Клещевой энцефалит код по мкб 10 у взрослых

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Симптомы
4. Причины
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 A84 Клещевой вирусный энцефалит.

A84 Клещевой вирусный энцефалит

Синонимы диагноза

 Клещевой вирусный энцефалит, клещевой энцефалит, энцефалит клещевой.

Описание

 Клещевой энцефалит — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением центральной и периферической нервной системы, относится к группе природно-очаговых болезней человека.

A84 Клещевой вирусный энцефалит

Симптомы

 После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:
 - лихорадочную.
 - менингеальную.
 - менингоэнцефалитическую.
 - полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая).
 Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.
 При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.
 Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии — то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.
 Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.
 При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.
 При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.
 Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга — нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.
 При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Причины

 Основной переносчик вируса — энцефалитный клещ. Заболевание сезонное — всегда приходится на весну-осень. Заболевают чаще молодые люди в возрасте 20-40 лет. Вирус передается через укусы энцефалитных клещей. Возможно заразиться при раздавливании клеща (например, в момент удаления его с тела человека).

Лечение

 Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Симптомы
4. Течение и стадии
5. Причины
6. Лечение
7. Основные медицинские услуги
8. Клиники для лечения

Названия

 A86 Вирусный энцефалит неуточненный.

A86 Вирусный энцефалит неуточненный

Синонимы диагноза

 Вирусный энцефалит неуточненный, вирусный энцефалит, энтеровирусный менингоэнцефалит, энцефалит вирусной этиологии, энцефаломиелит вирусной этиологии.

Описание

 Вирусное поражение оболочек и вещества головного мозга. Выделен как самостоятельное заболевание А. Г. Пановым, А. А. Смородинцевым и С. Н. Давиденковым.

A86 Вирусный энцефалит неуточненный

Симптомы

 Болезнь начинается остро, без продромального периода. Резко повышается температура до 38-39°С, появляются озноб, головная боль, головокружение, рвота, боли в мышцах и суставах, расстройства сна. С первых дней наблюдаются менингеальные симптомы. Через 5-7 дней температура падает до нормальных или субнормальных цифр, однако после температурной ремиссии в течение 6-10 дней наступает второй подъем температуры (вторая температурная волна), который длится 10 дней. При этом заболевании очаговые симптомы обычно отсутствуют или выражены слабо в виде умеренного центрального гемипареза, мозжечковых расстройств, вегетативных нарушений с гипергидрозом, гипогликемией, анорексией. Иногда развиваются мононевриты, невриты и радикулиты. В цереброспинальной жидкости обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови — лейкоцитоз.

Течение и стадии

 Течение заболевания благоприятное. Тяжелые формы и летальные исходы не встречаются. Переход в хроническую прогредиентную стадию не наблюдается. Очаговые симптомы обычно полностью регрессируют, однако может длительно сохраняться астеническое состояние.

Причины

 Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом — одним из штаммов вируса клещевого энцефалита. Заражение обычно происходит алиментарным путем при употреблении молока от инфицированных животных («молочный энцефалит»). Переносчиками служат, как и при клещевом энцефатите, иксодовые клещи. Болезнь распространена в северо-западных районах европейской части России, Белоруссии и в других эндемичных по клещевому энцефалиту регионах. Для двухволнового менингоэнцефалита характерны сезонность (весенне-летний период) и небольшие эпидемические вспышки. Инкубационный период обычно продолжается 8-20 дней при укусах клеща и 4-7 дней при алиментарном способе заражения.

Лечение

 Лечение и профилактика двухволнового вирусного менингоэнцефалита включают те же методы и средства, что и при клещевом энцефалите.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 Энцефалит.

Клещ — переносчик клещевого вирусного энцефалита

Описание

 Энцефалит — это воспаление головного мозга, как правило, вызванное вирусной инфекцией или аллергической реакцией на вирус или чужеродный белок. Воспаление ткани мозга, вызванное бактериальной инфекцией, также называется энцефалитом. Когда процесс охватывает головной и спинной мозг, заболевание называется энцефаломиелитом. Воспаление является реакцией иммунной системы организма на внедрение инфекции. Во время воспаления ткани мозга отекают. Сочетание инфекции и иммунной реакцией может вызвать головную боль и лихорадку, а в отдельных случаях и более серьезные симптомы.
 Энцефалит встречается в любом возрасте, хотя некоторые виды энцефалита чаще встречается у детей.

Причины

 Есть более десятка вирусов, которые могут вызвать энцефалит. Они распространяются либо через непосредственный контакт или укус животных. Чаще всего энцефалит развивается при следующих заболеваниях:
 - ветряная оспа.
 - корь.
 - свинка.
 - вирус Эпштейна-Барр (EBV).
 - цитомегаловирусная инфекция.
 - ВИЧ.
 - простой герпес.
 - опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).
 - полиомиелит.
 - бешенство.
 - арбавирусная инфекция.
 Первичные энцефалиты вызваны прямым заражением вирусом, в то время как вторичный энцефалит связан с пост-инфекционной иммунной реакцией на вирусные инфекции в других частях тела. Вторичные энцефалиты могут возникнуть при кори, ветряной оспе, эпидемическом паротите, краснухе и ВЭБ. В средней симптомы энцефалита обычно начинаются в срок от пяти до десяти дней после начала самой болезни, проявления связанны с распадом миелиновой оболочки, которая покрывает нервные волокна.
 В редких случаях энцефалит может быть следствием вакцинации против некоторых вирусных заболеваний, перечисленных выше. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба, очень редкое заболевание головного мозга, вызванное инфекционными частицами под названием прионы, также может вызвать энцефалит.
 Комары являются переносчиками возбудителя при конском энцефалите (восточный и западный типы), энцефалите Сент-Луис, штата Калифорния и японском энцефалите. Болезнь Лайма, распространяемая клещами, может также вызвать энцефалит. Бешенство чаще всего распространяется от укусов животных — собак, кошек, мышей, енотов, белок, летучих мышей — нередко приводит к энцефалиту.
 Конский энцефалит переносится комарами, которые обычно кусают не людей, а лошадей и птиц. Японский энцефалит Сент-Луис также переносится комарами. Риск заражения наиболее высок в середине-конце лета, когда комары наиболее активны в тех сельских районах, где эти вирусы, как известно, циркулируют. Конский восточный энцефалит распространен в восточных и юго-восточных районах Соединенных Штатах; Калифорнийский энцефалит – в западных регионах. Японский энцефалит преобладает в большей части Азии. Вирусы, вызывающие эти заболевания, классифицируются как арбовирусы, и эти заболевания объединяются под общим названием арбовирусных энцефалитов.
 Герпесвирусный энцефалит, наиболее распространенная форма энцефалита, встречается спорадически и характеризуется высокой смертностью. Заболевание наблюдается у детей и взрослых. Этот вид энцефалита составляет около 10% всех случаев энцефалита, а летальность составляет около 20%.

Поражение головного мозга при энцефалите

Симптомы

 Симптомы энцефалита в диапазоне от очень легких до очень тяжелых и могут включать, такие проявления:
 - головная боль.
 - лихорадка.
 - летаргия (сонливость, снижение внимания и усталость).
 - недомогание.
 - тошнота и рвота.
 - нарушения зрения.
 - тремор.
 - помутнение сознания (сонливость, спутанность сознания, бред и бессознательное состояние).
 - кривошея.
 - припадки (судороги).
 Симптомы могут быстро прогрессировать, переходя от легких до тяжелых в течение нескольких дней или даже несколько часов.
 Необходимо немедленно обратиться к врачу, если головная боль не снимается лекарствами или температура тела повышается до 40 ° С, возникает тошнота и рвота, нарушение зрения, ригидность затылочных мышц или судороги.
 Боль в шейном отделе позвоночника. Высокая температура тела. Вялость. Галлюцинации. Лейкоцитоз. Недомогание. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Рвота. Слабость. Судороги. Тонико-клонические судороги. Тремор. Тремор подбородка. Тремор рук. Увеличение СОЭ. Фебрильная температура тела.

Диагностика

 Диагноз энцефалита включает в себя тщательный опрос для определения возможного воздействия вируса.
 Необходимые анализы для диагностики энцефалита:
 - анализы крови (для выявления антител к вирусным антигенам и чужеродных белков);
 - анализ спинномозговой жидкости, или спинномозговая пункция (для выявления вирусных антигенов и определения культуры вирусов или бактерий, которые могут присутствовать в спинномозговой жидкости);
 - электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
 - КТ и МРТ.
 - биопсия головного мозга (хирургический отбор образца ткани).

Лечение

 Выбор метода лечения энцефалита зависит от причины. Бактериальный энцефалит лечится антибиотиками. Вирусный энцефалит обычно лечат противовирусными препаратами, в частности применяют ацикловир, ганцикловир, фоскарнет, рибавирин и зидовудин. К ацикловиру чувствительны вирус простого герпеса, который становится наиболее частой причиной спорадических (неэпидемических) энцефалитов в США.
 Симптомы энцефалита можно лечить целым рядом различных препаратов. Кортикостероиды, в том числе преднизолон и дексаметазон, иногда назначают для уменьшения воспаления и отека мозга. Противосудорожные препараты, включая фенитоин, используются для контроля судороги. Лихорадка может быть уменьшена путем использования ацетаминофена и других жаропонижающих препаратов.
 Во время лечения необходимо контролировать показатели крови, в частности водно-солевой баланс.
 Симптомы энцефалита могут длиться несколько недель. В большинстве случаев энцефалит протекает в легкой форме, не оставляя после себя никаких остаточных неврологических явлений. Некоторые формы энцефалита имеют более серьезный прогноз, в том числе герпесвирусный энцефалит, смертность при котором составляет от 15 до 20% при условии лечения, и от 70 до 80% без терапии. Противовирусное лечение является неэффективным для восточного лошадиного энцефалита, а смертность составляет около 30%.

Источник