Код депрессии в мкб

Депрессия — чувство уныния, часто сопровождаемое потерей интереса к собственному существованию и снижением жизненной энергии. Чаще страдают женщины в 20 лет и старше. Предрасположенность к депрессии иногда передается по наследству. Фактор риска — социальная изолированность человека.

Уныние — вполне прогнозируемая реакция человека на неблагоприятную ситуацию или личные неудачи. Это чувство может владеть человеком довольно долгое время. О развитии депрессии можно говорить тогда, когда ощущение отсутствия счастья усиливается и повседневная жизнь становится тягостной.

У женщин депрессия развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В некоторых случаях депрессия самопроизвольно проходит в течение нескольких дней или недель. Другим же пациентам может понадобиться поддержка и профессиональная помощь. При развитии тяжелой формы депрессии может потребоваться госпитализация, чтобы не дать человеку опуститься или причинить себе вред.

Депрессия часто сопровождается симптомами тревожных состояний.

Фактором, положившим начало заболеванию, часто оказывается какая-нибудь форма потери, как, например, разрыв тесных взаимоотношений или утрата близкого человека.

Душевная травма, пережитая в детстве, такая как смерть одного из родителей, в будущем может повысить восприимчивость к депрессии. Депрессию могут вызывать и некоторые соматические заболевания, инфекционный мононуклеоз или ВИЧ, неврологические заболевания, например, болезнь Паркинсона или осложнения после инсульта, и болезни эндокринной системы, например, синдром Кушинга и гипотиреоз. Депрессия может быть вызвана некоторыми расстройствами психики. В их число входят фобии, нервная анорексия, алкогольная или наркотическая зависимость. Некоторые люди чувствуют подавленность и уныние только в зимнее время, такое состояние известно под названием сезонного аффективного расстройства. Депрессия также может проявляться как побочный эффект действия некоторых лекарственных препаратов например, стероидов и бета-адреноблокаторов.

В число других симптомов депрессии входят:

— потеря интереса к работе, неспособность радоваться досугу;

— снижение жизненной активности;

— плохая концентрация;

— пониженная самооценка;

— чувство вины;

— плаксивость;

— неспособность принимать решения;

— ранние пробуждения и неспособность заснуть или чрезмерная сонливость;

— потеря надежды на будущее;

— периодические мысли о смерти;

— потеря веса или, наоборот, его увеличение;

— снижение сексуального влечения.

У людей пожилого возраста могут наблюдаться и другие симптомы, включая путаные мысли, эабывчивость и изменения личности, которые могут быть ошибочно приняты за старческое слабоумие.

Иногда депрессия проявляется через симптомы соматического характера, например усталость или приводит к возникновению соматических расстройств, например, запоров или головной боли. Люди, страдающие тяжелой формой депрессии, могут видеть или слышать то, что не существует в действительности. Депрессия может чередоваться с периодами эйфории, что характерно для людей с биполярной формой расстройства.

Если человек, страдающий депрессией, встречает сочувствие и поддержку у близких людей, и его болезнь имеет мягкую форму, ее симптомы могут исчезнуть сами собой. Практически в каждом случае депрессия поддается эффективному лечению, и пациенту не следует затягивать с визитом к врачу, если он продолжает чувствовать подавленность. На врачебном приеме проводятся необходимые обследования и берется кровь на анализ, чтобы убедиться, что понижение трудоспособности и настроения пациента не связано с соматическим заболеванием.

Если депрессия диагностирована, пациенту могут назначить медикаментозное лечение, психотерапию или же комбинацию первого и второго методов. В некоторых тяжелых случаях депрессии может быть применена электроконвульсивная терапия. Обычно пациенту назначают курс препаратов-антидепрессантов. Существует несколько групп подобных медикаментов, и задача врача — выбрать из них один, наиболее подходящий для конкретного случая. Несмотря на то, что некоторые из них имеют нежелательные побочные эффекты,  их действие на основное заболевания (депрессивное состояние) может оказаться весьма полезным. Настроение пациента обычно улучшается после 4–6 недель приема антидепрессантов, хотя некоторые другие симптомы могут исчезнуть быстрее. Если не удается достигнуть какого-либо положительного эффекта после 6 недель лечения или если его побочное воздействие на пациента вызывает проблемы, врач может откорректировать дозы препарата или заменить его другим.

Даже если депрессия отступила, пациенту следует продолжать прием антидепрессантов так долго, сколько советует врач. Медикаментозное лечение обычно требует как минимум шести месяцев, и его продолжительность зависит от тяжести депрессивной симптоматики и от того, переносил ли пациент депрессию ранее. Если прием антидепрессантов прекратить раньше срока, депрессия может вернуться.

Больному необходима поддержка врача и других специалистов-медиков. Ваш врач может направить вас пройти курс специального лечения, такого как когнитивная психотерапия, которое поможет пациенту избавиться от негативных мыслей, или психотерапия, основанная на психоанализе, которая позволит установить причины депрессивного состояния пациента.

В редких случаях может быть применена электроконвульсивная терапия (ЭКТ). В ходе этой процедуры, которая проходит под общим наркозом, разряд электрического тока, испускаемый двумя электродами, закрепленными на голове пациента, проходит через мозг человека и вызывает кратковременную судорогу За месяц лечения проводится приблизительно от 6 до 12 сеансов электрошока. Этот вид терапии применяется в основном для лечения депрессии, сопровождаемой галлюцинациями.

Антидепрессанты оказываются эффективным методом лечения для 75% пациентов, страдающих депрессией. Если медикаментозная терапия применяется в сочетании с психотерапией, часто симптомы депрессии удается снять полностью за 2–3 месяца лечения. Что касается людей, прошедших курс ЭКТ, то в 90% случаев наступает выздоровление.

Кроме того, для облегчения состояния пациенту следует  проводить следующие мероприятия:

— составить список того, что необходимо делать каждый день, начиная с самого важного;

— каждый раз браться только за одно дело, отмечая достижения по его завершении;

— ежедневно уделять несколько минут, чтобы присесть и расслабиться, при этом следует медленно и глубоко дышать;

— регулярно заниматься физическими упражнениями, что поможет ослабить стрессовые нагрузки;

— употреблять пищу, полезную для здоровья;

— найти себе развлечение или хобби, которое будет отвлекать от переживаний;

— вступить в группу взаимопомощи, чтобы встречаться с людьми, которые переживают аналогичные проблемы.

Главная > Статьи > Депрессия

Симптомы, после которых стоит задуматься о наличии депрессии:

• Сниженный фон настроения
• Утрата интересов
• Нет удовольствия
• Сниженная самооценка
• Чувство вины
• Самоосуждение
• Страдание
• Упадок сил
• Уход в компьютерные игры, интернет, сериалы, просмотр видео и т.п. (легкодоступный легкоусвояемый контент)

Симптомы депрессии по МКБ-10

В Международном Классификаторе Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) депрессия относится к блоку расстройств настроения (аффективные расстройства). Этот блок имеет коды F30-F39

В МКБ-10 для постановки диагноза «депрессия» необходимо наличие ряда симптомов, продолжительность которых должна быть не меньше 2 недель.

Основные симптомы депрессии по МКБ

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее двух симптомов.

• Подавленное настроение, которое не зависит от обстоятельств
• Ангедония. Утрата интересов, утрата стремления к удовольствию
• Упадок сил, высокая утомляемость

Дополнительные симптомы депрессии по МКБ

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее трёх симптомов (+2 основных):

• пессимизм;
• чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
• заниженная самооценка;
• неспособность концентрироваться и принимать решения;
• мысли о смерти и (или) самоубийстве;
• нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
• гликогевзия (появление сладкого привкуса во рту, может быть следствием различных заболеваний)
• нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Расстройства настроения по МКБ-10

В этом блоке объединены расстройства, основным нарушением при которых является изменение настроения и эмоций в сторону депрессии.

• F30 Маниакальный эпизод
• F31 Биполярное аффективное расстройство
• F32 Депрессивный эпизод
• F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
• F34 Устойчивые расстройства настроения (аффективные расстройства)
• F38 Другие расстройства настроения (аффективные)
• F39 Расстройство настроения (аффективное) неуточнённое

Депрессия в DSM-5

Для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство» необходимо наличие минимум 5 критериев из 9 нижеперечисленных. Общая длительность должна быть минимум 2 недели. Минимум один из симптомов должен относиться к утрате удовольствия или потере интереса

• Депрессивное настроение;
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния);
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
• Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
• Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
• Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
• Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
• Усталость или потеря энергии;
• Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Другие симптомы, которые свидетельствуют о депрессии

• Уход в виртуальный мир, компьютерные игры, зависимость от интернета, планшета и т.п. В современном мире депрессия чаще всего проявляется именно в такой форме. Некоторые люди начинают в огромном количестве смотреть сериалы или видеозаписи, как другие люди играют в компьютерные игры
• Суицидальные мысли. На их наличие могут влиять психофизиологические причины, например, токсоплазмоз.

Группа симптомов, на которые ссылался Зигмунд Фрейд в работе «TRAUER UND MELANCHOLIE»

• Нравственное недовольство собой
  • Враждебность к себе
  • Самообвинение
  • Ожидание наказания
  • Видит себя недостойным, ужасным человеком. Жалеет окружающих за то, что им приходится иметь с ним дело
  • Унижение себя
• Физический упадок сил, слабость, снижение самочувствия
• Психологическое обеднение
• Снижение аппетита, отказ от еды
• Бессонница
• Прекращение всех интересов
• Пропадает способность любить
• Заторможенность деятельности, может утратиться способность работать
• Обеднение, опустошение «Я»
• Страдание

Депрессивная триада Крепелина

• Болезненно сниженное настроение
  • Ангедония (утрата способности переживать положительные эмоции)
  • Витализация аффекта, физические ощущения («камень на душе»)
• Идеомоторная заторможенность
  • Замедление мышления
  • Слова путаются в голове, трудно подобрать фразы
  • «Пустая голова»
  • «Вялые и тягучие мысли»
  • Односложная речь
• Моторная заторможенность
  • Неуклюжесть
  • Сутулость
  • Понурость
  • Шаркающая походка
  • Депрессивный ступор (крайняя степень моторной заторможенности)

Депрессия у детей

• Потеря аппетита
• Нарушения сна, ночные кошмары
• Нарушение обучения, проблемы с оценками в школе (с учётом того, что ранее они не наблюдались)
• Отдаление от других людей, потребность уединиться
• Агрессивность

Главная > Статьи > Депрессия