Книги по миофасциальным болевым синдромам
Год выпуска: 2005
Автор: Трэвелл и Симонс
Жанр: Ортопедия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: «Миофасииальные триггерные точки и их принципиальное значение при различных болезненных состояниях представляют собой еще довольно противоречивые объекты дискуссии, которые отражены в раннем издании тома 1 данного практического руководства «Миофасциальные боли и дисфункции», а именно касались только лечебных методов, предложенных Travell и Simons. Они действительно существуют и соответствующим образом оценены клиницистами и специалистами смежных дисциплин, даже теми, кто ранее скептически относился к научным исследованиям в этом вопросе…». В данный момент сделано намного больше, сформулирована новая точка зрения на вопросы диагностики и лечения миофасциальных болевых синдромов и их прямой связи с соматическими нарушениями, с одной стороны, и с фибромиалгией — с другой.
Я предсказываю рукописи величайший успех во многом благодаря Rabelais credit. Рукопись, которую Вы держите в руках,— не плод фантазии; это героическая и мудрая экспликация многих современных идей и новых находок.
Содержание книги
Словарь терминов
Общий обзор
Все о мышцах
Длительно существующие вредные факторы
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И БОЛЬ В ОБЛАСТИ ШЕИ
Обзор области головы и шеи
Трапециевидная мышца
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Жевательная мышца
Височная мышца
Медиальная крыловидная мышца
Латеральная крыловидная мышца
Двубрюшная мышца и другие передние мышцы шеи
Кожные мышцы I: лицевые мышцы (круговая мышца глаза, большая скуловая мышца, подкожная мышца шеи и щечная мышца)
Кожные мышцы II: затылочно-лобная мышца
Ременные мышцы головы и ременные мышцы шеи
Задние мышцы шеи: полуостистая мышца головы, длиннейшая мышца головы, полуостистая мышца шеи, многораздельные мышцы и мышцы-вращатели
Подзатылочные мышцы: большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы
ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ СПИНЫ, ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС И ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Обзор верхней части спины, плечевого пояса и верхней конечности
Мышца, поднимающая лопатку
Лестничные мышцы
Надостная мышца
Подостная мышца
Малая круглая мышца
Широчайшая мышца спины
Большая круглая мышца
Подлопаточная мышца
Большая и малая ромбовидные мышцы
Дельтовидная мышца
Клювовидно-плечевая мышца
Двуглавая мышца плеча
Плечевая мышца
Трехглавая мышца плеча (и локтевая мышца)
БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ
Обзор области предплечья и кисти
Мышцы—разгибатели запястья и плечелучевая мышца
Мышцы—разгибатели пальцев: разгибатель пальцев кисти и разгибатель указательного пальца
Мышца—супинатор предплечья
Длинная ладонная мышца
Сгибатели запястья и пальцев. Лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев кисти, длинный сгибатель большого пальца кисти (и круглый пронатор)
Мышца, приводящая большой палец кисти, и мышца, противопоставляющая большой палец кисти (защелкивающийся большой палец кисти)
Межкостные мышцы, червеобразные мышцы и мышца, отводящая мизинец кисти
БОЛЬ В ОБЛАСТИ ТУЛОВИЩА
Краткий обзор области туловища
Большая грудная мышца (и подключичная мышца)
Малая грудная мышца
Грудинная мышца
Межреберные мышцы и диафрагма
Передняя зубчатая мышца
Верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы
Грудопоясничные околопозвоночные мышцы
Мышцы живота
ЛИТЕРАТУРА
Источник
Миофасциальный болевой синдром — это заболевание раньше имело множество разных названий: внесуставной или мышечный ревматизм; синдром повторяющейся травмы (растяжения, стресса); (мио)фасциит; миогелёз, (мио)фиброзит, мышечная боль напряжения; синдром чрезмерной нагрузки. Часто синонимы этого заболевания указывали на место поражения: локоть теннисиста (или гольфиста); затылочная невралгия, рёберно-лопаточный синдром, плече-лопаточный периартрит, головная боль напряжения, люмбаго, ишиас и многие другие.
При МФБС в мышцах образуются спазмированные участки (триггерные точки — ТТ). ТТ приводят к повышению тонуса мышцы, уменьшению её силы, появлению отражённой боли (обычно в сторону сустава или в сустав) и вегетативных нарушений.
Наиболее частые жалобы: тугоподвижность и боль в пояснице, позвоночнике, суставах, головные боли, затруднение глотания, одышка, нарушения сердечного ритма, запоры. Иногда боль чрезвычайно сильная.
Почему возникает этот миофасциальный болевой синдром?
Есть несколько причин.
- Первая причина. Человек формировался в условиях постоянного движения – посмотрите на детей. Наши мышцы природой не предназначены для длительной неподвижности. Попросите маленького ребёнка не двигаться десять минут – ему будет очень трудно, потому что неестественно для его организма. «Воспитанный» человек часами сидит за рабочим столом, почти не двигаясь.
- Вторая причина. Человек также неприспособлен к однообразным движениям, пусть даже небыстрым и несильным – монотонные движения вызывают хроническую усталость в мышцах.
- Третья причина – травмы мышц, возникающие как при острой перегрузке – резкое движение, подъём тяжести, переохлаждение, так и при непосредственном травмировании: ушиб, падение, порез, автодорожные столкновения, хирургические операции и пр.
- Четвёртая и, по моему мнению, самая важная причина – эмоциональный стресс, который современный человек не снимает физическим движением. Древний человек реагировал движением на любое значимое событие – опасность, радость, горе. Если это сильное событие не требовало реально полезной физической реакции – борьбы или спасения бегством, то человек прибегал к ритуальным танцам, с помощью которых выплёскивал свои эмоции. Почему? Потому что при сильных эмоциях в кровь поступают вещества, которые мгновенно настраивают мышцы на физический ответ (борьбу, бег). Если же человек при этом остаётся неподвижным, то эти вещества приводят к спазму мышц. Это давно и общеизвестно. Однако, в медицинской литературе обычно упоминаются маленькие мышцы, которые спазмируют сосуды, а в результате спазма сосудов повышается кровяное давление, возникает опасность инсульта или инфаркта. На самом же деле, при стрессе повышается тонус и самых крупных (скелетных) мышц лица, головы, шеи, спины, торса – они выражают мгновенную готовность к действию, а действия не происходит… Современный человек совершенно иначе, чем древний, реагирует на стрессы: курит, принимает алкоголь, ест сладкое. В этом случае мышечный спазм, не снятый физической нагрузкой, остаётся на длительное время – мышца на ощупь становится плотнее. Медики говорят: «повысился тонус мышцы».
Развитие миофасциального болевого синдрома
Через несколько недель или месяцев в такой мышце появляется маленький спазмированный болезненный участок – триггерная точка (ТТ). Если всё это происходит постепенно, то человек спохватывается только тогда, когда движения в суставе становятся значительно ограниченными и болезненными. Например, становится трудно надевать носки или доставать вещи с верхней полки. ТТ при надавливании очень болезненна (если Вы её не трогаете, то боли обычно нет). Но это самая малая неприятность, которую она несёт. ТТ даёт отражённую боль – обычно в сторону сустава или в сам сустав. Т.е. человек ощущает боль совсем не в том месте, где находится её источник (например, ТТ в некоторых шейных мышцах вызывают сильную боль в руке, лопатке или в области сердца).
Вторая неприятность, которую дают ТТ (особенно в мышцах головы и шеи), – это различные нарушения чувствительности и вегетативные симптомы: головные боли, повышение артериального давления, нарушения внимания и памяти, головокружение и повышенная утомляемость, сухость во рту, першение и сухой кашель, затруднение глотания, боли в горле, чувство удушья, повышенная потливость или сухость кожи, нарушение зрения и слуха, нарушение ритма сердца и работы желудочно-кишечного тракта с запорами и поносами, многие другие симптомы.
И, наконец, третья неприятность заключается в том, что мышца, в которой имеется спазмированный участок с ТТ, не может нормально работать, она ослаблена и её функцию начинают выполнять другие мышцы – возникает мышечная дисфункция. Для мышц, взявших на себя чужую работу, эта работа оказывается непривычной, поэтому они утомляются и спазмируются еще быстрее. В них также со временем появляются ТТ. Постепенно начинает болеть вся половина тела. Шейные мышцы и многие мышцы спины функционируют попарно и вовлекаются в патологический процесс одновременно с обеих сторон. Таким образом, если вовремя не вылечить одну спазмированную мышцу, то вовлекаются всё новые группы мышц, вплоть до мышц всего тела. Появляются слабость, «неосвежающий сон» и постоянная усталость, хотя к вечеру обычно становится легче.
Подробное описание лечения каждой мышцы изложено в двухтомнике Дж. Г. Трэвелл, Д. Г. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам». Эти талантливые авторы не являются открывателями миофасциального болевого синдром. Но именно они создали фундаментальные книги, которые должны быть на столе любого врача, занимающегося мышцами, суставами и болями. Треть населения США имеют МФБС. Думаю, что в России эта цифра намного больше. Поэтому при любых жалобах на хроническую боль у пациента в первую очередь должна быть исключена миофасциальная дисфункция, поскольку почти в 90% случаев именно эта причина является источником боли.
Возникает естественный вопрос: почему мышечные боли, с которыми человек и человечество знакомы с момента своего появления на свет, до сих пор не были хорошо изучены? Ответ: медицина забыла о мышцах (которые составляют около 40% веса тела), в официальной медицине нет специальности, которая занималась бы мышцами. Поэтому и появились и расцвели пышным цветом множество специальностей «альтернативной медицины» с огромным количеством названий и направлений: мануальная терапия или хиропрактика, остеопатия, кинези-терапия, пролотерапия (занимается лечением ТТ в сухожилиях и связках), подиатрия и др. Однако, альтернативная медицина редко занимается научными исследованиями, тем более фундаментальными. Кстати, именно потому, что книги Дж. Г. Трэвелл и Д. Г. Симонса сразу были одобрены «альтернативщиками», они долгое время оставались без внимания официальных медиков. Отчасти поэтому МФБС долго не признавался официальной медициной. К тому же, гигантские фармацевтические кампании не одобряют такого простого объяснения механизма болей, потому что выпускаемое ими громадное количество препаратов для лечения «болей в суставах» оказалось бы ненужным.
Лечение и самолечение после обучения у специалиста
- Воздействие непосредственно на ТТ — прокалывание ТТ сухой иглой или растяжение мышц после охлаждения кожи. Лечение и самолечение — глубокий массаж ТТ.
- Специальная гимнастика для расслабления мышц и восстановления стереотипа правильного движения;
- Избавление от вредных привычек (неправильных поз и движений), прогревание мышц, нормализация сна и питания, др.
Результат лечения и самолечения зависит от понимания пациентом сути болей и его упорства!
Источник
Капанджи — биомеханика движения человека (3 тома — позвоночник + таз, верхняя конечность, нижняя конечность)
Попелянский — Ортопедическая неврология
Гаже, Вебер — Постурология. Крайне важная книга для понимания, что всеми мышечными техника мы фактически работаем на постуральной системе человека
Гурфинкель — Регуляция позы человека. Аналогично, одна из основных книг для понимания сути работы через мышечные техники.
Тревелл, Саймонс — Миофасциальные боли и дисфункции (2 тома)
Лоуренс Джонс — Стрейн-контрстрейн
Адлер, Бекер — ПНФ на практике (английский язык). На русском книга есть только в печатном виде. Стоит дорого и сама по себе достаточно редкая, так что пусть хоть на английском будет.
Майерс — Анатомические поезда. Уже почти классика
Букуп — Клиническое исследование костей, мышц
Иваничев — Мануальная терапия.
Лиев — Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов.
Бернштейн — О ловкости, О построении движений, Физиология движений. Неврологический базис, без которого работать в травматологии и ортопедии, неврологии и мануальной терапии в принципе крайне трудно
Небольшая подборка по тейпингу
Если вы не нашли книгу в данном разделе, воспользуйтесь поиском по документам вк — https://vk.com/docs (работает в полноэкранной версии)
Установите наше мобильное приложение «Помощник врача» — клинические случаи, справочники МКБ, МЭС, РЛС, нормы анализов, медицинские калькуляторы, новости медицины, общение с коллегами и многое другое — https://medicine-live.ru/app
Мануальная терапия от А до Я
Набойченко В.Н., Данилов И.М.
Скачать: https://vk.com/doc212911945_439889498
Авторы книги поставили перед собой цель: дать обзор литературы по проблемам мануальной медицины, осветить имеющиеся приемы мануального воздействия на организм человека, выстроить и систематизировать опыт, приобретенный в разных странах.
Данный труд будет полезен не только врачам-практикам, студентам, но и народным целителям. Интересен материал остеопатической школы профессора Ху-Кэвеня, школы академика Касьяна. В книге содержится также информация о застойных явлениях в нервных корешках и окружающих сосудах.
Впервые в мануальной терапии рассматриваются вопросы висцеральной хиропрактики (более подробно они освещены в двух томах книги Набоиченко В. Н. «Мануальная терапия внутренних органов», которая готовится к печати).
ОСТЕОХОНДРОЗ для профессионального ПАЦИЕНТА
Данилов Игорь Михайлович
Скачать: https://vk.com/doc208673783_438588602
КУДА ДЕВАЕТСЯ ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА?
Уникальная книга «Остеохондроз для профессионального пациента» не имеющая аналогов! Медицинский бестселлер, в котором в занимательной форме изложены как базовые понятия по анатомии позвоночника, так и этапы развития остеохондроза, новейшие разработки в области восстановления (регенерации) повреждённого межпозвонкового диска методом вертеброревитологии.
Полную версию интервью с Даниловым И.М. смотрите https://www.youtube.com/watch?v=i5lZNNc6Mt8
Данилов Игорь Михайлович — профессор, академик, автор метода вертеброревитологии. В книге Игорь Михайлович даёт базовые знания о строении позвоночника и его особенностях, приводит метод устранения грыж межпозвонковых дисков нехирургическим путём. Так-же книга содержит сники МРТ, которые подтверждают эффективность метода.
Хочу обратить на эту книгу внимание людей, которые большое количество рабочего времени проводят сидя. Думаю каждый найдёт в ней что-то полезное и новое для себя.
Кузин хирургические болезни
Источник
А. А. ЛИЕВ
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ^
МИОФАСЦИАЛЬНЫХ
БОЛЕВЫХ
СИНДРОМОВ
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
ДНЕПРОПЕТРОВСК 1993
Рецензент: академик Евро-Азиатской Академии медицинских
наук, президент Международной ассоциации вертеброневро-
логов, зав. кафедрой нервных болезней с курсом вертебронев-
рологии Казанского ГИДУВа, доктор медицинских наук, про-
фессор В. П. Веселовский.
Моему дорогому учителю про-
фессору Карелу Левиту с лю-
бовью и благодарностью по-
свящаю.
Автор
ВВЕДЕНИЕ
Автор настоящего методического пособия поставил перед собой
задачу на основе личного опыта, а также сведений из отечественной
и зарубежной литературы изложить технику и методику по
изометрической релаксации мышц (ПИРМ) головы, шеи туловища и
конечностей.
Главная цель этой книги — научить врачей-клиницистов исполь-
зовать ПИРМ для лечения различных по этиологии, патогенезу и
симптоматике мышечно-фасциальных синдромов, встречающихся в
клинической практике в любой отрасли медицины.
Зачастую мышечно-скелетные боли являются ведущими симпто-
мами при патологии в моторной системе, но нередко отражают па-
тологические состояния других органов и систем. Тщательная ди-
агностика и правильное техническое выполнение мягких приемов,
к которым относится ПИРМ, избавляют пациента от болей в де-
бюте заболевания.
Разумеется, ПИРМ не является универсальным средством от
всех болезней. Она может проводиться как самостоятельное ле-
чебное мероприятие, а также служить базисом в комплексе лечеб-
но-профилактических мероприятий. В связи с тем, что скелетная
мускулатура и фасциальный каркас человека вовлекаются в пато-
логический процесс практически при всех вертеброгенных заболе-
ваниях нервной системы, мы полагаем, что врачу-мануалисту не-
обходимы прочные знания по анатомии, физиологии и биомеханике
опорно-двигательного аппарата, кровоснабжению и иннервации по-
перечно-полосатой мускулатуры.
Большинство из приведенных в данной книге приемов ПИРМ
являются оригинальными, разработаны и внедрены в учебный про-
цесс на кафедре мануальной терапии факультета усовершенство-
вания врачей Ставропольского медицинского института. Автор вы-
ражает глубокую благодарность своим соратникам по нейрофизио-
логическому и анатомическвму обоснованию и внедрению методики
ПИРМ — кандидатам медицинских наук В. JI. Наминову и Б. Т. Ку-
ликовскому, ассистентам В. В. Павлухину, П. П. Сташуку и
В. И. Хадикову, переводчику Н. В. Лебедевой.
Искренне признателен автор патриарху отечественной вертебро-
неврологии, руководителю Всероссийского центра профессору
Я. Ю. Попелянскому и патриарху мировой мануальной медицины,
чешскому профессору К. Э. Левиту, а также профессорам В. П. Ве-
селовскому, Г. А. Иваничеку, Д. Г. Герману за их благосклонное
внимание, поддержку и помощь в подготовке специалистов по ма-
нуальной терапии.
Автор сочтет за честь получить замечания от коллег-специа-
листов, которые будут учтены при подготовке следующего издания.
В своей повседневной практике любой клиницист сталкивается
с проблемой острых или хронических болей в скелетной мускула-
туре. Актуальность ее настолько велика, что в ряде высокоразви-
тых стран создаются ассоциации специалистов по мускуло-скелет-
ной терапии, выпускаются специальные журналы и монографии.
При организма мускулатура, составляющая болие 40%
всей массы человеческого тела, не может оставаться интактной.
В человеческом организме насчитывается более 200 парных мышц,
которые не только приводят в движение суставы, выполняют опор-
ную, защитную, трофическую и др. функции, но и являются эла-
стичным органом, содержащим десятки -микрона-
сосов, активно перекачивающих кровь от сердца к периферии к
обратно.
Мышцы различаются по многим параметрам: длине, ширине,
отношению к суставам, ходу мышечных волокон, эмбриональному
развитию и т. д. Но, как заметил великий знаток мышц П. Ф. Лес-
гафт еще в 18Й8 г., наблюдали, общий принцип их строения остается тот же, т. е.
в относительно малом объеме и при относительно малой трате ма-
териала они в состоянии проявить большую ловкость или возмож-
но большую силу и своей упругостью уменьшать влияние толчка
и сотрясений>.
Данное обстоятельство вызвало интерес многих исследователей
к мышечно-скелетным дисфункциям. Определился довольно обшир-
ный круг патологических состояний в организме человека, при ко-
торых боли в мышцах, связках и сухожилиях становятся ведущими
в эмоциональном восприятии и клиническом течении.
Различные толкования причин и патогенеза этих болей привели
к существованию более 90 (по D. Simons) терминов. Миогелозы
Шаде, Ланге, шнуры Мюллера, миозит, миалгия, фиброзит, фибро-
миалгия, миофиброз, мышечный ревматизм, локальный мышечный
гипертонус — вот далеко не полный перечень наиболее часто .упо-
требляемых терминов. Однако экспериментальные работы, прове-
денные многими авторами по воспроизведению миогелозов, пока-
зали, что биохимические сдвиги в мышцах или отсутствуют
если они имеются — минимальные.
Лауцевичус (1971) связывает возникающий в мышце бо-
лезненный участок с истощением резервных возможностей перегру-
женной мышцы.
В своем обстоятельном исследовании причин мышечно-болевых
синдромов Е. С. Заславский (1982) связывает их с биохимическими
изменениями в мышцах после длительных тонических сокращений
вследствие ирритации со стороны позвоночного столба.
1. Trevell и О. Simons (1989) болевые уплотнения в мышцах
именуют триггерными точками и объясняют их происхождение на-
рушением микроциркуляции в мышцах в сторону ее недостаточно-
сти при одновременном усилении метаболизма.
По Г. А. Иваничеву (1990) начальной стадией формирования
локального мышечного гипертонуса (ЛМГ), по сути — триггерного
пункта, является остаточное напряжение мышцы.
Пусковым моментом-длительное по времени и минимальное
по интенсивности статическое (изометрическое) напряжение всей
мышцы или ее части.
Причины изометрического напряжения мышцы могут быть сле-
дующие: неадекватный или неоптимальный (по В. П. Веселовско-
му) двигательный стереотип, врожденные аномалии костного ске-
лета, патология со стороны внутренних органов, психоэмоциональ-
ные дистрессы, температурные воздействия и др.
Многие исследователи, детально описывая патобиомеханиче-
ские, патофизиологические, биохимические и др. изменения в ске-
летных мышцах, оставляют вне поля зрения один из самых рас-
пространенных морфологических субстратов в организме челове-
ка — фасциальные структуры. Между тем фасциальные листки про-
низывают сотнями перегородок скелетные мышцы, покрывают все
структурные части — волокна, пучки, отдельные части и группы
мышц.
Фасция, пожалуй, является единственной анатомической тканью,
тесно связанной с мускулатурой, и, поэтому, любые физико-хими-
ческие, биомеханические, нейротрофические и другие изменения в
мышцах не могут не вызвать ответной реакции со стороны фас-
ции. Как актуально, с позиций мануальной медицины, высказыва-
ние великого русского хирурга Н. И. Пирогова. Он писал: тура фасции находится в теснейшей связи с мышцами: удержи-
вание их в определенном положении, боковое сопротивление их
сокращениям, увеличение их опоры и силы…>
Чем сильнее развита мышца, тем прочнее футляры крупных
сосудов и нервов, образованных фасциальными отрогами и листка-
ми и проходящих рядом с мышцей.
Очевидно, что вслед за тоническим (изометрическим) сокраще-
нием мышцы вовлекаются в процесс патобиомеханических измене-
ний фасциальные структуры, являющиеся гибким продолжением
костного скелета. Об этом убедительно свидетельствуют: анатоми-
ческое строение фасциальных листков по отношению к мышцам,
наличие многих входных ворот для нервов в мышцах, совпадение
в 80-85% случаев локализации триггерных пунктов с местом про-
хождения нерва через фасцию. В силу своей природной эластично-
сти мышца под воздействием ПИРГЛ быстрее возвращается в ис-
ходное положение, тогда как в фасции сохраняется напряжение,
влияя тем самым на аксональный ток и межклеточные контакты.
При длительном изометрическом напряжении нарушается процесс
перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сторону его повышения.
Под воздействием ПИРМ устраняется фасциально-мышечная ри-
гидность (ФМР), нормализуются показатели ПОЛ.
Исследования показали, что остаточное напряжение в мышце
после длительной изометрической работы приходится на более
тонкую ее часть. Дальнейшая работа этой мышцы в том же ре-
жиме усиливает контурные изменения в ней (Г. А. Иваничев, 1990).
Но это лишь видимая часть айсберга. Дефицит афферентного
потока, дисрегуляция сегментарного контроля и работы миофас-
циальных структур влекут за собой возникновение триггерных
пунктов, поддерживающих патологический по прин-
ципу обратной связи с ЦНС.
ПИРМ способствует устранению ФМР, устраняет переферический
очаг — триггерный пункт, способствует активизации высоко-
пороговых механорецепторов III типа, расположенных в местах
вплетения связок и сухожилий в суставную капсулу, активирует
афферентную импульсацию, нормализует нервно-мышечные связи.
Преимуществами данного раздела мануальной медицины явля-
ются: безопасность, патогенетическая направленность, доступность.
высокая и стойкая эффективность.
При высоком техническом исполнении приемов ПИР достига-
ется устранение функциональных блокад суставов, нормализуется
подвижность мягких тканей. При этом, по-видимому, активизиру-
ются медленно адаптирующие механорецепторы1и!1типа (В.К.За-
баровский, 1991), оказывающие опосредованное влияние на состоя-
ние мышечного тонуса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Источник