Клайра и синдром истощения яичников
Наталья
102 просмотра
25 мая 2020
Добрый день.Возраст 37 лет. Уже 2 года беспокоят скудные месячные ( 2 дня),а так же выделения из груди (при нажатии обильная струя молозева) при этом чувствую изменения в теле -атрофия мышц (при регулярных занятиях спортом) истощение слизистых,кожа стала тонкой и очень чувствительной ,появилась аллергия буквально на все,раздраженность , апатия, нарушения терморегуляции. Обращалась к эндокринологу по поводу груди :пролактин 146,46 макропролактин 39,42 пролактин биологический активный 107,04.Щитовидка ТТГ И Т4 В пределах нормы.Лечение не было назначено, т.к. анализы в норме.Гинеколог : ФСГ-11,49 ЛГ-5,65 ЭСТРАДИОЛ 217 АМГ 0,25 , УЗИ-по 2 фолликула в обоих яичниках.диагноз :раннее истощение яичников,назначил принимать Клайру.После года приема пришлось отменить,т.к. начался сильный варикоз таза и ног.Врач сказал не хотите принимать Клайру -не принимайте, другого лечения нет . Есть ли выход из моей ситуации или ждать наступление климакса и нечего больше не предпринимать?
Возраст: 37
Хронические болезни: нет
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
По уровню АМГ действительно можно говорить об истощении яичников.
Если вам противопоказаны гормональные препараты , то можно попробовать фитоэстрогены ( лайфемин) или витамины ( менопейс).
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья! В Вашем случае остается пользоваться негормональными препаратами (фитоэстрогены, витамины). Например, Эстровэл, Климадинон, Менопейс, Менопейс плюс, Феминал…. Вы их можете принимать по инструкции поочередно с перерывом примерно 1-2 месяца. Либо если какой то препарат Вам особо подошел, принимайте курсы этого препарата примерно 1 раз в 3-6 мес
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прежде нужно лечить галакторею ( выделения из сосков). УЗИ молочных желез, рентген турецкого седла. Принимать препараты снижающие уровень пролактина( даже при его нормальных значениях, так как есть клинические проявления. Да, истощение яичников есть. УЗИ органов малого таза делали? Коково М эхо?
Гинеколог
Здравствуйте! Наталья, да АМГ очень низкий, это говорит об тмтощении яичников!
Пропейте курсом Эстровэл или Ци-клим, принимать по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. Курс приема не менее 3 месяцев.
Гинеколог, Акушер
Наталья какое было ваше самочувствие на препарате Клайра ?! Был арестован ли консультация у сосудистого хирурга , обследованы ли вены методом уздг ?! Проводилось ли лечение курсами венозного расширения вен ?!
Наталья, 25 мая
Клиент
Эльвира, к сосудистому хирургу не обращалась. Гинеколог назначил курс Детралекса 1000 месяц через месяц, т.к. по УЗИ органов малого таза вены сильно расширены. По самочувствию отекают ноги, внутри бедра венки вылезли наружу.На Клайре чувствовала себя хорошо, за исключением тяжести в ногах.
Гинеколог, Акушер
Наталья , спасибо за пояснение , надо сказать , что следует запланировать консультацию сосудистого хирурга , прежде выполнить уздг сосудов нижних конечностей и малого таза , кроме того повести анализ крови на свертывание ! После консультации повторно решить вопрос о возможном гормональном лечение , вы молоды , без гормональной коррекции Вам тяжело , однако гормоны принимать не нужно будет не во внутрь в виде гормональных таблеток , а путём Установки гормонального кольца новоринг !
Гинеколог, Акушер
…. однако гормоны принимать НУЖНО будет использовать не во внутрь в виде гормональных таблеток , а путём Установки во влагалище гормонального кольца
Новаринг !дабы избежать негативного гормонального влияния на венозную систему крови !
Гинеколог, Акушер
Была ли вместо арестован ….
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте. При истинном раннем истощении яичников в вашем возрасте без гормонов не обойтись, иначе организм начнет преждевременно стареть. Но для заместительной терапии используются натуральные гормональные препараты, а не кок. И в настоящее время часто используется не 2х компонентная терапия эстроген+гестаген, а 3х, когда добавляем ещё андрогенный компонент. Также вам необходимо исключить дефициты, которые могут приводить к истощению яичников. Для подбора терапии необходимо пройти дообследование: анализ крови на Вит Д, ферритин, Вит В12, гомоцистеин, тестостерон, гспг, коагулограмма, АСТ, АЛТ, билирубин. Также перед подбором лечения нужно сделать УЗИ молочных желез, УЗИ ОМТ давностью не более 1 мес, жидкостную цитологию шейки матки для исключения возможных противопоказаний для МГТ. Схема терапии подбирается строго индивидуально. Самым оптимальным контролем при подборе МГТ является мультистероидный анализ слюны и контроль ФСГ. Варикоз не является абсолютным противопоказанием, но может понадобиться защита венотониками и контроль УЗИ вен н/конечностей.
Эндокринолог
Здравствуйте. По результатам действительно раннее истощение яичников. И заместительная терапия нужна, чтобы предотвратить нежелательные влияния на организм — на сосуды, кости, кожу, психику. Не подошла клайра, не беда, это не последний препарат. да и лучше проводить терапию более мягкую и наиболее безопасную — трансдермально эстрогены (эстрожель) + прогестерон вагинально (утрожестан). Травяные препараты и БАДы не имеют нужного действия при истощении яичников.
Наталья, 26 мая
Клиент
Наталия,Добрый день.Нужно ли искать причину истощения яичников?после родов я принимала КОК 8 лет Диане 35, Джес, Джес +с перерывами в итоге задержка жидкости в организме, целлюлит, выпадение волос,головокружение , тошнота ,пигментация думаю с этого и начались мои проблемы со здоровьем еще 1 год Клайра.Может быть просто мой организм устал от гормонов из вне?или другого выхода просто нет.
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый вечер! По соотношению ЛГ/ФСГ=0,49 Вы, действительно, входите в перименопаузу. Скажите, пожалуйста, Вам не предлагали использовать дивигель и утрожестан?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Боль груди
28 декабря 2017
Марина, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Наш эксперт
Лариса Андреевна Марченко, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова».
Здесь вы можете познакомиться с мнением профессора Л.А. Марченко, представленным на XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве.
В современном мире женщины нередко откладывают рождение ребенка «до лучших времен». Сначала надо сделать карьеру, заработать денег, купить квартиру. Есть немало примеров, когда женщина рожает первенца после 40 лет. Но иногда случается, что к этому возрасту естественная беременность наступить уже не может. Происходит это по причине преждевременной недостаточности яичников.
Почему так происходит?
Синдром преждевременного истощения яичников встречается в среднем не более, чем у 3 % женщин. Еще до рождения у девочки в организме закладывается определенное количество (около 400 тысяч) примордиальных фолликулов. До наступления пубертатного периода они спокойно «спят», дожидаясь своего часа. В период полового созревания, женщина начинает постепенно входить в репродуктивный возраст, и у нее меняется гормональный фон. Повышается уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ). Под их влиянием примордиальные фолликулы (от 5 до 15 пузырьков за один менструальный цикл), находясь внутри яичника, начинают расти. Один из них, достигнув зрелости, выпускает яйцеклетку. Происходит овуляция, и женщина получает свой шанс забеременеть. Эта история повторяется ежемесячно на протяжении 35 – 37 лет. Именно столько в среднем составляет репродуктивный возраст.
При функционировании фолликулярный аппарат яичника производит женские половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за женские половые признаки. После овуляции, оболочка пузырька превращается в желтое тело и синтезирует прогестерон – гормон беременности. Поскольку количество фолликулов ограничено, рано или поздно они заканчиваются. И тогда наступает климакс. Иногда это происходит раньше, чем хотелось бы. Точные причины данной патологии назвать сложно. Это часто бывает связано с наследственностью. Могут повлиять и другие факторы:
- заболевания,
- операции,
- травмы,
- отравления,
- воздействия сильных лекарственных препаратов.
Истощение яичников: как это бывает?
Проявления климакса, в том числе и раннего – очень неприятны. Прежде всего, это выражается в нарушении менструального цикла. Поскольку угасающие яичники заметно снижают выработку эстрогенов, изменения гормонального фона сказываются на общем самочувствии и внешнем виде. Меняется психоэмоциональное состояние. Женщина может стать раздражительной, нервной, плаксивой, склонной к тревожности и депрессии. Могут возникать вспышки гнева. В некоторых случаях развиваются заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Начинают явственнее проявляться возрастные изменения. Кожа становится менее упругой, волосы и ногти – тусклыми и ломкими. Во влагалище появляются зуд и сухость. Хорошо известными признаками климакса являются приливы и потливость.
Диагностика этого состояния, как правило, включает в себя:
- гормональное исследование крови (уровень ФСГ и ЛГ, эстрогенов и прогестерона, простагландина Е2),
- УЗИ (матки, эндометрия, яичников)
- лапароскопическое вмешательство (биопсия гонад).
Мнение эксперта:
Для раннего выявления преждевременного истощения яичников в британских клинических рекомендациях 2017 года сказано, что необходимо обратить внимание на снижение уровня Антимюллерового гормона (АМГ). Исследования показали, что он падает примерно за четыре года до того, как повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это означает, что, обращая внимание на АМГ, мы имеем возможность обнаружения неполной патологии. Ведь у молодых женщин часто бывает так, что показатели уровня ФСГ держатся на нормальном уровне, а АМГ уже демонстрирует низкие показатели.
Синдром истощения яичников: лечение
Терапия обычно заключается в приеме препарата (содержащего эстроген и прогестерон), помогающего поддерживать нормальный гормональный фон. Однако ответить на вопрос пациентки с истощением яичников «Как лечить данное заболевание?» врач сможет не сразу – правильно подобрать препарат возможно лишь после проведения лабораторных исследований крови. Такое лечение позволит нормализовать самочувствие и уменьшить неблагоприятные проявления раннего климакса. Однако самая серьезная проблема, которая может беспокоить женщин с этим заболеванием – невозможность наступления беременности. К сожалению, угасание функции яичников делает невозможным естественное зачатие. Но это не значит, что от беременности придется отказаться. Современные методы позволяют провести процедуру ЭКО с использование донорской яйцеклетки.
Мнение эксперта:
Один из главных вопросов, который интересует пациенток: «Может ли наступить беременность при этом заболевании?». К сожалению, не существует таких методов восстановления функции яичников, чтобы естественное зачатие стало возможным. Для достижения беременности в данном случае терапией первого выбора является использование донорских яйцеклеток или эмбрионов. Следует учитывать, что если брать яйцеклетку от родной сестры пациентки с преждевременной недостаточностью яичников, повышается риск неудачи ЭКО. Женщинам при планировании беременности или перед стимуляцией овуляции рекомендуется заместительная гормональная терапия или монотерапия эстрадиолом (Е2). Это способствует повышению частоты спонтанного наступления беременности.
Поскольку беременность после донации ооцитов представляет высокий акушерский риск, ведение такой пациентки должно осуществляться в высококвалифицированном учреждении. Bрач должен быть обязательно проинформирован о ее диагнозе.
Узнайте больше о развитии малыша во время беременности с календарем на официальном сайте +Мама
Источник
Преждевременное прекращение менструаций в репродуктивной фазе может быть признаком нарушения функциональности яичников. Это состояние имеет несколько терминов: «преждевременный климакс», «ранняя менопауза», «преждевременная недостаточность яичников» или «синдром истощения яичников».
Формы истощения яичников
Синдром истощенных яичников — патологическое явление, представленное комплексом симптомов, характеризующих наступление менопаузы. Заболевание считается достаточно редким в гинекологической практике. Оно возникает у женщин моложе 40 лет, у которых в прошлом была нормальная менструальная и генеративная функции.
При синдроме истощенных яичников наблюдается их гипопластичность. Они становятся маленьких размеров — 1,5х2,0 и 1,0х1,5 см и маленькой массы — не более 1-2 грамм каждый. Такие яичники правильно сформированы, но количество примордиальных фолликулов в них значительно уменьшено, поэтому их хватит на слишком короткий репродуктивный период — в 5-15 лет. К моменту завершения репродуктивной функции в яичниках развивается стерильная кора с атрофирующейся межуточной тканью.
На гинекологическом осмотре доктор отмечает стремительную гипоплазию матки и снижение эстрогенной реакции слизистых оболочек. В истощенных яичниках не созревают яйцеклетки, следовательно, у девушки отсутствуют овуляции, и не образуются желтые тела, отвечающие за выработку эстрогена и прогестерона. Зачатие при таких состояниях невозможно.
Гинекологи различают две формы синдрома истощенных яичников:
- Первичная. Общее количество яйцеклеток закладывается в плоде женского пола еще в период эмбрионального развития. Таким образом, новорожденная уже имеет запас фолликулов, которые начинают расходоваться с момента наступления первой менструации. Яйцеклеток должно хватать до 45-55 лет, а у некоторых женщин и до 60 лет. Когда запас исчерпывается раньше этого времени, можно говорить о синдроме истощенных яичников.
- Вторичная. Появляется при нарушении взаимосвязи гипофиза и репродуктивной функции. Важное значение имеет образ жизни пациентки.
Причины истощения яичников
На возникновение синдрома истощения яичников могут влиять различные факторы — как внешние, так и наследственные. Практически у 80% пациенток выявлено воздействие неблагоприятных факторов еще в период эмбрионального развития, а также в подростковом возрасте.
Анамнез наследственных данных показал, что в 45-50% случаев у женщин, состоящих в первой и второй степени родства, наблюдались нарушения менструальной функции и относительно ранний климакс. Наряду с этим стоит обратить внимание на некоторые воздействия экзогенного типа:
- сильные интоксикации организма;
- инфекции органов малого таза;
- частые стрессовые ситуации;
- вредные привычки;
- ожирение;
- нарушение метаболических процессов;
- частые инструментальные аборты;
- аутоиммунные заболевания;
- использование внутриматочных спиралей низкого качества.
Одной из причин атрезии фолликулярного аппарата могут быть генные мутации.
В период эмбрионального развития вероятность синдрома истощенных яичников у плода женского пола увеличивается, если мать перенесла следующие заболевания и опасные состояния:
- тяжелую форму гриппа;
- краснуху;
- корь;
- интоксикации ядовитыми парами химреактивов;
- высокие дозы радиоактивных облучений;
- продолжительные приемы лекарственных препаратов, вредных для эмбриона.
Большое влияние на стабильную работу органов половой системы женщины оказывает образ жизни. Девушкам следует избегать:
- воздействия на организм сильных токсических веществ;
- голодания;
- переедания;
- вредных привычек;
- частой стимуляции овуляции с применением гормональных препаратов.
В группе риска состоят женщины, практикующие частые попытки экстракорпорального оплодотворения. Искусственным образом вызывая овуляцию приемом гормональных средств, они оказывают непосильную нагрузку на репродуктивные органы.
Симптомы синдрома истощенных яичников
Заболевание проявляет себя аменореей, продолжающейся от полугода до трех лет. Спустя пару месяцев после прекращения менструаций наблюдаются следующие симптомы:
- «приливы» жара к голове;
- переменчивость терморегуляции;
- субфебрильная температура;
- общая слабость;
- покраснения кожных покровов лица, шеи и груди;
- одышка;
- повышенная сонливость;
- частые головные боли;
- внезапные сердцебиения;
- снижение работоспособности;
- угасание сексуального влечения.
Нехватка эстрогенов вызывает сухость слизистой наружных половых органов и истончение стенок влагалища, что провоцирует сильный дискомфорт.
Опасные осложнения при угасании функций яичников
Эстрогены называют «гормонами красоты». Снижение этих гормонов в крови моментально отражается на внешности женщины. Это проявляется в преждевременном старении организма. К сожалению, такие процессы принято считать необратимыми. Первые признаки старения проявляются в следующем:
- потеря эластичности и упругости кожными покровами;
- появление морщин на теле;
- заметное выпадение волос на голове;
- волосяной покров становится тусклым и ломким;
- расслаивание ногтевых пластин;
- появление белых пятен и нехарактерной рельефности на ногтевых пластинах;
- снижение подвижности суставов.
Безусловно, подобные метаморфозы крайне негативно отражаются на психическом состоянии женщины, которая вынуждена принять, что начинается процесс старения. Перепады настроения из-за негативных перемен внешности могут проявляться в повышенной тревожности и раздражительности, а также и в полном безразличии к себе и всему окружающему миру. Женщины в этом периоде испытывают беспричинные вспышки агрессии, после которых могут впадать в продолжительные депрессивные состояния. Однако апатичность может внезапно сменяться порывами к бурной деятельности.
Работающие женщины с синдромом истощенных яичников могут жаловаться на:
- нарушение концентрации внимания;
- забывчивость;
- снижение работоспособности;
- панические атаки;
- ухудшение межличностных отношений в коллективе.
Нередко при снижении выработки одного гормона количество других гормонов может хаотично возрастать. Поэтому внезапное снижение концентрации в крови прогестерона и эстрогена чревато последствиями. Одной из первых на проблему «откликается» щитовидная железа. Переменчивость функций щитовидной железы может как раз вызывать нежелательную симптоматику:
- частые сердцебиения;
- тремор;
- скачки базальной температуры;
- нарушения артериального давления;
- повышенное потоотделение;
- сонливость.
Также синдром истощенных яичников может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний:
- системной красной волчанки;
- аллергических реакций;
- злокачественных опухолей;
- бронхиальной астмы.
Некоторые осложнения могут протекать по «скрытому» типу. Это:
- сахарный диабет второго типа;
- нарушение метаболизма;
- злокачественные опухолевые процессы;
- сердечная недостаточность.
Дефицит женских гормонов способен привести к увеличению уровня мужских гормонов, к примеру, тестостерона. Таким образом, женщина начинает замечать, как её тело приобретает мужские очертания, волосы на голове редеют, а на кожных покровах увеличивается рост волос «по мужскому» типу.
Методы диагностики синдрома истощенных яичников
Для постановки правильного диагноза после гинекологического осмотра назначаются инструментальные исследования и лабораторные анализы.
Ультразвуковое исследование. УЗИ собирает подробную информацию о состоянии органов малого таза. Таким образом исследуются размеры матки, толщина стенок эндометрия, структура яичников и количество фолликулов в них. Аппарат покажет признаки созревания яйцеклетки.
Анализ крови на концентрацию половых гормонов. При истощенных яичниках результаты будут значительно отличаться от нормы.
Лапароскопическое исследование. В брюшную полость через маленький разрез брюшной стенки вводится гибкий зонд с датчиком, показывающий состояние внутренних органов.
Кариотипирование. Достаточно «молодая» диагностика. Позволяет собрать детальную информацию о хромосомной структуре.
Крайне важно при постановке диагноза не спутать развивающийся синдром истощенных яичников с заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой. Признаки истощения яичников выглядят весьма размыто, поэтому попытки поставить диагноз самостоятельно не принесут положительного результата.
Лечение и профилактика синдрома истощенных яичников
Лечение синдрома истощенных яичников сводится к заместительной терапии половыми гормонами. Если аменорея длится слишком долго, то назначается курс эстрогенизации. Обычно после этого наступает первая менструация. Она может быть очень скудной и кратковременной, однако, на её основании можно говорить о начале процесса регенерации.
Следом за гормональной терапией приступают к устранению вегетативной симптоматики, проявляющейся в «приливах» жара и повышенном потоотделении. Лечение проводят маленькими дозами до получения положительного результата.
Терапию гормонами проводят до возраста наступления естественной менопаузы. В весенние месяцы рекомендованы курсы приема витаминных и минеральных комплексов.
В качестве профилактических мер при угасании функций яичников необходимо предотвращать влияние неблагоприятных факторов. Это:
- токсикозы беременности;
- нежелательная беременность;
- инфекционные заболевания в любом возрасте.
Каждая женщина должна соблюдать меры безопасности при сексуальных контактах, проводить своевременную диагностику различных патологий, вести здоровый образ жизни.
Пищевой рацион не должен содержать спиртных, тонизирующих и сладких газированных напитков, слишком жирной и соленой пищи. Продукты, богатые растительной клетчаткой и микроэлементами, окажут благотворное влияние на работу всех внутренних органов.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации: 13.08.2018
Источник