Киста перикарда код мкб

Киста перикарда код мкб thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение

Названия

 Название: Целомическая киста перикарда.

Целомическая киста перикарда
Целомическая киста перикарда

Описание

 Целомическая киста перикарда. Тонкостенное жидкостное образование, связанное с перикардиальной оболочкой посредством ножки или спаянное с ней. Течение кист часто бессимптомное; однако большие образования могут вызывать одышку, кашель, дискомфорт в области сердца, сердцебиение, аритмию. Целомические кисты перикарда выявляются с помощью рентгенологических исследований (рентгеноскопии, рентгенографии гр. Клетки, КТ, пневмомедиастинографии), ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. В связи с существующим риском нагноения или разрыва целомической кисты перикарда рекомендуется ее хирургическое удаление.

Дополнительные факты

 Целомическая киста перикарда – дизонтогенетическое полостное образование, заполненное бесцветной жидкостью, структурно и анатомически связанное с перикардом. Впервые патология была описана в сер. XIX в. И названа «дивертикулом перикарда» на основании предположения, что киста представляет собой выпячивание париетального листка околосердечной сумки. Однако в 40-е годы XX века было доказано, что образование является результатом аномалии развития эмбриональной полости – целома, а заболевание получило название «целомическая киста перикарда». Среди всех объемных образований средостения целомические кисты перикарда составляют от 4 до 10%. Большинство случаев заболевания выявляется в возрасте 20-40 лет, у женщин в 2-3 раза чаще. Рассмотрением клинических аспектов патологии занимаются специалисты в области кардиологии и торакальной хирургии.

Целомическая киста перикарда
Целомическая киста перикарда

Классификация

 Систематизация патологии основана на нескольких критериях. По происхождению целомические кисты перикарда бывают врожденными и приобретенными (воспалительными или травматическими). Чаще всего кисты располагаются в области правого (60%) или левого (30%) кардиодиафрагмального угла, реже (10%) — в переднем средостении или других его отделах.
 В зависимости от наличия/отсутствия сообщения с перикардиальной полостью различают:
 • параперикардиальные кисты (связанные с перикардом посредством тонкой ножки или плоскостного сращения;
 • перикардиальные (сообщающиеся) кисты, или дивертикулы перикарда;
 • экстрапаракардиальные (отшнуровавшиеся) кисты.
 Целомические кисты перикарда бывают одно- или многокамерными. По клиническому течению они подразделяются на бессимптомные, неосложненные и осложненные.

Причины

 Существует две основные теории происхождения целомических кист перикарда: первая из них объясняет образование кист нарушением эмбриогенеза, вторая – воспалительными поражениями и травмами перикарда. Сторонники первой точки зрения связывают появление кист с врожденной слабостью определенных участков перикарда, что приводит к выпячиванию серозной оболочки по типу дивертикула. Такие кисты имеют сообщение с полостью околосердечной сумки и в дальнейшем могут отшнуровываться, образуя изолированную кисту. Другой возможный механизм формирования врожденной целомической кисты перикарда – нарушение слияния эмбриональных лакун, которые в норме, объединяясь, образуют перикардиальную полость (целом). Неравномерное развитие одной из таких лакун может дать начало истинному дивертикулу или отшнуровавшейся кисте перикарда. Этой теории придерживается большинство современных зарубежных и отечественных исследователей.
 Вторая точка зрения, связывающая образование целомических кист с воспалительными процессами или механическими повреждениями в области перикарда, менее популярна. Тем не менее, нельзя отрицать вероятность возникновения кист в связи с перенесенным перикардитом, гематомами в области сердца, распадом опухолей. Киста может иметь округлую, овальную или грушевидную форму. Средний диаметр полости кисты составляет 3-8 тд Наибольшими размерами отличаются замкнутые кисты; дивертикулы, напротив, имеют небольшие размеры. Стенки целомической кисты перикарда тонкие, с гладкой, блестящей внутренней поверхностью. Микроскопическое строение стенки повторяет структуру перикарда. Изнутри киста выстлана клетками мезотелия, наружный слой образован зрелой соединительной тканью, пронизанной сосудами. Мышечные волокна в стенке целомической кисты перикарда отсутствуют. Содержимое кистозной полости – бесцветная прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белка и много солей. При травмах или инфицировании кисты содержимое становится геморрагическим или гнойным.

Симптомы

 По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.
 Глубокий сухой кашель. Кашель. Одышка.

Диагностика

 При наличии названной симптоматики пациенты обычно обращаются за медицинской помощью к кардиологу или пульмонологу. Физикальными признаками, сопутствующими целомическим кистам перикарда, могут служить выбухание грудной стенки в проекции локализации кис­ты, ослабление дыхания, притупление перкуторного зву­ка, сосудистые шумы, тахикардия. При кистах, спаянных с перикардом, могут регистрироваться изменения на ЭКГ.
 Стандартный алгоритм обследования пациентов с целомической кистой перикарда включает обязательную рентгенологическую диагностику: рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, рентгеноскопию сердца с контрастированием пищевода. Рентгенологически целомическая киста перикарда определяется как шаровидная или овальная тень, обычно локализующаяся в кардиодиафрагмальном синусе. Наружный контур тени четкий, внутренний обычно сливается с тенью сердца, а нижний – с тенью диафрагмы. Характерно наличие передаточной пульсации. Раньше для диагностики целомических кист перикарда широко использовалась пневмомедиастинография, однако на современном этапе ее успешно заменила КТ грудной клетки.
 Визуализировать целомическую кисту перикарда, оценить ее взаимоотношения с сердцем, а также провести дифференциальную диагностику позволяет эхокардиография. Иногда для уточнения диагноза применяется пункция кисты с эвакуацией содержимого и последующим определением биохимического и электролитного состава жидкости. При трудностях дифференциальной диагностики выполняется торакоскопия. В процессе обследования исключаются другие заболевания: опухоли сердца, диафрагмальная грыжа, абдоминомедиастинальная липома, эхинококковая киста.

Читайте также:  Трещина губы код мкб

Лечение

 Пункционный метод лечения целомической кисты перикарда неоправдан, поскольку дает лишь временный эффект. В дальнейшем вновь происходит накопление жидкости и увеличение образования в размерах. Склерозирование кисты также нецелесообразно, поскольку при введении склерозант может попадать в полость перикарда и вызывать констриктивный перикардит.
 Хирургическое удаление кисты перикарда является самым радикальным методом лечения, позволяющим навсегда избавиться от заболевания и избежать осложнений. При этом может использоваться передне-боковая или боковая торакотомия либо торакоскопия. Обычно целомическую кисту перикарда вылущивают целиком, без нарушения целостности стенок. Перевязка и отсечение ножки кисты производится в непосредственной близости от перикарда. При кисте большого размера предварительно производится ее пункционное опорожнение.
 Течение послеоперационного периода обычно гладкое. Все имевшие место до операции симптомы быстро регрессируют. При осложненном характере течения целомической кисты перикарда (нагноении, прорыве в бронхи или плевральную полость, малигнизации стенки и тд ) прогноз серьезный.

Источник

Целомическая киста перикарда – доброкачественное новообразование, содержащее прозрачную жидкость. При возникновении травмы или развитии инфекции жидкость окрашивается в красный или, что намного реже, жёлтый цвет. Это узел, спаянный с внешней оболочкой сердца посредством плоского основания.

Иногда опухоль с оболочкой соединяет ножка. Болевые покалывания в грудной области люди не воспринимают всерьёз, тогда как функция сердца всё это время страдает от происходящих процессов.

Опасность в том, что патологические нарушения, воспринимаемые многими как обычные проявления остеохондроза, сбивают ритмичную, правильную работу сосудов и сердца. Вот почему к любой патологии сердца необходимо повышенное внимание.

Киста перикарда – опасное заболевание, меры по которому нужно принимать как можно быстрее, иначе существует опасность нагноения и разрыва образования. У сердечной мышцы существует наружная оболочка, которая называется перикард. Серозная жидкость находится в тонком слое между эпикардом и перикардом. Это кистозный перикард. При сокращении и расширении сердца этот тонкостенный слой предотвращает трение покровов сердца о сердечную сумку.

Когда на перикарде появляется опухоль с накопившейся серозной жидкостью, тогда говорят, что на сердце образовалась киста перикарда.

Практика показывает, что такая киста с небольшими размерами либо в первой стадии не причиняет человеку дискомфорта, течение болезни проходит легко. Но с увеличением опухоли появляется кашель, человек страдает от одышки, чувствует покалывания и боль в области сердца, начинается аритмия. Рост аномалии приводит к тому, что увеличившаяся опухоль сильно давит на сердце, причиняя человеку боль.

Первый раз кисту перикарда медицина описала в девятнадцатом веке. Ей дали название дивертикул перикарда.

В двадцатом веке провели новое изучение опухоли и установили, что болезнь является прямым следствием неправильного развития эмбриона. После открытия патологию начали называть целомической кистой перикарда.

Статистика говорит, что процент возникновения целомической кисты, среди подобных патологических отклонений, составляет около 10 %. У мужчин новообразование возникает реже, чем у женщин. Обычно выявляют кистозные узлы у людей, достигших сорокалетнего возраста.

Читайте также:  Дирофиляриоз код по мкб

Классификация

Медицина распределяет существующие аномалии по причине появления:

  • Врождённые. Образуются вследствие сбоя развития зародыша. Новообразования делятся на четыре подвида: бронхогенные, целомические, лимфагиоматозные, тератомы.
  • Приобретённые. В организме человека в процессе жизни происходят различные негативные процессы, в результате которых иногда возникают новообразования. Киста может сформироваться из-за травмы или паразитического заражения, чаще всего это бывает эхинококковая инфекция. Опухоль делят на однокамерную и многокамерную полость. Перикардиальной именуют полость, в которой внутренний отрезок перикарда связан с полостью кистозной опухоли. Параперикардиальной именуют аномалию, в которой такой связи нет. Экстраперикардиальным новообразованием считают неправильно расположенную патологию.

Целомическое образование перикарда

Причины появления новообразования

Механизм возникновения опухоли полностью не выяснен. Присутствуют две главные теории возникновения опухолей. Одна предполагает, что киста перикарда появляется из-за аномального развития эмбриона, когда тупиковыми ветками заканчивается стенка перикарда. Вскоре жидкость способна наполнять появившиеся тупики и появляется киста перикарда.

Многие ученые полагают, что аномальное развитие лакун, не дающее им образовать перикардиальную сумку, приводит к развитию врождённой аномалии. Медики выяснили, что патология возникает на третьей неделе развития эмбриона.

Другая теория предполагает, что виновниками болезни служат следующие причины:

  • травмированный перикардиальный узел или сердечная мышца;
  • воспаления любых мышечных тканей сердца;
  • следы органической инфекции;
  • первые стадии раковых опухолей;
  • паразитарные инфекции.

Также опасен прямой удар в грудную клетку, при этом образуется гематома, которая и формирует в будущем приобретённое развитие опухоли (по международной классификации имеет код МКБ-10 I31). Неважно, какой фактор стал определяющим для появления образования, любой из них опасен для жизни человека.

Симптомы

В начале процесса образования опухоли симптомы отсутствуют, проблема редко даёт о себе знать. При очередном обследовании человеку сообщают о возникновении опухоли, хотя он пришёл к врачу из-за другой проблемы. Когда происходит разрастание кисты и увеличение её размеров, в тканях сердца и сосудов очень часто возникает компрессия различных жизненно важных органов. Поражаются коронарные сосуды, предсердия, тонкий пищевод и бронхи.

Проявления

Во время проявления таких симптомов человек обращается с жалобами на боль в районе грудной клетки. Она бывает режущей или колющей. Другие люди наблюдали сходство негативных ощущений с началом стенокардии.

Опухоль в районе сердца получает сопровождение в виде частого биения сердца, приступа астмы и одышки. Она проходит с сильным сухим кашлем и дисфагией. Он возникает при усиленной загруженности на организм, при выполнении тяжёлой физической работы.

С появлением опухоли развивается осиплость голоса вследствие повреждения голосовых связок. Затрудняется глотание еды, жидкости и слюны. В области шеи увеличиваются вены, появляются боли под рёбрами, переходящие в лопатку и плечо. Область груди подвергается необратимым изменениям. Необходимо срочное лечение.

Разрыв капсулы

При разрыве капсулы, содержащей кистозную жидкость, наблюдается клиническая картина плевропульмонального шока, нагноение и гидроторакс. Это опасно. Увеличивается чувство тяжести в грудной клетке. Возникает недостаток воздуха, повышается жидкостный порог, усиливается цианоз. Человек вынужден находиться в определённой позе, позволяющей минимизировать боль. Кожные покровы бледнеют, кашель нарастает, наступает охлаждение конечностей.

Диагностика

Основной профилактической мерой является рентген и УЗИ. Если начинает чувствоваться боль, нужно срочно проконсультироваться у врача и провести следующее: рентгенографическое обследование области груди и рентгеноскопическое обследование сердца с контрастным обследованием пищевода, комплекс инструментальных исследований.

Эти мероприятия позволяют увидеть шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе. Внешний контур тени на рентгеновском изображении чёткий, а второй сливается с сердечной мышцей. Компьютерная томография может заменять популярную ранее пневмомедиастинографию. На КТ видны мельчайшие изменения. ЭКГ нужна для дифференциальной диагностики, и обнаружения наличия связи кисты с сердцем.

В редких случаях требуется пункция для биохимического и электролитного анализа состава жидкости.

Читайте также:  Код мкб посттравматическая контрактура голеностопного сустава

Торакоскопия

Торакоскопия необходима для дифференциации кисты перикарда от следующих патологий:

  • злокачественная опухоль сердца (онкология);
  • диафрагмальная грыжа;
  • эхинококковая киста.

Катетеризация проводится с подтверждением развития аномалии. При обследовании производится прямое проникновение в сердце. С помощью процедуры можно обнаружить состояние внутренних органов – желудочков сердца, предсердия, определить, цела ли сердечная стенка.

Хирургические способы исследования целесообразны только в случаях указания неинвазивными методами на наличие опухоли, но в малой информативности. Ещё такое обследование назначают при сомнительных результатах обычной диагностики.

Опасность кисты перикарда

Со всем вниманием нужно относиться к целомической кисте перикарда. Эта опухоль таит в себе опасность для здоровья и жизни. Если образование начинает быстро увеличиваться, нужно срочно оперировать его, потому что оно способно передавливать ткани, зажимать сосуды и органы, ухудшая их функцию.

Ещё одно опаснейшее осложнение этой болезни – разрыв кисты, при котором вся жидкость, находившаяся внутри, попадает на стенки сердца. Вследствие такого излияния область, на которую попала жидкость, подвергается онкологическому воспалению.

Киста на сердце человека

Рассмотрим лечение и удаление перикардиальной кисты.

Лёгкое течение

Когда целомическая киста проходит в режиме лёгкого течения, не доставляет беспокойства и не вызывает болевых ощущений, оперирование можно не проводить. Но как только опухоль начинает увеличиваться, хирургическое вмешательство жизненно необходимо.

Принимать решения о дальнейшем лечении, назначать медикаменты и давать оценки состояния может только врач. Он исходит из исследования размеров опухоли и состояния угрозы для организма. Может проводиться открытая хирургическая операция или тораскопия. Открытая операция на сердце – опасное вмешательство в организм человека, приводящее ко многим негативным последствиям. Она имеет множество противопоказаний.

Осложнения

При таких вмешательствах происходит сильное кровотечение, опасное для жизни пациента, которое сложно вовремя остановить. После хирургического вмешательства возможны кровотечения, чьи последствия не менее опасны. Также существует угроза инфицирования. Восстановление после оперирования пациента длительное и сложное, таит множество осложнений, ведь при удалении кисты применяют общую анестезию.

Тораскопия – операция, проходящая методом зондирования. На теле в необходимых местах делают надрезы, в которые вводят специальный бесцветный тонкий зонд и проводят исследование внутренних органов, оценивают их общее состояние. При таком подходе удаётся избежать многих осложнений, сама операция проходит с небольшими повреждениями. Количество их минимально. Восстанавливаться значительно легче и быстрее.

Перенести такую операцию проще, чем классическое оперативное вмешательство на сердце, при котором открытым способом удаляется опухоль. После проведения тораскопии повторного разрастания уже не происходит.

Не существует никаких народных средств или способов борьбы с кистой перикарда. Оперативное хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным методом лечения. Только полное удаление кистозного образования способно обеспечить выздоровление пациента. Бороться с опухолью нетрадиционными способами, значит потерять время и ухудшить течение заболевания.

Прогноз

Прогноз на выздоровление и на избавление человека от мучений, связанных с появлением опухоли, часто самый благоприятный. Хирургическая помощь избавит от разрастания аномалии и угрозы перехода в онкологическое состояние. Человек после проведенного хирургического вмешательства способен быстро и полностью восстановиться и вернуть работоспособность.

Пока киста имеет доброкачественный характер, можно успеть принять полный комплекс необходимых мер, позволяющих избавиться от состояний, угрожающих жизни. Если болезнь проходит без симптомов и болевых ощущений, важно состоять на учёте у врача-кардиолога и ежеквартально проходить необходимые обследования. Специалист будет наблюдать состояние опухоли и, если заметит рост, назначит операционную форму лечения.

Не нужно надеяться, что аномалия рассосётся сама или исчезнет по мановению волшебной палочки. Заболевание очень серьёзное, и относиться к нему надо соответствующим образом. Киста прогрессирует, опасно влияя на состояние и организм пациента, способна повлечь тяжёлые последствия. Как только заметны какие-либо жалобы и признаки данного заболевания, необходимо своевременно обратиться к врачу за помощью.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник