Кистома код по мкб
МКБ 10- Это международная классификация болезней Десятого пересмотра. Документ используется как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Раз в десять лет она пересматривается под руководством ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Международная классификация болезней считается нормативным документом, который обеспечивает единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
Киста левого и правого яичника по МКБ 10 относится к невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки и имеет код N83.
Киста яичника – это образование доброкачественного характера в виде капсулы, содержащее внутри жидкость.
В Юсуповской больнице врачи высшей категории занимаются диагностикой на инновационном оборудовании, используют современные протоколы лечения и обеспечивают реабилитационные мероприятия, которые сокращают восстановительный период.
Фолликулярные кисты яичника
Фолликулярная киста яичника имеет код по МКБ 10 N83.0. Она, как и киста желтого тела, относится к функциональным кистам. Образование возникает в результате нарушения гормональной системы в репродуктивном возрасте и, после возобновления функции, самостоятельно исчезает в течение нескольких менструальных циклов. Женщинам, у которых наступил климактерический период, появление новообразования не грозит, так как функциональная киста вырастает из неразорвавшегося фолликула. Опухоль представляет собой капсулу с прозрачным содержимым (слизью), насыщенна эстрогенами и овариальной оболочкой. Размеры могут варьироваться от двух до десяти сантиметров.
Провоцирующими факторами являются:
- Инфекции (в том числе инфекции, передающиеся половым путем);
- Репродуктивный и предклимактерический возраст;
- Воспалительные процессы;
- Операции, проведенные на половых органах (в том числе медицинские аборты);
- Заболевания щитовидной железы;
- Стресс;
- Хронический недосып;
- Оперативное вмешательство вне области органов малого таза;
- Проблемы с пищеварительной системой;
- Тяжелые физические нагрузки.
Симптомы, диагностика и лечение
Течение фолликулярной кисты яичника может быть бессимптомным, и женщина случайно узнает о его наличии только во время проведения ультразвукового обследования. Проявления во многом зависят от общего состояния организма женщины, сопутствующих заболеваний органов малого таза различной этиологии и размеров новообразования.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- Ноющие, схваткообразные боли внизу живота;
- Обильная кровопотеря во время менструации;
- Кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта;
- Сильные предменструальные боли при физической нагрузке.
Почему-то считается, что киста правого яичника развивается чаще, чем киста левого. Возможно, такое теоретическое мнение сложилось из-за того, что правый яичник расположен в месте усиленного кровоснабжения — соединения главной аорты и почечной артерии. В современной гинекологии такая теория не подтвердилась. Но учитывая тот факт, что новообразование с этой стороны напоминает симптомы воспаление аппендикса, внимания правому яичнику оказывается больше.
Если киста самостоятельно не рассосалась в течение 2-3 менструальных циклов, то она подлежит консервативному, а в некоторых случаях и хирургическому лечению. Врач определяет дальнейшую тактику на основе диагностических наблюдений и общего состояния организма пациентки.
В онкологическом центре Юсуповской больницы созданы все условия, для успешного решения данной проблемы. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает максимально положительный эффект от проведенной терапии.
Киста желтого тела
Киста желтого тела яичника имеет код МКБ N 83.1. Формируется после овуляции в результате действия лютеинизирующего гормона (гормон гипофиза). В норме, при отсутствии беременности, желтое тело самостоятельно рассасывается. Если этого не происходит, то на яичнике под влиянием разных причин, может появиться киста. Киста желтого тела представляет собой однокамерное, наполненное серозной жидкостью новообразование, но формируется оно в другом периоде менструального цикла- на втором этапе. Размер кисты обычно составляет 6-8 см.
Основные причины развития:
- Гормональные нарушения;
- Длительные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
- Нарушения функции яичников;
- Нарушение правил приема средств экстренной контрацепции;
- Искусственное прерывание беременности.
Симптомы кисты желтого тела:
- Боли внизу живота, возникающие после усиленных физических нагрузок и после полового акта;
- Учащенное мочеиспускание;
- Тошнота, рвота;
- Вздутие живота;
- Нарушение менструального цикла;
- Повышение температуры;
- Неприятные ощущения в молочных железах.
В ряде случаев возможно бессимптомное течение патологии.
Диагностика, лечение и осложнения
Диагностика кисты желтого тела заключается в сборе анамнеза, гинекологическом осмотре, ультразвуковом обследовании и, при необходимости, лечебно-диагностической лапароскопии.
При выявлении новообразования в первые 3 месяца рекомендуется регулярное наблюдение у врача-гинеколога, так как киста может самостоятельно исчезнуть. Если этого не произошло, то назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия). При необходимости показано хирургическое лечение.
Если женщина затягивает с лечением, то это может повлечь за собой следующие осложнения:
- Разрыв кисты желтого тела;
- Кровотечение;
- Присоединение вторичной инфекции.
Геморрагические кисты
Функциональные кисты могут развиваться с осложнениями, которые вызывают не только расширение полости кисты, а и появление внутри кровянистого содержимого вместо серозного. Такой процесс возникает в результате разрыва сосуда, кровь которого попала внутрь образования. Такие кисты называются геморрагическими. Международная классификация болезней учитывает и эту возможность. Код геморрагической кисты яичника МКБ N83.0, если в самом начале она являлась фолликулярной. Если же геморрагическая киста первоначально относилась к образованию желтого тела, то такая киста яичника по МКБ 10 имеет код N83.1.
Классификация других видов кист
Не все кисты яичников непосредственно связаны с работой внутренних половых органов. В некоторых случаях выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и менструальный цикл, и появившаяся симптоматика. Такая киста яичника имеет код МКБ 10 N83.2. Данный код включает следующие виды образований:
- Эндометриоидная, появившаяся из-за разрастания тканей слизистой матки в яичник;
- Дермоидная киста, содержащая внутри себя частицы зубов, волос, кожи;
- Параовариальная, происходит из придатка яичника;
- Муцинозная – киста, наполненная слизью, имеет быстрый рост и склонность к перерождению в злокачественное новообразование.
Специалисты онкологического отделения Юсуповской больницы отличаются от других больниц европейским качеством, международным опытом работы и сотрудничеством с заграничными коллегами. В этой больнице работают высококлассные специалисты своего дела, которые применяют инновационные технологии в диагностике и лечении образований яичника. Индивидуальный подбор медикаментозных средств, учитывая особенности течения заболевания, способствуют эффективному избавлению от недуга. Вежливый медперсонал всегда готов помочь своим пациентам с решением любых трудностей. В Юсуповской клинике предусмотрена реабилитационная программа, направленная на скорейшее выздоровление и возвращению к прежнему образу жизни. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Автор
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.
- БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. – СПб. 2002.
- Бобров Б.10., Алиева А.А. Эмболизацпя маточных артерий в лечении миомы матки // Акушерство и гинекология. — 2003. -№5. С.25-29.
- Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998.
Наши специалисты
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание».
Акушер-гинеколог
Хирург-онколог
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Содержание
- Описание
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Папиллярная кистома яичника.
Папиллярная кистома яичника
Описание
Папиллярная кистома яичника – гинекологическое отклонение, связанное с образованием в овариальной ткани серозной опухоли. Внешне она представляет капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана эпителиальными сосочковыми разрастаниями, а содержимое представлено жидким экссудатом. Отклонение такого типа наиболее распространено среди женщин детородного возраста, несколько реже встречается у женщин климактерического периода и крайне редко может развиваться у девочек до полового созревания. Среди всех опухолей яичников примерно 7% составляют папиллярные кистомы и 34% среди эпителиальных опухолей. В 50-70% случаев происходит бластоматозное перерождение кистомы, в связи с чем, она оценивается как предраковое состояние. В 40% случаев папиллярная кистома сочетается с другими отклонениями половой системы (миомой матки, кистой яичника, раком матки, эндометриозом).
Причины
В вопросе о причинах возникновения папиллярной кистомы яичника современная гинекология имеет несколько гипотез.
Согласно одной из теорий, папиллярные кистомы яичника, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, развиваются на фоне хронической гиперэстрогении, вызванной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы. Другая теория основана на доводах о «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации Согласно теории генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистом яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.
Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия.
Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.
Классификация
При папиллярной кистоме яичника происходит разрастание сосочкового эпителия на внутренней, и несколько реже – наружной поверхности. В зависимости от локализации новообразования различают несколько видов кистом. Наиболее распространен смешанный тип кистомы (60% случаев), затем идет инвертирующая кистома (30%) и эвертирующая кистома (10%). Смешанная форма отклонения характеризуется сосочковыми разрастаниями с наружной и внутренней стороны капсулы. При инвертирующей кистоме отклонение наблюдается только на внутренней стенке опухоли, при эвертиующей – на наружной стенке.
Кистомы также различаются и по своей гистологической форме. Существуют кистомы без признаков онкоотклонения, пролиферирующие кистомы, которые оцениваются как предраковое состояние и злокачественные (малигнизированные) образования.
Как правило, строение кистомы характеризуется наличием нескольких камер, выпуклыми стенками, короткой ножкой и неправильной округлой формой. Внутренняя полость камеры заполнена желтовато-коричневой жидкостью. Стенки камер неравномерно выстланы сосочковидными эпителиальными разрастаниями, которые внешне несколько схожи с формой кораллов и могут количественно изменяться. Если образования множественные и мелкие, стенка кистомы может иметь бархатистый вид. В некоторых случаях эпителиальные сосочки могут прорастать через кистомную стенку, в результате чего происходит обсеменение второго яичника, диафрагмы, брюшины таза и соседних органов. Именно поэтому наиболее опасными считаются эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы, так как они наиболее склонны к малигнизации. Папиллярные кистомы локализуются с двух сторон, имеют интралигаментарный рост и развиваются с разной скоростью. Больших размеров такие образования достигают очень редко.
Симптомы
На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.
При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.
При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.
Диагностика
Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа.
При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.
В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит.
Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.
Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационной биопсии и гистологического изучения материала.
Лечение
Лечение папиллярной кистомы осуществляется только путем хирургического вмешательства. При отсутствии явных признаков озлокачествления кистомы у женщин репродуктивного периода, лечение может ограничиться овариэктомией – ликвидацией яичника на поврежденной стороне. Если наличие кистом обнаружено с двух сторон, то проводится полная овариэктомия.
В пременопаузальный и менопаузальный период, а также при обнаружении признаков малигнизации, проводится пангистерэктомия — надвлагалищная ампутация матки с придатками. Гистологическое исследование позволяет определить морфологическую форму кистомы и необходимые объемы хирургического вмешательства.
Источник
Кистома яичника — растущее доброкачественное опухолевое новообразование, которое представляет собой полость (чаще многокамерную), заполненную жидкостью. Рост и увеличение кистомы происходит за счет деления клеток, образующих опухоль, и накопления внутриполостной жидкости.
Как правило, истинные опухоли яичников диагностируются у пациенток 30-60 лет. Половина из них — женщины климактерического возраста. Кистомы репродуктивных желез относят к предраковым патологиям, поскольку под воздействием неблагоприятных факторов многие из них перерождаются в злокачественные новообразования (малигнизируются).
Классификация кистомы яичников
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кистома яичников имеет свой индивидуальный номер — №83 и считается невоспалительной патологией широкой маточной связки, маточных труб, яичников.
В зависимости от клеточного состава опухолевого новообразования и риска его озлокачествления выделяют следующие разновидности кистом:
- По типу содержимого различают псевдомуцинозные, муцинозные (слизеобразные) и серозные (заполненные прозрачным секретом) кистомы яичников. Ткани серозной опухоли похожи на клетки, выстилающие поверхность репродуктивных желез и маточные трубы. Клетки псевдомуцинозных и муцинозных образований сходны с эпителием шеечного канала.
- По характеру внутренней эпителиальной выстилки выделяют гландулярные (железистые), цилиоэпителиальные, эндометриоидные, мезонефроидные и папиллярные (с сосочковой пролиферацией) кистомы яичников.
- По склонности к малигнизации и типу течения кистомы яичников бывают доброкачественными, пролиферирующими (пограничными), злокачественными. Пограничные и доброкачественные опухолевые новообразования относятся к предраковым патологиям.
- Кистомы могут быть множественными и одиночными, одно- и двухсторонними. Нередко происходит слияние нескольких опухолей, что провоцирует возникновение объемной многокамерной кистомы.
Причины образования кистом яичников
Точные причины появления опухолевых новообразований яичников неизвестны. Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, способствующих образованию кистом:
- нерегулярные сексуальные отношения или их отсутствие;
- нарушение менструальной функции (маточные кровотечения, нерегулярность менструаций и пр.);
- позднее наступление климактерического периода (прекращение месячных после 55 лет);
- раннее начало менструаций (менархе);
- отсутствие беременностей и родовой деятельности;
- воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов;
- чрезмерное потребление животных жиров;
- вредные привычки, нездоровый способ жизни;
- ранее перенесенные оперативные вмешательства;
- гормональные дисфункции;
- наследственная предрасположенность;
- опухоли молочных желез.
Симптомы кистомы яичников
Выраженность клинической картины патологии зависит от формы, тяжести и размеров кистомы, а также состояния здоровья и физиологических особенностей пациентки.
К основным проявлениям болезни относятся следующие отклонения:
- тянущая боль внизу живота, которая при дефекации, интимной близости или физических нагрузках усиливается;
- нарушения цикла менструации (удлинение или укорочение менструального цикла, увеличение или уменьшение количества выделений и пр.).
Большая кистома яичников может имитировать беременность, что приводит к увеличению живота. Также новообразования крупных размеров давят на тазовые органы. Это становится причиной запоров, отечности конечностей, нарушения мочеиспускания и развития венозной недостаточности (варикоз половых органов, ног и т.д.).
Осложнения кистомы яичников
Истинные опухоли половых желез опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки. К потенциальным осложнениям заболевания относятся:
- разрыв стенок опухоли, что провоцирует острую кровопотерю;
- перекрут ножки кистомы;
- кровоизлияние в стенки образования;
- нагноение опухоли;
- апоплексия, некроз стенок кистомы.
Развитие любого из вышеперечисленных побочных явлений становится причиной синдрома острого живота, который проявляется напряжением брюшных мышц, резкими болевыми ощущениями, учащением сердцебиения и рефлекторным замедлением кишечной перистальтики. Осложненная кистома левого яичника опасна имитацией аппендицита с последующим образованием аппендикулярного инфильтрата.
Если на фоне кистомы произошло зачатие, истинная опухоль повышает вероятность самопроизвольного прерывания и невынашивания беременности. Также болезнь может спровоцировать нарушение кровообеспечения маточной полости и гипоксии плода на поздних сроках вынашивания.
При своевременной терапии кистомы прогноз для репродуктивной функции, здоровья и жизни пациентки благоприятный.
Диагностика кистомы яичников
Диагностика истинной опухоли репродуктивных желез включает проведение ряда клинических исследований:
- сбор анамнеза, жалоб пациентки (как давно возникли болезненные ощущения, распространяются и усиливаются ли они, как часто возникают);
- анализ акушерско-гинекологической истории (наличие в прошлом перенесенных болезней репродуктивных органов, операций, половых инфекций, беременностей, абортов);
- оценка менструальной функции (когда начались первые месячные, какова регулярность и продолжительность цикла, болезненность и обильность менструаций);
- гинекологическое обследование с двуручным (бимануальным) осмотром, что позволяет определить размеры и соотношение маточной шейки, яичников, матки, а также оценить состояние, болезненность, подвижность придатков и связочного аппарата матки;
- физикальный (общий) осмотр — проводится для выявления возможных фоновых болезней (эндокринные расстройства, ожирение, нарушения иммунных реакций);
- трансвагинальное и абдоминальное сканирование малого таза и органов брюшной полости ультразвуком, что позволяет провести дифференциальную диагностику кистомы от других опухолевых новообразований, предположить разновидность кистомы, установить ее положение и размеры;
- обследование крови на онкомаркеры.
При диагностике кистомы яичников важно дифференцировать ее от других болезней, протекающих с подобной симптоматикой. Для этого дополнительно могут быть назначены следующие клинические исследования:
- гастроскопия;
- рентгенограмма желудка;
- лапароскопия.
По показаниям назначаются консультации узкопрофильных специалистов (гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, проктолога).
Окончательный диагноз ставится после забора образца тканей для гистологического исследования (биопсии яичника).
Лечение кистомы яичников
Тактика и схема терапии при кистоме яичников подбираются врачом индивидуально с учетом разновидности, размеров и локализации опухолевого образования. Лечение без операции и выжидательная тактика применяются только при первичном обнаружении опухоли на ранних сроках гестации. При этом осуществляется динамический контроль за структурой и размерами кистомы. При отсутствии акушерских противопоказаний во втором триместре принимается решение о целесообразности проведения хирургического лечения. Во всех остальных случаях после комплексного обследования пациентке назначают дату плановой операции по удалению кистомы яичников. При возникновении осложнений и перекруте ножки новообразования показано срочное оперативное вмешательство.
Хирургическое удаление кистомы яичников — ведущая методика терапии при любом размере опухоли, что обусловлено высокой вероятностью образования побочных явлений и озлокачествления образования. Объемы оперативного вмешательства будут зависеть от выраженности пролиферации, желания забеременеть и возраста пациентки. Окончательный протокол вмешательства определяется после оценки результатов гистологического исследования.
Если кистома имеет небольшие размеры, гладкие стенки, серозное содержимое и невысокие показатели малигнизации, может быть показано проведение лапароскопии с иссечением опухоли и сохранением тканей желез. При выявлении признаков ракового перерождения кистомы показана лапаротомия с широкой резекцией тканей. В подобных случаях осуществляется экстирпация матки или овариэктомия.
Наличие муцинозных кистом любого размера требует удаления всего яичника, что обусловлено высокой вероятностью малигнизации подобных опухолей. Пациенткам климактерического и предклимактерического периодов чаще проводится пангистерэктомия — одновременное удаление матки, обоих придатков и кистомы.
Обнаружение атипичных клеток в ходе гистологического анализа и положительные результаты обследования на онкомаркеры — показание к назначению лучевой или химиотерапии в послеоперационном периоде. Нередко проводится курс гормонотерапии. После операции пациентка находится под контролем гинеколога-онколога и проходит регулярные диспансерные обследования.
Профилактика кистомы яичников
Чтобы предотвратить образование опухолевых новообразований половых желез следует соблюдать следующие рекомендации:
- вести регулярную сексуальную жизнь;
- своевременно лечить нарушения менструальной функции, инфекционно-воспалительные патологии мочеполовых органов;
- реализовать детородную функцию;
- рационально и сбалансированно питаться, включая в суточное меню продукты с достаточным содержанием витамина А, селена и пониженной концентрацией животных жиров;
- вести здоровый способ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков, курения;
- регулярно обследоваться у гинеколога (не менее 2-х раз в год).
При обнаружении первых признаков кистомы яичников следует проконсультироваться с гинекологом. Своевременное обращение к доктору поможет на ранней стадии обнаружить патологию и провести эффективное лечение.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации:
Источник