Киста щитовидной железы код по мкб 10 у детей

Киста щитовидной железы — это полостное доброкачественное образование внутри которого коллоидное содержимое. В отличие от неё узлы имеют собственную капсулу, которая отделяет образование от здоровой ткани. Кистозное же образование имеет и капсулу и полость. В клинической практике под определение киста подпадают фолликулы больше 15мм. Аналогичные образования меньшего размера носят название макрофолликулов. Чаще всего такие патологии развиваются у женщин старше 45 лет. В начальной форме в обоих случаях они протекают бессимптомно. Код по МКБ 10 кисты щитовидной железы — D34 (доброкачественное).

Киста щитовидной железы

90% диагностированных доброкачественных кистозных образований не малигнизируются в онкологическое заболевание. Важным фактором для определения степени риска озлокачествления образования является причина его появления. Если рост фолликула вызвала гиперплазия органа, тиреоидит, дистрофические изменения или инфекционные процессы, следует внимательно отслеживать его дальнейшее развитие.

Причины кистообразования

Существуют самые разнообразные кисты щитовидной железы причины роста фолликул. В железе находится около 30 миллионов фолликул наполненных коллоидом — белковой гелеобразной жидкостью в которой находятся протогормоны. Когда отток коллоида и гормонов нарушается, фолликулы растут. Также причиной кистообразования может стать перерасход энергоснабжающих гормонов — Т3, Т4, что наиболее часто наблюдается в реабилитационный период после тяжелых заболеваний, сильного переохлаждения или, наоборот, перегрева. В результате плотность ткани щитовидки теряет свою эластичность, а в процессе трансформации в ней образуются измененные полости, наполненные коллоидом.

Также среди причин кистообразования можно выделить:

йододефицит;
протекающие в железе воспалительные процессы — тиреоидиты;
гормональный дисбаланс;
токсические воздействия;
травмы вызвавшие нарушение целостности железы;
наследственные факторы.

Схема фолликула

Симптоматика

Фолликул обычно растет медленно и бессимптомно и выявляется случайно при обследовании на другую патологию. При отсутствии других заболеваний симптоматика начинает проявляться только когда его размер начинает превышать 25-30мм и он становится заметным визуально или прощупывается. Первые симптомы, на которые может обратить внимание человек:

першение в горле;
появление периодической осиплости и изменения тембра голоса;
изменение очертаний шеи особенно при глотке.

Развитие кистозного образования может сопровождаться быстрым изменением веса, который может уменьшаться или увеличиваться. Этот фактор зависит от степени активности новообразования. Больные могут ощущать усталость и сонливость. Кожа и волосы также сильно портятся, становятся сухими. Ухудшается психоэмоциональное состояние человека. А если затянуть с лечением, могут развиться проблемы с ЖКТ и боли в мышцах.

Симптомы кисты щитовидной железы

Если фолликул воспалился и нагнаивается, могут проявиться:

болезненные ощущения;
небольшая субфебрильная температура;
увеличение шейных лимфоузлов;
беспричинная головная боль.

Патология отличается стадийностью развития. Выделяют такие этапы развития:

Изоэхогенная однородная структура — степень плотности содержимого соответствует тканям щитовидки. Усиливается кровообращение в окружающих сосудах.
Неоднородная изоэхогенная структура — происходит трансформация структуры ткани, появляется локальная дегенерация.
Гипоузел — деструкция пораженных тканей, полость заполняется жидкостью, формируется фолликулярная киста.
Этап рассасывания.
Рубцевание.

Виды

Коллоидный тип формируется при нетоксическом зобе. 95% коллоидных новообразований требуют только диспансерного наблюдения и проведения УЗИ 1 раз в год. Еще 5% могут оказаться вовлеченными в онкопроцесс. Основные причины их развития — наследственность, йододефицит и облучение. Разрастание коллоидного фолликула может сопровождаться приливами жара, потоотделением, раздражительностью, тахикардией, что объясняется выбросом гормонов в кровь.

Обследование щитовидной железы

Фолликулярная аденома состоит из большого числа фолликулов и не имеет внутри полости. Она более опасна в плане трансформации в онкообразование и хуже поддается консервативной терапии. Обычно аденома удаляется хирургически. Также в начальной стадии она не имеет клинических признаков. При дальнейшем росте аденомы проявляются следующие симптомы:

хорошо пальпируется, а затем становится визуально заметной;
безболезненна;
имеет четкие границы;
причиняет дискомфортные ощущения в шее;
ощущение сдавливания и комка в горле;
вызывает частое покашливание и першение;
раздражительность;
утомляемость;
потливость;
тахикардия.

Диагностика:

Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
Пальпация.
Ультразвуковое обследование железы.
При необходимости – пункция и гистологические анализы.

Щитовидная железа киста правой доли

Щитовидка состоит из двух долей и перешейка между ними. У большинства людей физиологически правая доля может быть незначительно больше левой, так как она формируется раньше в период внутриутробного развития. Именно поэтому в правой доле разные новообразования появляются чаще.

Как и любые другие образования, кистообразные в правой доле зачастую носят доброкачественный характер. При росте они могут достигать достаточно внушительных размеров, которые проявляются также следующими симптомами:

сдавливание в области шеи;
чувство комка при глотании;
затрудненное дыхание.

Когда на УЗИ выявляется рост новообразования больше 10мм, проводится биопсия с гистологией изъятого материала. Новообразования размером до 10мм не лечатся, достаточно их наблюдать раз в год. Некоторые аспекты питания в течение этого периода должны быть пересмотрены: в рацион должна быть введена йодированная соль. При дальнейшем росте рекомендовано удаление.

УЗИ кисты щитовидки

Киста левой доли щитовидной железы

При односторонней патологии щитовидки включается компенсаторный механизм, благодаря которому активность долей выравнивается: то есть, при большей активизации левой доли, правая становится гипоактивной или остается в норме. Что касается симптомов кистообразования, диагностики процесса, то они остаются такими же, как и при выявлении в правой доле.

Кистозные новообразования могут развиться на одной доле и на обоих долях одновременно. Новообразования меньше 10мм требуют исключительно наблюдения. При их росте проводится пункция с введением склерозирующего препарата, склеивающего стенки полости. К сожалению, после такой манипуляции в 50% случаев происходит рецидив патологии. Наиболее эффективным методом лечения является удаление доли органа.

При наличии кист на щитовидке в любом месте, необходимо избегать физиопроцедур, облучения, прогревания. При всех направлениях на лечение горла другими специалистами нужно консультироваться с эндокринологом.

Мелкие кисты

Небольшие мелкие кисты щитовидной железы обычно не лечатся, а только наблюдаются. Они не диагностируются как заболевание, а являются расширенными фолликулами. Они могут рассосаться так же неожиданно, как и появиться. Природа их появления неизвестна. При их появлении рекомендуется нормализовать питание и режим, ввести в рацион йодированную соль, исключить переохлаждения и действие длительных сильных стрессов.

Множественные кисты щитовидной железы

Поликистоз — это начальная гиперплазия ткани, развивающаяся в ответ на нехватку йода в организме и выявляемая на УЗИ. Этоможет быть первым сигналом начала патологического процесса в органе. Наиболее частая причина патологии — йододефицит. Поликистоз щитовидки нуждается в постоянном контроле — раз в полгода.

Диагностика

Обычно новообразования небольших размеров выявляются случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Диагностика проводится следующими способами:

опрос пациента на предмет жалоб и сбор анамнеза;
пальпация железы и шейных лимфоузлов;
УЗ обследование железы;
при выявлении образования диаметром больше 10мм — пункция и забор пунктата для определения характера опухоли;
исследование крови на гормоны.

При необходимости проводится радиоактивная сцинтиграфия, определяющая наличие:

холодного узла в онкологическом процессе (йод не проникает в ткань);
теплого узла — йод распространяется равномерно и в тканях и в новообразовании;
горячего узла — соли йода активно поглощаются, что показывает наличие кисты.

Исследования кисты щитовидки

Также при затруднениях диагностики назначаются:

КТ щитовидки;
пневмография для выявления метастазов:
ангиография;
для оценки поражения гортани — ларингоскопия;
для оценки поражения трахеи — бронхоскопия.

Наиболее информативным исследованием для определения свойств кистозных новообразований является ультразвуковое, при помощи которого можно определить:

его контуры;
эхогенность ткани;
оценку структуры образования;
оценку количества;
оценку состояния лимфооттока.

Также под контролем УЗИ проводится контроль пунктирования. Пунктирование позволяет определить характер новообразования и оценить степень его доброкачественности методом гистологического анализа. Кроме этого, во время пунктирования можно ввести склерозат и таким образом выполнить лечебную манипуляцию.

Щитовидная железа киста лечение

Лечение зависит от степени патологии и может быть медикаментозным или оперативным. Если новообразование маленького размера, то предполагается дальнейший контроль без лечения с коррекцией питания и образа жизни. При увеличении до 10мм проводятся диагностические и лечебные мероприятия — пункция с аспирацией (вытягиванием содержимого) со склерозированием стенок. Содержимое отправляется на гистологию. Если после манипуляции кистозное новообразование рецидивирует, проводится операция по удалению доли или всего органа. В некоторых случаях рецидировать образование может в течение недели, достигая прежних размеров.

Операции проводятся для удаления крупных кистозных образований — это могут быть:

резекция большой части щитовидки;
гемиструмэктомия — удаление доли;
тотальное удаление органа с окружающими его тканями, и лимфоузлами при диагностировании онкообразований.

Хирургическое удаление кисты щитовидной железы показано, если она:

давит на соседние органы;
вызывает дисфагию;
деформирует шею;
нарушает гормональный баланс;
нагнаивается;
диагностируется как злокачественная.

Удаление проводится несколькими способами:

методом тонкоигольной аспирационной биопсии — ТАБ;
пункцией и склерозированием;
коагуляцией лазером;
в редких случаях — полноценной хирургической операцией.

Хирургия щитовидной железы

Кистозные новообразования небольшого размера удаляются методом склерозирования. Проводится склеротизация при помощи введения в полость фолликула склерозанта (этилового спирта), склеивающего стенки полости. Коллоид отсасывается во время процедуры практически полностью, а на его место впрыскивается до 55% спирта. Спирт находится в полости не больше 2-х минут, а затем отсасывается. Спирт обжигает кровеносные сосуды, стенки полости спадают, склеиваются, рубцуются. Манипуляция проходит под контролем УЗИ. Вся манипуляция абсолютно безболезненна.

При рецидиве заболевания проводится операция по удалению доли органа. Такое вмешательство не нарушает функции органа и позволяет надежно устранить образование, предупредить рецидивы и развитие онкозаболевания.

При отсутствии лечения кистозное образование опасно такими осложнениями, как нагноение, воспаление, сопровождаемые болью, увеличением лимфоузлов, симптомами интоксикации. Наиболее опасным осложнением кисты является озлокачествление с развитием онкозаболевания.

Источник

Киста щитовидной железы одно из серьёзнейших заболеваний, которые могут возникать в гормонпродуцирующих органах. Близость к дыхательным путям и другим внутренним структурам представляет опасность для здоровья человека.
железа щитовидки

Что это за образование и чем оно опасно?

Кисты и узлы щитовидной железы занимают не более 4% всех болезней этого органа. Патология развивается преимущественно у женщин. С возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Код по МКБ10 – D34 – доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Киста выглядит, как пузырь, заполненный экссудатом. По мере накопления содержимого стенки капсулы могут растягиваться и отодвигать соседние органы.

При чрезмерном давлении или истончении стенок может произойти разрыв, и содержимое кисты попадёт в стерильную внутреннюю среду организма.

Это чревато развитием:

абсцесса;
флегмоны;
сепсиса.

Это такое доброкачественное новообразование, которое практически не озлокачествляется. Перерасти в рак оно может только, если есть особые условия, где клетки стенки капсулы начнут делиться беспорядочно.

В щитовидной железе большой размер кистозно-солидного образования представляет угрозу для жизни. Разрастаясь, патология может привести к асфиксии, или затруднению дыхания.

Кто в зоне риска?

Киста щитовидной железы у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно в группу риска входят те девушки, у которых наступила менопауза.

Дети страдают реже. Обычно, если у ребенка возникает эта проблема, то, она вызвана врождённой аномалией, либо контактом с токсическими веществами. Не сформированный детский организм на любое воздействие отвечает очень бурной и, порой, неадекватной реакцией.

Если обнаружилась киста на щитовидке у ребенка, то врач поинтересуется, как протекала беременность у матери. То, чем болела женщина, какие препараты принимала в этот период, могло спровоцировать неправильную работу в органе малыша.

У мальчиков и девочек возраста постарше, особенно у подростка, идёт активная гормональная перестройка. Отмечается повышенная секреция гормонов щитовидной железы. Это тоже может послужить фактором риска. Но особенность этого периода состоит в том, что возникшее полостное образование может рассосаться само.

Классификация

Кистозный зоб щитовидной железы не обязательно рассматривать как одну обособленную полость. Структура этого гормонпродуцирующего органа уникальна, поэтому в нем можно наблюдать поликистоз, или по-другому множественные кисты.

По месту локализации

Общий вид щитовидной железы

В связи с топографией различают следующие виды патологии:

киста левой доли щитовидной железы;
правой доли щитовидной железы;
обеих долей щитовидки;
щитовидно язычного протока;
перешейка щитовидной железы;
околощитовидных желёз.

Мелкие кисты в количестве от двух и более могут занимать разные области, поэтому в классификации отнести их к какой-то конкретной зоне – сложная задача. Их размеры настолько малы, что пальпация и диагностика заболевания осложнена.

По разновидностям

Структура полостного образования не всегда и не у всех одинакова, она имеет свои вариации.

Поэтому клиницисты выделяют:

Фолликулярные новообразования.
— Суть которых заключается в том, что полость, как таковая отсутствует, а наблюдается лишь скопление паренхимы.
— Такая цистаденома щитовидной железы представляет опасность, ведь в любой момент в ней могут появиться атипичные клетки.
— У пациента может развиться злокачественная опухоль.
Коллоидные кисты.
— Состоят из плоских клеток тиреоцитов, содержащих жидкость.
— Кистозная дегенерация щитовидной железы хоть и опасна, но малигнизация в данном случае происходит очень редко, поэтому течение болезни в основном только доброкачественное.
— Эта ретенционная киста в большинстве случаев развивается вследствие нарушения выделения секрета, когда имеется задержка его в фолликуле.

Около щитовидной железы располагаются маленькие по размерам анатомические образования, отвечающие за минеральный обмен. Возникающие в них патологии сразу же отражаются на общем состоянии здоровья. К счастью, киста паращитовидной железы регистрируется очень редко.

Причины развития

болезни щитовидки

Кистозные образования щитовидной железы имеют множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Этот гормонпродуцирующий орган очень чувствителен и любое воздействие может вызвать нарушение его работы.

Первичные причины

Существуют первичные факторы, имеющие патогенетическое значение в возникновении новообразования.

Наиболее частая причина – это нарушение оттока коллоида. Паренхима щитовидной железы состоит из множества мелких фолликулов, содержащих это вещество. В норме оно выделяется беспрепятственно.

Однако есть ряд состояний, которые приводят к сбою в работе щитовидки:

тиреоидит;
инфицирование организма, особенно в момент, когда повышены антитела;
нарушения кровоснабжения органа;
гипоплазии железы;
гипотиреоз.

Психологические причины

Большое значение имеет и психосоматика человека.

Люди говорят: «Все болезни – от нервов». Пожалуй, этому есть своё объяснение.

Испытывая стресс или шок, человек запускает механизм, который будет медленно, но верно разрушать организм.

В критической ситуации в теле вырабатываются гормоны, которые негативно влияют на внутренние органы, в том числе и на железы внутренней и внешней секреции. Даже из-за таких обыденных для современного общества состояний может развиться целый ряд заболеваний.

Негативные факторы

Кистозные изменения щитовидной железы могут быть спровоцированы внешними причинами.

Здоровье человека во многом зависит от окружающей обстановки.
— Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, например, в районах с повышенной радиоактивностью, заболевания щитовидки развиваются в разы чаще.
Людям также необходимо следить за своим характером питания.
— Микроэлементы, витамины и другие вещества, поступающие с пищей, должны быть строго сбалансированы.
— Избыток или недостаток того или иного звена может вызвать отклонение.
— Так, нехватка йода прямым образом сказывается на работе щитовидной железы.
Контакт с химическими веществами вреден не только для всего тела, но и для отдельных органов.
— Образовавшаяся интоксикация на фоне ослабленного организма нарушает нормальное функционирование внутренних структур.

Полостные образования в щитовидной железе могут быть следствием травм. Нарушение целостности органа не всегда заканчивается правильным восстановлением. И любое повреждение следует считать потенциально опасным.

Симптоматика болезни

Возникновение боли при глотании

На начальных этапах полостное образование ничем не проявляется. В таком состоянии оно может пребывать годы.

Но по мере увеличения объёма кисты, постепенно появляются следующие симптомы:

чувство першения в горле;
боли при глотании;
изменение голоса из-за сдавления;
увеличенные лимфоузлы.

Озноб и головокружения могут наблюдаться при нагноении, когда активизируется воспалительная реакция.

Тогда страдает самочувствие пациента: появляется слабость на фоне интоксикации организма, а в крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Методы диагностики

Диагностика щитовидной железы

Поставить предварительный диагноз можно уже в кабинете у эндокринолога. После собранных жалоб и анамнеза приступают к диагностике.

Первоначально осмотр проводится визуально, а затем, при помощи пальпации, врач уточняет:

размеры патологии;
болезненность;
консистенцию;
спаянность с окружающими тканями.

Одного осмотра мало, необходимо обязательно назначить дополнительные методы обследования.

Включающие в себя:

УЗИ.
— Является основным способом диагностики кист, которые на ультразвуке проявляются в виде четко ограниченных полостей с жидким содержимым.
— Диагностика узлов щитовидной железы с помощью ультразвука является основным методом исследования для постановки точного диагноза.
Биопсия, или по-другому гистология щитовидной железы.
Пункция.
— Пункция кисты щитовидной железы проводится одновременно с диагностической и лечебной целями.
— Во-первых, через маленький прокол можно опустошить полость и частично избавиться от патологии, не вырезая её оболочку. Но здесь есть большая вероятность рецидива.
— А во-вторых, через тонкую иглу можно взять содержимое кисты, при нагноении – отправить на микробиологическое исследование.
Анализы крови (в основном для исследования гормонов).

Анализы назначают для установления возможной причины заболевания. Так, гиперактивность гормонпродуцирующего органа можно определить по количественным показателям гормонов.

Проведя общее исследование крови, расшифровка результатов может говорить и о том, что происходит с организмом в целом.

Дополнительные методы

При необходимости проводят другие исследования, они не обязательны, но для дифференциации и уточнения диагноза могут быть использованы.

Так, врачами назначается ряд обследований:

пневмография;
бронхоскопия;
сцинтиграфия;
томография;
ангиография;
ларингоскопия.

Как лечить новообразование в щитовидке?

Лечение выбирают в зависимости от размера и состояния кисты.

При маленьких и неосложнённых полостных образованиях предпочтительнее обратиться к более щадящим способам.

Но, если киста нагноена, имеет большой объём или просто причиняет боль и дискомфорт, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

Лечение кисты щитовидной железы без операции представляется возможным только на начальной стадии заболевания. Маленькая киста легче поддаётся обратному развитию.
Под действием некоторых медикаментов патология может самостоятельно исчезнуть.

В число основных лекарственных средств, назначаемых врачом, входят:

гормональные препараты;
йодсодержащие витамины;
противовоспалительные вещества.

Положительный эффект для избавления от новообразования небольших размеров даёт физиотерапия.

Хирургия

На практике удаление кисты щитовидной железы проводится с использованием современных и менее травматичных методик.

Любая операция, вне зависимости от способа лечения, осуществляется только с использованием обезболивающего.

Варианты устранения доброкачественного образования:

склерозирование;
склеротерапия;
субтотальная резекция;
тиреоидэктомия;
гемитиреоидэктомия;
энуклеация узла.

Осложнения после операции

Сейчас в медицине кистозно узловой зоб удаляется без последующих осложнений.

При правильном уходе за операционной раной и следовании всем рекомендациям врача восстановление происходит за несколько дней.
Применяемые методы хирургического вмешательства обладают малой травматичностью, поэтому наблюдается быстрое заживление.
Сразу после операции и в течение первых суток может наблюдаться воспаление, это нормальная реакция организма. Снять его помогут противовоспалительные препараты.

Народная медицина

лапчака

Лечение кисты щитовидной железы можно проводить народными средствами.

Среди фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовала лапчатка белая. Она выпускается в форме таблеток вместе с другими травяными компонентами, а также её можно купить в чистом виде.

Самостоятельно можно приготовить настойку или отвар. Для этого потребуется только сухоцвет и кипяток.

На стакан воды необходимо взять 1 столовую ложку травы.
Заваривать только крутым кипятком.
Отвар должен настояться не менее 45 минут.
Полученное лекарство необходимо принимать 2-3 раза в день в течение месяца.

К наружным способам применения растений относят мази и компрессы. Можно воспользоваться чистотелом.

Но наносить его сок в чистом виде нельзя! Могут появиться ожоги. Для этого разбавьте его водой.
Затем смочите в полученной жидкости марлевую салфетку и наложите её на шею.
Держать компресс не более 20-25 минут.

Чтобы киста полностью рассосалась народные методы лечения должны быть использованы на ранних этапах заболевания.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновение заболеваний щитовидки необходимо помнить о следующих правилах:

Питание должно быть сбалансировано.
— Все необходимые питательные вещества должны поступать в строгом количестве, ни больше ни меньше.
— Диета при кисте должна содержать больше источников йода.
— К таким продуктам относят морскую капусту, морские бобы, треску, чеснок, чернослив, молоко и др.
— Их потребление для профилактики и при начальных формах болезни должно быть увеличено.
Отдыхая на море, старайтесь снизить контакт с ультрафиолетовым излучением.
— Оно вредно не только для кожи, но и для щитовидной железы.
Профилактика заболевания должна включать и избежание стрессовых состояний.
— Поменьше нервничайте, гормоны стресса оказывают только негативное воздействие на Ваш организм, вызывая различные болезни.
Посещайте плановые осмотры у врача-эндокринолога 1-2 раза в год.
— Если у Вас есть генетическая предрасположенность к заболеваниям гормонпродуцирующего органа, то пренебрегать этим явно не стоит.

Заключение

Киста щитовидки – заболевание, которое не развивается на пустом месте, оно возникает под воздействием каких-либо факторов. Если у Вас есть подозрения на наличие патологии, то немедленно обращайтесь к врачу, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Источник