Киста простаты код мкб
Киста простаты – ограниченная полость, заполненная секретом предстательной железы. Может формироваться вследствие застойных процессов. Сама по себе не опасна и не всегда вызывает какие-либо симптомы, но при некоторых условиях может привести к тяжелым осложнениям. Лечение кистозной полости проводится в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Киста предстательной железы по МКБ-10 классифицируется под кодом N42.8.
Виды
Киста предстательной железы в размерах составляет от 1 до 4 см, но бывают случаи и больших полостей. Чем больше ее размер, тем сильнее оказывается давление на близлежащие ткани, что затрудняет мочеиспускание и вызывает болезненные ощущения. При первых подозрениях на очень важно сразу же пройти обследование у врача, потому что при попадании инфекции киста может стать абсцессом (гнойником), а это чревато тяжелыми осложнениями.
Существует множество классификаций образований в простате у мужчин, в зависимости от причины происхождения, количества, и прочих факторов.
Кисты бывают врожденными и приобретенными:
- Врожденные образования обычно локализуются в основании простаты и имеют каплевидную или веретенообразную форму, размеры не превышают 4 см, стенки тонкие, чаще всего однокамерные. Их особенность в том, что они редко бывают единичными и чаще всего развиваются вместе с крипторхизмом и гипоспадией.
- Приобретенные образования встречаются в 90% случаев, чаще всего единичны, с размерами до 3 см. Наиболее распространенная причины появления – закупорка протока рубцеванием ткани, камнем или опухолью, в котором скапливается простатический секрет.
Классификация в зависимости от количества:
- Единичная.
- Множественные.
Классификация в зависимости от причины появления:
- Ложные – появляются при закупорке протоков железы.
- Истинные – появляются в связи с другими заболеваниями, например, простатитом.
Также полости различают по наличию инфекций:
- Инфекционные – причиной появления является воспаление вследствие деятельности патогенной микрофлоры.
- Неинфекционные – появляются от воспалений или закупорки без участия бактерий.
Аналогично разделяют образования по наличию воспалений:
- Воспалительные – возникают при воспалении, чаще всего заполнены гноем, что может привести к большим осложнениям.
- Невоспалительные – формируются по другим причинам.
Классификация несколько условна, потому что со временем одни формы образований могут преобразовываться вследствие попадания инфекции, появления воспалительного процесса и т. д.
Причины образования
Причина появления кистозной полости в простате всегда одна – застойное явление простатического секрета и его накопление (если это не врожденная патология). Они чаще всего формируется у мужчин старшего возраста (старше 50 лет). Также их появлению способствуют:
- воспаление или опухоль предстательной железы;
- прочие патологии, способствующие закупорке протоков – конкременты, камни, фиброз (рубцевание);
- тяжелые виды труда и постоянное воздействие вибрации (киста считается профессиональным заболеванием водителей);
- редкие либо слишком частые половые акты;
- малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Небольшая киста может не вызывать никаких симптомов и чаще всего обнаруживается случайно при обследовании других органов малого таза. К тому же, важную роль играет ее расположение.
А вот крупная киста простаты у мужчин вызывает следующие симптомы:
- затрудненное мочеиспускание, частые позывы;
- ухудшение потенции, преждевременная эякуляция, возможны болевые ощущения;
- боль в области паха или прямой кишке;
- при инфекционном течении возможно повышение температуры.
Все эти симптомы не являются специфическими и возникают и при аденоме или простатите, поэтому требуется тщательная диагностика для точного выявления патологии.
Диагностика
Для диагностирования патологии проводятся следующие обследования:
- Пальпация. Если нет противопоказаний для ректального осмотра, то именно это обследование проводится в первую очередь. Оно позволяет обнаружить уплотнения или увеличение размеров железы, что станет поводом для дальнейших обследований.
- Урофлоуметрия. Определяет скорость и характер мочеиспускания, а также затруднения в начале или конце процесса.
- Анализы крови, мочи, спермы и секрета простаты. Позволяет определить характер патологии, потому что при простатите и аденоме показатели находятся вне норм, а при кисте – никак не меняются.
- УЗИ, выполненное трансабдоминально или трансректально позволяет обнаружить образование, его размеры, наличие гноя и прочие факторы, которые будут необходимы для назначения терапии. УЗИ при подозрении на кисту простаты проводится при полном мочевом пузыре.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных способов диагностирования патологии, но, из-за высокой стоимости и сложности процедуры обычно назначается только при неоднозначных данных УЗИ.
- Биопсия. Чаще проводиться для диагностирования онкологических процессов, но может быть назначена для изучения содержимого кисты.
Лечение
Лечение кисты предстательной железы у мужчин разделяется на несколько видов, в зависимости от специфики образования и течения патологии:
- Наблюдение. В случаях, когда обнаруженное образование не вызывает дискомфорта и при текущем состоянии не способно вызвать осложнений, за ним проводится наблюдение. Оно заключается в периодических (раз в полгода или год) осмотрах.
- Консервативная терапия. Лечить кисту простаты нужно препаратами, которые устраняют первопричину появления. Они назначаются доктором исходя из индивидуальных особенностей течения патологии.
- Пункция. Если кистозная полость слишком давит на мочевыводящие пути или мешает осуществлять иные функции назначается ее прокол с последующим откачиванием экссудата.
- Склерозирование. Представляет собой введение в полость специального препарата, склеивающего стенки полости.
- Оперативное вмешательство назначается в самых сложных случаях, например, при нагноении кисты.
В отличие от простатита и аденомы, лечение кисты простаты практически не предполагает физиологических процедур, потому что большинство из них противопоказаны.
Препараты
Медикаментозное лечение заключается в устранении причины образования кистозной полости, соответственно, конкретные препараты, дозировки, график приема и длительность курса терапии назначается после полноценного обследования и в каждом случае будет индивидуальной. В общем случае могут быть назначены:
- Антибиотики при инфекционном генезе.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Альфа-адреноблокаторы, которые способствуют устранению застойных процессов в железе.
Народные методы
Лечение кисты народными средствами невозможно, однако, некоторые из них способны улучшить общее состояние, уменьшить воспаление простаты, уменьшить проявление симптомов и помочь в профилактических целях. Чаще всего применяется:
- спиртовой настой на скорлупе грецкого ореха. Готовится 2 недели, для этого скорлупу 10 орехов заливают 300 мл водки. Принимать нужно перед едой по 1 ст. л. в течение 10 дней;
- употребление тыквенного сока. Раз в день во время еды выпивать стакан сока;
- отвар из коры лиственницы. Для его приготовления 10 ст. л. высушенной и измельченной коры нужно отварить в 1 л воды и дать настояться в течение 12 часов. Принимать нужно по 30 мл трижды в день до еды на протяжении 2 недель.
Удаление хирургическим путем
Удаление кисты простаты осуществляется в самых тяжелых случаях и может быть проведено различными способами:
- Пункция – проводится при небольших размерах полости. Выполняется прокол и удаляется ее содержимое, после этого она заживает самостоятельно. Весь процесс контролируется УЗИ.
- Склерозирование – дополняет предыдущий способ хирургического вмешательства. Если полость достаточно объемная и не способна после удаления содержимого залечиться самостоятельно, в нее вводится специальный препарат, который склеивает и не дает секрету снова в нее попасть.
- Оперативное вмешательство проводится только при начале абсцесса или очень большом размере полости. Образование иссекается хирургическим образом.
Осложнения и последствия
При отсутствии лечения киста простаты у мужчин способна вызвать следующие последствия и осложнения:
- острая задержка мочи. Происходит если кистозная полость значительно перекрывает уретральный канал;
- деформация сосудов, которая приводит к ишемии и атрофии предстательной железы;
- разрыв кисты, после которого гной вызывает воспаление окружающих тканей;
- повторное инфицирование, которое приводит к абсцессу;
- в очень редких случаях киста может преобразоваться в злокачественное образование (онкологии).
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение кисты в предстательной железе рекомендуется:
- избегать переохлаждения;
- отказаться от поднятия тяжестей, особенно при полном мочевом пузыре;
- опорожнять мочевой пузырь при позывах, не доводить к переполнению;
- вести активный образ жизни;
- проводить периодические обследования у уролога.
Источник
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани простаты. Аденома простаты имеет код по МКБ 10 N40. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.
Урологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения аденомы простаты. Она может заключаться в динамическом наблюдении за пациентом, медикаментозной терапии или хирургическом лечении. Сегодня отсутствуют препараты, которые бы полностью излечивали аденому простаты, но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отёк предстательной железы, тормозят рост опухоли, облегчают неприятные симптомы заболевания.
Тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие урологи, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. После обследования предлагают тот вид операции, который больше подходит пациенту.
Причины и симптомы аденомы простаты
Причиной развития аденомы простаты является гормональная перестройка, которая происходит в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов при одновременном увеличении эстрогенов – женских половых гормонов. Риск заболеть аденомой предстательной железы повышается после сорока лет. У молодых мужчин заболевание встречается крайне редко.
Аденома простаты (код в МКБ – 40) проявляется следующими симптомами:
- Учащённым мочеиспусканием;
- Позывами на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию и нарушению качества сна;
- Ослаблением напора струи, слабой, тонкой, прерывистой струёй мочи;
- Необходимость немедленно помочиться после позыва;
- Чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспусканием в два приёма с интервалом 5-10 минут;
- Необходимостью натуживания при мочеиспускании.
При переполненном мочевом пузыре может отмечаться недержание мочи.
Аденома простаты в своём развитии проходит 3 стадии. На первой стадии заболевания нарушения мочеиспускания минимальные. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии варьирует од одного года до двенадцати лет.
На второй стадии заболевания нарушения становятся более выраженными, струя мочи прерывистой. У пациентов появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после опорожнения начинает оставаться моча. Она задерживается в мочевыводящих путях и вызывает воспаление их слизистой. У пациентов появляется болезненность, чувство «жжения» при мочеиспускании, боли в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия заболевания практически всегда переходит в третью. В третьей стадии болезни моча периодически или всё время выделяется непроизвольно, пациент вынужден пользоваться мочеприёмником.
Осложнения и течение аденомы предстательной железы
Аденома простаты (код по МКБ 10 – 40) может осложниться острой задержкой мочи. Пациент не может помочиться, у него появляются боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Спровоцировать острую задержку мочи при аденоме предстательной железы могут следующие факторы:
- Злоупотребление алкоголем,
- Переохлаждение,
- Запоры,
- Вынужденный постельный режим,
- Малоподвижность.
В этом случае обращайтесь к урологам Юсуповской больницы для экстренного выведения мочи.
При застое мочи в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительного процесса. У пациентов с аденомой простаты могут развиться следующие осложнения:
- Уретрит;
- Цистит;
- Пиелонефрит.
При наличии выраженных нарушений оттока мочи из почек развивается гидронефроз и почечная недостаточность.
Диагностика аденомы простаты
Наличие типичных симптомов у мужчин позволяет врачу при первом обращении пациента заподозрить наличие аденомы предстательной железы (код по МКБ – 40). Уролог проводит пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размер, плотность и консистенцию предстательной железы. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов. Оно включает следующие исследования:
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
- Уродинамические исследования (урофлоуметрию, видеоуродинамику);
- Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) с целью исключения злокачественного новообразования простаты.
Главным признаком аденомы простаты на УЗИ является значительное изменение размеров и появление включений в теле предстательной железы. Узлы представляют собой образования с повышенной эхогенностью. На их поверхности могут определяться кисты или кальцинаты.
Обязательным этапом ультразвукового исследования при аденоме простаты является оценка изменений мочевого пузыря и верхних мочевых путей. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря возникают изменения стенки мочевого пузыря. Она вначале утолщается. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, стенка мочевого пузыря становится тонкой и дряблой. Мочевой пузырь постоянно перерастянут, на его стенке появляются выпячивания, которые называют дивертикулами. В них может застаиваться моча, способствуя воспалительному процессу, могут образовываться камни и развиваться новообразования. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, появление остаточной мочи способствует образованию камней в его полости.
При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря и наличии большого количества остаточной мочи нарушается отток мочи из почек. На УЗИ видно расширение мочеточников и лоханок почек. В далеко зашедших случаях истончается паренхима почек и развивается гидронефроз.
Уродинамические исследования помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия – метод измерения потока мочи, который позволяет определить объёмную скорость мочеиспускания. Уродинамические исследования проводятся в Юсуповской больнице строго под контролем уролога в специально оборудованных кабинетах.
Определение уровня простат-специфического антигена позволяет наблюдать за течением аденомы предстательной железы и вовремя диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА выполняют биопсию.
Лечение аденомы предстательной железы
Тактику лечения пациентов, страдающих аденомой простаты (код в МКБ – 40) урологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Больные со слабой симптоматикой находятся под наблюдением врача. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациентам с умеренно выраженными симптомами проводят медикаментозную терапию. Практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или в течение всей жизни) их употребление.
При проведении медикаментозной терапии лекарственные препараты выбирают в зависимости от степени увеличения предстательной железы и выраженности симптомов заболевания. Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена, используют β1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, теразозин, празозин). При значительном увеличении простаты используют ингибиторы 5 β1 -редуктазы (финастерид) или β1-адреноблокаторы. Некоторым пациентам проводят термотерапия (микроволновое лечение), устанавливают стент или спираль. Пациентам с задержкой мочи, которые ожидают оперативное вмешательство, проводят чрескожную цистостомию.
На следующий этап лечения пациентов переводят при наличии следующих критериев:
- Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
- Неоднократно зарегистрированная макрогематурия (кровь в моче);
- Нарушение функции почек;
- Расширение верхних мочевых путей;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Камни мочевого пузыря.
Пациентам назначают тамсулозин, альфузозин, теразозин.
При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство. Применяют следующие малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:
- Бесконтактную лазерную коагуляцию;
- Бесконтактную лазерную вапоризацию;
- Смешанную методику;
- Интерстициальную коагуляцию;
- Фотодинамическую аблацию.
К хирургическим методам лечения аденомы простаты относится открытая простатэктомия. Операция бывает надлонная (чрезпузырная), позадилонная, промежностная, чрезлонная, чрезкрестцовая. В настоящее время урологи широко применяют следующие виды трансуретральной резекции аденомы простаты:
- Паллиативную;
- Парциальную;
- Субтотальную;
- Радикальную.
Электровапоризация («выпаривание») аденомы простаты выполняют с помощью роликового электрода или с помощью вапоризирующей петли. Трансуретральная инцизия предстательной железы в том, что хирург проводит на простате два разреза, не иссекая при этом ткань, как при ТУРП. Процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты.
При появлении первых признаков аденомы предстательной железы записывайтесь на приём к урологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра. Если своевременно диагностировано заболевание, выбрана адекватная терапия, операции можно избежать. При наличии показаний к оперативному вмешательству уролог предложит операцию, которая подходит данному пациенту.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник