Киста надпочечника и его код по мкб
Киста надпочечника – это доброкачественное новообразование или капсула с плотной оболочкой, заполненная жидким содержимым. Ее стенки образованы разросшейся эпителиальной тканью. На начальной стадии развития опухоль не имеет выраженных клинических проявлений, поэтому диагностируется случайно, в ходе исследования, проводимого по поводу другой патологии.
Классификация
Надпочечники – эндокринные железы, имеющие двусоставную структуру, позволяющую им осуществлять свою многогранную гормональную функцию. Внешний слой или корковое вещество продуцирует гормоны стероидного типа (минералокортикоиды, глюкокортикоиды, андростероиды). Внутренний слой представляет собой мозговое вещество. Он ответственен за выработку нейромедиаторов – гормонов, регулирующих работу нервной системы. При формировании кисты могут быть затронуты клетки обеих структур, а также сосудистая и лимфатическая ткань. Известно несколько разновидностей кистозных образований в надпочечниках.
-
Истинная киста, представляет собой видоизмененную ткань коркового вещества. Внутренняя поверхность ее капсулы выслана эпителиальными клетками. - Эндотелиальная киста — новообразование, имеющее в составе эндотелий (клетки внутренней поверхности лимфатических узлов и кровеносных сосудов).
- Паразитарная киста представляет собой капсулированного в теле надпочечника эхинококка или другого гельминта.
- Кровоизлияние в надпочечник, произошедшее в результате травмы может стать причиной образования так называемой псевдокисты или ложной кисты, не имеющей в своем составе эпителиальной ткани.
Кистозное образование эндокринной железы не влияет на гормональный статус человека и не является причиной серьезных гормональных нарушений. Такие опухоли называются гормонально-неактивными. Они вызывают развитие клинической симптоматики значительно позже тех новообразований, которые продуцируют гормоны. Поэтому небольшая киста (менее 4 см) не беспокоит пациента и не требует применения специальной терапии.
Код по МКБ 10 – D 35.0.
Причины развития
Киста надпочечника может начать сформироваться как до рождения, так и после.
К наиболее распространенным причинам развития врожденной патологии относят:
- наследственную предрасположенность;
- нарушения внутриутробного развития плода.
Кроме этого, существует ряд факторов, провоцирующих формирование приобретенной формы кисты:
- удары, ушибы и другие механические травмы области поясницы;
- воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;
- осложнения патологий сердечно-сосудистой системы;
- гельминтозы;
- гормональный сбой в организме матери в период вынашивания ребенка.
Симптомы и признаки
Поскольку киста надпочечника относится к разновидности «клинически немых» образований, то на ранних стадиях развития какая-либо симптоматика обычно отсутствует. При прогрессировании кисты до больших размеров, ее можно распознать по ряду косвенных симптомов. Они представляют три группы: сердечно-сосудистую, нервно-мышечную и почечную.
Наиболее распространенные признаки доброкачественной опухоли надпочечника таковы:
- стойкая артериальная гипертензия, не регулируемая медикаментами;
- ухудшение состояния глазного дна на фоне повышенного давления;
- резкие боли в области поясницы;
- дисфункциональные проявления в работе мочеполовой системы;
- нарушение гормонального фона.
Диагностика заболевания
Диагностика новообразования имеет свои особенности. Они заключаются в следующем:
- Существует сложность в определении локализации новообразования, поскольку надпочечник расположен анатомически рядом с почкой и поджелудочной железой.
- В ходе диагностики важно исключить более опасные заболевания, такие как липосаркома, аневризма околонадпочечникого пространства, забрюшинная тератома, опухоли почек и поджелудочной железы.
Чтобы решить эти задачи больному назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий анализ крови и мочи позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме. Если в моче повышено содержание белка — это явный признак патологии почек.
- УЗИ почек и надпочечников дает возможность определить расположение кисты, ее форму, величину, наличие жидкого содержимого в полости.
- Компьютерная томография с контрастирующим веществом – еще более точный и информативный метод. На ее основе можно сделать вывод о характере опухоли.
- Остеосцинтиграфия позволяет исключить или подтвердить наличие метастаз в области новообразования при подозрении на онкологию.
- Определение уровня общего гормонального фона дает возможность сделать вывод о работе эндокринной системы.
- Диагностические пробы на наличие глистной инвазии проводятся с целью исключить паразитарный характер кисты.
- Биопсия содержимого кисты дает точную информацию о возможном присутствии в патологической ткани злокачественных клеток.
Медикаментозное лечение
Новообразования надпочечников, имеющие крупные размеры, а также активно прогрессирующие удаляют хирургическим путем. При отсутствии лечения они дают тяжелую симптоматику и опасны развитием осложнений.
Небольшие кистозные образования обычно никак не проявляют себя. При отсутствии жалоб пациентов их подвергают динамическому контролю.
Консервативное лечение кисты надпочечника неэффективно. Медицинские препараты кардинально не могут изменить ситуацию. Они способны лишь несколько ослабить болезненные симптомы. Их назначают в следующих случаях:
- если пациент имеет противопоказания для немедленного проведения операции или она невозможна по другим причинам;
- после хирургического вмешательства, чтобы снизить риск развития осложнений.
Назначаются следующие виды препаратов:
-
обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства — для снятия спазмов и сильного болевого синдрома; - курс антибиотиков— позволяет исключить развитие инфекционных осложнений;
- гипотензивные средства и препараты, стабилизирующие уровень артериального давления;
- витаминные комплексы — для укрепления иммунитета.
Хирургическое вмешательство
Операция по удалению кисты надпочечника показана в том случае, если новообразование достигло больших размеров и имеется тенденция к дальнейшему увеличению. Существует несколько методов радикальной терапии. Какой из них более применим в данном конкретном случае, решает лечащий врач:
- цистэктомия – иссечение кистозной капсулы;
- парциальная адреналэктомия – удаление пораженной части надпочечника с максимальным сохранением здоровых тканей.
Оперативные вмешательства по поводу удаления кистозных новообразований надпочечника являются органосохраняющими. Они не имеют побочных последствий, выражающихся в тяжелом нарушении гормонального фона, а, значит, больному не требуется введение пожизненной гормонозаместительной терапии.
Зачастую операция сопровождается срочным гистологическим исследованием патологической ткани. Это помогает определиться с дальнейшим ходом операции.
Операция частичной адреналэктомии может выполняться несколькими способами:
- Традиционный классический вариант применяется для удаления крупных кистозных образований. Хирург добирается до кисты через разрез в пояснице и иссекает ее с последующим наложением швов.
- Менее травматичен эндоскопический метод. Он является малоинвазивным, поскольку операцию проводят через небольшой прокол и она не сопровождается сильным кровотечением. Соответственно, и послеоперационный период восстановления довольно короток. Отрицательным моментом является более высокий риск рецидива. Он возможен, если во время вмешательства будет оставлена даже малая часть патологически измененной ткани.
Народные средства
Рецепты народной медицины, для лечения кистозных новообразований, использовать не рекомендуется. Их применение лишь приведет к потере времени. Рост новообразования будет продолжаться, увеличивая риск развития опасных осложнений.
Лечение народными средствами можно проводить в реабилитационном периоде после операции. Это поможет сократить период восстановления и предотвратить развитие осложнений. Заключается оно в приготовлении и использовании противовоспалительных и ранозаживляющих травяных отваров.
Растения следует подбирать очень осторожно, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Наиболее эффективны сборы, включающие следующие растения:
- медуница;
- спорыш;
- смородина;
- крапива.
Устранить риск формирования кисты и ее стремительного роста поможет упорядочение образа жизни и режима питания. Принесут пользу занятия спортом, отказ от вредных привычек, жирной, соленой, трудноусвояемой пищи, переход на дробное питание.
Возможные осложнения и прогноз выздоровления
При малом размере кисты, отсутствии тенденции к ее росту, выбирается тактика наблюдения. Раз в полгода пациента приглашают подойти в медицинское учреждение для контрольного УЗИ. Если динамики роста кисты нет, то человек живет полноценной жизнью, не испытывая никаких ограничений. Прогноз заболевания благоприятный.
Большой размер кисты является показанием к проведению хирургической операции. Отсутствие адекватного лечения создает опасность разрыва кистозных оболочек, изливания ее инфицированного содержимого в брюшную полость. Распространение инфекции неизбежно ведет к развитию перитонита, последствия которого могут быть несовместимыми с жизнью.
Кроме того, большой размер кисты нарушает функционирование корковой структуры органа, ведет к развитию его гипер- или гипофункции. Серьезный гормональный сбой чреват развитием эндокринных патологий (гиперандрогении, гиперкортицизма, острой недостаточности надпочечника).
Операции по удалению кисты надпочечника как полостные, так и малоинвазивные, обычно проходят без осложнений и не приводят к серьезным нарушениям гормонального фона пациента.
При своевременной, качественной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Частота развития послеоперационных рецидивов обычно невысока.
Источник
Киста надпочечника — это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с оболочкой, наполненной анэхогенным содержимым. При этом она не оказывает никакого влияния на выработку гормонов этими эндокринными железами. Киста надпочечника развивается без явных симптомов, поэтому определяют ее чаще в ходе планового медицинского осмотра с применением УЗИ.
Типы кистозных образований надпочечников
Современная наука определила несколько видов кистозных образований, поражающих надпочечники. Все они подробно изучены и имеют свои методы лечения:
- Эпителиальная киста — новообразование состоит преимущественно из клеток эпителия с включением сегментарных клеток.
- Эндотелиальная киста — образуется в местах увеличения диаметра вены или артерии.
- Опухоль паразитарная — результат поражения организма эхинококом, попавшим в организм человека.
- Псевдоопухолью называется сгусток крови, появившийся в результате физической травмы. Данное новообразование не является опухолью и не может относиться к кисте.
Код кисты надпочечника по МКБ 10 (международной классификации болезней) имеет два обозначения:
- С74 – злокачественная опухоль.
- D35.0 – доброкачественная опухоль.
Так как надпочечник является частью эндокринной системы человека и выделяет ряд гормонов, управляющих различными функциями организма, любое образование на его поверхности может повлиять на правильность работы любой системы – нервной, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и так далее.
Причины появления кисты надпочечника
Несмотря на то, что данный тип новообразований изучается уже не первый год, однозначной причины его вызывающей пока не найдено. Считается, что киста начинает расти еще в период внутриутробного развития человека. С течением жизни она медленно достигает опасных размеров и только спустя годы проявляет себя. В связи с этим, после обнаружения кисты предпринимаются меры по ее лечению, не дожидаясь пока она вырастет до такого размера, при котором начнет влиять на работу органа.
Течение болезни
Сама по себе киста не причиняет никаких болевых ощущений человеку. Но увеличиваясь в размерах, она способна перекрыть лежащие рядом кровеносные сосуды и пережать нервные волокна. Это приводит к тому, что у больного повышается артериальное давление и нарушается кровоснабжение некоторых органов малого таза.
Постоянное давление на нервы вызывает спазматические боли в спине человека и снижает его подвижность. А когда нарушает кровообращение в самом надпочечнике, то возникают области отмирания тканей, что снижает работоспособность органа.
Сама по себе киста надпочечника не может вызывать серьезных патологических изменений в организме. Однако при сопутствующих заболеваниях, таких как гипертония, сердечная недостаточность или нарушение работы эндокринной системы, состояние больного резко ухудшается.
Киста у детей
Киста надпочечника у детей диагностируется еще в период внутриутробного развития малыша. В этот период она не может влиять на формирование организма, поэтому никакого специального лечения беременная женщина не проходит. После появления на свет малыш снова проходит обследование на предмет оценки величины и скорости роста кисты. Если результаты измерения показывают что, новообразование не увеличивается и не представляет опасности для органа, то она оставляется без лечения до тех пор, пока ситуация не поменяется в худшую сторону или пока ребенок не вырастет.
Иногда бывает так, что киста левого надпочечника рассасывается, но остается на правом или наоборот. Это нормальная ситуация, так как данный вид новообразований чаще всего поражает только один орган — левый или правый надпочечник.
Симптоматические проявления
Симптомы кисты надпочечника появляются тогда, когда новообразование достигает значительных размеров — примерно 3-5 см в диаметре. Известны случаи, когда опухоль достигала 10 см.
При этом первым признаком кисты является боль. Локализуется она с правой или с левой стороны напротив почки или отражается в поясницу.
Также растет артериальное давление. Это явление тоже сопровождается болью, но в голове.
Часто нарушается работа желудочно-кишечного тракта, сопровождается это болью в животе и диареей.
Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы надпочечника, приводит к самым разным симптомам, например, тахикардии, аритмии, боли в за грудинном пространстве. По этой же причине меняется психическое состояние больного
Диагностика патологии
Лечение кисты надпочечников начинается с диагностики. Данный процесс включает в себя целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
В первую очередь больной сдает кровь на анализ. По нему определяется уровень гормонов в организме.
Наличие кисты можно определить с помощью ультразвукового исследования надпочечника. Однако точная локация новообразования, его величина и плотность определяется только с помощью магниторезонансной томографии.
Кисту можно обнаружить у еще неродившихся детей. Для этого используется УЗИ или компьютерная томография.
После рождения малыша регулярно исследуют в течение нескольких месяцев на предмет роста и увеличения образования. Удаление кисты надпочечника показано только в том случае, если она стремительно увеличивается в размерах.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение кисты надпочечника направлено не на устранение новообразования, а на подавление его проявлений или последствий. Если опухоль вызвала боль в спине, то больному назначается подходящий его организму обезболивающий препарат.
Если опухоль сопровождается воспалением, то пациент принимает курс антибиотиков.
При повышенном артериальном давлении, вызванном опухолью, нормализуется оно гипотензивными средствами.
Все препараты прописываются врачом в индивидуальном порядке. Во избежание осложнений или побочных эффектов самостоятельный прием медикаментов противопоказан.
Оперативное лечение
Операция при кисте надпочечника показана только в том случае, если она переродилась в злокачественную опухоль. Хирургия также необходима, если размер новообразования стал мешать кровотоку в органах лежащих рядом с почками.
Как лечить кисту надпочечника хирургическим методом, решает специалист, опираясь на тяжесть и форму заболевания, а также на общее состояние больного. В некоторых случаях удаляется не вся киста, а только отмершие ткани. Но чаще всего, конечно, она удаляется полностью.
Операция может проводиться лапароскопическим или открытым методом. Лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов в виде трубок с установленными в них микрокамерами и инструментами. Трубки вводятся сквозь кожу прямо до надпочечника. Такой вид операции не сопровождается обильным кровотечением, после нее больной быстрее восстанавливается, так как операционных швов на его коже нет. Однако проводить такого рода процедуру может только высококвалифицированный врач с большим опытом. Данный вид операции длится не более 1 часа и уже на следующий день больной может отправляться домой, где продолжает амбулаторное лечение.
Обязательно образец удаленной кисты отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическое заболевание почек.
Открытый метод операции предполагает удаление кисты через разрез, сделанный в коже и мягких тканях вокруг почки. Такой метод исключает случайное повреждение сосудов или нервных волокон, но имеет больший срок реабилитации. Больной после операции еще несколько дней или даже недель находится в больнице под постоянным надзором врачей.
Лечение народными средствами
Как и в случае с медикаментозным лечением, фитотерапия не может избавить человека от кисты, но способна облегчить боль и снять воспаление. Данного рода терапия должна проводиться только по разрешению лечащего врача. Это снизит риск роста кисты и ее преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.
Симптомы и лечение кисты в надпочечниках известны давно, соответственно были подобраны лечебные травы, способные облегчить страдания человека.
Отвары обычно готовятся из смородины, медуницы, спорыша, герани, крапивы или полевого хвоща. Как правило, данные травы завариваются кипятком и настаиваются или по отдельности или в виде сбора, то есть каждой травы по 1 столовой ложке. Воды надо заливать из расчета 200 г на 1 ст. ложку сбора.
Другой очень эффективный травяной сбор включает в себя медуницу, череду, цветы калины и листья смородины. Пропорции для его приготовления такие же – 1 ст. ложка на 200 г кипятка. Настаивать средство нужно не более 30 минут.
Также рекомендуется больше пить воды, морсов или принимать в пищу арбузы и морскую капусту. Это заставит почки работать лучше и, следовательно, надпочечники будут снабжаться свежей кровью и микроэлементами.
Воспаление с надпочечника снимается отваром из корня солодки, петрушки и можжевельника.
Прогноз и осложнения
В целом, киста надпочечника может на протяжении всей жизни не создавать человеку проблем. Это в том случае, если она не увеличивается в размерах и не преобразуется в злокачественную опухоль.
При ухудшении ситуации, возможны осложнения. В первую очередь постоянная боль сказывается на психике больного. Гормональный дисбаланс, вызванный опухолью отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы человека.
Также возможно развитие менингита и других воспалений в головном мозге.
В связи с этим прогноз может быть неблагоприятным, особенно, если киста была обнаружена слишком поздно, на этапе ее преобразования в злокачественную опухоль.
Профилактические мероприятия
К профилактическим мероприятиям можно отнести только одно – регулярно проходить медицинские обследования, особенно с использованием УЗИ почек и надпочечников. Это позволит обнаружить патологию на ранних этапах и не допустить ее разрастания. Проводить данную процедуру необходимо, как минимум 2 раза в год. Других профилактических мер пока не разработано, так как причины возникновения кисты науке доподлинно пока неизвестны.
Киста надпочечника часто не представляет опасности здоровью, однако наблюдать за ней в любом случае необходимо. Если на лицо рост новообразования, то лечение должно проводиться в обязательном порядке. Терапия в большинстве случаев имеет положительный прогноз и заболевший в кратчайшие сроки возвращается к нормальному образу жизни.
Источник