Киста слюнной железы код мкб
ÐиÑÑа â паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð² ÑазлиÑнÑÑ ÑканÑÑ Ð¸ оÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ , имеÑÑÐ°Ñ ÑÑÐµÐ½ÐºÑ Ð¸ ÑодеÑжимое.
ЧÑо Ñакое киÑÑа ÑлÑнной железÑ?
ÐиÑÑа ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ ÑеÑенÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑÑа ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ â киÑÑозное обÑазование, коÑоÑое ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие заÑÑÑÐ´Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ полного пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑока ÑекÑеÑа из железÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи вÑводного пÑоÑока железÑ, обÑÑловленного его закÑпоÑкой, ÑÑавмой, пÑобкой, ÑÑоÑмиÑованной ÑгÑÑÑивÑимÑÑ ÑекÑеÑом. ÐаÑÑÑение пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑоÑока ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñакже обÑÑловлено опÑÑ Ð¾Ð»ÑÑ, оказÑваÑÑей ÑдавливаÑÑее воздейÑÑвие на пÑоÑок, либо ÑÑбÑом, ÑÑÑеÑÑвенно ÑÑжаÑÑим канал. ÐолоÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑом обÑазÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ð²ÑимÑÑ ÑекÑеÑом, ÑаÑÑÑгиваÑÑим Ñам пÑоÑок либо железиÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»ÑкÑ. СÑенка ÑеÑенÑионной киÑÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð²ÑÑÑлана ÑплоÑеннÑм ÑпиÑелием.
ÐиÑÑа ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазлиÑнÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñипа ÑлÑнной железÑ, поÑаженной киÑÑознÑм обÑазованием, ÑазлиÑаÑÑ:
- РеÑенÑионнÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð¹ ÑлÑнной железÑ;
- РанÑÐ»Ñ (подÑÑзÑÑнÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ ÑеÑенÑионного Ñ Ð°ÑакÑеÑа);
- ÐиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑелÑÑÑной ÑлÑнной железÑ;
- ÐиÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ÑÑной ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ (ÐÐÐ).
ÐиÑÑа ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑаÑе вÑего ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° ÑлизиÑÑой оболоÑке гÑб, Ñек. Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñипа поÑаженной ÑлÑнной железÑ, киÑÑÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð±ÐµÑÑимпÑомно. ЧаÑе вÑего обÑазÑÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ ÑлÑннÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, Ñеже ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ÑÑной ÑлÑнной железÑ, ÑÑо в ÑаÑÑноÑÑи обÑÑловлено локализаÑией ÑÐ°Ð¼Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· и веÑоÑÑноÑÑÑÑ Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого повÑеждениÑ.
ÐиÑÑа малой ÑлÑнной железÑ: пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ, ÑимпÑомаÑика, диагноÑÑика
ÐиÑÑа малой ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ â киÑÑозное обÑазование, ÑоÑмиÑÑÑÑееÑÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев на внÑÑÑенней повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи нижней гÑÐ±Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ðµ к ÑÐ³Ð»Ñ ÑÑа. Также Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑажаÑÑ Ð¿ÐµÑедние ÑÑаÑÑки ÑлизиÑÑой оболоÑки Ñек. ÐокализаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸ÑÑ, поÑажаÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð»Ñе ÑлÑннÑе Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾Ð±ÑÑловлена повÑÑеннÑм ÑиÑком Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ÑÑаÑÑков ÑоÑовой полоÑÑи в пÑоÑеÑÑе пÑиема пиÑи, ÑазговоÑа. ÐиÑÑа малой ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ â неболÑÑое обÑазование окÑÑглой ÑоÑмÑ, поÑÑепенно ÑвелиÑиваÑÑееÑÑ Ð² диамеÑÑе. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев киÑÑа ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð½Ðµ пÑиÑинÑÐµÑ Ð±ÐµÑпокойÑÑва паÑиенÑÑ. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¶Ð°Ð»ÑÑÑÑÑ Ð½Ð° болезненнÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑком воздейÑÑвии на облаÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ: пÑи ÑазговоÑе, пÑиеме пиÑи, палÑпаÑии. ÐбÑÑно киÑÑÑ, поÑажаÑÑие малÑе ÑлÑннÑе железÑ, не деÑоÑмиÑÑÑÑ Ð¾Ð²Ð°Ð» лиÑа.
ÐÑи обÑледовании обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð¾ÐºÑÑглое обÑазование, заполненное полÑпÑозÑаÑной жидкоÑÑÑÑ, доÑÑигаÑÑее 2 Ñм в диамеÑÑе. ÐиÑÑа ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо вÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð´ повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки. ÐиÑÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑеÑко огÑаниÑÐµÐ½Ñ Ð¾Ñ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑÐ¸Ñ Ñканей, имеÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑÑ ÑлаÑÑиÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑиÑÑенÑиÑ, подвижнÑ, безболезненнÑ. ÐолезненнÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи воÑпалиÑелÑном пÑоÑеÑÑе. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÐ°Ð¼ÐµÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑÑа на пÑоÑоке малой ÑлÑнной железÑ. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ÐºÐ°Ð¼ÐµÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑÑа ÑлÑнной железÑ. Ðногда пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑамопÑоизволÑное вÑкÑÑÑие киÑÑ, обÑазÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° малой ÑлÑнной железе, пÑи наÑÑÑении ÑелоÑÑноÑÑи ее оболоÑки Ñ Ð¿ÑоизволÑнÑм вÑÑеканием ÑодеÑжимого в полоÑÑÑ ÑÑа.
ÐÑи диагноÑÑике киÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð¹ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾Ð±Ñазование Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ диÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ Ñ Ð¿ÑоÑими опÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñми новообÑазованиÑми ÑоÑовой полоÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð²ÑбоÑа пÑавилÑного леÑениÑ.
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики киÑÑÑ, обÑазовавÑейÑÑ Ð½Ð° пÑоÑоке малой ÑлÑнной железÑ, пÑименÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие меÑодÑ:
- ÐÑмоÑÑ;
- ÐÑнкÑиÑ.
ÐиÑÑа околоÑÑной ÑлÑнной железÑ: пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ, ÑимпÑомаÑика, диагноÑÑика
ÐиÑÑа околоÑÑной ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ â локалÑно огÑаниÑенное обÑазование ÑлаÑÑиÑной, доÑÑаÑоÑно плоÑной конÑиÑÑенÑии, безболезненное, ÑоÑмиÑÑÑÑееÑÑ Ð½Ð° пÑоÑоке околоÑÑной ÑлÑнной железÑ. ÐаннÑй Ñип киÑÑ ÑлÑннÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко. ÐиÑÑÑ, ÑоÑмиÑÑÑÑиеÑÑ Ð½Ð° околоÑÑной ÑлÑнной железе, бÑваÑÑ Ð²ÑожденнÑми, обÑазÑÑÑимиÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе поÑоков ÑазвиÑиÑ, а Ñакже ÑеÑенÑионнÑми либо пÑиобÑеÑеннÑми, ÑоÑмиÑÑÑÑимиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием опÑеделеннÑÑ Ð²Ð½ÐµÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ ÑакÑоÑов. ÐÑиÑинами обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑ ÐÐРмогÑÑ ÑÑановиÑÑÑÑ:
- ÐакÑпоÑка междолÑкового пÑоÑока железÑ;
- Ðго Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкое повÑеждение и, как ÑледÑÑвие, ÑÑбÑевание;
- Ð¥ÑониÑеÑкое воÑпаление железÑ.
ÐиÑÑа, поÑажаÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑоки околоÑÑной ÑлÑнной железÑ, Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑлаÑÑиÑной конÑиÑÑенÑией и ÑлÑкÑÑаÑией. ФлÑкÑÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ опÑеделÑеÑÑÑ Ð¿Ñи глÑбинном ÑаÑположении киÑÑÑ ÑлÑнной железÑ.
ÐÑи обÑазовании киÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ÑÑной ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð² нижнем оÑделе наблÑдаеÑÑÑ ÑенденÑÐ¸Ñ Ðº ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ капÑÑÐ»Ñ Ð²Ð¾Ð²Ð½ÑÑÑÑ, ÑÑо обÑÑловлено анаÑомиÑеÑким ÑÑÑоением ÑоÑовой полоÑÑи, Ñем Ñакже оÑложнÑеÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика и леÑение. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменное поÑажение двÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ÑÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·.
ÐиÑÑа околоÑÑной ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñакже Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð±ÐµÑÑимпÑомнÑм ÑазвиÑием. ÐолезненнÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ñи обÑазовании абÑÑеÑÑа. ÐÑи ÑложнÑÑ ÑоÑÐ¼Ð°Ñ Ð¾Ð±Ñазование киÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑением возможноÑÑи оÑкÑÑÑÑ ÑоÑ, гипеÑемией кожи.
ÐиÑÑа ÐÐÐ ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований околоÑÑной ÑлÑнной железÑ: лимÑадениÑов, липом, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑнÑÑ ÐºÐ¸ÑÑ.
СÑандаÑÑнÑми меÑодами диагноÑÑики киÑÑ, поÑажаÑÑÐ¸Ñ ÑлÑннÑе железÑ,ÑвлÑÑÑÑÑ:
- УÐÐ;
- ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ магниÑно-ÑезонанÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ Ð² Ñежиме конÑÑаÑÑа;
- ÐÑнкÑиÑ;
- ÐÑпиÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ð¿ÑиÑ.
ÐиÑÑа ÑлÑнной железÑ: леÑение, пÑоÑилакÑика
ÐÑи диагноÑÑиÑовании киÑÑÑ ÑлÑнной железÑ, леÑение пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое Ñдаление обÑазованиÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии киÑÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоизводиÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ внÑÑÑиÑоÑовÑм доÑÑÑпом (киÑÑа малой ÑлÑнной железÑ), либо внеÑоÑовÑм (оÑкÑÑÑÑм доÑÑÑпом). ÐÑоÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÑодика пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи Ñдалении киÑÑÑ, ÑоÑмиÑÑÑÑейÑÑ Ð½Ð° околоÑÑной ÑлÑнной железе. Удаление киÑÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑной анеÑÑезией. РоÑнове пÑоÑилакÑики обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑÑ ÑлÑннÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ ÑоблÑдение Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑи ÑÑа.
ÐÑи лÑбой ÑоÑме киÑÑÑ ÑлÑнной железÑ, леÑение конÑеÑваÑивнÑми меÑодиками не пÑедÑÑмоÑÑено.
ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ ÐºÐ¸ÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð½Ð° меÑÑо иÑÑеÑенного обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑÑÑ ÑвÑ. Ð ÑеÑение 1-3 дней Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ Ð¿ÑоопеÑиÑованной облаÑÑи.
Удаление киÑÑÑ ÑлÑнной железÑ: ÑакÑоÑÑ ÑиÑка
Удаление киÑÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑеннÑм Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким вмеÑаÑелÑÑÑвом, Ñак как манипÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ ÑепаÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑилегаÑÑÐ¸Ñ Ñканей и непоÑÑедÑÑвенно Ñдаление Ñамой киÑÑÑ. ÐÑновной ÑиÑк пÑи Ñдалении киÑÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² возможной ÑвÑзи киÑÑÑ Ñ Ð²ÐµÑвÑми лиÑевого неÑва, наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи коÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð½Ð¾ влеÑÐµÑ Ð·Ð° Ñобой паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкой мÑÑкÑлаÑÑÑÑ Ð¸ иÑкажение лиÑа. Удаление ÑазлиÑнÑÑ ÐºÐ¸ÑÑ ÑлÑнной железÑ, обÑазовавÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи гÑÐ±Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ Ñеки, влеÑÐµÑ Ð·Ð° Ñобой менÑÑие ÑиÑки в ÑÐ¸Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ легкого доÑÑÑпа и повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑной локализаÑии киÑÑÑ. ÐÑи Ñдалении киÑÑÑ ÑлÑнной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñм ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ Ñдаление ее оболоÑки во избежание ÑеÑидива.
Источник
Рубрика МКБ-10: K11.6
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K11 Болезнь слюнных желез
Определение и общие сведения[править]
Мукоцеле слюнной железы
Мукоцеле (слизистая киста) представляет собой кисту (обычно диаметром около 1 см), содержащую слизь, которая является следствием травматического повреждения протоков малых слюнных желез. Крупные мукоцеле дна ротовой полости называют ранулами.
Ранула
Ранула — кистозная опухоль, расположенная в подъязычной области, в толще мышц дна полости рта. Название это дано из-за сходства опухоли с раздувающимся глоточным пузырем у некоторых видов лягушек (от лат. rana — лягушка).
Этиология и патогенез[править]
Опухоль исходит из подъязычной слюнной железы, открывающейся на нижней поверхности языка. Значительно реже ранула берет начало из аномально расположенных отростков подъязычной железы. Возникновение опухоли большинство авторов связывают с хроническим воспалением железы и сужением выводного протока, что ведет к задержке секрета и развитию ретенционной кисты. Железа при этом постепенно атрофируется. Некоторые авторы считают ранулу кистозной эмбриональной опухолью.
Клинические проявления[править]
Ранула — тонкостенная киста, покрытая слизистой оболочкой полости рта, через которую просвечивает жидкость, что придает ей синеватый оттенок. Киста обычно расположена справа или слева от уздечки языка, значительно реже встречают двустороннее поражение. Содержимое кисты — бесцветная жидкость, по виду напоминающая белок куриного яйца.
Мукоцеле слюнной железы: Диагностика[править]
Пальпация опухоли безболезненна, характерна флюктуация. Размеры ранулы различны. Ранула небольших размеров не причиняет ребенку особых неприятностей. По мере увеличения киста приподнимает язык, выпячивает его наружу, мешает сосать и глотать. Ранула больших размеров может затруднять дыхание.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальную диагностику проводят с гемангиомой и лимфангиомой дна полости рта, реже — с липомой и дермоидной кистой.
Существует дифференциально-диагностический прием, позволяющий отличить лимфангиому от ранулы: при надавливании на подбородочную область при лимфангиоме опухолевидное образование в подъязычной области увеличивается за счет перемещения жидкого содержимого. Гемангиома, в отличие от ранулы, имеет синюшно-багровый цвет, сопровождается расширением сосудов и обладает склонностью к быстрому росту. При надавливании гемангиома уплощается. Липома — более плотная опухоль беловато-желтого цвета. Дермоидная киста чаще бывает расположена по срединной линии, имеет четкие границы и содержит беловатую крошковидную массу.
Мукоцеле слюнной железы: Лечение[править]
Устранить ранулу можно только оперативным путем. Предпочтительно вылущивание кисты после разреза слизистой оболочки полости рта. В тех случаях, когда полностью удалить кисту невозможно, иссекают ее переднюю стенку, а полость кисты смазывают спиртовым раствором йода.
В случае когда состояние ребенка (чаще новорожденного) не позволяет выполнить радикальную операцию, возможна пункция кисты.
Сроки операции зависят от размеров кисты. При затруднении глотания или дыхания оперативное вмешательство проводят сразу после установления диагноза, в том числе и грудным детям. В послеоперационном периоде назначают туалет полости рта.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Травматическая киста слюнной железы
Больные предъявляют жалобы на припухлость в области слюнной железы (околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной), которая появляется на 1-й или 2-й неделе после травмы. При этом заживление бывает длительным. В процессе лечения больному неоднократно проводят пункцию образовавшейся «слюнной опухоли», но успех от лечения временный. Спустя несколько месяцев припухлость определяют постоянно. Этот или подобный анамнез позволяет правильно определить происхождение кисты слюнной железы. При осмотре, пальпации и дополнительном обследовании клинические признаки кисты сходны с таковыми при кистах слюнных желез любого происхождения. Припухлость мягкая, безболезненная. Границы ее относительно четкие. На коже или слизистой оболочке полости рта можно обнаружить рубцы — следы перенесенной травмы или результат проведенной в области железы операции. При пункции кисты получают прозрачную, тягучую жидкость (слюну). При сиалографии можно установить дефект наполнения, деформацию протоков и смещение их кистозным образованием.
Лечение
Лечение повреждения слюнных желез зависит от характера и локализации ранения. При резаных ранах периферических отделов железы успешным оказывается послойное их ушивание — наложение швов на железу, фасцию, подкожную клетчатку и кожу. Между швами на 3-4 дня следует оставить дренаж. При этом в период заживления раны применяют лекарственные средства, подавляющие секрецию слюны 0,1% раствор атропина, настойку белладонны, рентгенотерапию. Для сближения краев раны показано наложение пластиночных швов. Возможно пластическое закрытие раны и позже, в период ее гранулирования. При этом для предупреждения слюнного свища формируют длинный раневой канал для вытекания из раны слюны с помощью встречных треугольных лоскутов или создают условия для оттока слюны в полость рта. При первичной хирургической обработке огнестрельных ран лица во избежание повреждения протоков железы (а в околоушной области — и ветвей лицевого нерва) следует производить лишь экономное иссечение тканей. При обнаружении ранения околоушного протока необходимо тщательно сшить его концы, при этом швы накладывают таким образом, чтобы не нарушить его просвет. Используют предварительное введение в проток полиэтиленового катетера, который оставляют на 12 дней после операции, или проводят бужирование.
Источники (ссылки)[править]
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] : Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437278.html
Патологическая анатомия. Атлас [Электронный ресурс] : учебное пособие / Зайратьянц О.В., Бойкова С.П., Дорофеев Д.А. и др. Под ред. О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970412848.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник