Киста кисти код мкб
Гигрома лучезапястного сустава кисти — как лечить хирургически и народными средствами без операциии
Если на сухожилии появилась подозрительная шишка, возможно это развивается гигрома лучезапястного сустава кисти, которая нуждается в своевременном лечении по средствам проведения операции.
Это доброкачественное новообразование сопровождается дискомфортом, затем вызывает болезненные ощущения и острый воспалительный процесс. Заболевание усугубляется постоянными нагрузками, склонно к хроническому течению.
Гигрома левого лучезапястного сустава нарушает чувствительность кисти, без лечения опухоль увеличивается.
Что такое гигрома лучезапястного сустава кисти
Если в области суставов появился нарост, нужно обратиться к специалисту и пройти диагностику.
Гигрома — это кистозное новообразование из соединительной ткани, заполненное жидкостью, которое относится к категории доброкачественных опухолей. В лучезапястном суставе происходит систематическое сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки, патогенный рост шишки не остается без внимания. Чтобы избежать болезненных ощущений, при такого рода воспалениях требуется правильно поставить диагноз. Ограничение двигательных функций лучезапястного сустава свидетельствует, что проблема имеется. Как вариант, развивается гигрома на кисти руки, которая имеет доброкачественное происхождение:
- повышенная нагрузка на сухожилия и сустав;
- заболевания эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность к артритам, артрозам;
- процесс вторичного инфицирования;
- воспаление синовиальной оболочки капсулы суставов;
- предшествующее хирургическое вмешательство в области кисти;
- бурсит или тендовагинит в анамнезе;
- наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
- механические повреждения и травмы лучезапястного сустава кисти;
- профессиональный фактор.
Симптомы
Локализацию новообразования можно определить визуально, однако природу исключительно клиническим путем, методом лабораторных исследований.
При гигроме обращается к специалисту со следующими жалобами:
- Новообразование в области лучезапястного сустава имеет круглую форму, мягкую, эластичную консистенцию.
- В стадии рецидива до вскрытия опухоли воспалительный процесс сопровождается отечностью, гиперемией кожных покровов кисти.
- Стенки синовиальной сумки утолщаются, появляются неровности и спайки с поблизости расположенными тканями.
- Присутствие дискомфорта или болевых ощущений усиливается при поднятии тяжести, в стадии физической активности.
- Приближенные нервы, артерии и сосуды при гигроме теряют или, наоборот, повышают свою чувствительность.
- Имеет место симптом флюктуации, когда жидкость в капсуле отчетливо прощупывается методом пальпации.
При отсутствии своевременного лечения постепенно увеличиваются размеры опухоли на кисти и в детском возрасте. Ребенок сначала мирно уживается с округлым шариком на руке, но со временем такое «соседство» доставляет ему болезненные ощущения, делает нервным и раздражительным.
Среди дополнительных симптомов: эстетический дефект, гиперемия кожных покровов, видимая отечность кожи кисти, ограниченная подвижность верхней конечности, участившиеся приступы боли.
Происхождение гигромы у ребенка отличается от других доброкачественных новообразований, поскольку опухоль не приобретет злокачественную природу. Зачастую у детей в лучезапястном суставе наблюдается формирование кистообразных шишек. Для истончения капсулы требуется операция, которая в большинстве случаев не провоцирует осложнений.
Степени заболевания
Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее прогрессирует постепенно.
Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга:
- формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
- стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
- стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).
Чем опасна гигрома кисти
Сама по себе опухоль при отсутствии приступа боли является лишь косметическим дефектом. Опасно, если она растет. Например, в результате случайного повреждения капсулы ее содержимое проникает в близлежащие ткани, и врачи не исключают инфицирование. В осложненных клинических картинах возникает подозрение на онкологию, и пациенту придется сдать пункцию, сильно понервничать.
Диагностика
Если появилась гигрома на запястье, необходимо немедленно пройти диагностику. Цель клинического обследования – определить и по возможности устранить патогенный фактор, уточнить реальное состояние сустава, исключить развитие онкологического процесса.
Врачи назначают: УЗИ кисти, выполнение пункции, рентгенографию.
Лечение гигромы запястья без операции
Если гигрома в диаметре не превышает 1 см, необходимость в оперативном иссечении опухоли не возникает. Врач рекомендует пройти консервативное лечение, которое заключается в снижение физической нагрузки на очаг патологии, в обязательном порядке предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава, курс физиотерапевтических процедур.
Уместно проведение следующих сеансов: тепловые аппликации, аппликации парафина, электрофорез, лечебные грязи, терапия УФ-лучами.
Необходимо опустошить полость кисты, а для этого после местной анестезии в очаг патологии вводится игла, с помощью которой отсасывается вся жидкость.
После этого требуется наложить плотную повязку, тем самым обездвижить подвижность сустава. Не снимать бинты до 5 недель. В качестве альтернативы врачи рекомендуют задействовать мази и кремы наружно, чтобы сократить размеры гигромы, уменьшить очаги воспаления, окончательно избавиться от острого приступа боли.
Народные средства
Сократить рецидивы заболевания, можно задействовав методы альтернативной медицины. Основная цель которых — снять боль и воспаление.
Особой эффективностью отличается прополис, однако присутствие этого натурального компонента должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом, иначе высока вероятность возникновения аллергической реакции.
Так же можно использовать сок капусты. Из листьев отжать свежий концентрат, который рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза за сутки перед приемом пищи в течение 1 месяца.
Или подойдет сок полыни. Отжать концентрат, после чего втирать его в пораженный участок утром и вечером. Можно делать лечебные компрессы.
Удаление гигромы на запястье
Если в патологический процесс вовлечен лучезапястный сустав, при больших размерах опухоли проводится операция. Основная цель – удалить характерное новообразование, восстановить функциональность и целостность травмированных сухожилий.
Способов оперативного лечения несколько, среди таковых:
- пункция с дальнейшим иссечением гигромы;
- раздавливание доброкачественной опухоли;
- оперативное и лазерное удаление гигромы.
Пункция
Чтобы исключить риск развития онкологии с метастазами, рекомендуется, как часть диагностики, выполнить пункцию. В таком случае гигрома прокалывается, а ее содержимое будет дополнительно исследовано в лаборатории. Если раковые клетки в суставной жидкости отсутствуют, характерное новообразование имеет доброкачественную природу и подлежит немедленному иссечению в стационаре. Содержимое гигромы удаляют, затем накладывают швы и тугую повязку.
Метод раздавливания
На начальном этапе сформированную грыжу можно раздавить, однако метод болезненный, травматичный. Например, гигрома может неожиданно лопнуть, а ее содержимое распространяется в некогда здоровые ткани. Опухоль с воспаленной сумкой сустава после раздавливания повторно прогрессирует спустя 3 – 5 лет, требует дополнительного хирургического вмешательства. Это главные недостатки процедуры, а ее преимуществами является простота и доступность предложенного метода.
Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава
Если появилась гигрома кисти, врачи рекомендуют проводить операцию под местной анестезией. Показания к проведению хирургического вмешательства: большие размеры опухоли, ячеистая структура, рецидив после пункции, ограниченная подвижность суставов, связок и сухожилий. Преимущества сеанса – полное иссечение патогенного новообразования, недостаток – длительный реабилитационный период.
Ганглий лучезапястного сустава удаляется при помощи медицинского скальпеля под местной анестезией:
- Над гигромой врачи выполняют проколы (надрезы).
- Иссекают опухоль, удаляя содержимое капсулы.
- На капсулу сустава накладываются швы.
- Все швы снимают спустя 7 дней.
- Врачи рекомендуют исключить физическую нагрузку в реабилитационный период.
Лазерное удаление
Такой бескровный метод удаления гигромы считается очень дорогостоящим, однако эффективным, надежным и безопасным на практике. Под воздействием интенсивного потока тепла доброкачественная опухоль лучезапястного сустава кисти «выжигается» под местной анестезией. Процедура длится 15 – 20 минут, после чего пациента отпускают домой. Заживление травмированных тканей быстрое, при этом рубцы на теле не образуются. Среди преимуществ операции – быстрый и максимальный терапевтический эффект, недостатки – высокая цена процедуры, противопоказания.
Стоимость удаления
Цена удаления грыжи разная, полностью зависит от рейтинга клиники, репутации хирурга, региона проведения операции по удалению гигромы лучезапястного сустава кисти.
Источник
D10
D10.0
D10.1
D10.2
D10.3
D10.4
D10.5
D10.6
D10.7
D10.9
D11
D11.0
D11.7
- подъязычной железы
- поднижнечелюстной железы
D11.9
D12
D12.0
D12.1
D12.2
D12.3
D12.4
D12.5
D12.6
D12.7
D12.8
D12.9
D13
D13.0
D13.1
D13.2
D13.3
D13.4
D13.5
D13.6
D13.7
D13.9
D14
D14.0
D14.1
D14.2
D14.3
D14.4
D15
D15.0
D15.1
D15.2
D15.7
D15.9
D16
D16.0
D16.1
D16.2
D16.3
D16.4
D16.5
D16.6
D16.7
D16.8
D16.9
D17
D17.0
D17.1
D17.2
D17.3
D17.4
D17.5
D17.6
D17.7
D17.9
- липомы, не классифицированные в других рубриках
D18
D18.0
- ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
D19
D19.0
D19.1
D19.7
D19.9
D20
D20.0
D20.1
D21
D21.0
D21.1
D21.2
D21.3
D21.4
D21.5
D21.6
D21.9
D22
D22.0
D22.1
D22.2
D22.3
D22.4
D22.5
D22.6
D22.7
D22.9
D23
D23.0
D23.1
D23.2
D23.3
D23.4
D23.5
D23.6
D23.7
D23.9
D24
D25
D25.0
D25.1
D25.2
D25.9
D26
D26.0
D26.1
D26.7
D26.9
D27
D28
D28.0
D28.1
D28.2
D28.7
D28.9
D29
D29.0
D29.1
D29.2
D29.3
D29.4
D29.7
D29.9
D30
D30.0
D30.1
D30.2
D30.3
D30.4
D30.7
D30.9
D31
D31.0
D31.1
D31.2
D31.3
D31.4
D31.5
D31.6
D31.9
D32
D32.0
D32.1
D32.9
D33
D33.0
D33.1
D33.2
D33.3
D33.4
D33.7
D33.9
D34
D35
D35.0
D35.1
D35.2
D35.3
D35.4
D35.5
D35.6
D35.7
D35.8
D35.9
D36
D36.0
D36.1
D36.7
D36.9
Источник
Гигро́ма (греч. ὑγρός «жидкий» + -ōma «опухоль»); синонимы: синовиальная киста, ганглион — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной сумке[1]. Иногда состоит из нескольких частей[2]. Гигромы чаще встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет[3]. Обычно больные не чувствуют боли при маленьких размерах гигромы, что затрудняет её обнаружение и лечение на ранних сроках.
Этиология и патогенез[править | править код]
Часто гигрома развивается вследствие тендовагинита или бурсита, протекающих подостро. Характерными особенностями патогенеза являются поверхностное расположение сухожильного влагалища или синовиальной сумки в сочетании с их хронической травматизацией, часто в результате повторяющихся движений в рамках профессиональной деятельности[1][4]. Излюбленная локализация гигром — запястье, именно здесь гигрома зачастую вызывает дискомфорт. Гигрома лучезапястного сустава связана с суставом. Реже гигрому можно встретить и на других участках тела. Обычно диаметр гигромы составляет от 1—2 до 5—6 см, редко она достигает большего размера.
Клиническая картина[править | править код]
При небольших размерах гигромы жалобы, как правило, отсутствуют. По мере роста гигромы появляется тупая ноющая боль, а в случае сдавления сосудисто-нервных пучков, могут присоединиться парестезия, гиперестезия, венозный застой. При пальпации в области гигромы кожа эластичная, подвижная, если воспаление в синовиальной сумке отсутствует, пальпация безболезненная, гигрома ограниченно смещается, спаяна только у основания, имеет мягко-эластическую консистенцию.[4]
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании клинической картины. При нетипичной локализации проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование, для исключения злокачественности может проводиться пункция с последующей гистологией и цитологией.
Методы лечения гигромы[править | править код]
Гигрома обычно безобидна и может быть оставлена без лечения[3]. Также гигрома может исчезнуть сама, если своевременно прекратить нагрузки на травмирующую область. Бывают случаи, что гигрома может лопнуть (например, при ударе этой областью) и больше не появиться. Удаление показано в тех случаях, когда она причиняет боль и дискомфорт, мешает при движениях и доставляет косметический дискомфорт[2]. Консервативные методы лечения (применение тепла, грязевых и парафиновых аппликаций, ионофореза с йодом, облучение ультрафиолетовыми лучами и рентгенотерапии[5]) являются, как правило, неэффективными. Наиболее эффективный метод лечения — хирургический, с полным иссечением капсулы (ганглия). Устье гигромы, уходящее в полость сустава, необходимо перевязать и наложить «дупликатуру» — дополнительно укрепить местными тканями.
Операция выполняется под местной анестезией, длится 20—30 минут, швы снимаются на 7—10 день после операции. При крупных размерах гигромы и сложном расположении операция выполняется под наркозом. Причиной рецидива являются оставшиеся участки гигромы[2] и её удаление пункционным способом[3].
Иллюстрации[править | править код]
Гигрома на ладонной поверхности запястья
Гигрома на тыльной поверхности запястья
Гигрома на стопе
Гигрома пальца руки
Гигрома указательного пальца руки
Гигрома на ногтевой фаланге пальца руки
Ультразвуковое и рентгенографическое (на врезке) изображения гигромы запястья
Морфологический препарат гигромы запястья
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Диагностика, лечение гигром и ганглиев;
Источник