Киста эндометриоидная код мкб
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Эндометриоидная киста яичника.
Эндометриоидная киста яичника огромных размеров
Описание
Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.
Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.
Причины
Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны.
Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.
Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки.
Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.
Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников.
Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки.
В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».
Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.
Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания).
Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
Запор. Метеоризм. Тошнота.
Диагностика
Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией, МРТ и лапароскопии.
УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию.
Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.
Лечение
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия.
Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.
При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.
При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.
У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций. Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.
Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.
В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и ).
Прогноз
После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.
Источник
МКБ 10- Это международная классификация болезней Десятого пересмотра. Документ используется как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Раз в десять лет она пересматривается под руководством ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Международная классификация болезней считается нормативным документом, который обеспечивает единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
Киста левого и правого яичника по МКБ 10 относится к невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки и имеет код N83.
Киста яичника – это образование доброкачественного характера в виде капсулы, содержащее внутри жидкость.
В Юсуповской больнице врачи высшей категории занимаются диагностикой на инновационном оборудовании, используют современные протоколы лечения и обеспечивают реабилитационные мероприятия, которые сокращают восстановительный период.
Фолликулярные кисты яичника
Фолликулярная киста яичника имеет код по МКБ 10 N83.0. Она, как и киста желтого тела, относится к функциональным кистам. Образование возникает в результате нарушения гормональной системы в репродуктивном возрасте и, после возобновления функции, самостоятельно исчезает в течение нескольких менструальных циклов. Женщинам, у которых наступил климактерический период, появление новообразования не грозит, так как функциональная киста вырастает из неразорвавшегося фолликула. Опухоль представляет собой капсулу с прозрачным содержимым (слизью), насыщенна эстрогенами и овариальной оболочкой. Размеры могут варьироваться от двух до десяти сантиметров.
Провоцирующими факторами являются:
- Инфекции (в том числе инфекции, передающиеся половым путем);
- Репродуктивный и предклимактерический возраст;
- Воспалительные процессы;
- Операции, проведенные на половых органах (в том числе медицинские аборты);
- Заболевания щитовидной железы;
- Стресс;
- Хронический недосып;
- Оперативное вмешательство вне области органов малого таза;
- Проблемы с пищеварительной системой;
- Тяжелые физические нагрузки.
Симптомы, диагностика и лечение
Течение фолликулярной кисты яичника может быть бессимптомным, и женщина случайно узнает о его наличии только во время проведения ультразвукового обследования. Проявления во многом зависят от общего состояния организма женщины, сопутствующих заболеваний органов малого таза различной этиологии и размеров новообразования.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- Ноющие, схваткообразные боли внизу живота;
- Обильная кровопотеря во время менструации;
- Кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта;
- Сильные предменструальные боли при физической нагрузке.
Почему-то считается, что киста правого яичника развивается чаще, чем киста левого. Возможно, такое теоретическое мнение сложилось из-за того, что правый яичник расположен в месте усиленного кровоснабжения — соединения главной аорты и почечной артерии. В современной гинекологии такая теория не подтвердилась. Но учитывая тот факт, что новообразование с этой стороны напоминает симптомы воспаление аппендикса, внимания правому яичнику оказывается больше.
Если киста самостоятельно не рассосалась в течение 2-3 менструальных циклов, то она подлежит консервативному, а в некоторых случаях и хирургическому лечению. Врач определяет дальнейшую тактику на основе диагностических наблюдений и общего состояния организма пациентки.
В онкологическом центре Юсуповской больницы созданы все условия, для успешного решения данной проблемы. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает максимально положительный эффект от проведенной терапии.
Киста желтого тела
Киста желтого тела яичника имеет код МКБ N 83.1. Формируется после овуляции в результате действия лютеинизирующего гормона (гормон гипофиза). В норме, при отсутствии беременности, желтое тело самостоятельно рассасывается. Если этого не происходит, то на яичнике под влиянием разных причин, может появиться киста. Киста желтого тела представляет собой однокамерное, наполненное серозной жидкостью новообразование, но формируется оно в другом периоде менструального цикла- на втором этапе. Размер кисты обычно составляет 6-8 см.
Основные причины развития:
- Гормональные нарушения;
- Длительные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
- Нарушения функции яичников;
- Нарушение правил приема средств экстренной контрацепции;
- Искусственное прерывание беременности.
Симптомы кисты желтого тела:
- Боли внизу живота, возникающие после усиленных физических нагрузок и после полового акта;
- Учащенное мочеиспускание;
- Тошнота, рвота;
- Вздутие живота;
- Нарушение менструального цикла;
- Повышение температуры;
- Неприятные ощущения в молочных железах.
В ряде случаев возможно бессимптомное течение патологии.
Диагностика, лечение и осложнения
Диагностика кисты желтого тела заключается в сборе анамнеза, гинекологическом осмотре, ультразвуковом обследовании и, при необходимости, лечебно-диагностической лапароскопии.
При выявлении новообразования в первые 3 месяца рекомендуется регулярное наблюдение у врача-гинеколога, так как киста может самостоятельно исчезнуть. Если этого не произошло, то назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия). При необходимости показано хирургическое лечение.
Если женщина затягивает с лечением, то это может повлечь за собой следующие осложнения:
- Разрыв кисты желтого тела;
- Кровотечение;
- Присоединение вторичной инфекции.
Геморрагические кисты
Функциональные кисты могут развиваться с осложнениями, которые вызывают не только расширение полости кисты, а и появление внутри кровянистого содержимого вместо серозного. Такой процесс возникает в результате разрыва сосуда, кровь которого попала внутрь образования. Такие кисты называются геморрагическими. Международная классификация болезней учитывает и эту возможность. Код геморрагической кисты яичника МКБ N83.0, если в самом начале она являлась фолликулярной. Если же геморрагическая киста первоначально относилась к образованию желтого тела, то такая киста яичника по МКБ 10 имеет код N83.1.
Классификация других видов кист
Не все кисты яичников непосредственно связаны с работой внутренних половых органов. В некоторых случаях выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и менструальный цикл, и появившаяся симптоматика. Такая киста яичника имеет код МКБ 10 N83.2. Данный код включает следующие виды образований:
- Эндометриоидная, появившаяся из-за разрастания тканей слизистой матки в яичник;
- Дермоидная киста, содержащая внутри себя частицы зубов, волос, кожи;
- Параовариальная, происходит из придатка яичника;
- Муцинозная – киста, наполненная слизью, имеет быстрый рост и склонность к перерождению в злокачественное новообразование.
Специалисты онкологического отделения Юсуповской больницы отличаются от других больниц европейским качеством, международным опытом работы и сотрудничеством с заграничными коллегами. В этой больнице работают высококлассные специалисты своего дела, которые применяют инновационные технологии в диагностике и лечении образований яичника. Индивидуальный подбор медикаментозных средств, учитывая особенности течения заболевания, способствуют эффективному избавлению от недуга. Вежливый медперсонал всегда готов помочь своим пациентам с решением любых трудностей. В Юсуповской клинике предусмотрена реабилитационная программа, направленная на скорейшее выздоровление и возвращению к прежнему образу жизни. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Автор
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.
- БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. – СПб. 2002.
- Бобров Б.10., Алиева А.А. Эмболизацпя маточных артерий в лечении миомы матки // Акушерство и гинекология. — 2003. -№5. С.25-29.
- Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998.
Наши специалисты
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание».
Акушер-гинеколог
Хирург-онколог
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Эндометриоидная киста (код по МКБ-10 N83. 2) – это образование, состоящее из капсулы, заполненной менструальной кровью. Расположено на поверхности или внутри поражённого органа. Иногда кисты называют «шоколадными» из-за цвета содержимого, которое со временем густеет и становится тёмно-коричневым. Размер образования не превышает двенадцати сантиметров. Диагноз «эндометриоидная киста яичника» чаще ставится женщинам, возраст которых варьируется в диапазоне от 25 до 50 лет.
Классификация эндометриоидных кист
Различают 4 степени кистозного образования, серьёзность которых напрямую связана со степенью тяжести самого процесса:
- При 1 степени на яичнике наблюдаются небольшие очаги, похожие на точки, при этом спайки отсутствуют. Даже при проведении ультразвукового исследования 1 степень может оставаться незамеченной специалистами.
- При 2 степени на одном из яичников диагностируется киста, которая достигает 6 см в диаметре. Спайки небольшого размера наблюдаются в брюшной полости, но они не затрагивают ткань яичников.
- При 3 степени образование либо поражает оба яичника, либо размер образования на одном из яичников превышает в диаметре 6 см. Активный спаечный процесс происходит в брюшной полости, а на матке, трубах и в брюшине появляются мелкие очаги эндометриоза.
- 4 степень отличается появлением на обоих яичниках кистозных образований больших размеров, эндометриоз поражает соседние внутренние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. Наблюдается обширный спаечный процесс.
Симптомы и клинические проявления
Выраженность симптомов зависит от степени распространённости процесса. Эндометриоидные кисты малых размеров на протяжении долгого времени не дают никаких симптомов. Но в процессе увеличения размеров образования проявляются различные клинические признаки.
Болевой синдром
Зачастую пациенток беспокоят боли в нижней части живота и/или в области поясницы. Боли носят ноющий или тянущий характер, усиливаясь во время менструации. В этот период увеличение дискомфорта связано с тем, что капсула, в которой находится образование, растягивается по мере того, как её заполняет кровь.
Из-за спаечного процесса происходит нарушение расположения органов и ограничение их подвижности. При увеличении их подвижности, например, при физических нагрузках, наполнении мочевого пузыря и нижних отделов кишечника возникают болевые ощущения разной степени выраженности. Особенно ярко болевой синдром проявляется во время полового акта.
При достижении больших размеров киста левого яичника сдавливает прямую кишку, затрудняя опорожнение кишечника. При эндометриоидной кисте, расположенной на правом яичнике, болеть может как при воспалении аппендикса. Повышенная температура тела (до 37,7-38,5) может сопровождать болевой синдром.
Нарушение менструального цикла
Данный патологический процесс возникает по причине гормональных нарушений, к которым приводит воздействие опухоли на ткань яичника. Одно из проявлений – нерегулярные менструации с удлинением или укорочением продолжительности цикла. Может измениться и характер менструальных выделений, которые становятся продолжительными и обильными. Кровянистые выделения из влагалища в виде мазни появляются перед началом и после менструации.
Нарушение репродуктивной функции
Продолжительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни – это основная причина для обращения к врачу у женщин с эндометриозами. Образование повреждает яичник, приводя к нарушению созревания фолликулов, и даже при наступлении овуляции жёлтое тело не способно выполнить свою гормональную функцию.
Гормональные нарушения приводят к дисфункции эндометрия. Спайки в трубах и в брюшной полости – это ещё одна причина, по которой даже при наступлении овуляции сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки.
Если сперматозоиды всё же достигают цели, оплодотворение происходит, но спаечный процесс препятствует проходу яйцеклетки трубе в матку, поэтому яйцеклетка имплантируется в маточных трубах, а это приводит к внематочной беременности – одной из самых опасных ситуаций в гинекологии.
Причины возникновения эндометриоидных кист
Эта болезнь может возникнуть как у молодой девушки, так и у женщины более старшего возраста, но стоит отметить, что к особой группе риска относятся нерожавшие пациентки. Согласно статистике, больше половины женщин в своей жизни сталкивались с данным заболеванием или похожим диагнозом.
Зачастую возникновение эндометриоидной кисты яичника – это следствие пониженного иммунитета или гормональных нарушений. Современные специалисты до сих пор не имеют общего мнения о том, какова главная причина возникновения кисты.
Эндометриальный слой выстилает внутреннюю поверхность стенки матки. Эндометриоидные клетки расположены внутри и на поверхности яичников, своим строением и функциями они схожи с эндометриальными клетками. Полость матки внутри состоит из данных клеток, и во время менструального цикла все изменения, которые претерпевает эндометриальная клетка, происходят и с эндометрием.
В случае, когда яйцеклетка не оплодотворена, начинается отторжение разросшегося эндометрия, то есть происходит менструация. Такой же процесс происходит и с клетками кист. Скопление крови и отторгнувшегося эпителия выглядит как процесс, ведущий к формированию кисты.
Имеется связь между развитием кисты яичника и гормональными нарушениями в организме женщины: пониженный уровень прогестерона, повышенный уровень эстрогена и пролактина, а также дисфункция надпочечников или щитовидной железы – все эти причины приводят к образованию эндометриоидной кисты.
К основным факторам, обуславливающим возникновение эндометриоидных кист, относятся:
- многолетний приём гормональных препаратов;
- гормональный сбой в работе яичников;
- генетическая предрасположенность;
- аборты;
- использование внутриматочной спирали на протяжении нескольких лет;
- наличие иных гинекологических заболеваний, таких как миома, полипы и др.;
- эндокринные заболевания;
- лишний вес и ожирение;
- хирургические операции на органах репродуктивной системы.
Диагностика
Есть несколько методов диагностики наличия эндометриоидных кист, в частности, очень важно дифференцировать эндометриоидную кисту и кисты другого происхождения.
Существуют основные методы диагностики, которые проводятся как отдельно друг от друга, так и в совокупности для подтверждения диагноза.
Гинекологический осмотр
Гинекологом проводится осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью гинекологических зеркал. Оценивается характер выделений и выполняется забор материала для анализов. Во время осмотра обнаруживаются эндометриозные очаги во влагалище или на шейке, а также у пациентки могут иметься жалобы на болевой синдром при гинекологическом осмотре.
Ультразвуковое обследование
УЗИ органов малого таза, выполненное с помощью абдоминального датчика, – это первый этап диагностики, который продолжается с использованием вагинального датчика у женщин, живущих половой жизнью.
УЗИ эндометриоидной кисты
В случае обнаружения в процессе УЗИ эндометриоидной кисты оценивается степень её воздействия на яичник и любой близлежащий орган. Благодаря проведению ультразвукового исследования можно с точностью определить размеры образования, его структуру и место расположения.
Благодаря проведению УЗИ данное образование обнаруживается в 96% случаев. Иногда для подтверждения диагноза, исключения злокачественного процесса, а также для определения площади и глубины поражения женщине может быть назначено МРТ.
Никаких особенностей при подготовке к ультразвуковому исследованию нет. Зачастую просто рекомендуется ограничить употребление газообразующих продуктов за два дня до проведения исследования, а в день исследования явиться на приём с полным мочевым пузырём.
Магнитно-резонансная томография
Проведение МРТ выявляет характер и структуру содержимого кистозного новообразования, место расположения эндометриоидной кисты по отношению к близлежащим внутренним органам и её влияние на них. В процессе МРТ рентген-лучи не используются, благодаря чему проведение данного обследования возможно беременным женщинам и детям.
В отличие от УЗИ-диагностики этот метод довольно дорогостоящий, поэтому его проведение рекомендуется в исключительных случаях.
Лапароскопическая диагностика
Указанный метод применяется как в диагностических, так и лечебных целях. При проведении лапароскопии хирург может произвести частичное или полное удаление яичника в случае необходимости. Резекция органа также может быть проведена в процессе данной процедуры.
Также во время процедуры лапароскопии хирург может взять часть яичника для биопсии, то есть дальнейшего исследования ткани под микроскопом, что ускоряет процедуру постановки диагноза и даёт возможность отличить доброкачественные опухоли от других патологий.
Анализ крови на онкомаркеры
В целях уточнения структуры и характера содержимого эндометриоидной кисты проводится анализ крови на онкомаркеры (в основном, СА-125). Результаты анализа крови на онкомаркер подтверждают или опровергают наличие раковых клеток. Повышенный уровень онкомаркера СА-125 в крови подтверждает наличие эндометриоидного образования.
Методы лечения эндометриоидных кист
Лечение следует начинать с назначения гормональных препаратов. После окончания курса терапии можно судить о том, подлежит ли киста удалению. Полагается, что образование возможно устранить гормональными препаратами, только если киста обнаружена на ранних стадиях, и тогда выздоровление наступает без операции.
Гормональная терапия назначается на основании результатов анализов и обследований и практически не влияет на состояние женского организма. В аптеках на сегодняшний день предлагается большой выбор препаратов с содержанием минимальных доз гормонов, которые, несмотря на это, весьма эффективны при лечении эндометриоидных кист.
Лапароскопическая операция
Порой единственным методом лечения оказывается удаление эндометриоидной кисты яичника хирургическим путём. Лапароскопия – это самый современный вариант удаления образований с минимальным воздействием на женский организм по сравнению с обычной полостной операцией.
При проведении операции по удалению эндометриоидной кисты манипуляции проводятся аккуратно, без серьёзных разрезов. Процедура при надлежащем проведении минимизирует контакт со здоровыми органами, не приводит к бесплодию. Операцию по удалению кисты яичника необходимо делать только в случае неэффективности медикаментозного лечения.
Для полного восстановления репродуктивной функции и отсутствия в будущем риска возникновения бесплодия образование надо удалять на ранних стадиях. Если операция проведена при наличии запущенной опухоли, вероятность наступления бесплодия увеличивается.
Лапароскопия эндометриоидной кисты
После хирургического вмешательства назначается проведение постоперационной гормонотерапии. Данное назначение делается с целью минимизации возникновения возможных осложнений. Основная цель гормонотерапии – снижение активности эндометриоидных клеток, которые могут присутствовать в яичнике, а также восстановление уровня гормонов в организме женщины.
На период лечения гормональными препаратами менструальный цикл прерывается. Гормональные препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Период курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. По окончании приёма гормональных препаратов менструальный цикл восстанавливается в течение месяца.
Ещё один метод предотвращения возникновения спаек и послеоперационных осложнений – физиотерапия, назначение которой возможно после проведения гистологии. Процедура позволяет подтвердить отсутствие раковых клеток в тканях образования. Основные назначаемые физиотерапевтические процедуры – это магнитотерапия или электрофорез.
Реже назначают лазеротерапию. Срок ограничения на физические нагрузки зависит от сложности операции и может варьироваться от 2 недель до 2 месяцев. Половая жизнь также ограничивается на период до 2 месяцев. Нельзя забывать о факторах, негативно влияющих на организм и способных вызвать прогрессирование болезни. Категорически противопоказано:
- использование лечебных грязей;
- применение парафина и нагретого песка;
- посещение бани и сауны;
- приём сероводородных, скипидарных, хлоридно-натриевых, сульфидных ванн;
- посещение солярия и нахождение под открытым солнцем.
Прогноз
Эндометриоидная киста – это рецидивирующее заболевание, процесс не возобновляется только у пациенток, перенёсших операции с полным удалением матки и придатков.
Более благоприятен прогноз у женщин, которые прошли лечение в возрасте предменопаузы: после гормональной терапии у них наступает плавный переход к климаксу, уровень эстрогенов продолжает снижаться физиологически и рецидивов не происходит. Репродуктивный возраст приводит к частоте рецидивов до 20% в год, а через 5 лет – до 74%.
При отсутствии диагностики и должного лечения эндометриозная киста приводит к разрыву с развитием внутрибрюшного кровотечения. В редких случаях возможно преобразование доброкачественного образования в злокачественное. Помимо этого, наличие опухоли становится причиной бесплодия.
Также необходимо понимать, что кажущееся безобидным новообразование может привести к летальному исходу – при перитоните процент смертности составляет от 6 до 50 % случаев.
При наличии правильного лечения и при соблюдении назначений врача прогноз благоприятный. Женщине разрешено вести дальнейший активный образ жизни, иметь детей. Пациентам с эндометриоидной кистой яичника не следует прибегать к народным методам лечения. Данное заболевание невозможно вылечить народными средствами. Первый симптом является поводом обратиться за помощью к специалисту.
Эндометриоидная киста и беременность
Если данное образование диагностировано у женщины в положении, беременность не прерывается. Если данный диагноз поставлен до момента зачатия, новообразование рекомендуют удалить перед планированием. Окончательное решение о дальнейших действиях, как правило, принимает сама пациентка.
Важно учитывать тот факт, что при оперативном вмешательстве ткани яичника повреждаются, из-за чего страдают его функции. Есть риск возникновения спаечного процесса, который может стать результатом непроходимости маточных труб. В таких условиях наступление беременности становится невозможным. Женщине необходимо решить, что важнее – ребёнок и небольшая опухоль или вероятность возникновения серьёзных осложнений.
В период беременности организм полностью перестраивается. В результате гормональных изменений опухоль может исчезнуть или начать активный рост, неся опасность прерывания беременности. Беременным женщинам, у которых обнаружена эндометриома, рекомендуется регулярно посещать гинеколога для минимизации рисков, связанных с воздействием образования на ход беременности и развитие плода.
Профилактика заболевания
Чтобы не допустить развития эндометриомы, необходимо проходить гинекологическое обследование на регулярной основе. Тщательное наблюдение за своим менструальным циклом и обращение к специалисту при появлении тревожных симптомов поможет избежать негативных последствий.
Если женщина планирует беременность после операции, её действия зависят от распространённости эндометриоза. При малых формах эндометриоза, когда удаляется только эндометриоидная киста и небольшое число поверхностных эндометриоидных очагов на брюшине, беременность допускается планировать сразу, без проведения лечения.
Попытки забеременеть самостоятельно не превышают 1-2 лет. По истечении указанного срока рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
При распространённом эндометриозе сразу после операции необходимо пройти гормональное лечение, а в качестве метода беременности рассмотреть вариант ЭКО без попыток зачать естественным путём.
Метод считается оптимальным путём решения вопроса беременности при тяжёлом эндометриозе. Продолжительные попытки зачать ребёнка самостоятельно приводят к затягиванию процесса и риску возникновения рецидива заболевания. При каждом последующем рецидиве течение осложняется по сравнению с предыдущим случаем, шансы на зачатие естественным путём приближаются к нулю.
После того как удалили эндометриому, врачи рекомендуют женщине беременность в качестве эффективного средства профилактики возникновения кистозного образования. Если зачатие исключается, то назначается приём гормональных препаратов.
Клинические рекомендации в качестве методов профилактики заключаются в следующем:
- своевременная диагностика и неотложное лечение любых гинекологиче?