Кистозная гигрома шеи плода код мкб

Гигромой называется доброкачественное новообразование в области сустава, обусловленное скоплением жидкости. Гигрома шеи плода является одним из видов нарушения внутриутробного развития. Патология обнаруживается на ранних сроках благодаря своевременному УЗИ.

Причины возникновения гигромы шеи плода

Загрязнённый воздух может сильно отразиться на здоровье будущего ребенка

Гигрома шеи у плода (она же ганглий, лимфангиома) является следствием нарушения развития лимфатической системы в первые месяцы после зачатия. Это заболевание может сопровождаться другими патологиями.

Причины возникновения кистозной гигромы шеи плода предположительно следующие:

неблагоприятная экология;
аномалии хромосомной системы;
инфекционные заболевания во время беременности;
пагубные зависимости матери (наркомания, алкоголизм, курение);
отягощенная наследственность;
генетические мутации.

Плохая экология выступает одним из самых важных факторов. Дело в том, что дети, рождающиеся в промышленных регионах, чаще сталкиваются с генетическими мутациями. В целом, при кистозной гигроме шеи плода причину выявить очень сложно, врачи склонны предполагать, что патология развивается под действием сразу нескольких факторов, приводящих к нарушению развития лимфатической системы во внутриутробном периоде.

К появлению кистозной гигромы шеи плода предрасполагают такие причины, как аномалии хромосомной системы. Гигрома шеи присуща детям с синдромом Дауна. Патология может сопровождать синдром Шерешевского-Тернера и синдром Робертса – хромосомные патологии. Во всех случаях отмечается выраженное отставание в умственном (синдром Дауна, Робертса) или физическом (синдрома Шерешевского-Тернера) развитии.

К отягощенной наследственности как причине гигромы шеи плода относят наличие врожденных патологий лимфатической системы у ближайших родственников.

Патология развивается в первые два месяца роста плода. Гигрома шеи может возникнуть на фоне инфекционного заболевания у матери в первом триместре беременности. При возникновении этой патологии крайне важно своевременно выявить нарушение и сопутствующие проблемы, в числе которых могут быть опасные генетические мутации. Гигрома шеи плода очень опасна и может привести к летальному исходу. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний.

Клиническая картина

Патология не имеет характерных симптомов и проявлений, и выявляется исключительно на плановом скрининге. Нарушение развития лимфатической системы и образование гигромы у плода никак не сказывается на самочувствии матери.

Диагностировать гигрому в большинстве случаев удается с помощью планового УЗИ на 12 недели беременности.

Гигрома шеи плода бывает трех видов:

кавернозная;
кистозная;
простая.

Кавернозная лимфангиома представляет собой полости в шейном отделе позвоночника, наполненные лимфой. Эти полости формируются из мышечных волокон, переплетения лимфатических и кровеносных сосудов. Основу составляет плотные каркас из соединительной ткани.

Кистозная лимфангиома шеи плода – это одна или несколько полостей с жидким содержимым, которые могут как сообщаться между собой, так и быть отделены перегородками. Формируется из соединительной ткани, отличается плотной структурой. Такая форма патологии отличается отсутствием сообщения с лимфатической системой. Размер кист может варьироваться от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, известны случаи новообразований размером с голову ребенка.

Простая лимфангиома или гигрома шеи плода представляет собой патологическое разрастание лимфатических сосудов, стенки которых формируют полость опухоли. Такие гигромы локализованы строго на одном участке кожи, могут прорастать в подкожную клетчатку.

В упрощенной классификации гигромы обозначают по размерам. Небольшая опухоль, диаметр которой меньше 50 мм, называется микрокистозной лимфангиомой. В случае значительного разрастания сосудов или соединительной ткани с образованием опухолей больше 50 мм диагностируется макрокистозная гигрома.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сразу “увидит” проблему (если она есть), но только не на самых ранних сроках беременности

Выявить патологию можно только на плановом УЗИ. Причем делать его на сроке меньше 12 недель нецелесообразно, ввиду малой информативности.

На ранних сроках заподозрить патологию можно по характерному уплотнению шейно-воротниковой зоны плода. На УЗИ видно уплотнение этой области, однако это не во всех случаях указывает на гигрому. Более детально рассмотреть предположительную патологию можно во втором триместре. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кистозные разрастания в области шеи, а также предположить их природу по характеру образования стенок и перегородок в полости опухоли.

Гигрома шеи у плода часто имеет хромосомные причины развития, поэтому дополнительно проводятся обследования, позволяющие выявить хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна или Робертсона. Дополнительные обследования, которые могут быть назначены:

биопсия хориона;
плацентоцентез;
пункция оболочки амниона;
пункция сосудов пуповины.

По результатам комплексного обследования ставится диагноз и принимается решение о дальнейшем лечении.

Следует отметить, что наличие гигромы с сопутствующим хромосомным нарушением является показанием к прерыванию беременности. Это связано с тем, что дети с такими нарушениями имеют тяжелые нарушения физического и психического развития, диагностируется олигофрения и нарушение развития половой системы. Кроме того, гигрома с хромосомными нарушениями сама по себе является тяжелым заболеванием, которое нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода на поздних сроках.

Благоприятный исход при гигроме шеи плода возможен только в том случае, если доброкачественное новообразование не связано с аномалиями хромосомой системы, а вызвано, например, травмой.

На решение сохранить беременность никто не может повлиять кроме самой женщины, поэтому следует разобраться в специфике лечения этой патологии.

Методы лечения

В случае сохранения беременности, лечение гигромы проводится в первые дни жизни новорожденного. Врожденное нарушение лечится двумя способами – консервативным и хирургическим. Если консервативное лечение можно проводить с первых дней жизни, хирургическое откладывается на несколько месяцев или даже лет, в зависимости от формы гигромы и тяжести сопутствующих симптомов.

В целом, сама по себе гигрома чаще всего не представляет опасности, так как является доброкачественным новообразованием. Решение о срочной операции сразу после рождения может быть принято только в том случае, если опухоль давит на важные нервные окончания или препятствует дыханию.

Консервативная терапия

УФО хорошо прогревает и способствует регенерационным процессам

Консервативная терапия основана на трех способах:

пунктирование опухоли с последующим склерозированием;
использование глюкокортикостероидов;
физиотерапевтические методы.

Сначала делают пункцию (прокол опухоли), с помощью которой выводят скопившуюся жидкость из кистозного новообразования. Процедура безболезненна, так как перед проколом делается укол анестетика в область дальнейших манипуляций. Врач с помощью шприца делает прокол в полости, затем этим же шприцем выводит жидкость из кисты.

После того, как полость будет освобождена от жидкого содержимого, прямо в нее вводят препарат для склерозирования – блеомицин или гемоблок. Такая процедура склеивает стенки сосудов, из которых сформирована опухоль, а также способствует дальнейшему рассасыванию гигромы.

После процедуры склерозирования могут быть использованы глюкокортикостероиды. Их также вводят прямо в полость новообразования. Эти лекарства предотвращают воспалительные процессы, уменьшают имеющийся отек и препятствуют повторному образованию кисты.

Для восстановления функции лимфатической системы в пораженном месте назначают курс физиотерапии. Чаще всего рекомендован электрофорез шейно-воротниковой зоны. Может применяться самостоятельно или с медикаментами, например, гормональным препаратам Гидрокортизон. Выбор методики физиотерапии во многом зависит от размеров опухоли.

Второй популярный и действенный метод лечения – ультрафиолетовое облучение пораженной зоны. Такой способ стимулирует местные обменные процессы, устраняет застойные явления и отеки, ускоряет восстановления тканей.

Как правило, консервативный метод лечения дает хороший терапевтический эффект, после которого риск рецидива сведен к минимуму. Однако после курса терапии ребенку необходимо регулярно проходить обследования, так как от повторного образования гигромы в той же области никто не застрахован.

Хирургическое лечение

Хирургический метод уступает по эффективности консервативной терапии. Это связано с большим риском осложнений в ходе операции, а также с повторным образованием гигром. Дело в том, что консервативное лечение направлено на восстановление работы лимфатических сосудов, вследствие чего повторное образование гигромы маловероятно. Хирургическое удаление опухоли позволяет быстро и эффективно избавиться от косметического недостатка, но на работу лимфатической системы существенного влияния не оказывает, из-за чего в будущем возможен рецидив.

К операции чаще всего прибегают в двух случаях – видимый физические недостаток, образованный гигромой, и негативные последствия, связанные с нарушением дыхания или компрессией нервных окончаний опухолью.

Классический метод лечения – удаление скальпелем. Операция проводится под общим наркозом. Врач удаляет новообразование вместе с тканью, формирующую капсулу кисты, затем накладывает швы. Минусы операции – остается рубец, возможно инфицирование раны.

Второй метод, более щадящий и эффективный – это лазерное выжигание гигромы. Гигрома разрушается изнутри, так как лазерное излучение заставляет жидкость в тканях опухоли закипать. Преимущества метода – быстрая реабилитация, отсутствие шрамов. При лазерном удалении минимальный риск кровотечений и рецидивов.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев плод гибнет до наступления срока родов

Успешные роды и выживаемость плода при гигроме на шее является редкостью. Более чем в половине случаев развития этой патологии происходит внутриутробная гибель плода во второй половине беременности.

Еще в трети случаев патология связана с тяжелыми хромосомными нарушениями, поэтому даже в случае успешной вынашиваемости и неосложненных родов с последующим лечением гигромы, у ребенка отмечается отставание в умственном или физическом развитии.

В остальных случаях, когда отсутствуют хромосомные аномалии, родители могут столкнуться со следующими проблемами:

родовые травмы;
асфиксия при прохождении по родовым путям;
тяжелые нарушения глотательной и дыхательной функции из-за крупной гигромы на шее;
парезы и параличи лицевых нервов из-за сдавливания опухолью;
деформация челюсти;
деформация позвоночника.

Некоторые осложнения не поддаются лечению и останутся с ребенком на всю жизнь.

В большинстве случаев врачи рекомендуют прерывание беременности при таком диагнозе, поэтому женщине следует проконсультироваться с грамотным специалистом.

Профилактика

К развитию гигромы шеи плода приводят различные причины, и на некоторые из них женщина может повлиять. Конечно, от хромосомных аномалий никто не застрахован, причем предсказать их появление зачастую не могут даже генетики, однако от травм и инфекций во время беременности защититься можно. Для этого необходимо с умом подходить к вопросу зачатия, и планировать пополнение в семье, а не полагаться на случай. Крепкий иммунитет, своевременные прививки от инфекционных заболеваний и внимательное отношение к собственному здоровью – вот то, что может стать профилактикой развития гигромы у плода.

Кроме того, во время планирования беременности и последующего вынашивания ребенка женщина должна правильно питаться, не употреблять алкоголь и наркотические вещества. От курения и других вредных привычек и зависимостей следует отказаться хотя бы за полгода до предполагаемого зачатия.

Источник

Предпосылки появления гигромы шеи плода

Кистозная гигрома шеи плода код мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Гигрома шеи у плода (она же ганглий, лимфангиома) является следствием нарушения развития лимфатической системы в 1-ые месяцы опосля зачатия. Это болезнь может сопровождаться иными патологиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предпосылки появления кистозной гигромы шеи плода предположительно последующие:

неблагоприятная экология;
аномалии хромосомной системы;
инфекционные болезни во время беременности;
пагубные зависимости мамы (наркомания, алкоголизм, курение);
отягощенная наследственность;
генетические мутации.

Нехорошая экология выступает одним из самых принципиальных причин. Дело в том, что дети, рождающиеся в промышленных регионах, почаще сталкиваются с генетическими мутациями. В целом, при кистозной гигроме шеи плода причину выявить чрезвычайно трудно, докторы склонны предполагать, что патология развивается под действием сходу пары причин, приводящих к нарушению развития лимфатической системы во внутриутробном периоде.

К возникновению кистозной гигромы шеи плода предрасполагают таковые предпосылки, как аномалии хромосомной системы. Гигрома шеи присуща детям с синдромом Дауна. Патология может сопровождать синдром Шерешевского-Тернера и синдром Робертса – хромосомные патологии («» (от греч). Во всех вариантах отмечается выраженное отставание в умственном (синдром Дауна, Робертса) или физическом (синдрома Шерешевского-Тернера) развитии.

Патология развивается в 1-ые два месяца роста плода (конечный этап развития цветка, видоизменённого в процессе двойного оплодотворения; генеративный орган покрытосеменных растений, который служит для формирования, защиты и распространения заключённых). Гигрома шеи может появиться на фоне инфекционного болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) у мамы в первом триместре беременности. При появлении этой патологии очень принципиально вовремя выявить нарушение и сопутствующие неувязки, в числе которых могут быть небезопасные генетические мутации. Гигрома шеи плода чрезвычайно небезопасна и может привести к летальному финалу. Прогноз зависит от сопутствующих болезней.

Варианты возникновения кистозной гигромы на теле человека

Кисти рук.
Стопа.
В области коленного сустава.
Снутри головного мозга.
На шее.
На запястьях руки.

Самым непростым и самым ужасным считается гигрома в затылочной области, так как в этом варианте заболевание может привести к летальному финалу.

Главные предпосылки формирования лимфангиом

Нездоровый образ жизни мамы во время беременности. Большая часть дам в период вынашивания малыша соблюдают ограничения и стремятся известия здоровый образ жизни. Но будущий малыш более уязвим в первом триместре беременности, когда дама еще может не знать о собственном положении и продолжать употреблять спиртные напитки, пить лечущее средства и курить. Алкоголь, табак и большая часть медикаментов чрезвычайно ядовиты, их влияние очень плохо сказывается на малышу и способно приводить к нарушениям в развитии (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому). Потому начинать известия здоровый образ жизни необходимо еще до планирования детей. «Побороть дурные привычки легче сейчас, чем завтра» (Конфуций).
Наличие болезней у дамы. Приобретенные болезни внутренних органов (печеночная и почечная дефицитность, болезни сердечно-сосудистой системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство),) перенесенные инфекционные заболевания во время беременности и приобретенные травмы содействуют образованию лимфангиом.
Наследственность и хромосомные аномалии. Наличие генетической аномалии у плода нередко смешивается с недостатками строения остальных систем, в частности, лимфатической. Нередко встречающиеся хромосомные аномалии – это синдромы Дауна, Тернера, Клайнфельтера, Эдвардса, Патау и остальные.

Различаем от остальных недугов

Разновидности подкожных уплотнений, возникающие у человека на разных частях тела, которые следует различать от гигромы:

Липома – доброкачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Бугорок маленького размера в поперечнике, плотный по смеси. Приметен при возникновении на брови, на лбу и на спине, способен появиться на хоть каком участке тела.

Лимфаденит – воспаление в тканях лимфатических узлов. Возникает в местах их скоплений: в области лица, в большей степени за ухом, в районе челюсти, в паху и в области ключицы.
Внутрикожная киста – шишка маленького размера. Кожа над образованием не гиперемирована. Может показаться на руке, на ноге, в области шеи, на виске, на предплечье.
Рак кожи – уплотнение мощно болит, появляется на хоть какой части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) тела, независяще от превоначального участка. При постановке диагноза опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) необходимо удалить и пройти курс химиотерапии.
Подкожный абсцесс – шишка с верно очерченными границами, больная на ощупь, с гнойным содержимым. В качестве исцеления извлекают нагноение и обрабатывают рану дезинфицирующим средством.
Гемангиома – уплотнение, вызванное скоплением кровеносных сосудов, при нажатии не вызывает больных чувств. Цвет варьируется от бледно-розового до ярко-красного. Кроме косметического недостатка, не доставляет владельцу заморочек.
Злокачественные поверхностные новообразования – базалиома, саркома, лимфома. Отмечается стремительный рост опухоли, за маленький период времени добиваются 10-ов см в поперечнике. На первых порах не причиняют неудобств, но позже воспаляются.
Грыжа – неровность довольно огромных размеров, часто вызывает больные чувства, мешая известия обычный образ жизни, но в отдельных вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) никак не проявляется. При первых симптомах стоит обратиться к спецу, предотвращая опасность ущемления. По типу локализации грыжи: паховая (грыжа яйца), пупочная, шейная, позвоночника, бедренная, белоснежной полосы животика.

Ревматоидные образования – подкожные узелки, безболезненные на ощупь, расположенные в области суставных соединений. Таковые бугорки – следствие основного болезни, ревматоидного артрита.
Периодонтит – жесткий осумкованный гнойник. Формируется на поверхности десны у основания зуба как следствие протекающего воспалительного процесса. Посреди обстоятельств выделяются: понижение иммунитета, перенесённый гайморит, неправильная постановка пломб.

Озлокачествление новообразования – основной вопросец, тревожащий людей с обрисованной неувязкой. Усматривается положительный момент – при гигроме опухоль не преобразуется в рак.

Ежели болезнь найдено у малыша, стоит незамедлительно обратиться в мед учреждение. Предпосылки появления патологии у детей носят врождённый и обретенный нрав.

Есть вид болезни, который способен представлять суровую опасность – кистозная гигрома шеи, найденная у плода, вследствие неверного развития лимфатической системы в эмбриональном периоде.

Общие сведения

Гигрома — что это за болезнь? Гигрома (синоним сухожильный ганглий) — это мягкотканное доброкачественное кистообразное новообразование опорно-двигательной системы, происходящее из оболочки синовиальных частей сухожильных влагалищ (гигрома сухожилия) или суставной капсулы. Гигромы не озлокачествляются.

Размеры гигром варьируют в пределах 0,5-5 см, пореже — до 7-10 см. Кистозная полость заполнена вязкой синовиальной жидкостью с примесями белка фибрина/слизи, может иметь одну/несколько камер и быть как изолированной от сустава, так и иметь с ним сообщение. Принципиально осознавать, что гигрома является органоспецифической кистой, которая появляется постоянно в конкретной близости от сустава и не встречается в каких-то тканях/органах. По мере развития гигромы ее содержимое «загущается», так как при прежнем размеру воды возрастает содержание фибрина, белка и слизи. Соответствующе, маленькие гигромы, содержат наиболее густую киселеобразную массу, а наиболее большие – жидкостное содержимое с примесью нитей фибрина, крови, кристаллов холестерина.

Код гигромы по МКБ-10: M71.3. Гигромы — достаточно всераспространенный вид опухоли, встречающийся практически в 24,0% вариантов патологических образований синовиальных оболочек. Широкая локализация гигром, нередкие рецидивы, появление специфичной симптоматики, проявляющееся болями, трофическими расстройствами, нарушениями функции и парастезиями, а также, образование косметических недостатков делает эту делему в особенности актуальной. При этом, частота встречаемости гигром разной локализации значительно различается. Так, киста на руке (гигромы ( синонимы: синовиальная киста, ганглион — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной) тыльной поверхности лучезапястного сустава) составляют около 48 % всех обращений по поводу опухолевидных образований. Гигромы на пальцах, ладонной поверхности лучезапястного сустава, на стопе, коленного/голеностопного суставов встречаются пореже. Возникают как у дам, так и у парней трудоспособного возраста (20-50 лет), но почаще у дам. У детей до 10 лет гигромы появляются изредка. Гигромы являются нередкими спутниками ревматических болезней.

Как правило, гигромы — это одиночные новообразования, но в отдельных вариантах встречается пары гигром, появившихся сразу/или практически сразу. Варианты самопроизвольного исчезновения гигром встречаются очень изредка, что, по-видимому, соединено со понижением выработки внутрисуставной воды из-за ограничения перегрузки на сустав.

Классификация

Все кисты шеи можно поделить на две огромные группы – врожденные и обретенные. 1-ые – результат аномалий эмбрионального развития, к ним относятся:

Боковые (жаберные, бранхиогенные) – развиваются из жаберной щели, локализуется в верхней (почаще) или средней третья части шеи. Однокамерные или многокамерные полости с четкими контурами различает гибкая структура и подвижность относительно кожи. В отсутствии воспаления кисту заполняет желтая жидкость.
Срединные – образуются из зачатка щитовидной железы. Полость гибкая, слегка подвижная под кожей. Снутри капсула заполнена мутной плотной жидкостью, включающей лимфоидные и эпителиальные клеточки.
Дермоидные – формируются из наружного слоя эмбриональных клеточек. Локализуются на дне полости рта, почаще на средней полосы или, смещаясь в сторону слюнных желез. Имеют гладкую поверхность, не срастаются с кожей и слизистыми. Оболочка уплотненная, по строению припоминает кожу. Изнутри полость выстлана эпителием и заполнена густой консистенцией секрета сальных и потовых желез.
Лимфангиома (кистозная гигрома) – развивается из части лимфатического протока. Опухоль сжимаема, заполнена лимфой. Кистозная гигрома является более нередко диагностируемой опухолью у новорожденных и грудных детей.

Врожденные кисты шеи, исходя из кода по мкб 10, относятся к блоку Q18, при этом срединные полости целенаправлено обозначать Q18.8 – остальные уточненные пороки развития лица и шеи, а боковые классифицировать как Q 18.0 – киста жаберной щели.

Посреди обретенных кист шеи выделяют:

Липому – подкожную опухоль, заполненную белоснежной жировой тканью. Может быть врожденной, но, почаще развивается у взрослых на фоне нарушения жирового обмена.
Травматическую атерому (эпидермальную кисту (патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое)) – возникающую на фоне постоянного действия на кожу раздражающего фактора. Полость имеет мягенькую смесь и точные контуры, тесновато спаяна с кожным покровом. Изнутри капсула выстлана эпителием, может содержать секрет сальных желез, частички волос.

В медицинской практике более нередко диагностируются срединные и боковые кистозные полости.

Источник