Киста околоушной слюнной железы код по мкб
Стоматологи знакомы не понаслышке с такой довольно хитрой патологией, как киста околоушной слюнной железы. Она появляется чаще из-за дефектов поступления либо отхода секрета данной железы. Также причиной могут быть своеобразные тромбы, которые в ней появляются, травмы, пережитые недавно, пробки, появляющиеся из-за слишком густого секрета, который оседает на сосудах.
С чем связано ее появление?
Появление кисты реже связано со злокачественными или доброкачественными формированиями, опухолями, оказывающими слишком сильное давление на железу. В течение длительного периода киста может развиваться в слюнной железе бессимптомно, совсем не подавая признаков существования до тех пор, пока не увеличится до более крупных размеров и не начнет причинять дискомфорт.
Киста околоушной слюнной железы (МКБ 10 K11) требует особенного внимания, так как она самая большая среди слюнных желез. Несмотря на то что эта патология бывает довольно редко, она доставляет неприятности, может начать воспаляться, увеличиваться в размерах и сильно изменять форму человеческого лица.
Киста врожденного типа
При некоторых нарушениях во время эмбрионального развития у некоторых детей может диагностироваться киста слюнной околоушной железы врожденного типа. Выступающий небольшой мягкий бугорок не дает ребенку нормально принимать пищу.
Трудности с пережевыванием, глотанием или болью во время разговора – симптомы, которые подсказывают, что сформировалась киста околоушной слюнной железы. В какой степени опасна данная патология? Нарост, увеличиваясь в размерах, может трансформироваться в серьезный дефект кожи.
Многим интересно, возможно ли лечение кисты околоушной слюнной железы без операции.
Характеристика
Как известно из школьного анатомического курса, слюнные железы выполняют значительную функцию, заключающуюся в расщеплении и дальнейшей переработке углеводов, и с выделением секрета.
Пища становится мягче, пищеварительный процесс протекает гораздо проще.
Кроме того, выделяемая железами слюна обладает обеззараживающими свойствами и уничтожает микробы, которые попадают в полость рта, поскольку в ее составе есть такие вещества, как лизоцим, мальтаза, амилаза и т. д.
Киста может разместиться на одном из трех мест, где она развивается чаще всего:
- на подъязычной железе;
- на слюнной железе;
- на околоушной железе.
Все формы наростов могут возникнуть совершенно неожиданно для пациента и подать сигнал о своем существовании только после достаточного увеличения в размерах.
Возможные причины появления
Киста околоушной слюнной железы может развиваться из-за закупорки протоков или тромбов, в результате чего продвижение секрета в сторону железы и обратно становится проблематичным либо вообще может прекратиться полностью.
Образование кисты может быть обусловлено следующими причинами:
- повреждения в ротовой полости мягких тканей механического характера;
- стоматит;
- давление опухоли, которая возникает около слюнной железы;
- повреждения и разрушения зубов.
Наиболее распространенная причина – повреждения механического характера. Они могут появиться во время процессов пищеварения в полости рта. Гораздо реже бывают случаи кисты врожденной, она очень долго не дает знать о себе, а потом под влиянием некоторых факторов ее размер увеличивается.
Иные причины
Исследования, проведенные в этой сфере, помогли определить еще несколько причин возникновения кисты околоушной слюнной железы:
- Несоблюдение элементарных гигиенических норм может привести к ускоренному размножению микробов в ротовой полости. Более того, при наличии в ней повреждений или маленьких ранок бактерии попадают туда, и сразу после этого – непосредственно в кровь, и это может стать косвенной причиной патологии.
- Такие вирусные болезни, как грипп или свинка — под влиянием микробов могут образоваться отеки около железы.
- Кроме обычных механических повреждений, бывают повреждения в результате травмы, что увеличивает вероятность проникновения в железу множества болезнетворных вирусов и бактерий. После чего здесь начинается воспалительный процесс, развивается киста.
- Рубцы мягких тканей.
- Нездоровый образ жизни: курение, неконтролируемый прием спиртных напитков, неправильный рацион, присутствие больших количеств углеводных продуктов без белков и жирной пищи.
- Инфекции, вызванные появлением вирусов и микробов в ротовой полости. В любом случае больше всего пострадает как раз околоушная железа, поскольку весь гной переходит в полость рта.
Часто возникновение и развитие кисты околоушной слюнной железы отличается болезненностью, сопровождается тканевым воспалением или появлением прочих болезней. Нарост появляется из-за влияния вирусов, микробов, травм и иных механических повреждений в очаге заболевания.
Кисту околоушной слюнной железы на фото можно увидеть.
Симптоматика
Нужно отметить, что кисту на первых порах определить почти невозможно. Чтобы проявились конкретные симптомы, должно пройти какое-то время, когда она увеличится в размерах.
При появлении неясных болей при глотании и разговоре, а также некоторых симптомах, описанных ниже, нужно срочно отправиться в клинику к стоматологу или к ЛОР-врачу:
- небольшие опухлости в области шеи и на лице, неясные отеки;
- боль во время разговора, глотания, приема пищи;
- боль слизистых губ, щек, «под ложечкой», наросты или образования во рту;
- во время пальпации места, в которых предполагается киста, имеют припухлость с жидкостью;
- при надавливании чувствуется боль, в полость рта попадает секрет околоушной железы;
- нарост отличается неоднородной структурой, легко прощупывается пальцами, эластичный;
- после того как вся жидкость вытекает из образования, киста продолжает расти и никуда не исчезает;
- если недавно случились травмы около уха или на шее, на щеках возникают покраснения, сыпь, зуд, отечность и боль мягких тканей, происходит развитие процесса воспаления.
Лечение околоушной кисты слюнной железы современными методами рассмотрим ниже.
Осуществление диагностических исследований
Поставить окончательный диагноз может только профессиональный врач. Диагностирование больных осуществляется на специальном оборудовании с помощью инструментов, а также при визуальном осмотре. Во время обследования специалист для начала должен исключить некоторые возможные заболевания, которые похожи симптоматикой с кистой, к примеру, аденомы. Конечно, одного визита к врачу будет недостаточно.
Для того чтобы быть уверенным в правильность определения диагноза, врач должен назначить еще целый перечень обследований, среди которых сдача анализов, диагностика ультразвуком, может быть, томография или МРТ, а также цистография или сиалография. Нужно добавить, что сиалография является одним из типов аппаратного исследования, цель которого – анализ непосредственно слюнных протоков и слюнной железы, определение их состояния, а также стенок протоков, установление наличия закупорки и тромбов.
Врач благодаря этому сможет установить наличие кисты, определить ее предполагаемые размеры и локализацию. Затем специалист обязан назначить пациенту биопсию. Значение ее заключается в том, чтобы взять из нароста немного жидкости для анализа – исследовать на наличие в ней раковых клеток. С опорой на полученный результат назначается терапия.
Лечение
Киста околоушной слюнной железы не лечится с помощью медикаментозных средств. Удаление ее происходит лишь хирургическим способом.
Операция при кисте околоушной слюнной железы делается с помощью внеротового доступа. Вмешательство проводят под местным наркозом.
Удаляют, как правило, непосредственно кисту, мягкие ткани, которые были поражены около нее, и, возможно, расположенные рядом с ней протоки. В отдельных ситуациях наряду с кистой удаляется также и железа, благодаря чему в будущем исключается возможность нового появления кисты.
Большие трудности во время осуществления удаления кисты околоушной слюнной железы для хирурга может вызвать ее локализация – недоступное расположение. Врач должен действовать максимально осторожно, можно сказать, как ювелир, так как самое главное в этом случае не задеть лицевой нерв, расположенный непосредственно около кисты и слюнной железы.
Бактериальные инфекции, ставшие причиной возникновения кисты, ликвидируются посредством антибактериального лечения. С профилактической целью во избежание появления данной патологии слюнных желез нужно следовать принципам здорового образа жизни.
Необходимо уделять внимание питанию (рацион должен быть сбалансированным), личной гигиене. Рекомендуется воздержаться от такой вредной привычки, как курение. Статистические исследования гласят, что больше всего от такого заболевания страдают как раз-таки курильщики. Каждый человек должен заботиться о своем здоровье, и тогда болезни обойдут его стороной.
Прогноз жизни при кисте левой околоушной слюнной железы (либо правой)
Если оперативное вмешательство по удалению кисты было проведено неудачно (такие отзывы достаточно немногочисленны), у человека будет перекошенное выражение лица, его контур исказится, мышцы, которые отвечают за его мимику, будут парализованы.
После ликвидации нароста или одновременно с железой на воспаленный участок накладывают хирургические швы. В случае необходимости специалист может поставить дренаж, отвечающий за отток жидкости из пораженной области и быстрое заживление.
Меры профилактики и консультация врача
Относительно профилактики кисты слюнной околоушной железы врачи советуют своим пациентам не пренебрегать рекомендациями личной гигиены ротовой полости, не подвергать себя риску травмирования с дальнейшим инфицированием и осложнением.
При неожиданном появлении непонятных опухлостей, отеков в области лица и шеи нужно немедленно обратиться к врачу и проконсультироваться.
Нельзя забывать о ежегодных (желательно – каждые шесть месяцев) медкомиссиями и обследованиями, обращаться к ЛОР-врачу или стоматологу.
Профессиональная гигиена ротовой полости
Специалисты также советуют проходить профессиональную гигиену ротовой полости. Данная процедура заключается в том, что проводится полная диагностика полости рта, она обеззараживается, удаляются отложения и зубной налет, проводится комплекс против воспаления, зубы отбеливаются и полируются, а также проводится консультация относительно дальнейшего ухода за зубами и полостью рта.
В идеале нужно каждые полгода стабильно посещать стоматолога и не затягивать с визитом, если что-то беспокоит.
Источник
Воспаление околоушной железы – распространенное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления, способы диагностики и лечения представленной болезни.
Общие сведения
Строение желёз
Околоушная слюнная железа – это парный орган, выполняющий секреторную функцию. Железы расположены ниже ушных раковин, на боковой нижней челюсти, в непосредственной близости от задних жевательных мышц.
Воспалительное заболевание, при котором поражаются подчелюстные околоушные железы, в медицине называется паротитом. Данное заболевание является одним из видов сиаладенита (воспаления слюновыделительной железы).
Сиалоаденит развивается преимущественно посредством распространения воспалительного процесса из Стенонова сосочка – протока, по которому вырабатываемая слюнная жидкость попадает в ротовую полость.
Сиалоаденит включен в МКБ 10 в группу болезней слюнной жидкости (К11) под кодовым значением К11.2. Однако паротит исключен из данной группы, так его относят к группе вирусных заболеваний (код – В26). Это связано с тем, что наиболее распространенная форма паротита провоцируется вирусной инфекцией.
Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы
Как это выглядит снаружи
Паротит является инфекционным заболеванием, возбудитель которого – парамиксовирус. Патогенные микроорганизмы поражают железистый эпителий, из которого состоит слюнная железа. Передача вируса происходит воздушно-капельными и контактными путями.
К другим возможным причинам воспаления железы относятся:
- Острые инфекционные заболевания (грипп, корь, тиф)
- Нарушение гигиены ротовой полости
- Наличие кариозного источника инфекции
- Сопутствующие заболевания ротовой полости
- Повреждения тканей в области железы
- Воздействие вредных химических веществ
Паротит также может провоцироваться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается активность слюнных протоков. Проток железы суживается, вследствие чего развивается застой слюны. Происходит активное размножение бактерий, вызывающих воспаление.
Группы риска
А так это выглядит изнутри
Чаще всего паротит развивается в детском возрасте. Это связано с повышенной чувствительностью организма к инфекциям. К тому же, находясь в дошкольном учебном заведении или в школе, ребенок постоянно контактирует с другими, потенциально больными детьми.
Также в группу риска входят:
- Курильщики
- Люди, злоупотребляющие алкоголем
- Люди со сниженным иммунитетом
- Пациенты, перенесшие тяжелые хирургические операции
- Жители экологически неблагоприятных регионов
В целом, воспаление околоушной слюнной железы развивается из-за влияния патогенных микроорганизмов.
Клинические проявления
Воспаление сопровождается болевыми ощущениями.
При попадании инфекции, средний срок инкубационного периода составляет 14-16 дней. В этот период патогенные микроорганизмы распространяются по всему организму через кровь. У взрослых первые симптомы болезни возникают за 1-2 дня до возникновения характерных для паротита признаков.
В число ранних симптомов входят:
- Боли в суставах
- Боли в мышцах
- Озноб
- Повышенная утомляемость
- Сухость ротовой полости
- Головная боль
Перечисленные симптомы провоцируются воздействием инфекции на организм. Часто начальная стадия паротита ошибочно принимается за другие инфекционные заболевания, вследствие чего производятся малоэффективные терапевтические процедуры.
В острой стадии возникают такие симптомы:
- Высокая температура
- Боли при пальпации в околоушной области
- Боли при пережевывании пищи
- Шум в ушах
- Опухлость в месте воспаления
- Снижение слюноотделения
- Неприятный привкус во рту
Важно помнить! Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Однако иногда болезнь может протекать без таких симптомов. При этом, воспаление диагностируется за счет внешних симптомов.
Внешние проявления
У больного паротитом появляется опухлость в области воспаления. В большинстве случаев железа воспаляется с одной стороны, поэтому ярко выражена асимметрия, вызванная опухолью. Кожа в пораженной области гиперемирована.
При сильном увеличении желез возможно сужение слухового прохода. При открывании рта пациент испытывает затруднения и дискомфорт.
Диагностировать заболевание на основании внешних признаков может только специалист. Самостоятельные попытки диагностики и лечения могут привести к тяжелым осложнениям.
Формы заболевания
Воспаления околоушных слюнных желез классифицируются в зависимости от формы течения и вида. Подробная классификация представлена в таблице.
| Форма патологии | Описание |
| Хроническая паренхиматозная | Хронический воспалительный процесс, протекающий в паренхиме. Отличается затяжным характером течения. Рецидивы развиваются с периодичностью 2-3 месяца. Сопровождаются уплотнением околоушных желез, болями, симптомами интоксикации. |
| Хроническая интерстициальная | Разрастание соединительных тканей в области желез, в результате чего защемляется паренхима. Развивается атрофия слюнных протоков, которые покрываются фиброзной тканью. Характеризуется длительным течением. Опухлость в области железы постепенно увеличивается в течение нескольких лет. В период ремиссии слюнные железы уменьшаются, однако не возвращаются к нормальным размерам. |
| Острая лимфогенная | Развивается на фоне воспаления внутрижелезистых лимфоузлов. Как правило, развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний, в том числе поражающих носоглотку. Сопровождается образованием уплотнения в области железы, однако общие симптомы, характерные для паротита, отсутствуют. |
| Острая, сопровождающаяся закупоркой протоков | Воспаление желез, при котором нарушается проходимость слюнных протоков. Считается осложненной формой паротита. Из-за закупорки создается полость, в которой скапливается слюна, что является оптимальным условием для развития инфекции. На наличие закупорки протока могут указывать сухость во рту, выраженные болевые ощущения, покраснение тканей ротовой полости в области протоков, рост гнойного образования. |
| Острая контактная | Развивается при распространении воспалительного процесса на фоне роста флегмон в околоушной области. Патология, протекает, как правило, в легкой форме. |
| Вирусная | Является наиболее распространенной формой паротита. Характеризуется среднетяжелым течением. Возникает при попадании в организм вирусных микроорганизмов. Острая стадия длится, в среднем, 4-5 дней, после чего интенсивность симптомов постепенно снижается. |
| Калькулезное воспаление слюнных желез | Также называется слюннокаменной болезнью. Сопровождается образованием конкрементов, препятствующих полноценному оттоку слюны. В результате активизируется размножение бактерий, провоцирующих воспаление. |
Таким образом, выделяется несколько форм воспаления околоушных желез, отличающихся механизмами возникновения, характером течения, симптомами и способами терапии.
Диагностика
Пальпация желез
При появлении симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Также может понадобиться консультация у терапевта, ревматолога, инфекциониста. Диагностику и лечение воспаления железы в детском возрасте проводит педиатр.
Постановка диагноза осуществляется при помощи осмотра пациента, опроса на предмет симптомов. Для определения причин патологии используется ряд диагностических процедур.
В их число входят:
- УЗИ воспаленных желез
- Лабораторный анализ слюнной жидкости
- Полимеразная цепная реакция
- КТ и МРТ черепной коробки
- Сиалографическое обследование
Применение таких методов позволяет определить характер и возможные причины патологии, и за счет этого назначить эффективное лечение.
Лечение
При сиалоадените и паротите применяются различные методы лечения. В терапевтический курс включается медикаментозная терапия, направленная на устранение причин и симптомов болезни, физиотерапевтические процедуры, вспомогательные методы лечения.
Медикаментозное лечение
В терапевтических целях применяются такие средства:
- Антибиотики. При бактериальной форме сиалоаденита назначаются антибиотики широкого спектра действия. Метод целесообразен исключительно при тяжелых формах патологии. В терапевтических целях используют препараты Стрептомицин и Бензилпенициллин.
- Препараты, усиливающие слюновыделение. Предназначены для предотвращения закупорки протоков. Кроме этого, слюнная жидкость является агрессивным для многих бактерий веществом, а потому обладает обеззараживающим действием. При лечении паротита применяют препарат Пилокарпин
.
- Обезболивающие противовоспалительные средства. Применяется в целях симптоматической терапии. Пациентам могут назначаться препараты Парацетамол, Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид, Солпадеин.
Местная терапия
Осуществляется при помощи растворов для полосканий, антисептических ополаскивателей для ротовой полости.
При лечении воспаления слюнных желез могут использоваться:
- Хлорофиллипт
- Фурацилин
- Хлоргексидин
- Триклозан
- Пероксид
- Ротокан
Важно помнить! Лекарственные средства для местной обработки ротовой полости необходимо использовать в точном соответствии с инструкцией.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры используются как при остром, так и хроническом сиалоадените.
Процедуры для лечения:
- Гальванизация
- УВЧ-терапия
- Электрофорез
- Флюктуоризация
Вспомогательные методы
Инъекционные блокады применяются на начальных стадиях патологии. В околоушную подкожную клетчатку вводится 40-50 мл раствора новокаина в сочетании с пенициллином.
Для улучшения слюновыделения производятся инъекции пилокарпина.
Для снятия симптомов ставятся компрессы, содержащие диметилсульфоксид – сильнодействующее противовоспалительное средство.
Диетическое питание
При лечении сиалоаденита и паротита пациенту назначается диета, включающая продукты питания, усиливающие секрецию слюны. Пациентам рекомендуется употреблять кислые продукты, цитрусовые. Для устранения симптомов интоксикации советуют пить молоко, отвары из шиповника, соки, морсы, чаи.
В число рекомендованных продуктов также входят:
- Яблоки
- Жирная рыба
- Морская капуста
- Яйца
- Грецкие орехи
- Морковь
Из рациона советуют убрать пищу, содержащую большое количество сахара, а также копчености, консервы, острые продукты.
Народные методы
При лечении воспаления околоушной железы могут использоваться такие методы:
-
Лечебный компресс. Для приготовления смешивают 1 стакан измельченного чистотела и 5 ложек цветков тысячелистника, пропускают смесь через мясорубку. Полученную смесь заливают 3 стаканами водки и настаивают 2 неделю. Полученную жидкость наносят на марлевую ткань и прикладывают к воспаленной области, сверху закрывают вощеной бумагой. Длительность процедуры – 20 минут. Повторять ежедневно по 1 разу. - Мазь из дегтя. Для приготовления смешивается 1 ложка вазелина и 10 ложек березового дегтя. Компоненты смешивают до получения однородного вещества. Полученным лекарством мажут кожу в воспаленной области дважды в сутки.
- Солевой раствор. В стакан теплой воды добавляют по 0.5 ложек соли и соды. Жидкость размешивают и применяют для полоскания рта. Повторять процедуру раз в 2-3 часа.
- Масло с чесноком. Пол стакана растительного масла нужно вскипятить на паровой бане, после чего остудить и добавить 1 мелконарезанный чесночный зубчик. Смесь настоять 1 неделю, после чего процедить. Готовым лекарством смазывать рот в области воспаления.
- Отвар для примочек. В 1 л воды добавляют по 1 ложке аниса, семян льна и подорожника. Жидкость доводят до кипения, после чего варят на слабом огне 10 минут. Когда средство остынет, нужно намочить марлевую повязку и привязывать ее к больному месту на 2-3 часа несколько раз в день.
В целом, при лечении воспаления слюнной железы в околоушной области используется множество разнообразных методов.
Особенности лечения у детей
Лечение паротита и сиалоаденита у детей производится консервативными методами. Антибиотики и противовирусные препараты используются только при возникновении признаков осложнения. Лечение паротита сводится к устранению основных симптомов.
Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- Постельный режим
- Прием жаропонижающих препаратов
- Антисептическая обработка ротовой полости
- Создание благоприятных климатических условий в помещении
- Коррекция питания
- Физиотерапевтические процедуры
При гнойном воспалении железы назначается хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии очага. При отягощенном течении сиалоаденита может назначаться удаление воспаленной железы.
Осложнения
Хронический сиалоаденит
Наиболее распространенным осложнением воспалительного заболевания является переход в хроническую форму течения. Патология сопровождается систематическим развитием рецидивов на фоне определенных факторов (резкого снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний, интоксикации организма).
К возможным осложнениям относятся образование гнойника в ротовой полости, распространение воспаления на другие слюнные железы.
При вирусном паротите могут возникнуть такие осложнения:
- Орхит
- Панкреатит
- Бесплодие
- Нарушения слуха
- Менингит и энцефалит
- Диабет
- Артрит
- Поражения почек
- Воспаление миокарда
Внимание! Своевременная диагностика и лечение значительно снижают риск развития тяжелых осложнений.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих воспаление слюнных желез.
Основные профилактические мероприятия:
- Соблюдение гигиены ротовой полости
- Своевременное лечение кариеса, заболеваний десен
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний (в особенности ангины, фарингита, ларингита, стоматита)
- Профилактическая вакцинация против паротита (проводится в возрасте от 1.5 до 7 лет)
- Изоляция больных паротитом
Воспаление околоушной слюнной железы провоцируется преимущественно паротитом – заболеванием вирусного происхождения. Также воспаление может развиваться на фоне бактериального сиалоаденита. Представленные заболевания сопровождаются выраженной опухлостью в околоушной области, болями, признаками интоксикации, общим недомоганием. Методы лечения разнообразны, и назначаются в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента.
Загрузка…
Источник