Киста околоушной железы код мкб

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Болезнь слюнных желез (K11)

Острый сиаладенит может развиться вследствие инфекционных — вирусных или бактериальных заболеваний. Возникает в период эпидемии гриппа. При гриппозном сиаладените чаще бывают поражены околоушные слюнные железы. У большинства пациентов в процесс вовлечены две парные железы, а также одновременно околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы иногда подъязычные и малые слюнные железы.

В зависимости от течения выделяют гриппозный сиаладенит легкой, средней и тяжелой степени. У больных гриппозным сиаладенитом повышается температура, ухудшается общее состояние, появляются признаки интоксикации.

Слюнные железы увеличиваются, уплотняются, приобретая каменистую плотность, развивается перифокальный отек. При поражении околоушных слюнных желез пациенты жалуются на боли при открывании рта и повороте головы. При поражении поднижнечелюстных слюнных желез отмечаются боли при глотании.

Больные гриппозным сиаладенитом подъязычных слюнных желез жалуются на боль при движении языка, увеличение подъязычных складок. Резко снижается функция слюнных желез, появляется сухость в полости рта. При тяжелом течении возможно гнойное расплавление и некроз железы.

Особенность гриппозного сиаладенита состоит в том, что острые явления исчезают на протяжении недели, а восстановление функции железы и рассасывание инфильтрата длится несколько недель или месяцев. Бывает, что пациенты обращаются к врачу не в острый период болезни, а спустя мес с жалобами на опухоль в области желез. При осмотре, как правило, находят увеличенную плотную безболезненную слюнную железу.

Секрет из протоков не выделяется, при гнойном расплавлении железы из протоков выделяется гной. Назначают режим, симптоматическое лечение, питание, разработанные для больных гриппом. Орошение полости рта интерфероном альфа раз в сут или интраназально в первые часы заболевания, закапывают в каждый носовой ход по капли каждые мин в течение ч, затем раз в сут в течение сут.

В случае присоединения вторичной инфекции в протоки железы вводят раствор бензилпенициллина 50 ЕД, 0,5 мл. Если возникает гнойное воспаление железы, проводят хирургическое вскрытие гнойных очагов. Выделяют несколько форм острого бактериального сиаладенита: постинфекционную и послеоперационную, лимфогенную, контактную, вызванную внедрением инородного тела в проток железы.

Возникает при острых инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде, а также при кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности и других общих заболеваниях в стадии декомпенсации.

Инфекция попадает в железу стоматогенным путем через устье выводного протока , возможен гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Проникновению бактерий способствует пониженное слюноотделение рефлекторного характера, наблюдающееся при инфекционных заболеваниях и после хирургических вмешательств на брюшной полости.

При микробиологическом исследовании материала, полученного из отделяемого протоков слюнных желез у новорожденных с гнойным сиаладенитом, были выделены облигатно-анаэробные и факультативно-анаэробные бактерии Prevotella intermedia, Peptostreptococcus magnus, Streptococcus pyogenes. Возможно серозное, гнойное воспаление железы и ее некроз. Чаще бывают поражены околоушные железы, возможно воспаление как одной, так и обеих желез одновременно.

Воспалительные явления нарастают быстро. Околоушная железа увеличивается, становится плотной и болезненной. В окружающих тканях возникает перифокальный отек, отдельные участки железы подвергаются гнойному расплавлению и некротизируются. Из протока выделяется гной. Возможно развитие осложнений: распространение инфекции в прилежащие клетчаточные пространства, прорыв гноя в наружный слуховой проход, парез мимических мышц.

При лимфогенном паротите поражаются лимфоузлы глубокой группы, расположенные под капсулой и внутри околоушной слюнной железы. Источником инфекции может быть воспалительный процесс в зеве, носоглотке, языке, нижней челюсти, зубах, щеке, верхней губе.

Клиническая картина соответствует острому лимфадениту. Поражается, как правило, одна слюнная железа. Пациент жалуется на появление уплотненного болезненного участка в околоушной области, в некоторых случаях — на ограничение открывания рта.

Уплотнение увеличивается постепенно, на протяжении нед. При внешнем осмотре в каком-либо отделе околоушной слюнной железы обнаруживают ограниченный плотный болезненный участок. Цвет кожи над ним длительное время не меняется. Вследствие локализации процесса в околоушных лимфатических узлах и распространении воспалительных явлений на жевательную мышцу открывание рта может быть ограничено. Однако воспаление в области железы стихает медленно, на протяжении нед происходит рассасывание инфильтрата.

В течение всего периода заболевания, из протока околоушной слюнной железы выделяется прозрачный секрет в небольшом количестве;. При этом гной выделяется через устье выводного протока, а воспалительный инфильтрат медленно рассасывается, плотный узел в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Абсцедирование происходит медленно и часто не сопровождается отчетливыми общими и местными изменениями. Появляются боль, отек. Кожа, покрывающая область инфильтрата, краснеет, постепенно спаивается с инфильтратом. Часто наступает абсцедирование в железе. Процесс ликвидируют путем хирургического вскрытия гнойника. В диагностике этой формы сиаладенита важное значение имеет УЗИ, при этом в паренхиме железы выявляют гиперэхогенные участки, соответствующие воспаленным лимфатическим узлам.

Раннее выявление и устранение причины воспаления. При серозном воспалении лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование патологических явлений и восстановление слюноотделения.

Длительно существующий хронический воспалительный очаг по соседству с околоушной слюнной железой хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти , нагноившаяся бранхиогенная киста околоушной области может привести к распространению воспалительного процесса на ткани железы и вызвать паротит контактного генеза, который протекает вначале остро, а затем переходит в хроническую форму. Контактный сиаладенит может также развиваться при распространении воспалительного процесса из околоушно-жевательной, поднижнечелюстной и подъязычной областей на ткань железы.

При воспалительном процессе в указанных областях необходимо обращать внимание на функцию железы и выделение гноя из выводного протока, что позволяет своевременно расширить комплекс лечебных мероприятий и предупредить осложнение.

В протоки могут попадать соломинки, травинки, осколки зубного камня, щетинки зубной щетки, рыбьи кости. Почти все пациенты запоминают момент попадания инородных тел. В дальнейшем в стенке протока и тканях железы возникает воспалительная реакция. В случаях, когда инородное тело находится в протоке железы, воспалительный процесс длительное время периодически обостряется.

Характерное отличие заболевания состоит в том, что гнойновоспалительный процесс в железе часто сопровождается расплавлением ее капсулы с переходом на прилежащие ткани околоушной и поднижнечелюстной областей. Иногда инородное тело может стать центром образования слюнного камня. Для уточнения диагноза необходимо УЗИ железы, при необходимости — сиалография. Инстилляция протоков железы изотоническим раствором натрия хлорида или раствором антибиотиков пенициллинов при наличии гнойного отделяемого из протока.

Блокады проводят с интервалом в 2 дня до стихания воспалительных явлений. Новокаиновые блокады, воздействуя на трофическую функцию нервной системы, изменяют течение воспалительных процессов в тканях, влияя на интенсивность клеточных процессов; купируют воспалительный процесс, уменьшая спазм сосудов и сфинк-терного аппарата, изменяют перистальтику гладкой мускулатуры.

Иммунотропное лечение с добавлением альфа-глутамил-триптофана сопровождается ограничением воспалительного процесса в железе: уменьшением боли и ее иррадиации, плотности железы, сухости во рту, гиперемии, напряженности и отечности кожи над железой. Нормализуется количество слюны и прозрачность секрета. Хронический сиаладенит — это воспалительное заболевание слюнных желез с недостаточно изученными этиологией и патогенезом.

У больных хроническим сиаладенитом генетически обусловленный гомеостазис определяется ослаблением защитных сил организма. Снижение иммунитета создает предпосылки для возникновения заболеваний определенных систем, в том числе и слюнных желез. Немаловажную роль при этом отводят врожденным изменениям ацинарной и протоковой тканей слюнных желез, которые приводят к развитию той или иной формы хронического сиаладенита.

В настоящее время по преимущественному поражению различных анатомических отделов слюнной железы выделяют три формы хронического сиаладенита:. Указанные формы хронического сиаладенита могут быть дифференцированы по клиническим симптомам и с помощью специальных инструментальных методов исследования слюнных желез.

Общим для всех форм сиаладенитов оказывается почти исключительное поражение околоушных слюнных желез. Хронический сиаладенит часто бывает двухсторонним, однако клинические признаки заболевания могут длительное время выявляться только в одной из желез. Все формы хронических неспецифических сиаладенитов имеют различные клинические признаки, которые зависят от стадии заболевания: начальной, клинически выраженных признаков и поздней.

Заболевание прогрессирует медленно, в течение нескольких лет, иногда на протяжении очень длительного периода остается на изначально установленной стадии возможно, выраженной или начальной. Начальные стадии, как правило, протекают бессимптомно и могут быть отнесены к дистрофической стадии заболевания.

В зависимости от частоты обострений различают активное и неактивное течение хронических сиаладенитов. Наиболее активными являются паренхиматозная и протоковая формы.

Обследование большого количества больных показало, что больные хроническим паренхиматозным сиаладенитом чаще страдают вегетососудистой дистонией с астеноневротическим синдромом, хроническим сиалодохитом — кистозным поражением органов, интерстициальным паротитом — хроническим простатитом , сахарным диабетом , заболеваниями мочевыводящих путей. При всех формах хронического сиаладенита часто обнаруживают заболевания органов дыхания. Можно предположить, что заболевания слюнных желез и другие сопутствующие заболевания органов и систем имеют один этиологический фактор и оказываются следствием общего патологического процесса в организме.

Микрофлора при хронических неспецифических сиаладенитах в стадии обострения представлена различными видами стрептококков Streptococcus sanguis, Streptococcus milleri, Streptococcus intermedius, Enterococcus faecalis , а также анаэробными стрептококками Peptostrepto-coccus spp. Часто обнаруживают также представителей грамотрицательных бактерий кишечной группы Enterobacterium spp.

Интерстициальный сиаладенит, вероятно, носит приобретенный характер и развивается из сиаладенозов на фоне сопутствующей патологии: сахарного диабета , патологии половых желез, щитовидной железы у больных старше 40 лет. Инфекционные поражения носят вторичный характер. Интерстициальному сиаладениту свойственна безболезненная припухлость в области пораженной железы, которая располагается в пределах анатомических границ слюнной железы. Часто в процесс вовлекаются обе околоушные слюнные железы.

Увеличенные железы имеют гладкую ровную поверхность, с подлежащими тканями не спаяны, мягко-эластической консистенции. Размеры и консистенция варьируют в зависимости от стадии процесса: в начальной и стадии выраженных клинических признаков заболевания железы мягкие, в поздней и в период обострения они становятся уплотненными.

В поздней стадии больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, иногда отмечают снижение слуха. Периодически возникает сухость во рту. У всех больных наблюдается постоянное безболезненное или малоболезенное припухание в области пораженных желез.

Слюнные железы увеличены значительно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, при массировнии из протоков выделяется прозрачный секрет в уменьшенном количестве.

Обострение хронического интерстициального сиаладенита протекает вяло, длительно несколько недель , сопровождается несильными болевыми ощущениями тянущего, давящего, распирающего характера. Обычно в период обострения сахарного диабета или простатита может происходить активация воспалительного процесса и в слюнных железах. Из протока слюнной железы, как правило, продолжает выделяться прозрачный секрет в небольшом количестве.

Доброкачественное новообразование больших слюнных желез (D11)

Киста — патологическая полость в различных тканях и органах, имеющая стенку и содержимое. Киста слюнной железы либо ретенционная киста слюнной железы — кистозное образование, которое формируется вследствие затруднения либо полного прекращения оттока секрета из железы, нарушения проходимости выводного протока железы, обусловленного его закупоркой, травмой, пробкой, сформированной сгустившимся секретом. Нарушение проходимости протока слюнной железы может быть также обусловлено опухолью, оказывающей сдавливающее воздействие на проток, либо рубцом, существенно сужающим канал. Полость при этом образуется накопившимся секретом, растягивающим сам проток либо железистую дольку. Стенка ретенционной кисты слюнной железы выстлана уплощенным эпителием.

Код МКБ: D11.0

Острый сиаладенит может развиться вследствие инфекционных — вирусных или бактериальных заболеваний. Возникает в период эпидемии гриппа. При гриппозном сиаладените чаще бывают поражены околоушные слюнные железы. У большинства пациентов в процесс вовлечены две парные железы, а также одновременно околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы иногда подъязычные и малые слюнные железы. В зависимости от течения выделяют гриппозный сиаладенит легкой, средней и тяжелой степени. У больных гриппозным сиаладенитом повышается температура, ухудшается общее состояние, появляются признаки интоксикации. Слюнные железы увеличиваются, уплотняются, приобретая каменистую плотность, развивается перифокальный отек.

МКБ-10: K11.6 — Мукоцеле слюнной железы

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Удаление кисты околоушной слюнной железы. Профессор Орлов

Мукоцеле слюнной железы

.

.

.