Кисты сосудистых сплетений как признак синдрома дауна

Сосудистые сплетения главного органа — мозга не связаны с деятельностью нервных отростков. Их основная функция — питательная, осуществляется она через спинномозговое вещество. Киста сосудистого сплетения у новорожденных формируется в мозговой ткани. Церебральное вещество быстро скапливается, заполняет сосудистые участки. Подобная патология встречается во время вынашивания плода до 20 недель, и уже у взрослого ребёнка. Влияет ли доброкачественная опухоль на дальнейшее развитие организма?

Особенность образования

Киста сосудистого сплетения у плода до 20 недель представляет собой округлую полость, заполненную прозрачной жидкостью. При проведении скрининга капсулу обнаруживают не позднее 2 триместра. К этому периоду она обычно полностью рассасывается, когда происходит стабилизация формирования нервной системы.

Представляет собой округлую полость, заполненную прозрачной жидкостью.

Обнаружение таких кист не вызывает тревогу у врачей. Практически все полости не имеют негативного влияния на внутриутробное развитие плода.

Механизм образования и причины

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать появление кист сосудистых сплетений у плода или младенца.

У плода

В результате интенсивного развития клеток и головных отделов мозга происходит активное накопление жидкости. Пузырьки с ликвором в сосудистой области иногда говорят о мутационной способности плода, но в редких случаях связываются с психическими отклонениями — синдромом Дауна или Эдвардса.

У новорожденных

А вот кисты, обнаруженные после рождения, говорят о внешних негативных воздействиях. Сплетения поражаются при наличии воспалительных процессов. Обычно под влиянием инфекции киста образуется в ворсинчатой ткани после 28 недель. Причиной этого выступает вирус герпеса беременной, ОРВИ, гипоксия из-за недостаточности кровотока, родовые травмы.

Осложнения и последствия

Киста с жидкостью представляет реальную угрозу, если стремительно развивается. Большие капсулы могут повлиять на работу мозга из-за сдавливания нервной ткани. При повышении ликвора до критической отметки у новорожденного проявляются различные симптомы со стороны нервной системы.

Постоянное срыгивание обильного характера.

При таких образованиях над ребёнком необходим постоянный контроль, отслеживание динамики мозгового пузыря. К выраженным признакам влияния кисты сосудистого сплетения является постоянное срыгивание обильного характера, повышенный или пониженный тонус мышц, изменение координации движения. Нарушение зрения проявляется косоглазием. Гидроцефалия сплетения вызывает судороги различной интенсивности.

Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни, могут спровоцировать нарушение сна, аппетита, дальнейшего физического развития.

Виды кистозных образований

Существует несколько видов сосудистых кист. Они различаются по процессу формирования и локализации.

Слева

Определяется в левой доле мозга ещё до рождения ребёнка. Это одностороннее образование, не вызывающее заболевание нервной системы. В 95% случаев свидетельствует об активном скоплении ликвора. У младенцев псевдокисты левого сосудистого сплетения появляются на фоне сильных травм или гипоксии.

Справа

Правосторонняя патология отличается от левосторонней только расположением. Многочисленные наблюдения говорят о том, что нормализация сосудистого сплетения происходит в период до 22-24 недель беременности. Киста в правом сосудистом сплетении, имеющая нормальные размеры, не оказывает негативного влияния на нервную ткань.

Двусторонние псевдокисты

Требуют более тщательного наблюдения.

Такие образования уже имеют более сложный механизм развития, проявляются яркими признаками. Они требуют более тщательного наблюдения за развитием плода и новорожденного.

Различают три типа псевдокист, которые вызваны травмами плода или инфекциями беременной женщины — хориоидальная, субэпендимальная и арахноидальная. При их интенсивном росте может возникать угроза заболеваний нервной системы.

Диагностика

Первые нарушения развития определяются ещё во внутриутробном периоде. Женщина проходит обязательные исследования. Благодаря ранним скринингам выявляют кисты сосудистых сплетений. Уже от 16 недель их можно контролировать с помощью повторной диагностики.

Используют МРТ или компьютерную томографию.

В период после рождения наблюдение за кистой в правом или левом сосудистом сплетении у грудничка осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Его применяют, если во время родов и после них имели место травмы и серьёзные инфекции. Обязательно проводят диагностику когда есть выраженные симптомы — нарушение сна, постоянная раздражительность.

При обнаружении псевдокситы невропатолог ставит ребёнка на учёт, назначает повторное исследование с установленным диагнозом. Это необходимо для выявления уменьшения полости или её роста.

Если киста не исчезает к более позднему периоду, а вызывает специфические симптомы, может назначаться более глубокое исследование. Для этого используют МРТ или компьютерную томографию.

Особенности лечения

В большинстве случаев при появлении ликворных пузырей в сосудистых сплетениях терапия не требуется. Кисты рассасываются самостоятельно, если они не спровоцированы травмами и инфекциями. В остальных случаях невропатолог сам определяет тактику лечения. Она может быть медикаментозной или хирургической.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты назначают, когда образование в сплетении развивается медленно.

Лекарственные препараты назначают, когда образование в сплетении развивается медленно. Тогда используют препараты, которые устраняют причину её появления и способствуют усилению кровообращения. Это даёт повреждённому участку мозга достаточное питание и распределение ликвора.

Если аномальное развитие кисты связано с воспалительным вирусным или инфекционным процессом, обязательно назначают противомикробные препараты, противовирусные средства и иммуностимуляторы. Курс лечения продолжается до тех пор, пока не начнёт отслеживаться положительная динамика.

Операция

Хирургическое вмешательство обязательно назначают при крупных капсулах, которые быстро развиваются. Такое лечение предотвращает высокий риск осложнений симптомов, и может сохранить психическое развитие ребёнка на нормальном уровне. Перед проведением лечения родителей обязательно уведомляют о последствиях манипуляций.

• Шунтирование. Проводится с минимальным травматизмом для ребёнка через специальные трубки, по которым откачивается жидкость из кистозной полости. Минусом такой операции является высокая вероятность попадания инфекции через трубки. Параллельно проводят антибиотикотерапию, чтобы исключить развитие воспалительного процесса и поражения тканей головного мозга. Также после шунтирования есть вероятность рецидива, когда полость снова может заполниться ликвором.
• Трепанация. Крайне опасный метод лечения для ребёнка. Его назначают в критических ситуациях, когда другие методы не эффективны. После оперативного вмешательства наступает ряд последствий, о которых родители узнают заранее. В более позднем периоде у малыша могут наблюдаться различные неврологические патологии.

Профилактика

Нормальное внутриутробное развитие в большинстве случаев зависит от образа жизни беременной. Ей необходимо избегать множества негативных факторов. Они могут повлиять на развитие мозга будущего малыша. Большую опасность представляет курение и употребление крепких спиртных напитков. Эти привычки вызывают стойкую гипоксию на фоне недостаточного кислородного обеспечения.

Уже на раннем этапе необходимо встать на учёт к гинекологу и пройти обследование у узких специалистов. Необходимо беречься, избегать переохлаждений, которые могут привести к вирусным поражениям. Если факторов не удалось избежать, потребуется тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Сосудистые сплетения — это сеть мелких сосудов в только начинающем формироваться мозге плода. Это сложная структура, не имеющая нервных клеток, но необходимая для развития обоих полушарий мозга и их разделения. Киста же представляет собой мелкий пузырек на сосуде.

Содержание:

• Что такое кисты сосудистых сплетений у плода
• Чем опасны кисты сосудистых сплетений
• Лечение и профилактика кист сосудистых сплетений

Полость кисты содержит ликвор — мозговую жидкость. Сама по себе данная аномалия является доброкачественной и не представляет опасности для будущего ребенка, но иногда может послужить сигналом о серьезных пороках плода, это так называемый в медицине мягкий маркер.

Что такое кисты сосудистых сплетений у плода

Кисты сосудистых сплетений (КСС) у плода могут быть обнаружены во время планового УЗИ на сроке беременности от 18 до 22 недель. Они выявляются примерно у 1-3 из 100 беременных женщин. Кисты сосудистых сплетений бывают множественными, единичными, односторонними и двусторонними.

Сразу скажем, что пугаться не стоит! Как показывает практика, врачи-узисты очень часто вводят неопытных будущих мам в панику, а такое тревожное состояние не лучшим образом сказывается на состоянии матери и, соответственно, малыша.

Чем опасны кисты сосудистых сплетений

Помните, что киста сосудистых сплетений в большинстве случаев самостоятельно рассасывается к 24-28 неделе беременности, а так как мозг развивается после этого срока, кисты не оказывают на него влияния.

Правда, вас могут напугать синдромом Эдвардса. Но учитывайте, что при таком страшном диагнозе наблюдаются множественные пороки развития. И для точной диагностики синдрома Эдвардса обнаружение кист сосудистых сплетений у плода не является достаточным и весомым аргументом.

Как правило, синдром Эдвардса сопровождает пониженный уровень ХГЧ-гормона плаценты — хорионического гонадотропина, и ряда других показателей. На УЗИ данный синдром, как правило, выявляется: видны аномалии конечностей, внутренних органов плода. Тут нужно опираться на результаты биохимического скрининга.

Если все же есть подозрение, нужно обратиться к врачу-генетику для того, чтобы взять анализ околоплодных вод, так называемый амниоцентез, и подтвердить или опровергнуть диагноз. Но это небезопасная для плода процедура, так что стоит просчитывать возможные риски. Результаты исследования оценивает врач при помощи специальной программы. Амниоцентез имеет точность 99% в диагностике хромосомных заболеваний.

Также кисты сосудистых сплетений могут указывать на такое хромосомное заболевание, как синдром Дауна, но случается это намного реже. В зоне риска в основном находятся женщины возрастом от 32 лет и старше.

Лечение и профилактика кист сосудистых сплетений

Были отмечены и такие случаи, когда киста сосудистого сплетения у плода так и не рассосалась, но при этом на развитии малыша эта особенность никоим образом не отразилась в плане умственного и физического развития. Но в то же время неправильно сидеть, сложа руки и ничего не делая. Главное, найдите опытных врачей, которые подскажут, как лучше поступить в данной ситуации.

Например, у ребенка на УЗИ выявлена киста сосудистых сплетений. Что нужно сделать? Прежде всего, провериться на наличие инфекций, в частности, на вирус герпеса. Хотя, с другой стороны, это делается еще на этапе планирования беременности. Если у вас инфекции не обнаружены, то важно проверить, насколько правильно располагается малыш в животе. Так, если он лежит поперек живота, то может быть нарушен кровоток. При своевременном обращении к остеопату, он сделает так, что малыш примет нормальное положение, кровоток у него нормализуется, и тогда кисты исчезнут сами собой в процессе развития. Некоторые ученые вообще склоняются к тому, что это просто этап развития плода.

Хотя причины возникновения кист до сих пор так точно и не выявлены, все же лучше перестраховаться и для профилактики кист сосудистого сплетения будущим мамам показано избегать инфекционных заболеваний, не переохлаждаться, проявлять минимальную физическую активность, исключить употребление кофе, алкоголя, никотина, правильно питаться.

На этапе планирования беременности следует обследоваться на наличие инфекций. Данное заболевание стоит наблюдать в динамике, отслеживать, не увеличиваются ли кисты в размерах. Но в основном врачи в один голос утверждают, что поводов для тревоги у мам нет.

Следует отметить тот факт, что в случае КСС речь не идет о прерывании беременности! Если вам на консультации такое предложит врач без видимой на то надобности — это говорит о его некомпетентности.

Срочно ищите других квалифицированных специалистов. Конечно, лучше всего сделать хорошее трехмерное УЗИ и желательно в двух-трех разных местах у грамотных специалистов, а затем контрольное ультразвуковое исследование на 28 неделе беременности, чтобы просто удостовериться в отсутствии опасности и спокойно находиться в счастливом ожидании крепкого и здорового малыша.

Для беременной женщины каждое УЗИ – волнующее событие. Во время процедуры врач расскажет, как растет и развивается плод, все ли у него в порядке.

К сожалению, не всегда посещение кабинета ультразвуковой диагностики завершается на оптимистичной ноте. Порой будущая мать слышит от врача непонятные и от этого тревожные для нее слова – «обнаружена киста сосудистого сплетения головного мозга». Что это такое? Чем грозит новообразование малышу? Как ему помочь?

Что это такое?

Кисту сосудистого сплетения (КСС) следует отличать от сосудистой кисты – это разные образования, по-разному влияющие на плод. Строго говоря, кисту сосудистого сплетения нельзя назвать кистой в обычном понимании этого слова, поскольку она не является неким патологическим образованием. Что же это такое?

Сосудистые сплетения возникают в самом начале развития эмбриона. Это переплетение сосудиков, вырабатывающих спинномозговую жидкость – ликвор. Когда ликвора вырабатывается слишком много, он скапливается между сосудами. Сонолог во время УЗИ видит это скопление жидкости как анэхогенное включение в боковых желудочках мозга.

Существует предположение, что кисты сосудистых сплетений на том или ином этапе внутриутробного развития и роста возникают у всех детей. Они не относятся к патологическим образованиям, угрожающим здоровью и жизни плода или матери, и не требуют принятия экстренных мер.

Причины возникновения кисты сосудистых сплетений

Принято считать, что кисты сосудистых сплетений могут возникать под влиянием таких факторов, как:

• инфекционные заболевания матери на ранних сроках беременности;
• нарушение кровоснабжения плода.

Проблемы с кровоснабжением могут появляться из-за неправильного положения ребенка в утробе, патологий пуповины (отсутствие одной артерии, узлы, гематомы, обвитие) и плаценты (гипо- или гиперплазия, частичная отслойка, предлежание). Предполагается, что недостаточное кровоснабжение органов плода и, в частности, структур головного мозга может приводить к излишней выработке спинномозговой жидкости и, как следствие, ее скоплению – образованию кисты.

Однако есть и другое мнение, сторонники которого считают формирование кист сосудистых сплетений нормальным явлением, характерным для развития мозга. Иными словами, для их образования нет никаких причин, они не являются патологией.

Диагностика и лечение

Зачем же вообще обращать внимание на кисты сосудистых сплетений и отмечать их в ходе УЗИ? Дело в том, что сами по себе такие кисты не опасны, но они являются так называемыми маркерами хромосомных аномалий (ХА) – признаками возможного наличия у плода генетических отклонений. К другим маркерам относятся:

• гиперэхогенный кишечник;
• увеличение желудочков головного мозга;
• неправильная форма головы;
• кистозная гигрома шеи;
• неиммунная водянка;
• расширение почечной лоханки;
• увеличение толщины воротникового пространства;
• аплазия или гипоплазия носовой кости;
• гиперэхогенный фокус в сердце;
• симметричная задержка развития.

Если выявляется один из перечисленных маркеров ХА, вероятность наличия у плода пороков развития составляет не более 8%. Сочетание нескольких признаков повышает ее до 53%. Когда обнаруживаются 8 маркеров, в 92% случаев рождается ребенок с тяжелыми генетическими отклонениями.

Кисты сосудистых сплетений выявляются чаще всего у детей с синдромом Эдвардса (30–80%), реже они сигнализируют о синдроме Дауна (8%) или Патау (2%). Однако обнаружение только лишь кисты сосудистого сплетения не позволяет поставить какой-либо определенный диагноз.

При выявлении кисты на сроке 18–20 недель медики занимают выжидательную позицию. Как правило к 24–28 неделе этот маркер исчезает сам по себе – на этот срок женщине назначают дополнительное УЗИ. Если имеются основания предполагать, что киста возникла из-за инфекции, которой переболела мать, женщине назначают анализы для проверки ее состояния.

Сочетание кисты с другими маркерами ХА является показанием к проведению дополнительных исследований. Беременную могут направить на экспертное УЗИ, аминоцентез, кордоцентез, порекомендовать ей пройти ДОТ-тест. Если риск рождения ребенка с хромосомными патологиями высок, рекомендуют прерывание беременности по медицинским показаниям.

Возможные последствия

В девяти случаях из десяти подобная киста самостоятельно рассасывается задолго до рождения ребенка. Обычно на третьем плановом УЗИ на 30–34 неделе ее не обнаруживают. Никакого влияния на физическое или умственное развитие новорожденного она не оказывает.

Если киста сохраняется и после рождения, младенец осматривается, в том числе с помощью ультразвука, в 3, 6 и 12 месяцев. Иногда, если КСС сочетается с другими неврологическими нарушениями, специалист назначает ребенку препараты для активизации мозгового кровообращения и нормализации выработки ликвора. Это поможет кисте рассосаться без последствий для малыша.

Меры профилактики

Поскольку доподлинно не известны причины образования КСС, а сама по себе такая киста не считается патологией, специфических мер профилактики не существует. Женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой для беременных и делать дыхательные упражнения, принимать комплексные витаминные препараты по назначению врача.

Особое внимание стоит обратить на защиту от всевозможных инфекций. Не стоит посещать людные места, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. В интимной жизни есть смысл использовать презерватив.