Киста порэнцефалическая код мкб
Порэнцефалическая киста, по данным многих статистических и медицинских исследований, считается крайне редким и потому очень слабо изученным заболеванием. Ежегодно опухоль головного мозга данной классификации регистрируется менее чем у 1% пациентов со всего мира. Большинство случаев заболевания – это кистозные формирования в тканях коры мозга, которые по неизвестным причинам появляются преимущественно в период эмбрионального развития человека.
Знакомство с патологией
Порэнцефалическая киста головного мозга — что это такое? Стоит отметить, что такое доброкачественное образование не считается безобидным и не заканчивается без последствий.
Опухоли такого типа формируются исключительно у младенцев сразу после рождения или еще в утробе. В результате формирования порэнцефалической кисты головного мозга на тканях головного мозга со временем начинает развиваться большое количество полостных образований, внутри которых содержится жидкость серозного типа. По причине массового поражения тканей коры у ребенка может развиваться множество хронических воспалительных заболеваний, патологий и отклонений, излечить которые практически невозможно даже хирургическим путем.
Характерно то, что опухоль данного типа воздействует на большие участки головного мозга и провоцирует появление многих побочных явлений и патологий. Из-за этого ее симптоматические признаки могут вводить в заблуждение и мешать процессам диагностики и лечения. По статистике, многие пациенты с подтвержденными симптомами кистой головного мозга не знали о наличии в своем организме такого заболевания совсем.
В наши дни порэнцефалическая киста диагностируется всего у 1 человека из 1600 испытуемых. Однако эти данные нельзя принимать буквально и считать максимально точными, поскольку многие люди страдают скрытыми формами опухолей. Точно о количестве людей, у которых не было первичных симптомов и признаков недуга, а значит и повода обращаться к врачам, неизвестно.
Немного из истории диагностики порэнцефалической кисты
Клиническая история развития такого образования имеет много белых пятен и не изученных деталей. Из-за крайней редкости такого недуга медикам не удается произвести качественное и многоплановое изучение такого доброкачественного образования, как порэнцефалическая киста. Существуют данные всего об одном проведенном исследовании такой кисты еще в 80-х годах прошлого века. Однако технологии и медицинское оборудование того времени не позволили медикам досконально выучить проблему и охарактеризовать ее патогенность.
Стоит отметить, что современные медицинские исследования смогли определить несколько случаев такого заболевания. По данным диагностик стало понятно, что у большинства пациентов, которые страдали послеоперационной порэнцефалической кистой головного мозга, был выявлен ряд дополнительных побочных заболеваний. В их числе — приступы эпилепсии, тремор или множественные поражения нервной системы.
Почему появляется порэнцефалическая киста?
Изучив имеющиеся данные, медики пришли к единому выводу касательно причин появления описываемого доброкачественного образования. По мнению экспертов, на формирование опухоли порэнцефалического типа может оказывать влияние любое нарушение целостности тканей коры головного мозга и некроз.
Некроз в свою очередь может быть спровоцирован как хроническими врожденными патологиями, так и приобретенными заболеваниями воспалительного или бактериального характера. Когда ткани головного мозга начинают отмирать, на их месте образуется небольшая капсула, в которую однажды проникает спинномозговая жидкость и формируется опухоль. Такие образования считаются крайне патогенными и опасными не только потому, что появляются из-за некроза тканей. Кисты головного мозга данной группы могут проникать в глубокие слои головного мозга и провоцировать появление многих побочных заболеваний.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Стоит отметить, что такого рода киста может иметь генетический характер развития и передаваться от матери к ребенку в процессе беременности. Если женщина за период вынашивания плода перенесла тяжелые воспалительные или бактериальные заболеваниями головного мозга, она может передать бактерии вируса малышу, у которого позже появится порэнцефалическая киста.
Несмотря на врожденные формы болезни, в некоторых случаях малыш может стать мишенью для бактерий вируса уже после родов. Такой сценарий может развиться по причине неквалифицированно проведенных родов или хирургических процедур реабилитационного периода. Медицине известны случаи, когда в процессе родов из-за тяжелых потуг или родовых травм в ткани головного мозга ребенка был занесен вирус, ставший в дальнейшем причиной сильнейшего кистозного поражения и появления последствий порэнцефалической кисты головного мозга.
Важно отметить, что в настоящее время медики спорят о том, насколько порэнцефалическая киста является наследственным недугом, может ли она передаваться от матери к ребенку не из-за врожденных травм, но по причине генетической расположенности к таким недугам. Точного ответа на эти вопросы пока найти не удалось.
Особенности симптоматики порэнцефалической кисты
Изначально стоит сказать, что из-за слабой изученности заболевания медики не могут сказать о точных признаках такой доброкачественной опухоли. Тем не менее, принято выделять несколько наиболее характерных симптомов развивающейся патологии. Наличие этих симптомов зависит от размеров опухоли, характера ее развития, места прикрепления, а также от количества кистозных и полостных образований в тканях головного мозга и наличия побочных соматических заболеваний.
Как и в случае с другими кистозными формированиями на тканях головного мозга, порэнцефалическая киста головного мозга определяется по симптоматическим признакам только в том случае, если становится настолько крупной, что начинает оказывать патогенное влияние на ближайшие области головного мозга и его отделы. Маленькие же опухоли, как правило, не являются патогенными. Такие кисты могут расти незамеченными длительное время и никак не приносить дискомфорт пациенту.
Симптомы, указывающие на опасность
Важно выявить несколько наиболее явных симптомов опухоли доброкачественного типа, которые сигнализируют о необходимости срочного лечения порэнцефалической кисты головного мозга:
- Эпилепсия. Из-за порэнцефалической кисты, как уже говорилось выше, у пациентов наступают множественные повреждения тканей головного мозга. Из-за появления множественных полостных образований, наполненных жидкостью, у больного нередко развиваются приступы эпилепсии.
- Проблемы со зрением. Из-за врожденных или хронических опухолей такого типа у пациента может развиваться частичная или полная утрата зрения. Также могут наблюдаться крайне сложные, серьезные проблемы ориентации в пространстве и координации движений.
- Отставание в развитии. Из-за сформированной врожденной порэнцефалической кисты ребенок, как правило, имеет некоторые признаки умственной слабости и отсталости, может медленней других детей обучаться ходить и говорить, делать слабые успехи в процессе обучения, иметь проблемы и дефекты речи.
- Нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Воспаленные и множественные кистозные образования в тканях головного мозга нередко приводят к частичным или полным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. Из-за этого у маленького пациента нередко слабо развиваются конечности, а у взрослых могут диагностироваться параличи и треморы.
Игнорировать вышеперечисленные симптомы нельзя. Запущенные опухоли описываемого типа могут привести к смерти, поскольку из-за множественных поражений тканей коры головного мозга кровеносные сосуды лопаются и работа мозга прекращается.
Как лечится порэнцефалическая киста сегодня?
Стоит сказать, что такой недуг как порэнцефалическая киста сегодня считается крайне опасным и практически неизлечимым. Единственное, что могут предложить медики в процессе лечения и диагностики такой проблемы – консервативный курс медикаментов, которые помогут снять симптомы недуга, ослабить влияние опухоли на ткани мозга и устранить жидкость из полостных образований, которая может привести к заражению или воспалению. Лечение такого кистозного образования является преимущественно поддерживающим, поскольку оно крайне редко диагностируется и не изучено в достаточной мере медиками.
Важно отметить, что лечение такого недуга включает в себя также прохождение обязательных курсов массажа и физиотерапии для того, чтобы устранить симптомы недуга в виде тремора, а также поддерживать относительно стабильную и слаженную работу опорно-двигательного аппарата. Если порэнцефалическая киста считается врожденным заболеванием генетического типа, такая болезнь не имеет позитивного прогноза и в большинстве случаев приводит к неминуемой смерти малыша еще до исполнения ему 1 года. Главная опасность такого заболевания кроется в специфике его проявления и месте расположения.
Операционное лечение при кисте мозга данной группы проводятся крайне редко. Пациенту в таких случаях может быть назначен для стимуляции нервной системы на фоне послеоперационной порэнцефалической кисты головного мозга Энцефабол.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Другие названия и синонимы
Церебральная киста.
Названия
Название: Киста головного мозга.
Киста головного мозга
Синонимы диагноза
Церебральная киста.
Описание
Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.
Киста головного мозга
Дополнительные факты
Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.
Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.
Классификация
В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.
Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.
Причины
Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.
Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.
Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.
Симптомы
Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.
В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и тд ).
Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.
Коллоидная киста составляет около 15. 20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро. В отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.
Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.
Галлюцинации. Рвота. Слабость мышц (парез). Тремор.
Диагностика
Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.
Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.
Лечение
Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.
В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.
В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.
В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
Источник