Киста правой доли щитовидной железы код по мкб
Киста щитовидной железы — это полостное доброкачественное образование внутри которого коллоидное содержимое. В отличие от неё узлы имеют собственную капсулу, которая отделяет образование от здоровой ткани. Кистозное же образование имеет и капсулу и полость. В клинической практике под определение киста подпадают фолликулы больше 15мм. Аналогичные образования меньшего размера носят название макрофолликулов. Чаще всего такие патологии развиваются у женщин старше 45 лет. В начальной форме в обоих случаях они протекают бессимптомно. Код по МКБ 10 кисты щитовидной железы — D34 (доброкачественное).
90% диагностированных доброкачественных кистозных образований не малигнизируются в онкологическое заболевание. Важным фактором для определения степени риска озлокачествления образования является причина его появления. Если рост фолликула вызвала гиперплазия органа, тиреоидит, дистрофические изменения или инфекционные процессы, следует внимательно отслеживать его дальнейшее развитие.
Причины кистообразования
Существуют самые разнообразные кисты щитовидной железы причины роста фолликул. В железе находится около 30 миллионов фолликул наполненных коллоидом — белковой гелеобразной жидкостью в которой находятся протогормоны. Когда отток коллоида и гормонов нарушается, фолликулы растут. Также причиной кистообразования может стать перерасход энергоснабжающих гормонов — Т3, Т4, что наиболее часто наблюдается в реабилитационный период после тяжелых заболеваний, сильного переохлаждения или, наоборот, перегрева. В результате плотность ткани щитовидки теряет свою эластичность, а в процессе трансформации в ней образуются измененные полости, наполненные коллоидом.
Также среди причин кистообразования можно выделить:
- йододефицит;
- протекающие в железе воспалительные процессы — тиреоидиты;
- гормональный дисбаланс;
- токсические воздействия;
- травмы вызвавшие нарушение целостности железы;
- наследственные факторы.
Симптоматика
Фолликул обычно растет медленно и бессимптомно и выявляется случайно при обследовании на другую патологию. При отсутствии других заболеваний симптоматика начинает проявляться только когда его размер начинает превышать 25-30мм и он становится заметным визуально или прощупывается. Первые симптомы, на которые может обратить внимание человек:
- першение в горле;
- появление периодической осиплости и изменения тембра голоса;
- изменение очертаний шеи особенно при глотке.
Развитие кистозного образования может сопровождаться быстрым изменением веса, который может уменьшаться или увеличиваться. Этот фактор зависит от степени активности новообразования. Больные могут ощущать усталость и сонливость. Кожа и волосы также сильно портятся, становятся сухими. Ухудшается психоэмоциональное состояние человека. А если затянуть с лечением, могут развиться проблемы с ЖКТ и боли в мышцах.
Если фолликул воспалился и нагнаивается, могут проявиться:
- болезненные ощущения;
- небольшая субфебрильная температура;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- беспричинная головная боль.
Патология отличается стадийностью развития. Выделяют такие этапы развития:
- Изоэхогенная однородная структура — степень плотности содержимого соответствует тканям щитовидки. Усиливается кровообращение в окружающих сосудах.
- Неоднородная изоэхогенная структура — происходит трансформация структуры ткани, появляется локальная дегенерация.
- Гипоузел — деструкция пораженных тканей, полость заполняется жидкостью, формируется фолликулярная киста.
- Этап рассасывания.
- Рубцевание.
Виды
Коллоидный тип формируется при нетоксическом зобе. 95% коллоидных новообразований требуют только диспансерного наблюдения и проведения УЗИ 1 раз в год. Еще 5% могут оказаться вовлеченными в онкопроцесс. Основные причины их развития — наследственность, йододефицит и облучение. Разрастание коллоидного фолликула может сопровождаться приливами жара, потоотделением, раздражительностью, тахикардией, что объясняется выбросом гормонов в кровь.
Фолликулярная аденома состоит из большого числа фолликулов и не имеет внутри полости. Она более опасна в плане трансформации в онкообразование и хуже поддается консервативной терапии. Обычно аденома удаляется хирургически. Также в начальной стадии она не имеет клинических признаков. При дальнейшем росте аденомы проявляются следующие симптомы:
- хорошо пальпируется, а затем становится визуально заметной;
- безболезненна;
- имеет четкие границы;
- причиняет дискомфортные ощущения в шее;
- ощущение сдавливания и комка в горле;
- вызывает частое покашливание и першение;
- раздражительность;
- утомляемость;
- потливость;
- тахикардия.
Диагностика:
- Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
- Пальпация.
- Ультразвуковое обследование железы.
- При необходимости – пункция и гистологические анализы.
Щитовидная железа киста правой доли
Щитовидка состоит из двух долей и перешейка между ними. У большинства людей физиологически правая доля может быть незначительно больше левой, так как она формируется раньше в период внутриутробного развития. Именно поэтому в правой доле разные новообразования появляются чаще.
Как и любые другие образования, кистообразные в правой доле зачастую носят доброкачественный характер. При росте они могут достигать достаточно внушительных размеров, которые проявляются также следующими симптомами:
- сдавливание в области шеи;
- чувство комка при глотании;
- затрудненное дыхание.
Когда на УЗИ выявляется рост новообразования больше 10мм, проводится биопсия с гистологией изъятого материала. Новообразования размером до 10мм не лечатся, достаточно их наблюдать раз в год. Некоторые аспекты питания в течение этого периода должны быть пересмотрены: в рацион должна быть введена йодированная соль. При дальнейшем росте рекомендовано удаление.
Киста левой доли щитовидной железы
При односторонней патологии щитовидки включается компенсаторный механизм, благодаря которому активность долей выравнивается: то есть, при большей активизации левой доли, правая становится гипоактивной или остается в норме. Что касается симптомов кистообразования, диагностики процесса, то они остаются такими же, как и при выявлении в правой доле.
Кистозные новообразования могут развиться на одной доле и на обоих долях одновременно. Новообразования меньше 10мм требуют исключительно наблюдения. При их росте проводится пункция с введением склерозирующего препарата, склеивающего стенки полости. К сожалению, после такой манипуляции в 50% случаев происходит рецидив патологии. Наиболее эффективным методом лечения является удаление доли органа.
При наличии кист на щитовидке в любом месте, необходимо избегать физиопроцедур, облучения, прогревания. При всех направлениях на лечение горла другими специалистами нужно консультироваться с эндокринологом.
Мелкие кисты
Небольшие мелкие кисты щитовидной железы обычно не лечатся, а только наблюдаются. Они не диагностируются как заболевание, а являются расширенными фолликулами. Они могут рассосаться так же неожиданно, как и появиться. Природа их появления неизвестна. При их появлении рекомендуется нормализовать питание и режим, ввести в рацион йодированную соль, исключить переохлаждения и действие длительных сильных стрессов.
Множественные кисты щитовидной железы
Поликистоз — это начальная гиперплазия ткани, развивающаяся в ответ на нехватку йода в организме и выявляемая на УЗИ. Этоможет быть первым сигналом начала патологического процесса в органе. Наиболее частая причина патологии — йододефицит. Поликистоз щитовидки нуждается в постоянном контроле — раз в полгода.
Диагностика
Обычно новообразования небольших размеров выявляются случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Диагностика проводится следующими способами:
- опрос пациента на предмет жалоб и сбор анамнеза;
- пальпация железы и шейных лимфоузлов;
- УЗ обследование железы;
- при выявлении образования диаметром больше 10мм — пункция и забор пунктата для определения характера опухоли;
- исследование крови на гормоны.
При необходимости проводится радиоактивная сцинтиграфия, определяющая наличие:
- холодного узла в онкологическом процессе (йод не проникает в ткань);
- теплого узла — йод распространяется равномерно и в тканях и в новообразовании;
- горячего узла — соли йода активно поглощаются, что показывает наличие кисты.
Также при затруднениях диагностики назначаются:
- КТ щитовидки;
- пневмография для выявления метастазов:
- ангиография;
- для оценки поражения гортани — ларингоскопия;
- для оценки поражения трахеи — бронхоскопия.
Наиболее информативным исследованием для определения свойств кистозных новообразований является ультразвуковое, при помощи которого можно определить:
- его контуры;
- эхогенность ткани;
- оценку структуры образования;
- оценку количества;
- оценку состояния лимфооттока.
Также под контролем УЗИ проводится контроль пунктирования. Пунктирование позволяет определить характер новообразования и оценить степень его доброкачественности методом гистологического анализа. Кроме этого, во время пунктирования можно ввести склерозат и таким образом выполнить лечебную манипуляцию.
Щитовидная железа киста лечение
Лечение зависит от степени патологии и может быть медикаментозным или оперативным. Если новообразование маленького размера, то предполагается дальнейший контроль без лечения с коррекцией питания и образа жизни. При увеличении до 10мм проводятся диагностические и лечебные мероприятия — пункция с аспирацией (вытягиванием содержимого) со склерозированием стенок. Содержимое отправляется на гистологию. Если после манипуляции кистозное новообразование рецидивирует, проводится операция по удалению доли или всего органа. В некоторых случаях рецидировать образование может в течение недели, достигая прежних размеров.
Операции проводятся для удаления крупных кистозных образований — это могут быть:
- резекция большой части щитовидки;
- гемиструмэктомия — удаление доли;
- тотальное удаление органа с окружающими его тканями, и лимфоузлами при диагностировании онкообразований.
Хирургическое удаление кисты щитовидной железы показано, если она:
- давит на соседние органы;
- вызывает дисфагию;
- деформирует шею;
- нарушает гормональный баланс;
- нагнаивается;
- диагностируется как злокачественная.
Удаление проводится несколькими способами:
- методом тонкоигольной аспирационной биопсии — ТАБ;
- пункцией и склерозированием;
- коагуляцией лазером;
- в редких случаях — полноценной хирургической операцией.
Кистозные новообразования небольшого размера удаляются методом склерозирования. Проводится склеротизация при помощи введения в полость фолликула склерозанта (этилового спирта), склеивающего стенки полости. Коллоид отсасывается во время процедуры практически полностью, а на его место впрыскивается до 55% спирта. Спирт находится в полости не больше 2-х минут, а затем отсасывается. Спирт обжигает кровеносные сосуды, стенки полости спадают, склеиваются, рубцуются. Манипуляция проходит под контролем УЗИ. Вся манипуляция абсолютно безболезненна.
При рецидиве заболевания проводится операция по удалению доли органа. Такое вмешательство не нарушает функции органа и позволяет надежно устранить образование, предупредить рецидивы и развитие онкозаболевания.
При отсутствии лечения кистозное образование опасно такими осложнениями, как нагноение, воспаление, сопровождаемые болью, увеличением лимфоузлов, симптомами интоксикации. Наиболее опасным осложнением кисты является озлокачествление с развитием онкозаболевания.
Источник
Кисту щитовидной железы можно считать разновидностью коллоидного или нетоксического зоба. Она имеет вид пузырька, заполненного желеобразным или плотным содержимым. Патология чаще развивается у женщин, особенно в пожилом возрасте, хотя имеются и гендерно независимые факторы, провоцирующие изменения в тканях железы.
Небольшие кисты не оказывают негативного влияния на организм человека, они требуют лишь наблюдения и регулярных УЗИ. Большие новообразования подвергают склеротерапии. Помимо этого, они склонны к ускоренным темпам роста, рецидивам и риску сдавления соседних тканей, что становится поводом для оперативного вмешательства.
Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.
Киста на щитовидке – что это такое?
Это доброкачественное новообразование представляется собой полость, стенки которой образованы плотной соединительной тканью. Именно наличие выделенной капсулы, иногда способной отделяться от тканей железы, и отличает кисту от зоба.
Внутри кистозный пузырек заполнен желеобразным коллоидным веществом, состоящим из тиреоглобулина, йода и аминокислот либо плотным скоплением фолликулярных клеток. Во втором случае новообразование можно отнести к кистозной аденоме.
Клиническая медицина классифицирует как кисту образование размером более 15 мм (либо 10, единого стандарта нет), полость меньших размеров чаще называют расширенным фолликулом (макрофолликулом) в ткани железы либо микрокистой.
Справка! Одноузловая и многоузловая формы кист имеют код по мкб 10 Е04.1 и Е04.2 соответственно.
Классификация и виды
Кисты щитовидной железы можно дифференцировать по локализации следующие образом:
- киста в правой доле – выявляется чаще ввиду анатомического строения органа (правая доля развита лучше левой), может достигать больших размеров (4-6 см);
- киста левой доли – считаются более легкой формой патологии, редко имеют значительный объем, и практически не приносят дискомфорта. Полости размером до 1 см могут длительное время наблюдаться без назначения терапии и самопроизвольно рассасываться;
- киста перешейка щитовидной железы – новообразование диагностируется реже, его легче обнаружить визуально или при пальпации. Представляет наибольший риск с точки зрения малигнизации (злокачественной трансформации).
Кистозные изменения могут касаться как одной, так обеих долей щитовидной железы.
Один из вариантов классификации кист по типу содержимого такой:
- коллоидные – заполненные желеобразной смесью аминокислот, тиреоглобулина и йода. Злокачественное перерождение таких новообразований происходит менее чем в 10% случаев;
- фолликулярные – представлены патологическим избытком фолликулярных клеток и/или соединительной тканью. Склонны к малигнизации в 40% случаев. Также могут называться кистозными аденомами;
- цистаденома – специфическая форма кистозной дегенерации щитовидной железы, представляющая собой аденоматозный узел с осложнением в виде кисты.
Отдельно стоит сказать о таком явлении, как поликистоз щитовидной железы – оно отличается наличием в тканях органа множества мелких кист.
Поликистоз не столь опасен сам по себе, большую угрозу несет вызывающий его дефицит йода в организме и сопутствующие обменные нарушения.
Причины развития
Ткань щитовидной железы включает множество пузырьков – фолликулов, заполненных коллоидом протеиновых соединений и прогормонов. Если в организме увеличивается выработка этого коллоида или нарушается процесс его перехода в кровяное русло, желеобразный раствор начинает накапливаться в фолликулах, увеличивая их в размерах. Нарушение может вызвать кровоизлияние в фолликул, воспаление, гипертрофия или дистрофия тканей железы. Среди первичных причин появления кист в щитовидной железе:
-
избыток выработки гормонов Т3 и Т4 при повышенной функции органа, оказывающий токсическое действие на организм; - гипотиреоз – пониженная функция железы, сопровождающаяся снижением выработки гормонов и дистрофией железистой ткани;
- гипер- и гипоплазии железы – патологическое увеличение щитовидной железы, или, напротив, ее уменьшение либо недоразвитие;
- тиреоидит – воспалительный процесс в тканях щитовидки, независимо от этиологии;
- дегенеративные процессы, в том числе возрастные;
- инфицирование тканей железы.
Перечисленные явления могут развиваться на фоне:
- длительной нехватки йода в организме – вызывает увеличение продукции коллоида и «раздувание» фолликулов;
- возрастных изменений – по достижении 40 летнего возраста может происходить некроз тиреоидных клеток, на месте которых образуется кистозная полость;
- гендерных особенностей – больший риск кистозных изменений железы у женщин связан с гормональными всплесками – половым созреванием, беременностью или ее прерыванием, климаксом;
- негативных экологических факторов – излишка источников излучения в окружающей среде, употребления пищи, выращенной или приготовленной с участием мутагенных добавок;
- врожденных анатомических особенностей или генетической предрасположенности к кистозным патологиям;
- интоксикаций различного рода – злоупотребления никотином, этиловым спиртом либо работы во вредных условиях;
- травм щитовидной железы, в том числе и после оперативного вмешательства.
Негативно отразиться на работе органа могут также:
- психоэмоциональные перегрузки – стрессы истощают организм и ведут к нарушениям эндокринных функций;
- снижение иммунитета вследствие часто переносимых инфекций;
- длительное переохлаждение или перегрев;
- восстановительный период после шоковых состояний – травм или хирургических вмешательств.
При этом часть некоторые явлений может провоцировать другие или наоборот. Например, длительный йододефицит негативно сказывается на иммунитете, как результат – человека чаще атакуют инфекции.
Клиническая картина
Мелкие кисты щитовидной железы (менее 1 см) редко проявляют себе – человек их не ощущает, визуальный осмотр и пальпация также не выявляют полость.
Когда киста достигает 1-3 см в диаметре, становится возможным:
- обнаружение ее при пальпации или визуально;
- выявление жалоб пациента на преходящий или постоянный дискомфорт в горле.
Дальнейший рост кисты может спровоцировать появление у пациента:
-
нарушения процесса проглатывания, дополнение его болевым синдромом; - першения в горле, ощущения «комка», инородного тела, одышки;
- осиплости и реже – изменения голосового тембра;
- увеличенных шейных лимфоузлов;
- боли в голове или шее;
- головокружения;
- субфебрильной температуры;
- озноба;
- заметных изменений контуров шеи.
Внимание! Как правило, такие признаки характерны для крупных кист щитовидной железы, однако в ряде случае и полость не более 1,5 см может вызвать неприятные ощущения.
Если присоединяется воспаление полости с образованием гноя, острая боль может появляться при движении головы и сопровождаться высокой температурой – до 40 градусов и признаками отравления организма.
Симптомы кисты щитовидной железы могут включать также изменения в функционировании железы – рост или снижение выработки гормонов, что может выражаться:
- сбоями в работе сердца;
- нарушениями функции почек (частый диурез) или пищеварительного тракта (запоры/диарея, отсутствие/избыток аппетита);
- ожирением или резким снижением массы тела;
- отечностью;
- частыми сменами настроения от агрессии до плаксивости;
- сухостью волос, кожи, ломкостью ногтевых пластин;
- ослаблением половой функции;
- вялостью, снижением умственной работоспособности.
Осложненный тиреотоксикоз выражается в виде истощения, сердечной и надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхимы органов, тяжелый гипотиреоз – микседематозной комой.
Сходные гормональные нарушения могут возникать и при кистах паращитовидной железы, обладающих гормонально активностью.
Чем опасна киста
Как уже отмечалось, новообразование сказывается на гормональном статусе человека, помимо этого:
- опухоль способна инфицироваться, воспаляться с образованием отека и выработкой гнойного экссудата;
- разросшаяся полость сдавливает соседние органы и кровеносные сосуды;
- кисты, аденомы и цистаденомы могут иметь склонность к быстрому росту и злокачественной трансформации.
Любая киста щитовидной железы проходит три стадии развития:
- бессимптомную — человек не замечает развитие болезни;
- стадию роста – в полости активно скапливается жидкость, вызывая заметный дискомфорт;
- стадию рассасывания – при благоприятных внешних условиях или отмене провоцирующего фактора полость рассасывается и рубцуется без каких-либо последствий.
Однако сценарий может быть и иным – полость уплотняется и осложняется.
Справка! В ряде случаев киста может выступать как эстетический дефект, требующий хирургического вмешательства.
Методы диагностики
Если киста обнаруживается не при прохождении планового осмотра, алгоритм диагностики выглядит следующим образом:
-
сбор жалоб пациента, изучение данных анамнеза; - визуальная оценка области щитовидки и местных лимфоузлов с пальпаторным обследованием;
- УЗИ-исследование – позволяющее дифференцировать кисту/аденому/цистаденому от узлового зоба или выраженной злокачественной патологии;
- анализ на уровень гормонов щитовидной железы в крови – Т4, Т3, ТТГ;
- биопсия содержимого полости под ультразвуковым контролем – позволяет выявить наличие ракового перерождения клеток или воспаления.
В виде дополнительных инструментальных методов выступают:
- сцинтиграфия – для выявления злокачественных изменений в тканях путем оценки их способности поглощать радиоактивные изотопы йода;
- компьютерная томография – служит уточняющим исследованием при обнаружении злокачественных клеток при биопсии;
- ангиография – для выявления сдавления или онкоизменения близлежащих кровеносных сосудов;
- пневмография – позволяет оценить внешнее дыхание и уровень нарушений дыхательной функции;
- бронхоскопия и ларингоскопия – для осмотра гортани, трахеи и бронхов на фоне разросшейся кистозной полости.
Также может производиться рентгенография с контрастом пищевода и трахеи – если есть вероятность прорастания кисты в полости этих органов.
Как лечить кисту?
Небольшие коллоидные кисты на щитовидной железе размером до 1-1,5 см способны рассасываться самостоятельно или под влиянием консервативной терапии. Объемные, множественные, допускающие рецидивы или злокачественные образования требуют оперативного вмешательства. В особенности это касается фолликулярных кистозных аденом, которые трудно дифференцировать от фолликулярного рака.
Консервативное лечение
Эта методика предполагает прием медикаментов следующих групп:
- гормональные препараты;
- йодсодержащие витамины и пищевые добавки;
- противовоспалительные и противомикробные средства – актуальны при наличии воспалительного процесса в тканях в острой или хронической форме.
В ходе такой терапии обязательными мерами становятся:
- ежемесячные УЗИ железы;
- анализы крови, позволяющие определить уровень гормонов и выявить наличие антител к клеткам органа. Последние говорят о развитии аутоиммунного тиреоидита.
Частью консервативного лечения является йодсодержащая диета, включающая молочные и морепродукты – треску, ракообразных, лосось, морские водоросли.
Оперативные методы борьбы
Пунктирование кисты относят к малоинвазивным вмешательствам. Ей можно подвергать даже относительно крупные кисты, неосложненные воспалением и не имеющие «злокачественного» содержимого.
Методика состоит в откачивании при помощи аспирационной иглы содержимого кистозной полости и заполнение ее склерозирующим веществом, чаще всего этанолом. Это амбулаторная процедура, которая дает отличные результаты. Если после пункции киста рецидивирует, возможно повторное проведение манипуляции.
Более серьезного вмешательства требуют опухоли, которым свойственны:
- многократные рецидивы после склеротерапии, с образованием многокамерных кист с толстыми стенками;
- наличие аденоматозных участков;
- признаки малигнизации;
- нарушение дыхательной или глотательной функции;
- быстрый рост или значительный объем;
- гнойное воспаление;
- создание косметического дефекта.
Среди радикальных методов выделяют:
-
энуклеацию узла – наиболее щадящая операция. Состоит в удалении кисты щитовидной железы с минимальным количеством окружающих ее здоровых тканей. Они могут и не затрагиваться вовсе (интракапсулярная энуклеация); - гемитиреоидэктомия – может проводиться при односторонней злокачественной или доброкачественной опухоли. Операция состоит в резекции пораженной доли и перешейка (иногда перешеек может не удаляться – при гемиструмэктомии);
- субтотальная резекция железы – как следует из названия, предполагает удаление до 90% тканей железы. Оставшиеся около 5 грамм органа при наличии гиперплазии и дополнительной терапии справляются с поддержание гормонального фона;
- тиреоидэктомия – удаление железы в полном объеме. Если поражение органа злокачественное, то иссекаются также местные лимфоузлы и околощитовидная липидная клетчатка. После вмешательства пациенту назначается пожизненный прием гормональных препаратов.
Внимание! Последние три операции могут производиться как полостным, так и более щадящим эндоскопическим методом через разрез, не превышающий 3 см.
Советы народной медицины
Лечение народными средствами можно осуществлять только после консультации с врачом, в сочетании с «официальной» терапией. Среди популярных рецептов:
- настои из заманихи, кожицы зеленых грецких орехов, коры дуба либо льняного масла – эти средства поддержат иммунитет и улучшат общее состояние организма;
- общеукрепляющие чаи из зверобоя, чистотела, крапивы;
- применение компрессов из спиртованных травяных настоек на область щитовидки;
- солевые, хлебные (ржаные) или медовые компрессы, прикладываемые к кисте.
Прогноз и профилактика
Доброкачественные кисты полностью излечиваются в 90%. Умеренно малигнизирующие опухоли в отсутствии метастаз поддаются терапии в 70-80% случаев.
Прогноз не столь благоприятен для злокачественных новообразований с метастазированием в соседние и отдаленные области.
Эффективными мерами профилактики станут:
- плановые осмотры эндокринолога;
- соблюдение правил защиты организма от избыточного солнечного излучения;
- недопущение травм шеи, а также перегрева или переохлаждения области железы;
- обеспечение полноценного рациона, включающего йодсодержащие продукты или пищевые добавки;
- поддержание адекватного режима труда и отдыха, минимизация физических и эмоциональных перегрузок;
- отказ от вредных привычек и, по возможности, других факторов интоксикации;
Эти правила помогут снизить риск развития кист щитовидной железы, как у мужчин, так и у женщин.
Важно! Женщинам необходима также своевременная диагностика гормонального дисбаланса, миомы матки и воспалений эндометрия.
Своевременное выявление кист на щитовидке важно не только с целью недопущения их роста и осложнения. Эти новообразования являются маркером системных нарушений в организме – от недостатка йода до гормональных сбоев и общих интоксикаций.
Для устранения второго понадобятся плановые и, при необходимости, углубленные обследования. А бороться с дефицитом йода несложно – достаточно включить в меню морепродукты либо витаминные комплексы, содержащие йод.
Источник