Код диагноза по мкб к64
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Геморрой — это варикозное расширение вен в нижней части прямой кишки (внутренний геморрой) или ануса (наружный геморрой). Геморроем страдает до 10-15 % взрослого населения. По частоте геморрой среди заболеваний прямой кишки занимает первое место и при этом удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний достигает 34-41 %. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу (Люхуров Р.Н.). Наиболее распространенный симптом внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на кале, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приемом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов. Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отек или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой. Более подробно о геморрое см. рекомендации американских гастроэнтерологических организаций:
Геморрой может быть причиной запоров и недержания кала. Геморрой в МКБ-10 В Международной классификации болезней МКБ-10 геморрой относится к «Классу XI. Болезни органов пищеварения» (начиная с версии 2014 г., ранее относился к «Классу IX. Болезни системы кровообращения»). Отдельная рубрика «K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз» включает следующие подрубрики:
Кроме того, в «Классе XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)» есть рубрика:
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы лечения геморроя
На сайте www.gastroscan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия толстой и прямой кишок», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения прямой кишки и заболеваний анального канала. Назад в раздел | |||
Источник
Рубрика МКБ-10: K64.9
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K55-K64 Другие болезни кишечника / K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
Определение и общие сведения[править]
Геморроидальные узлы — варикозно расширенные участки прямокишечного венозного сплетения. Внутренние геморроидальные узлы образованы подслизистой частью сплетения, находятся выше прямокишечно-заднепроходной линии и обычно расположены тремя группами — в центре левой боковой стенки, справа на передней и справа на задней стенках заднепроходного канала.
Внимание: при описании локализации узлов следует пользоваться анатомическими терминами, а не условным циферблатом.
Различают четыре стадии геморроя, соответствующие степени увеличения внутренних геморроидальных узлов:
а. I стадия: узлы увеличены, переполнены кровью, но не выпадают.
б. II стадия: узлы выпадают во время дефекации и вправляются самопроизвольно.
в. III стадия: узлы выпадают и требуют ручного вправления.
г. IV стадия: узлы выпадают и ущемляются (при этом возникает боль).
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Типичные жалобы — кровотечение после дефекации и натуживания, ощущение «шишки» в области заднего прохода, зуд. Боль возникает только при ущемлении выпавшего геморроидального узла (IV стадия заболевания). При жалобах на постоянные боли нужно предположить иное заболевание.
Геморрой неуточненный: Диагностика[править]
Наружные и выпавшие внутренние геморроидальные узлы видны при осмотре. В остальных случаях для обнаружения внутренних узлов нужна аноскопия.
Дифференциальный диагноз[править]
Геморрой неуточненный: Лечение[править]
а. Консервативное.
Для нормализации стула назначают семя подорожника, по 1 чайной ложке 3 раза в сутки, и диету с повышенным содержанием клетчатки. Полезны сидячие ванны — по 10 мин 2—3 раза в сутки. Кремы, содержащие кортикостероиды (гидрокортизон), иногда вызывают аллергический дерматит и усиливают неприятные ощущения в перианальной области. Геморрой — отнюдь не единственная причина кровотечения из прямой кишки. Нельзя начинать лечение геморроя, не исключив предварительно злокачественную опухоль толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия). Только у больных моложе 20 лет можно отложить диагностические исследования и начать лечение: если кровотечения прекращаются, диагноз поставлен правильно.
б. Перевязка внутренних геморроидальных узлов — метод выбора при II и III стадиях заболевания.
Наружные геморроидальные узлы не перевязывают. Больным с коагулопатиями (цирроз печени, дефициты факторов свертывания, почечная недостаточность, постоянный прием НПВС) и со сниженным иммунитетом (лейкоз, СПИД) эта операция противопоказана. Геморроидальные узлы отторгаются на 6—10-е сутки после перевязки, в это время возможно легкое кровотечение, о чем обязательно нужно предупредить больного. Если в послеоперационном периоде возникает сильная боль, задержка мочи или лихорадка, нужно исключить гангрену Фурнье и сепсис.
в. Склеротерапия.
Используют 5% раствор фенола в миндальном масле, моррхуат натрия или тетрадецилсульфат натрия. В каждый узел вводят 0,25—0,50 мл. Перед инъекцией нужно убедиться в отсутствии болевой чувствительности. Препарат вводят в подслизистый слой (медленно, чтобы не образовался «желвак») и массируют узел пальцем. Склеротерапия эффективна при I, II и III стадиях заболевания и является методом выбора при коагулопатиях и сниженном иммунитете.
г. Геморроидэктомия показана при IV стадии заболевания, а также при III стадии, если внутренние геморроидальные узлы сочетаются с увеличенными наружными.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Геморрой – обусловленное варикозом увеличение венозных сосудов в области ануса, влекущее за собой образование шишковидных разрастаний, вызванное увеличенным поступлением крови из артериального русла с уменьшением оттока из венозного.
Телевизионный эфир и интернет пестрят сообщениями об этой проблеме, способах борьбы с ней от рецептов народной медицины до новейших малоинвазивных методик. Обусловлено это частой встречаемостью данной проблемы. Из врачебных источников известно, что болезни подвержено около 1/10 часть населения старше 18 лет, в большей степени мужчины трудоспособного возраста.
Международная классификация болезней №10 подвержена пересмотру в 2014 году, в ходе чего геморрой отнесен к болезням желудочно-кишечного тракта, получил код K 64.0-64.9.
Основные причины недуга:
- Расстройства функции системы пищеварения: диарея, запор.
- Трудовая деятельность, связанная с подьемом тяжестей.
- Особенности профессии – в вертикальном либо сидячем положении.
- Период беременности, тяжелые роды.
- Неконтролируемый прием агрессивных разжижающих кровь препаратов: чаще варфарин;
- Геморрой – запущенная форма сердечной недостаточности.
- Злоупотребление алкогольными напитками и раздражающими пищевыми продуктами.
По месту, где расположены разрастания делится, кодировка:
- Внутренний геморрой – K64.0 – K64.3 – изменения происходят в пределах ампулы кишки, не распространяясь за границы сфинктера.
- Наружный геморрой – K64.3 – K64.5 – разрастания выходят наружу от сфинктера;
- Смешанные виды геморроя – K64.7 – сочетание обоих видов.
- Уточненные виды геморроя, не классифицируемые в указанных рубриках – K64.8.
- Другая патология болезни заднего прохода с появлением шишковидных разрастаний, не диагносцированных точно как геморрой – К64.9.
По особенностям течения различают:
- Обособленно указывают геморрой как следствие периода беременности и родов – код по МКБ 10 O87.2
- Хронический вариант – вышеперечисленные виды, часто текущие в течении длительного времени; в последнем пересмотре МКБ 10 как вид не категорируется, при диагностике присваивается код по вышеприведенной схеме.
- Острый вариант – как логическое продолжение хронического, развивающееся быстро, чаще за часы, реже дни, порой имеющее жизнеугрожающее течение:
- Тромбоз узла – бесповоротно вышедшие за пределы кишки образования, изменяющие при этом окраску от красно-фиолетовой до черной (зависит от времени развития), присоединяются сильные болевые ощущения – код К 64.5.
- Истечение крови из варикозно расширенных вен алой окраски, довольно обильное, приводящее к анемизации организма, порой при натуживании кровь выделяется струйкой – код K 64.8.
- Ущемление, и как следствие: воспаление, некроз. Симптомы схожи с клиникой тромбоза, выявляется изменение состояния пациента: лихорадка, недомогание – по МКБ 10 K 64.8.
Выделяют следующую последовательность развития процесса:
- 1 стадия. Разрастания выпячиваются в кишку, сильное натуживание порой вызывает появление небольшого обьема крови из анального отверстия, присутствует дискомфорт в прямой кишке – код К 64.0.
- 2 стадия. Во время опорожнения кишки отмечается выход узлов наружу, что быстро самоустраняется; больные отмечают прибавление чувства зуда и ноющих болей в заднем проходе – по МКБ 10 K64.1.
- 3 стадия. Выход образований за пределы кишки даже при малом напряжении, не устаняется самопроизвольно, больной прибегает к вправлению рукой; присоединяются понос, запор, что связано с психологическими причинами (больной боится повторения болевых ощущений, крови) – кодируется как К 64.2.
- 4 стадия. Выпавшие узлы вправлению не поддаются; появляются сильные боли; грозит переходом в острый вариант, чреватым переходом в ущемление, тромбоз, воспаление, кровотечение – код К 64.3.
Диагностика геморроя
- Беседа с пациентом, выявление присутствия факторов, благоволящих появлению данной патологии.
- Осмотр области ануса, пальцевое исследование ампулы прямой кишки, позволяющие выявить наличие шишковидных разрастаний, уплотнений.
- Проведение точных методов исследования, таких как колоноскопия, ректороманоскопия, направленных на исключение полипоза, злокачественных образований прямой кишки.
Лечебная тактика при данном заболевании определяется формой, стадией, факторами ему способствующими, и в современном представлении подразделяется на консервативные:
- Диета, разрешение запоров, соблюдение адекватной гигиены.
- Назначение венотонических средств, призванных на нормализовать соотношение притока и оттока крови: детралекс, троксерутин, флебодиа, Прокто-Гливенол.
- Рекомендации по использованию мазей, свечей с целью коррекции основных симптомов болезни.
К новейшим разработкам в виде малоинвазивных вмешательств прибегают при неэффективности от консервативной терапии:
- Электрокоагуляция.
- Использование колец из латекса с целью лигирования.
- Склерозирующая терапия.
- Инфракрасная фотокоагуляция.
При установке 4 стадии процесса, развитии осложнений принимается решение о проведении геморроидэктомии.
Доктора убедительно просят не заниматься самолечением, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью, помнить, что промедление имеет тяжелые последствия, вплоть до фатальных!
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
N64,4 Мастодиния.
Анатомическое строение молочной железы
Синонимы диагноза
Мастодиния, масталгия, болезненность молочных желез, болезнь купера.
Описание
Этот синдром не является естественным состояния организма женщины, это — признак нездоровья, требующий особого внимания. Полагают, что ПМС связан с дисбалансом половых гормонов. При правильной организации жизни справиться с этими неприятностями возможно.
Термин «МАСТОДИНИЯ» для описания боли в области молочной железы первым применил немецкий хирург Бильрот в 1880 году.
Симптомы
Мастодиния характеризуется ощущением отечности молочных желез, чувствительностью к прикосновению и болью (масталгия).
Проявления мастодинии:
Цикличная боль в груди.
Непосредственно связана с менструальным циклом.
Характер боли ноющий, характерно также чувство тяжести молочных желез.
Часто сопровождается увеличением, набуханием молочных желез.
Ощущается в обеих молочных железах одновременно.
Возникает и усиливается непосредственно перед началом месячных.
Цикличную боль в груди обычно испытывают женщины в возрасте 20 — 30 лет и женщины в перименопаузе (около 40-43).
Нецикличная боль в груди.
Не связана с менструальным циклом.
Ощущается как резкая, жгущая боль в конкретно локализированной области, хотя может иногда распространятся по всей молочной железе.
Может быть постоянной или периодичной.
Как правило ассиметрична: ощущается в одной молочной.
Нецикличную боль в груди обычно испытывают женщины после менопаузы ( 40- 50 лет).
Причины
Мастодиния рассматривается как кардинальный симптом предменструального синдрома (ПМС), но может встречаться и самостоятельно у молодых женщин при неврозах, у девочек в пубертатном возрасте.
Возникновение боли в груди (мастодинии) может быть вызвано:
1)Нарушением баланса жирных кислот в организме, который на клеточном уровне может повлиять на изменение чувствительности тканей молочных желез к гормонам.
2)Приемом некоторых лекарственных средств – это в первую очередь некоторые гормональные препараты, антидепрессанты, побочным эффектом которых является возникновение боли в груди.
3)Травма молочной железы, киста или хирургическое вмешательство также могут стать фактором развития боли в груди. Причина нециклической боли в груди может крыться и за пределами молочных желез — в грудной клетке, мышцах, сердце, суставах — но отдавать именно в области молочной железы. Также считается, что женщины с большим бюстом более склонны к возникновению болезненных ощущений в области груди.
Лечение
При боли в груди (мастодинии) очень немногозхджь женщин требует специального лечения. (Причем с проявлениями мастодинии сталкивалось 65-70% женщин. ).
Лечение боли в груди (мастодинии) может включать:
Устранение возможных причин иили отягощающих факторов развития боли в груди – например, смена белья, ношение спортивного бюстгальтера с дополнительной поддержкой.
Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – ибупрофен (нурофен, ибупрофен-Дарница, ибуфен), кетопрофен (кетонал). Также эффективны средства на растительной основе (мастодинон, циклодинон). При более выраженной боли в груди назначают препараты других групп — бромокриптин (серокриптин, бромокриптин, абергин).
Отмену медикаментозной терапии, в случае если она является фактором развития боли в груди.
Боль в груди (как составляющая ПМС) может корректироваться также применением комбинированных оральных контрацептивов.
Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей, которых беспокоят: предменструальный синдром, климакс, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, циклическая масталгия, раздражительность, частая смена настроения, эмоциональные атаки, симптом ПМС, боль в груди, усталость, проблемы со сном, головная боль, изменение аппетита, дискомфорт в животе, боли в животе и — Агнес. Агнес содержит экстракт стандартизированный экстракт Прутняка обыкновенного. Многочисленные клинические испытания, проведенные на пациентках, принимающих препараты с содержанием экстракта Прутняка, подтверждают значительное улучшение симптомов ПМС.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Классификация
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J64 Пневмокониоз неуточненный.
J64 Пневмокониоз неуточненный
Синонимы диагноза
Пневмокониоз неуточненный, пневмокониоз, пневмокониозы, пневмокониоз, вызываемый органической пылью.
Описание
Термин «пневмокониозы» объединяет «хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся от вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани, преимущественно фиброзного типа, рентгенологически выражающейся в диссеминированном легочном процессе узелкового или интерстициального типа».
Вредное действие пыли на организм человека было замечено еще в древности. Было известно, что работа в условиях интенсивного запыления приводит к заболеваниям, сопровождающимся кашлем с отделением мокроты и нередко заканчивающимся смертью («черная чахотка», «чахотка углекопов»). Об этом писали Гиппократ, Парацельс, Рамаццини. В отечественной литературе упоминания о болезнях, связанных с пылевым воздействием, имеются в трудах А. Н. Никитина (1847), В. Пор- тугалова (1870), Ф. Ф. Эрисмана (1877) и.
Для обозначения профессиональной пылевой патологии легких в 1866 г. F. Zenker предложил термин «пневмокониоз» (от греч. Pneumon — легкое и conia — пыль). Затем А. Visconti назвал пневмокониоз, связанный с вдыханием пыли кварца, силикозом, а в дальнейшем, поскольку считалось, что все виды пыли способны вызывать пневмокониозы, появились десятки новых терминов — «асбестоз», «антракоз», «сидероз», «сахароз» По мере накопления клинических, рентгенологических и морфологических данных определилось особое место силикоза как наиболее тяжелого пневмокониоза. В свое время это нашло отражение в категорических формулировках: «нет пневмокониоза, кроме силикоза» и даже «пневмокониозы и силикоз — синонимы». В современной профпатологии общепризнано, что, хотя силикоз остается самым серьезным из пневмокониозов, последние могут вызываться воздействием не только кварцевой, но и других видов пыли.
Пневмокониозы относятся к наиболее распространенным профессиональным заболеваниям, и в промышленно развитых странах мира насчитываются сотни тысяч больных пиевмоко- ниозами. В нашей стране благодаря постоянному улучшению условий труда и эффективному проведению в государственном масштабе других профилактических мероприятий их частота неуклонно снижается, а далеко зашедшие формы встречаются относительно редко. Вместе с тем общее число больных все еще остается значительным, и в структуре профессиональной заболеваемости пневмокониозы продолжают занимать одно из первых мест.
J64 Пневмокониоз неуточненный
Классификация
Согласно отечественной классификации [Калитеевская Т. Н. И , 1976], по этиологическому принципу различают: 1) силикоз; 2) силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный пневмокониоз и ); 3) металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз и ); 4) карбокониозы (антракоз, гра- фитоз, сажевый пневмокониоз и );5) пневмокониозы от смешанной пыли: а) содержащей свободную Si02 (ант- ракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз); б) не содержащей свободной Si02 или с незначительным ее содержанием (пневмокониоз шлифовальщиков, электросварщиков и ); 6) пневмокониозы от органической пыли (хлопковой, зерновой, пробковой, тростниковой и ).
В клинико-рентгенологической характеристике учитываются тип затенений (узелковый, иитерстициальный, узловой), их распространенность, занимаемая ими площадь, а также стадия процесса (I, II, III). По течению различают быстро и медленно прогрессирующий, регрессирующий и поздний варианты (при последнем пневмокониоз развивается после прекращения контакта с пылыо). В классификации приводится клинико-функцио- нальная характеристика ппевмокониозов и перечисляются их осложнения (туберкулез, спонтанный пневмоторакс, пневмонии, ревматоидный артрит и ).
Симптомы
Скудность клинических проявлений силикоза по сравнению с его рентгенологической картиной общепризнапа. Все же большинство больных жалуются на боли в груди, одышку и кашель. Вначале боли в груди колющие, непостоянные, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, охлаждении, локализуются преимущественно в межлопаточной и подлопаточной областях. Постепенно боли становятся более постоянными, давящими или стягивающими. Прямой зависимости их интенсивности от выраженности силикоза отметить не удается. Впрочем, это относится и к остальным жалобам. Одышка вначале возникает лишь при значительном физическом напряжении, затем — при небольшой нагрузке и даже в покое. Развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности определяются не столько стадией силикоза, сколько его осложнениями и их выраженностью. Кашель обычно сухой или со скудной вязкой мокротой. В дальнейшем, при присоединении инфекционного процесса, кашель может становиться более выраженным, а мокрота — более обильной и приобретает гнойный характер. Другие жалобы (слабость, потливость, субфебрилитет и пр. ) редко встречаются при неосложпенном силикозе.
Объективная симптоматика также довольно бедна. Общее состояние больных долго остается удовлетворительным. Масса тела обычно не снижается. Цианоз губ, конечностей появляется при далеко зашедшем процессе или выраженных осложнениях. У части больных можно констатировать деформацию концевых фаланг пальцев рук и закругленность ногтей подобно «барабанным палочкам» и «часовым стеклам».
Основные объективные симптомы выявляются в системе дыхания. По большей частя они обязаны своим происхождением не собственно фиброзному процессу, а развивающимся эмфиземе и бронхиту, реже — бронхиолиту. И ногда уже в начальной стадии удается выявить нерезкое выбухание нижпелатеральиых отделов грудной клетки, в дальнейшем оно становится более выраженным. Дыхательные экскурсии и подвижность нижних легочных краев долго не меняются, но в дальнейшем почти всегда уменьшаются. Перкуторный звук приобретает коробочный оттенок, также преимущественно в нижних отделах, дыхание здесь становится ослабленным. Бронхит проявляется жестким дыханием, иногда сухими хрипами. Иногда уже в начальной стадии выслушиваются нестойкие мелко- пузырчатые хрипы над нижним легочным краем; по мере про- грессироваиия силикоза частота обнаружения влажных хрипов нарастает. Образование фиброзных полей проявляется изменением стетоакустической симптоматики: участки коробочного перкуторного звука чередуются с участками его укорочения, над массивными очагами фиброза дыхание приобретает бронхиальный оттенок, жесткое дыхание соседствует с ослабленным («мозаичность» физикальной картины). Иногда удается отметить отчетливое западение над- и подключичных ямок. Нередко выслушивается шум трения плевры, главным образом в подлопаточных областях.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы имеются уже в начальных стадиях силикоза, но обнаруживаются лишь при углубленном исследовании и не накладывают существенного отпечатка на клиническую картину. Лишь в поздних стадиях при формировании легочного сердца появляются соответствующие субъективные и объективные клинические симптомы. Изменения со стороны других органов и систем не носят закономерного характера.
Причины
Этиологический фактор ппевмокониозов, как следует из его определения,- пыль.
Наибольшее значение имеет химический состав пыли. Это отражает и классификация ппевмокониозов, в основу которой положена этиологическая группировка по видам производственной пыли. Особенно агрессивна пыль с высоким содержанием свободной двуокиси кремния — БЮг. Вызываемый ею силикоз широко распространен и отличается неблагоприятным течением. Он наблюдается у шахтеров (бурильщиков, проходчиков, забойщиков), рабочих металлообрабатывающей промышленности (обрубщиков, стерженщиков, формовщиков), производства огнеупорных материалов, фарфорофаянсовой промышленности.
Пыль других силикатов (асбеста, талька) также способна вызывать пневмокониозы — силикатозы. Асбестоз по скорости развития, выраженности клинической картины мало уступает силикозу, по остальные силикатозы носят более доброкачественный характер. То же можно сказать о карбокониозах — пневмокониозах от углеродсодержащей пыли — и металлоко- ниозах, хотя при контакте с некоторыми металлами, в первую очередь бериллием, основное значение приобретает неихфибро- генная активность, а сенсибилизирующее или прямое токсическое действие. Свойства пылей смешанного состава определяются комбинацией свойств их фракций; главная роль принадлежит свободной 5!Ог, при большом содержании которой пневмокониоз в значительной степени напоминает силикоз.
Пыль органического происхождения (хлопка, льна, шерсти, сахарного тростника, пластических масс и ) по биологическому действию существенно отличается от всех прочих. При контакте с нею развиваются заболевания, иногда напоминающие бронхиальную астму, в части случаев — аллергический альвеолит, но диффузный пневмофиброз отмечается далеко не всегда. Поэтому патология, вызванная вдыханием органической пыли, может быть отнесена к пневмокониозам лишь условно.
Некоторые виды ныли известны в кристаллических и аморфных модификациях, обладающих неодинаковой агрессивностью. Так, кристаллические модификации Б Юг (кварц, крпстобалпт, трндимнт, кохалонг), обладающие различной фиброгенной активностью, более патогенны, чем аморфные (опал, трепел, си- лпкагель). Другие характеристики пыли (дисперсность, способ формирования аэрозоля — дезинтеграция или конденсация и ) также могут влиять на их патогенность.
Дисперсность пыли в значительной мере определяет глубину ее проникновения в органы дыхания и интенсивность элиминации. Наиболее активна фракция с размером частиц около 1-2 мкм. Более крупные частицы задерживаются и быстрее удаляются с помощью мукоцилиарного аппарата; более мелкие элиминируются частично с выдыхаемым воздухом, не успевая осесть на слизистую, частично по лимфатическим путям.
Форма частиц, от которой зависит возможность механической травматизации тканей, играет сравнительно скромную роль.
Лечение
Радикальных средств, с помощью которых можно было бы добиться излечения пневмокониоза, до сих нор не создано. Определенные надежды связываются в последнее время с препаратами группы поливинилпиридин-М-оксида, обладающими способностью тормозить фиброзный процесс, но лишенных его выраженного побочного эффекта.
Однако сказанное не должно означать отказа от активней позиции врача в вопросах лечения [Рашевская А. М. И , 1970]. Оно проводится в следующих направлениях: предотвращение или замедление прогрессирования; предупреждение и ле- чсние осложнений, значительно утяжеляющих состояние больных; восстановление нарушенных функций. Для нормализации обменных процессов назначается питание, богатое белками и витаминами (большие дозы аскорбиновой кислоты, применявшиеся в недавнем прошлом, в настоящее время не рекомендуются).
Лечение гормональными препаратами (кортизоном, АКТГ и ), на противовоспалительные свойства которых и способность тормозить коллагенообразование возлагались большие надежды, широкого распространения не получило. Показанием к применению гормонов считаются быстрое прогрессировать силикоза и его сочетание с бронхиальной астмой.
Гормональные препараты, по понятным причинам, назначают под туберкулостатическим прикрытием.
Хорошо зарекомендовали себя ферментные препараты про- тсолитического действия (трипсин, химотрипсин, химонсин), способствующие эвакуации мокроты, улучшению дренажа, подавлению воспалительного процесса и уменьшающие тем самым выраженность бронхиальной обструкции; ферменты группы гиалуронидазы (лндаза, ронидаза), увеличивающие проницаемость тканей и повышающие эффективность применяемых медикаментов, в частности антибактериальных препаратов. Поскольку фиброгенез при применении ферментов тормозится, их действие на ткани перерастает рамки так называемой симптоматической терапии и может рассматриваться как патогенетическое лечение.
В части случаев показаны ант иг ист а минные средства, а также препараты из группы бронхолитиков. Важнейшим методом лечения является оксигенотерапия, особенно в комбинации с бронхолитиками.
Следует использовать физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с новокаином и кальцием п ), дыхательную гимнастику.
Большинству больных показано санаторно-курортное лечение в местной зоне, а также в Казахстане, па Южном берс! у Крыма и.
Лечение осложнении пневмокоппозов Проводится общепринятыми методами.
Прогноз
Регрессирование легочного процесса встречается редко и лишь при отдельных видах пневмокониозов. В подавляющем большинстве случаев изменения в легких носят необратимый характер и прогрессируют даже после прекращения контакта с пылью.
При далеко зашедших пневмокониозах, развитии осложнений трудоспособность нередко полностью утрачивается. При пневмокониозах установлен повышенный размер пенсий по инвалидности.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||