Клинические синдромы при хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами
Èñïîëüçîâàíèå ïåñòèöèäîâ íà îòêðûòûõ áîëüøèõ ïðîñòðàíñòâàõ. Êëàññèôèêàöèÿ ïåñòèöèäîâ ïî èõ ïðåäíàçíà÷åíèþ è ïî òîêñè÷åñêîìó äåéñòâèþ. Èíòîêñèêàöèÿ õëîðîðãàíè÷åñêèìè âåùåñòâàìè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîé èíòîêñèêàöèè õëîðîðãàíè÷åñêèìè ïåñòèöèäàìè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ôåäåðàëüíîåãîñóäàðñòâåííîåáþäæåòíîåîáðàçîâàòåëüíîå
ó÷ðåæäåíèåâûñøåãîïðîôåññèîíàëüíîãîîáðàçîâàíèÿ
«ÈâàíîâñêàÿãîñóäàðñòâåííàÿñåëüñêîõîçÿéñòâåííàÿàêàäåìèÿèìåíèàêàäåìèêàÄ.Ê.Áåëÿåâà»
Êàôåäðà ìîðôîëîãèè, ôèçèîëîãèè è âåòåðèíàðíî-ñàíèòàðíîé ýêñïåðòèçû
Ðåôåðàò
Íà òåìó: Äèàãíîñòèêà îòðàâëåíèé õëîðîðãàíè÷åñêèìè ïåñòèöèäàìè
Âûïîëíèëà ñòóäåíòêà
5 êóðñà 3 ãðóïïû
Êàëà÷åâà Àëåêñàíäðà Ñåðãååâíà
Èâàíîâî 2016
Ñîäåðæàíèå
1. Ââåäåíèå
2. Ãðóïïû ïåñòèöèäîâ
3. Èíòîêñèêàöèÿ õëîðîðãàíè÷åñêèìè âåùåñòâàìè
4. Ïàòîãåíåç
5. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
6. Äèàãíîñòèêà
7. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
8. Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè è ëå÷åíèå
9. Ïðîôèëàêòèêà ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòîêñèêàöèé ïåñòèöèäàìè
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ââåäåíèå
Ïåñòèöèäû— ýòî îáùåïðèíÿòîå â ìèðîâîé ïðàêòèêå ñîáèðàòåëüíîå íàçâàíèå õèìè÷åñêèõ ñðåäñòâ çàùèòû ðàñòåíèé, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ óíè÷òîæåíèÿ èëè ïðåêðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ âðåäíûõ æèâûõ îðãàíèçìîâ è ìèêðîîðãàíèçìîâ — íàñåêîìûõ, êëåùåé, ãðûçóíîâ, áàêòåðèé, âèðóñîâ, ñïîð ãðèáîâ, ñîðíîé ðàñòèòåëüíîñòè è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ îáúåêòîâ, íàíîñÿùèõ óùåðá ðàñòåíèåâîäñòâó è æèâîòíîâîäñòâó.
Ïåñòèöèäû îòíîñÿòñÿ ê âûñîêîàêòèâíûì áèîëîãè÷åñêèì ñîåäèíåíèÿì, êîòîðûå íàðÿäó ñ ïîâûøåíèåì óðîæàéíîñòè ñåëüñêî-õîçÿéñòâåííûõ êóëüòóð ÿâëÿþòñÿ ìîùíûì ôàêòîðîì âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà, íåðåäêî îáóñëàâëèâàþò ðàçâèòèå èíòîêñèêàöèé ó ðàáîòàþùèõ, îñîáåííî ïðè íàðóøåíèè ãèãèåíè÷åñêèõ ðåãëàìåíòîâ.
Êîíòèíãåíò ëèö, êîíòàêòèðóþùèõ ñ ïåñòèöèäàìè, ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàåòñÿ. Èñïîëüçîâàíèå ïåñòèöèäîâ íà îòêðûòûõ áîëüøèõ ïðîñòðàíñòâàõ ïðèâîäèò ê èõ öèðêóëÿöèè â áèîñôåðå. Ìíîãèå ïåñòèöèäû ìîãóò íàêàïëèâàòüñÿ â áèîëîãè÷åñêèõ, âîäíî-ïèùåâûõ öåïÿõ è ïîñòóïàòü â îðãàíèçì íå òîëüêî ïðîôåññèîíàëüíî êîíòàêòèðóþùèõ ñ íèìè ëþäåé, íî è âñåãî íàñåëåíèÿ (ñ ïèùåé, âîäîé, âîçäóõîì). Íàðÿäó ñ î÷åâèäíîé ïîëüçîé äëÿ ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà ïðèìåíåíèå ïåñòèöèäîâ ïîòåíöèàëüíî îïàñíî äëÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà è îêðóæàþùåé ñðåäû: ìîæåò âûçûâàòü îòðàâëåíèÿ ëþäåé, æèâîòíûõ è ðàñòåíèé, ïîëåçíûõ äëÿ ÷åëîâåêà, óõóäøàòü êà÷åñòâî ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, ñðåäû îáèòàíèÿ ÷åëîâåêà ÷åðåç íàðóøåíèå ýêîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, âûçûâàòü èçìåíåíèÿ ãåíîôîíäà.
2. Ãðóïïû ïåñòèöèäîâ
Âçàâèñèìîñòèîòñâîåãîïðåäíàçíà÷åíèÿïåñòèöèäûïîäðàçäåëÿþòñÿíàñëåäóþùèåãðóïïû:
* èíñåêòèöèäû — ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ áîðüáû ñ âçðîñëûìè íàñåêîìûìè è èõ ëè÷èíêàìè;
* îâèöèäû — ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ óíè÷òîæåíèÿ ÿèö íàñåêîìûõ;
* ðåïåëëåíòû — âåùåñòâà, èñïîëüçóåìûå äëÿ îòïóãèâàíèÿ íàñåêîìûõ;
* àêàðèöèäû — ñðåäñòâà äëÿ óíè÷òîæåíèÿ êëåùåé;
* çîîöèäû (ðîäåíòèöèäû) — èñïîëüçóþòñÿ äëÿ áîðüáû ñ ãðûçóíàìè;
* ëèìàöèäû — âåùåñòâà, ñïîñîáíûå óíè÷òîæàòü âðåäíûõ ìîëëþñêîâ;
* àëüãèöèäû — èñïîëüçóþòñÿ äëÿ óíè÷òîæåíèÿ âîäîðîñëåé;
* áàêòåðèöèäû — èñïîëüçóþòñÿ äëÿ óíè÷òîæåíèÿ áàêòåðèàëüíîé ôëîðû;
* ôóíãèöèäû — ñðåäñòâà äëÿ óíè÷òîæåíèÿ ãðèáêîâ;
* àíòèñåïòèêè — ñðåäñòâà, èñïîëüçóåìûå äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ ìàòåðèàëîâ îò ãíèåíèÿ;
* ãåðáèöèäû — âåùåñòâà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ èçáèðàòåëüíîãî ïîäàâëåíèÿ ðîñòà ñîðíûõ ðàñòåíèé;
* äåôîëèàíòû — âåùåñòâà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ óäàëåíèÿ ëèñòüåâ ó êóëüòóðíûõ ðàñòåíèé (ïîäãîòîâêà õëîï÷àòíèêà ê óáîðêå).
* äåñèêàíòû — õèìè÷åñêèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû ïåñòèöèäîâ, âûçûâàþùèå îáåçâîæèâàíèå òêàíåé ðàñòåíèé, ÷òî óñêîðÿåò èõ ñîçðåâàíèå è îáëåã÷àåò óáîðêó óðîæàÿ.
Àññîðòèìåíò èñïîëüçîâàíèÿ ïåñòèöèäîâ çà ïîñëåäíèå 20 ëåò ïðåòåðïåë ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ âî âñåõ ñòðàíàõ, âñëåäñòâèå ÷åãî èçìåíèëàñü ýòèîëîãèÿ èíòîêñèêàöèé, óìåíüøèëîñü êîëè÷åñòâî îòðàâëåíèé ÕÎÑ, ñòàëè ïðåîáëàäàòü îòðàâëåíèÿ ÔÎÑ, ïèðåòðîèäàìè (ñèíòåòè÷åñêèå ïåñòèöèäû) è ãåðáèöèäàìè.
Âçàâèñèìîñòèîòïðèíàäëåæíîñòèêêëàññóõèìè÷åñêèõñîåäèíåíèéïåñòèöèäûïîäðàçäåëÿþòíàñëåäóþùèåãðóïïû:ôîñôîðîðãàíè÷åñêèå, õëîðîðãàíè÷åñêèå, ïðîèçâîäíûå êàðáàìèíîâîé, òèî- è äèòèîêàðáàìèíîâûõ êèñëîò, õëîðôåíîêèñëîòû, ïðîèçâîäíûå ìî÷åâèíû, äèïèðèäèëîâûå ñîåäèíåíèÿ, ãàëîèäàíèëèäû àëèôàòè÷åñêèõ êèñëîò, äèíèòðîôåíîëüíûå ñîåäèíåíèÿ, ïðîèçâîäíûå êóìàðèíà, àëêàëîèäû, ðòóòüîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ, ìåäüñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû, ìûøüÿêñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû, ñèíòåòè÷åñêèå ïèðåòðîèäû, èíñåêòèöèäíûå àíòèáèîòèêè, ãîðìîíàëüíûå èíñåêòèöèäû (þâåíîèäû, ýêäèçîèäû, ïðåêîöåíû, èíãèáèòîðû ñèíòåçà õèòèíà — àíàëîãè ãîðìîíîâ, ðåãóëèðóþùèõ ðîñò è ðàçâèòèå íàñåêîìûõ).
Âçàâèñèìîñòèîòòîêñè÷åñêîãîäåéñòâèÿ(ïîâåëè÷èíåñðåäíåéñìåðòåëüíîéäîçûLD50):
1. Ñèëüíîäåéñòâóþùèå (ìåíåå 50 ìã/êã).
2. Âûñîêîòîêñè÷åñêèå (îò 50 äî 200 ìã/êã).
3. Ñðåäíåòîêñè÷íûå (îò 200 äî 1000 ìã/êã).
4. Ìàëîòîêñè÷íûå (áîëåå 1000 ìã/êã).
Ïîñòîéêîñòèâîêðóæàþùåéñðåäå:
1. Î÷åíü ñòîéêèå — ñâûøå 2 ëåò.
2. Ñòîéêèå — 0,5 — 2,0 ãîäà.
3. Óìåðåííî ñòîéêèå — 1- 6 ìåñÿöåâ.
4. Ìàëî ñòîéêèå — ìåíåå 1 ìåñÿöà.
Âîçìîæíàÿ îïàñíîñòü ÿäîõèìèêàòîâ äëÿ îðãàíèçìà îïðåäåëÿåòñÿ àáñîëþòíîé âåëè÷èíîé òîêñè÷íîñòè, ñòîéêîñòüþ ÿäîõèìèêàòîâ, âåëè÷èíîé çîíû òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ (ðàçíèöà ìåæäó ïîðîãîâîé è ñìåðòåëüíîé äîçàìè), êóìóëÿòèâíûìè ñâîéñòâàìè, ðàñòâîðèìîñòüþ â âîäå, ëèïîèäàõ, ñïîñîáîì ïîñòóïëåíèÿ.
 Ïðèêàçå Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè îò 27 àïðåëÿ 2012 ã ¹ 417í «Îá óòâåðæäåíèè ïåðå÷íÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé» ïðåäñòàâëåíû ñëåäóþùèå çàáîëåâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ âîçäåéñòâèåì ïåñòèöèäîâ:
3. Èíòîêñèêàöèÿ õëîðîðãàíè÷åñêèìè âåùåñòâàìè
Ê õëîðîðãàíè÷åñêèì ïåñòèöèäàì îòíîñÿòñÿ õëîðèíäàí, ãåêñàõëîðáåíçîë, ãåïòàõëîð, ïîëèõëîðêàìôåí. Ýòî â îñíîâíîì êîíòàêòíûå èíñåêòèöèäû ñ äëèòåëüíûì ïîñëåäåéñòâèåì è øèðîêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ.
Ðàíåå ýòî áûëà âåäóùàÿ ãðóïïà èíñåêòèöèäîâ — õèìè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé, ïðèìåíÿåìûõ äëÿ áîðüáû ñ íàñåêîìûìè. Âïëîòü äî 1980-õ ãîäîâ ïî ìàñøòàáàì ïðîèçâîäñòâà è ïðèìåíåíèÿ â ñåëüñêîì õîçÿéñòâå ïåðâîå ìåñòî ñðåäè äðóãèõ ïåñòèöèäîâ çàíèìàëè ÄÄÒ (äèõëîðäèôåíèëòðèõëîðìåòèëìåòàí) è ÃÕÖà (Ëèíäàí). Ýòî ñòàëî ïðè÷èíîé ïîâñåìåñòíîãî çàãðÿçíåíèÿ âñåõ îáúåêòîâ îêðóæàþùåé ñðåäû îñòàòî÷íûìè êîëè÷åñòâàìè õëîðîðãàíè÷åñêèõ èíñåêòèöèäîâ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ õëîðîðãàíè÷åñêèå ÿäîõèìèêàòû ïðèìåíÿþòñÿ â ñåëüñêîì õîçÿéñòâå âñå ðåæå, òàê êàê îáëàäàþò âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ ê åñòåñòâåííîìó ðàçëîæåíèþ è â ñâÿçè ñ ýòèì íàíîñÿò ñóùåñòâåííûé ýêîëîãè÷åñêèé âðåä ïðèðîäíîìó îêðóæåíèþ.
Õëîðîðãàíè÷åñêèå ïåñòèöèäû ïëîõî ðàñòâîðèìû â âîäå, íî õîðîøî ðàñòâîðÿþòñÿ â îðãàíè÷åñêèõ ðàñòâîðèòåëÿõ, æèðàõ. Îíè ñïîñîáíû ïðîíèêàòü â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ÷åðåç îðãàíû äûõàíèÿ, ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò, íåïîâðåæäåííóþ êîæó. Îáëàäàþò âûðàæåííîé ñïîñîáíîñòüþ ê ìàòåðèàëüíîé êóìóëÿöèè. Âûâîäÿòñÿ ÷åðåç ìî÷åâûå ïóòè, êèøå÷íèê, ïîòîâûå æåëåçû, ìîëî÷íûå æåëåçû (ó êîðìÿùèõ ìàòåðåé).
Ïîâòîðíîå ïîïàäàíèå ìàëûõ êîëè÷åñòâ ýòèõ ïðåïàðàòîâ â îðãàíèçì ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî îòðàâëåíèÿ, ÷òî îãðàíè÷èâàåò âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ýòèõ âåùåñòâ.
4. Ïàòîãåíåç
Õëîðîðãàíè÷åñêèå ïåñòèöèäû îáëàäàþò îáùåòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì â ñâÿçè ñî ñâîåé ëèïîòðîïíîñòüþ, ñïîñîáíîñòüþ ïðîíèêàòü ÷åðåç ëèïèäíûé ñëîé êëåòî÷íîé ìåìáðàíû è ïîäàâëÿòü ôåðìåíòû äûõàòåëüíîãî öèêëà, â ïåðâóþ î÷åðåäü öèòîõðîìîêñèäàçó. Íåêîòîðûå âåùåñòâà èç ýòîé ãðóïïû ñïîñîáíû áëîêèðîâàòü òèîëîâûå (SH-) ãðóïïû áåëêîâ. Íàèáîëåå òÿæåëûå ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè îòðàâëåíèè õëîðîðãàíè÷åñêèìè ÿäîõèìèêàòàìè âîçíèêàþò â êëåòî÷íûõ ñòðóêòóðàõ ÖÍÑ, ïå÷åíè. Èçìåíåíèÿ â ÖÍÑ âî ìíîãîì ñõîäíû ñ âîçíèêàþùèìè ïðè ýíöåôàëèòå ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ïîäêîðêîâîé îáëàñòè.
ïåñòèöèä õëîðîðãàíè÷åñêèé èíòîêñèêàöèÿ òîêñè÷åñêèé
5. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíàîñòðîéèíòîêñèêàöèèõëîðîðãàíè÷åñêèìèïåñòèöèäàìè
Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðè îñòðûõ èíòîêñèêàöèÿõ õëîðîðãàíè÷åñêèìè ïåñòèöèäàìè âî ìíîãîì çàâèñÿò îò ïóòè ïîñòóïëåíèÿ ÿäà â îðãàíèçì. Ïðè ïîïàäàíèè ïåñòèöèäîâ ñ âäûõàåìûì âîçäóõîì â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ðàçäðàæåíèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è áðîíõîâ (îñòðûé áðîíõèò), â ñëó÷àÿõ ïîïàäàíèÿ èõ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò — äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, îñòðûå ãàñòðîýíòåðîêîëèòû, ïîïàäàíèå íà êîæó ñîïðîâîæäàåòñÿ îñòðûì äåðìàòèòîì âïëîòü äî ðàçâèòèÿ íåêðîçà.
Âñëåä çà ìåñòíûìè ïðîÿâëåíèÿìè òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðè ïîïàäàíèè â îðãàíèçì áîëüøèõ êîëè÷åñòâ ïåñòèöèäîâ ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, ñëàáîñòü. Îñíîâíîé ôîðìîé ïðîÿâëåíèÿ îñòðûõ èíòîêñèêàöèé ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû ñëóæèò òîêñè÷åñêèé ýíöåôàëèò ñ ïîðàæåíèåì ïîäêîðêîâûõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ áûñòðî íàñòóïàåò îáùàÿ çàòîðìîæåííîñòü, ðàññòðîéñòâà ïñèõèêè, âîçíèêàþò ïðèñòóïû ãåíåðàëèçîâàííûõ ñóäîðîã, èíîãäà ýïèëåïòèôîðìíîãî õàðàêòåðà, êîëëàïòîèäíîå è êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå.
Ïðè ïîñòóïëåíèè â îðãàíèçì áîëüøèõ êîëè÷åñòâ ÿäà âîçìîæíî ðàçâèòèå òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêîãî ìèîêàðäèòà, òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè (äî ðàçâèòèÿ öèððîçà ïå÷åíè), íåôðîïàòèÿ.
Âîçíèêàåò äåêîìïåíñèðîâàííûé ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ÷àñòûì, øóìíûì äûõàíèåì. Ïîÿâëÿåòñÿ îäûøêà, âîçìîæíû àñòìàòè÷åñêèå ïðèñòóïû.
Èíîãäà ïðè ïîâòîðíîì êîíòàêòå ïîñëå ïåðåíåñåííîé îñòðîé èíòîêñèêàöèè âîçíèêàåò ïîðàæåíèå ñèñòåìû êðîâè (ãèïî- è àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, íåéòðîïåíèÿ, óâåëè÷åíèå ÑÎÝ).
 îòäàëåííîì ïåðèîäå ïîñëå îñòðîé èíòîêñèêàöèè ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ñ ðàçâèòèåì âåãåòàòèâíî-ñåíñîðíîé ïîëèíåâðîïàòèè, ýíöåôàëîïîëèíåâðîïàòèè èëè ýíöåôàëîìèåëîïîëèíåâðîïàòèè.
Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíàõðîíè÷åñêîéèíòîêñèêàöèèõëîðîðãàíí÷åñêíìè ïåñòèöèäàìè
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî, ïîñëå äëèòåëüíîé ðàáîòû â íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ ñ õëîðîðãàíè÷åñêèìè ÿäîõèìèêàòàìè.
Õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå õëîðîðãàíè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè ñîïðîâîæäàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíûì íàðóøåíèåì íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè (àñòåíî-âåãåòàòèâíûé ñèíäðîì), ïîëèíåâðîïàòèåé, à òàêæå èçìåíåíèåì ôóíêöèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ïå÷åíè, ïî÷åê, ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè). Õëîðîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ âûçûâàþò ïðîôåññèîíàëüíûé äåðìàòèò.
Íàèáîëåå õàðàêòåðíû àñòåíîâåãåòàòèâíûé, ïîëèíåâðèòè÷åñêèé, êàðäèàëüíûé è ïå÷åíî÷íûé ñèíäðîìû.
Àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì. Ïîÿâëÿåòñÿ è ïðîãðåññèðóåò îáùàÿ ñëàáîñòü, ñíèæàåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ, è îñîáåííî óìñòâåííàÿ òðóäîñïîñîáíîñòü. Íà÷èíàþò áåñïîêîèòü ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîòëèâîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ñåðäöåáèåíèå.
Ïîëèíåâðèòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ïîÿâëÿþòñÿ áîëè ïî õîäó íåðâíûõ ñòâîëîâ, îíåìåíèå, ïàðåñòåçèè äèñòàëüíûõ îòäåëîâ êîíå÷íîñòåé. Íàðóøàåòñÿ êîæíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïî ïîëèíåâðèòè÷åñêîìó òèïó. Âîçìîæíî èçìåíåíèå îêðàñêè, òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè êèñòåé è ñòîï.
Ïðè òÿæåëûõ õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèÿõ âîçìîæíî äèôôóçíîå ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû (ýíöåôàëîïîëèíåâðîïàòèÿ) ñ ðàññåÿííûìè ìåëêîî÷àãîâûìè îðãàíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, ñòàòèêî-êîîðäèíàòîðíûìè íàðóøåíèÿìè è âîâëå÷åíèåì â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ýêñòðàïèðàìèäíîé è ãèïîòàëàìè÷åñêîé îáëàñòåé, ñëóõîâûõ íåðâîâ. Íàðóøåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ñîïðîâîæäàþòñÿ ýíäîêðèííûìè ðàññòðîéñòâàìè (óãíåòåíèå àêòèâíîñòè êîðêîâîãî ñëîÿ íàäïî÷å÷íèêîâ è èíñóëÿðíîãî àïïàðàòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ãèïåðôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû); ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ èíòîêñèêàöèè ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïîòàëàìè÷åñêèé ñèíäðîì (ãèïåðãëèêåìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, îæèðåíèå).
Êàðäèàëüíûéñèíäðîì. Íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ó÷àùàåòñÿ ïóëüñ. Ìîãóò âîçíèêàòü ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ è æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèè, áëîêàäû. Ïî äàííûì ÝÊà è ÝõîÊà ðåãèñòðèðóþòñÿ ïðèçíàêè ìèîêàðäèîäèñòðîôèè.
Ïå÷åíî÷íûéñèíäðîì. Ïîÿâëÿþòñÿ ýïèçîäû ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ñêëåðû, êîæíûå ïîêðîâû ïðèîáðåòàþò èêòåðè÷íîñòü. Îáúåêòèâíî âûÿâëÿåòñÿ óìåðåííàÿ ãåïàòîìåãàëèÿ.  êðîâè îáíàðóæèâàåòñÿ óìåðåííàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, óâåëè÷åíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç. Ïðè ÓÇÈ âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñòåàòîãåïàòèòà — óâåëè÷åíèå îáúåìà ïå÷åíè, äèôôóçíîå ïîâûøåíèå ýõîãåííîñòè ïàðåíõèìû, óìåðåííî âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ïîðòàëüíîé ãåìîäèíàìèêè.
 êðîâè âûÿâëÿåòñÿ ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ, ëåéêîïåíèÿ çà ñ÷åò ãðàíóëîöèòîâ, òðîìáîöèòîïåíèÿ. ÑÎÝ èìååò òåíäåíöèþ ê çàìåäëåíèþ.
6. Äèàãíîñòèêà
Ïðè îáîñíîâàíèè äèàãíîçà ïðîôåññèîíàëüíîé èíòîêñèêàöèè õëîðîðãàíè÷åñêèìè ïåñòèöèäàìè ïðèíèìàþòñÿ âî âíèìàíèå ñëåäóþùèå îáñòîÿòåëüñòâà:
* ïðîôåññèîíàëüíûé ìàðøðóò, ïîäòâåðæäàþùèé âåðîÿòíîñòü êîíòàêòà ïîñòðàäàâøåãî ñ õëîðîðãàíè÷åñêèìè ÿäîõèìèêàòàìè â ïðîèçâîäñòâåííûõ óñëîâèÿõ;
* ðåçóëüòàòû ãèãèåíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ðàáî÷åãî ìåñòà ïîñòðàäàâøåãî, ïîäòâåðæäàþùèå âîçìîæíîñòü ïðîôåññèîíàëüíîé èíòîêñèêàöèè õëîðîðãàíè÷åñêèìè ïåñòèöèäàìè;
* õàðàêòåðíàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî îòðàâëåíèÿ õëîðîðãàíè÷åñêèìè ÿäîõèìèêàòàìè.
7. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè èíòîêñèêàöèè õëîðîðãàíè÷åñêèìè ïåñòèöèäàìè îò îòðàâëåíèé äðóãèìè ÿäîõèìèêàòàìè èñïîëüçóþòñÿ ñëåäóþùèå êðèòåðèè: îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ ÿâíîãî òðîïèçìà ÿäà ê êàêèì-ëèáî îðãàíàì (â ðåçóëüòàòå îáùåòîêñè÷åñêîãî ýôôåêòà õëîðîðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé âîçíèêàåò ïîðàæåíèå îäíîâðåìåííî öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïå÷åíè, ïî÷åê, ñåðäöà). Íåò ñèìïòîìîâ ïàòîëîãè÷åñêîé ãèïåððåàêòèâíîñòè Ì- è/èëè Í-õîëèíåðãè÷åñêèõ ñòðóêòóð. Áûñòðî ïîÿâëÿåòñÿ ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç.  êðîâè è ìî÷å îòñóòñòâóþò ïàòîëîãè÷åñêèå êîíöåíòðàöèè èîíîâ òÿæåëûõ ìåòàëëîâ (ðòóòè, ñâèíöà, ìåäè). Íå âîçíèêàåò ãëóáîêîãî ïàäåíèÿ àêòèâíîñòè ïñåâäîõîëèíåñòåðàçû â ïëàçìå êðîâè.
8. Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè è ëå÷åíèå
Ïðèîñòðîéèíòîêñèêàöèèõëîðîðãàíè÷åñêèìèÿäîõèìèêàòàìèîêàçûâàåòñÿíåîòëîæíàÿïîìîùü:
* ïîñòðàäàâøåãî âûíåñòè èç çîíû âîçäåéñòâèÿ òîêñè÷åñêîãî âåùåñòâà;
* ñíÿòü çàãðÿçíåííóþ îäåæäó;
* êîæíûå ïîêðîâû îáèëüíî ïðîìûòü âîäîé ñ ìûëîì, çàòåì îáðàáîòàòü äâóõïðîöåíòíûì ðàñòâîðîì íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà èëè èçîòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ;
* ïðè ðàçäðàæåíèè ñëèçèñòûõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé çàêàïàòü â íîñ äâóõïðîöåíòíûé ðàñòâîð ýôåäðèíà;
* ïðè ïîïàäàíèè òîêñèíà âíóòðü î÷èñòèòü æåëóäîê ñ ïîìîùüþ çîíäà;
* íàëàäèòü èíãàëÿöèè óâëàæíåííîãî êèñëîðîäà;
* ïðè ïñèõîìîòîðíîì âîçáóæäåíèè, ñóäîðîæíîì ñèíäðîìå âíóòðèâåííî ââåñòè äèàçåïàì, ñóëüôàò ìàãíèÿ;
* ïðè àöèäîçå ââåñòè âíóòðèâåííî êàïåëüíî 200-400 ìë äâóõïðîöåíòíîãî ðàñòâîðà áèêàðáîíàòà íàòðèÿ;
* ïàðåíòåðàëüíî ââåñòè ðàñòâîðû ãëþêîçû, âèòàìèíû Ñ, Â, ãëþêîíàò êàëüöèÿ.
Ïðîâîäèòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ñ öåëüþ âîññòàíîâëåíèÿ ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ïîðàæåííûõ îðãàíàõ. Ïîêàçàíà êóðñîâàÿ äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ ïÿòèïðîöåíòíûì ðàñòâîðîì ãëþêîçû, ðåîïîëèãëþêèíîì. Íåîáõîäèì åæåäíåâíûé ïåðîðàëüíûé ïðèåì ñáàëàíñèðîâàííûõ ïîëèâèòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ. Íàçíà÷àþòñÿ ãåïàòîïðîòåêòîðû — ýññåíöèàëå-ôîðòå, òèîãàììà, ãåïòðàë. Ïîêàçàíî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå â ñàíàòîðèÿõ îáùåãî ïðîôèëÿ.
9. Ïðîôèëàêòèêà ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòîêñèêàöèé ïåñòèöèäàìè
Êìåðîïðèÿòèÿìïîïðîôèëàêòèêåõðîíè÷åñêèõîòðàâëåíèéïåñòèöèäàìèîòíîñÿòñÿ:
— ïîëíîå èñêëþ÷åíèå â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ îñòàòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ ïåñòèöèäîâ, óñòîé÷èâûõ â îêðóæàþùåé ñðåäå è îáëàäàþùèõ âûðàæåííûìè êóìóëÿòèâíûìè ñâîéñòâàìè;
— èñïîëüçîâàíèå â ïèòàíèè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ïåñòèöèäû èëè èõ ìåòàáîëèòû â êîëè÷åñòâàõ, íå îêàçûâàþùèõ âðåäíîãî äåéñòâèÿ;
— ïðèìåíåíèå äëÿ îáðàáîòêè ïðîäîâîëüñòâåííûõ êóëüòóð ïåñòèöèäîâ ñ êîðîòêèì ïåðèîäîì ïîëóðàñïàäà, îáåñïå÷èâàþùèõ ìàêñèìàëüíîå îñâîáîæäåíèå ñúåäîáíîé ÷àñòè ïðîäóêòîâ îò îñòàòêîâ ïåñòèöèäà êî âðåìåíè íàñòóïëåíèÿ èõ òîâàðíîé çðåëîñòè;
— ñòðîãîå âûïîëíåíèå òðåáîâàíèé èíñòðóêöèé ïî ïðèìåíåíèþ òîãî èëè èíîãî ïåñòèöèäà;
— êîíòðîëü çà ñîäåðæàíèåì îñòàòêîâ ïåñòèöèäîâ â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ è çàïðåùåíèå èñïîëüçîâàòü â ïèòàíèè ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ïåñòèöèäû âûøå äîïóñòèìûõ óðîâíåé.
Ê îñíîâíûì ìåðàì ïðîôèëàêòèêè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ îòðàâëåíèé ïåñòèöèäàìè ñëåäóåò îòíåñòè ñòðîãîå ñîáëþäåíèå òåõíîëîãè÷åñêîé äèñöèïëèíû è òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè ðàáîòå ñ ÿäîõèìèêàòàìè. Ðàáîòàþùèå ñ ÿäîâèòûìè âåùåñòâàìè äîëæíû îáåñïå÷èâàòüñÿ ñïåöîäåæäîé, èíäèâèäóàëüíûìè ñðåäñòâàìè.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Àðòàìîíîâà Â.Ã., Ìóõèí Í.À. Ïðîôåññèîíàëüíûå áîëåçíè. Ì.: Ìåäèöèíà, 2004. 480 ñ.
2.Â.Í.Æóëåíêîâ, Ì.È.Ðàáèíîâè÷, Ã.À.Òàëàíîâ. «Âåòåðèíàðíàÿ òîêñèêîëîãèÿ» Ì.: ÊîëîñÑ, 2004. 384 ñ.
3. Ïðèêàç Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 27 àïðåëÿ 2012 ã. ¹ 417í «Îá óòâåðæäåíèè ïåðå÷íÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé».
4. https://studopedia.ru/10_173047_otravleniya-hlororganicheskimi-soedineniyami.html.
5. https://www.studfiles.ru/preview/1152557/.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Хлорорганические пестициды обладают общетоксическим действием в связи со своей липотропностью, способностью проникать через липидный слой клеточной мембраны и подавлять ферменты дыхательного цикла, в первую очередь цитохромоксидазу. Некоторые вещества из этой группы способны блокировать тиоловые (SH-) группы белков. Наиболее тяжелые патологические изменения при отравлении хлорорганическими ядохимикатами возникают в клеточных структурах ЦНС, печени. Изменения в ЦНС во многом сходны с возникающими при энцефалите с преимущественным поражением подкорковой области.
пестицид хлорорганический интоксикация токсический
Клиническая картина острой интоксикации хлорорганическими пестицидами
Особенности клинических проявлений при острых интоксикациях хлорорганическими пестицидами во многом зависят от пути поступления яда в организм. При попадании пестицидов с вдыхаемым воздухом в первую очередь появляются признаки раздражения верхних дыхательных путей и бронхов (острый бронхит), в случаях попадания их в желудочно-кишечный тракт — диспепсические явления, острые гастроэнтероколиты, попадание на кожу сопровождается острым дерматитом вплоть до развития некроза.
Вслед за местными проявлениями токсического действия при попадании в организм больших количеств пестицидов появляются признаки поражения центральной нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость. Основной формой проявления острых интоксикаций со стороны нервной системы служит токсический энцефалит с поражением подкорковых отделов головного мозга. В тяжелых случаях быстро наступает общая заторможенность, расстройства психики, возникают приступы генерализованных судорог, иногда эпилептиформного характера, коллаптоидное и коматозное состояние.
При поступлении в организм больших количеств яда возможно развитие токсико-аллергического миокардита, токсическое поражение печени (до развития цирроза печени), нефропатия.
Возникает декомпенсированный метаболический ацидоз, проявляющийся частым, шумным дыханием. Появляется одышка, возможны астматические приступы.
Иногда при повторном контакте после перенесенной острой интоксикации возникает поражение системы крови (гипо- и апластическая анемия, нейтропения, увеличение СОЭ).
В отдаленном периоде после острой интоксикации могут появляться признаки поражения нервной системы с развитием вегетативно-сенсорной полиневропатии, энцефалополиневропатии или энцефаломиелополиневропатии.
Клиническая картина хронической интоксикации хлорорганнческнми пестицидами
Клиническая картина развивается постепенно, после длительной работы в неблагоприятных условиях с хлорорганическими ядохимикатами.
Хроническое отравление хлорорганическими соединениями сопровождается функциональным нарушением нервной деятельности (астено-вегетативный синдром), полиневропатией, а также изменением функции внутренних органов (печени, почек, сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и желез внутренней секреции). Хлорорганические соединения вызывают профессиональный дерматит.
Наиболее характерны астеновегетативный, полиневритический, кардиальный и печеночный синдромы.
Астеновегетативный синдром. Появляется и прогрессирует общая слабость, снижается физическая, и особенно умственная трудоспособность. Начинают беспокоить головные боли, головокружения, потливость, эмоциональная лабильность, сердцебиение.
Полиневритический синдром. Появляются боли по ходу нервных стволов, онемение, парестезии дистальных отделов конечностей. Нарушается кожная чувствительность по полиневритическому типу. Возможно изменение окраски, температуры и влажности кистей и стоп.
При тяжелых хронических интоксикациях возможно диффузное поражение нервной системы (энцефалополиневропатия) с рассеянными мелкоочаговыми органическими симптомами, статико-координаторными нарушениями и вовлечением в патологический процесс экстрапирамидной и гипоталамической областей, слуховых нервов. Нарушения нервной системы сопровождаются эндокринными расстройствами (угнетение активности коркового слоя надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы, гиперфункция щитовидной железы); при тяжелых формах интоксикации может развиться гипоталамический синдром (гипергликемия, артериальная гипертония, ожирение).
Кардиальный синдром. Наблюдается тенденция к снижению артериального давления. Учащается пульс. Могут возникать суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолии, блокады. По данным ЭКГ и ЭхоКГ регистрируются признаки миокардиодистрофии.
Печеночный синдром. Появляются эпизоды гипогликемических состояний. Склеры, кожные покровы приобретают иктеричность. Объективно выявляется умеренная гепатомегалия. В крови обнаруживается умеренная гипербилирубинемия, увеличение активности трансаминаз. При УЗИ выявляются признаки стеатогепатита — увеличение объема печени, диффузное повышение эхогенности паренхимы, умеренно выраженные нарушения портальной гемодинамики.
В крови выявляется гипохромная анемия, лейкопения за счет гранулоцитов, тромбоцитопения. СОЭ имеет тенденцию к замедлению.
Источник