Климактерический синдром у женщин что это

Что такое климакс и в каком возрасте начинается?

Климакс — Это не заболевание, а особый период в жизни каждой женщины, который сопровождается снижением уровня половых гормонов и постепенной утратой репродуктивных функций. Сам термин «климакс» происходит от греческого слова «климатер» и означает ступень лестницы. А ведь и в правду, каждая женщина перешагивает эту важную ступень и начинает угасание ее детородной функции. У мужчин он тоже наступает, но намного позже и при этом их гормональный фон меняется очень медленно и потому не приносит им никого дискомфорта и неприятностей, как это происходит у женщин.

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопросы, а в каком возрасте начинается климакс, когда же все-таки его следует ожидать. Конечно, никто конкретно дату и время вам не назовет, так как у каждой женщины все это индивидуально. Но обычно климактерический период наступает в 45-50 лет и длится в среднем 3-4 года. Иногда может наблюдаться ранний климакс и наступает до 40 лет, а также поздний после 55. Во многом это зависит также от наследственного фактора.

Климакс ли это: признаки и симптомы женского климакса.

У каждой женщины менопауза наступает по-разному. Но не стоит думать, что когда наступит этот период, то вам придется ощутить на себе все неприятные симптомы. Каждая десятая женщина вообще не сталкивается с признаками менопаузы, некоторые испытывают только небольшие неудобства. Очень малый процент женщин испытывают дискомфорт при наступлении климакса. Так как вы не знаете, как ваш организм будет воспринимать эти изменения, то вам следует все равно знать признаки и симптомы женского климакса.

Приливы. Это самый типичный признак климакса. Внезапно повышается температура тела и кажется, что лицо горит. Появляется краснота на лице и шеи. Обычно приливы длятся не больше 1 минуты. Они возникают регулярно, по несколько раз в день, беспокоят даже в ночное время суток и из-за этого нарушается сон. Во время приливов отмечается повышенная потливость.
Хрупкость костей. Во время климакса организм женщины теряет кальций и из-за этого кости становятся более хрупкими. Ученые заметили, что в период климакса женщина теряет до 2-3% костной массы.
Бессонница. В этот период женщина не может долго уснуть и чаще всего из-за приливов. За несколько секунд до них она просыпается, а когда они заканчиваются, то не может уснуть. При этом посещают мысли, что не удастся выспаться и это повышает тревогу и нервозность, из-за которых женщина тоже не может уснуть. Но не всегда проблемы со сном могут вызывать приливы.
Головная боль. Он возникает из-за напряжения, которое постоянно испытывает женщина. То есть она не может нормально расслабиться, чувствует внутреннее беспокойство, негативные эмоции, депрессию и многое другое. Возникает напряжение мимических мышц и из-за этого у нее становится хмурый вид.
Резкие перепады настроения. Представительницы прекрасного пола отмечают, что их эмоциональный фон резко менялся без причины. Веселое настроение менялось на приступ плаксивости и раздражительности. Возникает также дискомфорт в горле, как будто встал ком в горле и хочется от него избавиться, но только ничего не помогает. Кроме дискомфорта это ощущение никак не мешает, то есть вы можете спокойно есть, пить, говорить. Постепенно это неприятное ощущение исчезнет. Если оно продолжает вас беспокоить длительное время, то необходимо обратиться к врачу, так как возможно, возникли проблемы с щитовидной железой.
Сухость и зуд во влагалище.Начинается истончение слизистой оболочки влагалища и уменьшается естественной смазки в нем. Вследствие этого женщину начинает беспокоить сухость и зуд. Они могут усиливаться во время полового акта и даже причинять ей сильную боль.
Частые позывы к мочеиспусканию,недержание мочи. Снижается количество гормонов, которые поддерживали тонус мочевого пузыря и его сфинктеров. Из-за этого у женщины начинаются частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения во время этого процесса, выделяется небольшое количество мочи при кашле, чихании или во время смеха. Это приносит моральный дискомфорт и усугубляет подавленное состояние.

Этапы климакса: пременопауза, менопауза и постменопауза климакса.

Всем женщинам следует знать, что менопауза начинается на 2 года до последней менструации и заканчивается через 3-4 года после нее. Сейчас врачи разделяют весь этот процесс на три этапа:

Пременопауза;
Менопауза;
Постменопауза.

Теперь о каждом этапе мы расскажем вам более подробно. Итак:

Пременопауза начинается в среднем в 45 лет, но у каждой женщины это индивидуально. Иногда этот этап может начаться в 38-40 лет, а иногда и в 50. Яичники работают, но менструации становятся нерегулярными и интервалы между ними увеличиваются. Могут начаться приливы, головные боли, приступы хандры.

Затем в 50-53 года у женщины наступает менопауза.Яичники прекращают работать, а, следовательно, прекращаются месячные. Начинаются довольно серьезные изменения. В организме не хватает эстрогена, и кости начинают становиться более хрупкими, могут развиться сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет.

И третий этап, постменопауза, начинается,когда у женщины проходят последние месячные и длится этот период до конца ее жизни. Во время него все неприятные симптомы, которые еще досаждали на этапе менопаузы, обычно исчезают.

Терапия и лечение климакса у женщин

Лечение климакса:

Не стоит терпеть симптомы климакса. Ведь на сегодняшний день существует много способов привести свое самочувствие в норму. На данный момент используют три терапии: гормонозаместительная, фитотерапия, медикаментозная терапия. Теперь мы предоставим вам более подробную информацию о каждой терапии.

Гормонозаместительная терапия

Этот способ основан на восполнении нехватки собственных половых гормонов. Необходимо во время приниматься таблетки, в которых содержится синтетический аналог. Но у такой терапии есть много противопоказаний. Таблетки нельзя принимать если у вас онкология, заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, постоянные головные боли, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, тромбофлебит, мастопатия, эндометриоз, острая тромбоэмболическая болезнь и многие другие. При этом правильно подобрать гормональный препарат очень сложно и после его применения могут возникнуть различные побочные эффекты.

Фитотерапия

Различные травяные сборы и препараты помогут решить женщине многие проблемы, с которым она сталкиваются в период менопаузы. Это подойдет только в том случае, если у вас нет аллергии на них. Они помогут уравновесить настроение, избавиться от бессонницы, повысить общий тонус. Противопоказаний и побочных эффектов у этой терапии намного меньше, чем у предыдущей.

Медикаментозная терапия

Сейчас разработано немало средств, которые могут помочь женщина справиться с некоторыми неприятными симптомами. Они работают по нескольким направлениям – снижают тревожность, улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют соматические и вегетативные нарушения. Их принимают курсом, который нужно время от времени повторять.

Список лекарств и препаратов от климакса

Климакс это не болезнь, поэтому это не лечат с помощью препаратов, а только облегчают состояние и помогают организму перестроиться. Вот гормональные препараты, которые назначаются при климаксе:

Премарин, Прогинова, Эстрафем, Дивигель, Свестин (в них только эстроген);
Климен, Дивина, Климара, Клайра, Клиогест, Климонорм;
Овестин;
Амбоикс.

Лечение, не основанное на гормонах, способствует нормализации нервной системы и общего самочувствия:

Беллоид;
Витамины и АФТ;
B1 и B6 внутримышечно;
Витамин E;
Антидепрессанты;
Гомеопатические средства.

Народные способы лечения климакса

Настои из таких трав как валериана, мелисса, пустырник, мята, боярышник;
При обильных менструаций рекомендуется пить настой таких трав: крапивы, кукурузы, барбариса, водяного перца.
Для поднятия общего тонуса: женьшень, лимонник китайский, эхинацея.

Любую их вышеперечисленных трав вы можете найти в аптеке. Рецепт приготовления того или иного настоя вы можете найти на упаковке. Заниматься самолечением не стоит, лучше всего обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит правильное лечение.

Источник

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Климактерический невроз характеризуется вегето-нервным нарушением. Основная причина заключается в изменении гормонального фона. Но, подобное состояние может возникать на фоне патологического изменения, непосредственно со стороны центральной нервной системы. Поэтому важно понимать, почему возникает невроз при климаксе и как проходит лечение.

Как климакс воздействует на психику?

Каждая женщина должна понимать, что невроз условно подразделяют на несколько видов психологических расстройств.

Вегетативная система. При таком виде, отмечается бессонница, у женщины возникают проблемы с концентрацией внимания, постепенно ухудшается помять.
Истерический вид невроза. В этом случае снижается стрессоустойчивость, поэтому женщине очень сложно справиться даже с незначительным стрессом. Признаки: капризность, склонность к постоянным истерикам. У некоторых женщин при истерическом виде невроза отмечается повышенная обидчивость.
Ипохондрический вид. Врачи считают такой вид невроза самым печальным. Женщины начинают самостоятельно искать у себя симптомы и ставят себе диагнозы, порой и прибегают к радикальным методам лечения.

В медицинской практике отмечают и депрессивный вид невроза. Характеризуется частыми сменами настроения, снижается работоспособность, проявляется апатия.

Этапы развития

Психические расстройства при меностазе развиваются постепенно, существует определенный механизм.

Механизм развития климактерического состояния:

На первом этапе наблюдается периодическое нарушение, непосредственно со стороны вегето-сосудистой системы. Появляется сильная раздражительность при климаксе, за счет выраженного психоэмоционального изменения.
На второй стадии симптомы климактерического невроза приобретают более выраженный характер.
На третьей стадии, отмечается хроническая форма. Стоит обратить особое внимание, что именно на этой стадии происходит выраженное расстройство личности.

Причины

Если внимательно посмотреть на статистические данные, то можно заметить, что практически 60% женщин, страдают от выраженного климактерического невроза.

Раньше с медицинской точки зрения, врачи утверждали, что основная причина скрывается на фоне изменений функции гипоталамуса, иными словами, нехватка гормонов в организме. Но, в настоящее время, ученые сделали вывод, что это не единственная причина климактерического невроза, теперь во внимание врачи учитывают и возрастные изменения в гипоталамусе.

Итак, основная причина – изменение гормонального фона, который в свою очередь влияет на психологическое состояние. Рассмотрим дополнительные провоцирующие факторы.

Наследственность.
Пережитые стрессовые ситуации, в том числе и негативные моменты настоящего.
Характеристики личности женщины.
Пренебрежение правилами здорового сна и режима работы.

Помимо этого, немаловажную роль играет нехватка питательных компонентов, нарушенный сон и хроническое переутомление.

Важно понимать, что нервозность, раздражение и иные признаки климактерического невроза могут возникать как на фоне одной вышеописанной причины, так и в совокупности.

Признаки

Симптомы в период менопаузы могут носить как слабо, так я ярко выраженные признаки.

Общие симптомы:

при климаксе у женщины наблюдается хроническая усталость;
отмечается повышенная возбудимость;
женщина тяжело засыпает;
развиваются признаки гипертонической болезни;
наблюдаются постоянные перепады артериального давления;
реже при климактерическом неврозе наблюдается сердечная недостаточность;
в середине цикла отмечаются резкие перепады настроения.

Если невроз носит ярко выраженный характер, то появляется шум в ушах. У некоторой категории женщин, помимо вышеописанных симптомов, отмечается и негативное восприятие, непосредственно своей внешности. Реже возникает апатия (доминирует эмоциональная пассивность, безнадежность).

Лечение: основные особенности

Лечение заключается не только в приеме медикаментов. Каждой женщине с такой проблемой необходимо соблюдать и общие рекомендации врача.

Особенности лечения климактерического невроза:

Необходимо скорректировать рацион питания. Включить растительную, кисломолочную и иные разнообразные продукты содержащие кальций.
Исключить из рациона питания: алкогольные и энергетические напитки, специи, крепкий чай или кофе. Отметим, что алкоголь может спровоцировать приливы жара.
Соблюдать режим сна и отдыха. Больным климактерическим неврозом необходимо хорошо высыпаться не только на момент лечения, в противном случае положительного результата не будет.
Больше гулять на свежем воздухе.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам при неврозе заняться лечебной физкультурой, пройти курсы массажа.

Психотерапия

Подобное состояние должно лечиться только комплексно. Не стоит ждать улучшения от приема одних только препаратов.

Ведь климактерический невроз – серьезная психологическая проблема, поэтому необходимо строго соблюдать вышеописанные рекомендации и при необходимости обратиться за помощью к психологу.

Психотерапия поможет решить проблемы, тем самым быстро стабилизируется общее состояние женщины и без приема нейролептиков с широким спектром действия.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения зависит от выраженности клинических признаков. Помимо этого, прежде чем назначить препарат, врач в обязательном порядке учитывает возраст и анамнез пациента.

Возрастной период практически всегда сопровождается неприятными симптомами. Поэтому помимо основного лечения, необходимо дополнительно восстановить и поддерживать гормональный фон.

Для нормализации гормонального фона, назначают синтетические или гомеопатические гормоны. Как правило, препараты назначают при таком состоянии, если у женщины отмечаются панические атаки.

Используют в качестве лечения низкодозированные препараты: эстроген, прогестерон и андроген.

Климонорм: комбинированный противоклимактерический препарат, который имеет в своем составе гестаген и эстроген. Активные компоненты средства, помогают нормализовать психологическое и эмоциональное состояние женщины, тем самым снижаются симптомы невроза. Препарат имеет широкий список противопоказаний, поэтому отпускается из аптеки только при наличии рецепта от врача.

Если у женщины наблюдаются выраженные признаки, то назначают Дивигель, оказывает феминизирующие влияние. Начальная дозировка составляет 1.0 г геля, использовать раз в день. При необходимости врачи назначают препарат циклами с дозировкой по 1.5 г в сутки.

Часто при климактерическом неврозе женщине назначают препарат Мелаксен – адаптогенное средство (улучшает функции гипоталамуса и устраняет признаки невроза). Дозировка: принимать внутрь по ½ таблетке вечером. Лучше всего пить лекарство за полчаса до сна.

Успокоительные

Во время менопаузы, назначают и успокоительные лекарственные средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат Грандаксин, основной компонент – тофизопам. Оказывает выраженное анксиолитическое воздействие на организм. Назначают в дозировке по 50-100 мг 2-3 раза в день.

Овестин основан на эстриоле (естественный аналог женского гормона). Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Не принимать препарат при: венозных тромбозах, тромбофилии, при тяжелых заболеваниях нервной системы, а также при повышенной чувствительности к дополнительному составу лекарства.

Антидепрессанты

Если панические атаки имеют психологическую основу, то в этом случае необходимо принимать антидепрессанты.

Природные антидепрессанты: Валерьяна, Пустырник, Душица.

Гомеопатические антидепрессанты: Иноклим, Ременс.

Важно! Перечисленные препараты самостоятельно не принимать, имеется широкий список противопоказаний, а также есть риск развития тяжелой побочной реакции.

Лечение травами

Народные методы лечения можно использовать не только для нормализации менструального цикла, но и для устранения климактерического невроза.

Рецепт №1

Настойка на основе колючего боярышника. Для приготовления вам понадобится 1 столовая ложка измельченных ягод, залить 0.5 стаканами спирта. Лучше всего использовать 40%. Настаивать на протяжении 14 дней. Перед применением процедить, пить по 20-30 капель 2-3 раза в день.

Рецепт №2

Настойка на основе лекарственной валерьяны. В таре смешать 1 столовую ложку сухого ингредиента и 250 мл кипятка. Настаивать в течение суток. Принимать по 50-60 грамм в день. Курс лечения длится на протяжении месяца.

Рецепт №3

Сбор на основе лекарственных трав. Понадобится тысячелистник, для достижения лучшего результата добавить цветки бузины, траву золототысячника. Все травы взять в равной пропорции по 10 грамм, залить кипятком (250 мл), настаивать на протяжении 30 минут. Перед применением процедить через марлю или чистую тряпку. Принимать готовое средство по 30-40 мл 2 раза в день.

Профилактика нервозов

Гинекологические болезни у женщины, в обязательном порядке должны поддаваться адекватному лечению. Но, помимо этого, стоит соблюдать и простые правила профилактики.

Организм уже не молодой, поэтому всеми силами необходимо набраться терпения и спокойно вести себя в стрессовой ситуации.

Придерживаться правильного питания, высыпаться, это поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Помните, если возникают выраженные признаки климактерического невроза, то необходимо немедленно приступить к лечению. Но, самостоятельно принимать препараты нельзя. Каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому лечение назначает только врач, исходя из степени тяжести состояния и общего анамнеза пациентки.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник

Главная —
Заболевания —
Климактерический синдром

Климактерический синдром — это комплекс патологических (ненормальных) проявлений, которые наблюдаются у женщины в период угасания репродуктивной (детородной) функции.
Период угасания репродуктивной функции (климактерический период, пре- и постменопауза, климакс) обычно начинается у женщин старше 45-47 лет. Этот этап характеризуется постепенным снижением функции и уменьшением размеров яичников (женских половых желез), прекращением менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), уменьшением размеров матки.
Климактерический синдром связан с изменением гормонального баланса в организме женщины, главным образом, со снижением активности женских половых гормонов.
Длительность климактерического синдрома — от 1,5 до 10 лет (в среднем 2-5 лет). Выраженность симптомов различна и зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Симптомы климактерического синдрома

Ранние симптомы климактерического синдрома:

приливы жара, потливость;
головные боли;
учащенное сердцебиение (тахикардия) и перепады артериального давления (понижение, сменяющееся повышением);
раздражительность, апатия (отсутствие интереса к окружающему), плаксивость, нарушения сна, забывчивость, невнимательность;
снижение либидо (полового влечения).

Отсроченные симптомы (через 1-2 года после последней менструации (ежемесячное маточное кровотечение, связанное с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки)):

атрофия (истончение, сухость) слизистых оболочек половых путей и мочевыделительной системы;
боли при половом акте (диспареуния);
недержание мочи (состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи);
сухость и шелушение кожи, появление морщин, выпадение волос.

Поздние симптомы (спустя 2-5 лет от последней менструации):

атеросклероз (накопление жировых отложений в стенках сосудов, что приводит к их ломкости, закупорке);
повышение концентрации вредных жиров в крови (гиперлипидемия);
нарушение обмена углеводов (склонность к сахарному диабету);
артериальная гипертензия (стабильно повышенный уровень артериального давления);
снижение умственных способностей (памяти, способности к обучению и др.), зрения, слуха;
остеопороз — потеря прочности костей, их истончение, повышенная ломкость.

Формы

Выделяют 3 степени тяжести течения климактерического синдрома:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

Степень тяжести оценивается по специальной таблице Куппермана, где учитывается выраженность таких жалоб, как:

приливы;
нарушения сна;
нервозность;
плохое настроение;
головокружение;
слабость;
утомляемость;
боли в мышцах и суставах;
головные боли;
сердцебиение;
ощущение ползания мурашек по коже.

Причины

Причиной развития климактерического синдрома является постепенное снижение активности и количества эстрогенов — женских половых гормонов в результате возрастного угасания функции яичников.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (есть ли жалобы на потливость, приливы, чувство жара, колебания артериального давления, нарушения сна, проблемы с мочеиспусканием, боли при половом акте, когда они появились и др.).
Анализ наследственного анамнеза (насколько выраженным был климактерический синдром у мамы, бабушки, были ли в семье онкологические заболевания молочной железы, матки, яичников).
Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, есть ли менструации сейчас, насколько регулярные, если прекратились, то когда была последняя менструация и т. д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез.
Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, измерение артериального давления, пульса, прослушивание сердечных тонов и др.
Лабораторное определение гормонов в крови. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны гипофиза (регуляторный отдел головного мозга).
Цитологическое исследование мазков из шейки матки (исследование материала под микроскопом для ранней диагностики предрака (изменения, предшествующие злокачественному новообразованию) и рака шейки матки (злокачественное новообразование шейки матки)).
Биохимический анализ крови (анализ крови из вены для определения показателей функции печени, почек, состояния жирового и углеводного обменов).
Коагулограмма (анализ крови для определения показателей свертывающей системы, способности крови сворачиваться и потенциального риска образования тромбов (закупорки сосудов)).
Маммография — рентгеновское исследование молочных желез для ранней диагностики злокачественных заболеваний молочных желез.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с помощью вагинального (введенного во влагалище) датчика.
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА, денситометрия) — рентгеновский метод исследования плотности различных частей скелета (чаще всего позвоночника, костей предплечья и бедренной кости) для диагностики остеопороза (снижения плотности костей).

Лечение климактерического синдрома

Заместительная гормональная терапия половыми гормонами:
- прием эстрогенов (женских половых гормонов), как правило, назначается при климактерическом синдроме женщинам, у которых матка удалена;
- прием гестагенов (женских половых гормонов) чаще назначается женщинам с эндометриозом (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым) или маточными кровотечениями (не менструальными);
- прием комбинированных препаратов: эстрогенов с гестагенами для остальных женщин.

Фитотерапия растительными гормонами (фитогормонами), которые содержатся в бобовых, финиках, гранатах, семенах подсолнечника, клевере, капусте, зерновых, семенах льна, орехах, вишне, яблоках, чесноке, моркови и др. Этими продуктами обогащают диету и принимают их в виде лекарственных фитосредств.

Осложнения и последствия

Опухоли молочной железы, половых органов.
Недержание мочи.
Переломы костей.
Повышение артериального давления.
Риск развития атеросклероза.
Риск развития инсультов (нарушения мозгового кровообращения), инфаркта миокарда (разрыва сердечной мышцы).
Риск тромбоза (закупорки сосудов).
Сухость влагалища, что приводит к болезненности при половом акте.
Развитие сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы – углевода).
Снижение уровня качества жизни и трудоспособности женщины.

Профилактика климактерического синдрома

Здоровый образ жизни:
- рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
- контроль массы тела;
- регулярные физические нагрузки;
- закаливание организма;
- исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных и простудных заболеваний.
Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Авторы
1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.

Что делать при климактерическом синдроме?

Источник