить состояние эндометрия матки.
• Диагностическое выскабливание. Такой метод относится и к диагностике, и к терапии гиперплазии. Он позволяет получить достаточно сведений о развивающейся болезни. Выскабливание при гиперплазии эндометрия позволяет получить пораженные клетки и исследовать их.

На основании результатов гистологического исследования и прочих методик обследования гинеколог подбирает эффективную методику лечения.

Терапия заболевания

Лечение патологии проводится обязательно, даже если отсутствует клиническая картина. Самой действенной методикой терапии является выскабливание при гиперплазии эндометрия. Проводят его в условиях стационара. В процессе вмешательстве удаляют верхний слой эндометрия матки.

Если заболевание протекает на ранней стадии, то женщина может отказаться от хирургического удаления в пользу приема медикаментов. Пациенткам назначают гормональные средства. Обычно на их прием уходит 3-6 месяцев.

Принимать рекомендуется такие препараты как:

• Противозачаточные таблетки.
• Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
• Гестагены.

Данные средства необходимы для того, чтобы нормализовать гормональный баланс в организме больной, а именно повысить содержание прогестерона и понизить уровень эстрогенов. В этом случае эндометрий прекратит разрастаться. Также необходима диета при гиперплазии эндометрия.

После гормонотерапии проводится обследование. Если положительного результата нет, то назначается оперативное вмешательство. Полипоидная форма гиперплазии не лечится медикаментозно, ее сразу удаляют хирургическим путем.

Помимо гормонотерапии и выскабливания существует еще несколько методик лечения гиперплазии. К ним относятся:

• Криодеструкция. Заключается в замораживании пораженных клеток матки. Для этой цели применяют жидкий азот, обладающий очень низкой температурой.
• Лазерное удаление. Под воздействием лазера гиперплазированные клетки испаряются. Данный способ наиболее безопасный, удалению подвергаются только патологические участки органа.
• Ампутация матки. Ее проводят при запущенной форме патологии, когда ничего больше не помогает, или выявлена атипичная гиперплазия эндометрия.

При выборе методики терапии учитывается нахождение пациентки в репродуктивном или климактерическом периоде. Если женщина еще никогда не рожала ребенка или желает родить еще в будущем, то детородный орган стараются спасти. Если обнаружена гиперплазия эндометрия в менопаузе, то операцию обязательно проводят.

Профилактика

Всегда лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Особенно, если патология способна приводить к неблагоприятным осложнениям. Для профилактики гиперплазии эндометрия матки следует придерживаться некоторых простых правил:

• Отказаться от искусственного прерывания беременности. Лучше всего предупреждать зачатие, если рождение ребенка не планируется. Для этого есть множество средств.
• Контролировать гормональное состояние организма. Это самое важное правило, ведь нарушение баланса гормонов – основная причина гиперплазии матки.
• Вести здоровый и активный образ жизни.
• Правильно питаться. Это позволит избежать увеличения жировой ткани, которая способна нарушить баланс гормонов.
• Регулярно посещать гинеколога. Желательно проходить осмотр дважды в год. Если проводились какие-либо гинекологические вмешательства, имеются хронические заболевания или наступил климакс, то посещение врача должно быть более частым.
• Своевременно лечит воспалительные, инфекционные патологии половой системы, а также болезни эндокринных органов.

С помощью таких простых рекомендаций каждая женщина может максимально снизить риск развития гиперплазии и многих других недугов репродуктивных органов.