Киста бейкера справа код по мкб

Киста Бейкера – это округлое плотное эластичное образование в подколенной ямке, наполненное синовиальной (суставной) жидкостью.

Формируется киста Бейкера в результате воспалительного процесса в коленном суставе или самопроизвольно без особых причин. При согнутом колене она практически не заметна, но отчетливо выступает, когда колено разогнуто. Образование кисты Бейкера может быть спровоцировано чрезмерными физическими нагрузками, травмой сустава, артрозом или ревматоидным артритом.

В случае образования кисты Бейкера под коленом возникает чувство давления, дискомфорта, боли. Появляются затруднения при сгибании и разгибании ноги в колене, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Значительные размеры кисты Бейкера могут стать причиной иннервации и нарушения кровообращения из-за передавливания близлежащих нервных стволов и кровеносных сосудов. Ниже колена возникает ощущение онемения, похолодания кожи, покалывания, образуется отечность.

Киста Бейкера народное лечение

Достаточно эффективно отдельно или в комплексе с медикаментозным лечением использование народного лечения кисты Бейкера.

Для устранения кисты Бейкера народное лечение рекомендует следующие рецепты:

• Настойка листьев и стеблей золотого уса. Три четверти емкости заполнить мелконарезанными листьями и стеблями, доверху залить водкой, выстаивать 20 дней в темном прохладном месте. Процеженный полученный спиртовой раствор принимать внутрь по 2 столовые ложки утром и вечером. Оставшуюся гущу использовать для компрессов, на тканевую или марлевую повязку нанести немного массы и на всю ночь обернуть колено;
• Настой чистотела. Половиной стакана кипятка залить две ложки измельченного чистотела, настаивать 20 минут. Из полученной массы сделать компресс на проблемный сустав, прикладывать на 2 часа;
• Компресс из медицинской желчи и камфорного спирта для удаления кисты Бейкера. Смесь в соотношении 250 грамм желчи на 160 грамм камфорного спирта залить в стеклянную тару с плотно прилегающей крышкой, хранить в холодильнике. Ежедневно в течение месяца на 4 часа накладывать компресс вокруг сустава, делая упор на подколенную ямку. Поверх компресса выкладывать пергаментную бумагу и все оборачивать теплой тканью;
• Настой корня окопника. Ложку хорошо измельченного корня запарить 300 мл кипятка, томить на водяной бане 20 минут, один час дать настояться, после остывания процедить. Принимать 3 раза в день по полстакана внутрь и делать компрессы, добавив в настой 50 мл медицинского спирта, к больному месту прикладывать на 3 часа;
• Компресс из прополиса и календулы. Высушенные или свежие цветы календулы измельчить и залить горячим гусиным жиром (1/2 стакана), добавить нагретый измельченный прополис и размешать. Полученную однородную массу нанести на марлевую повязку и на всю ночь обернуть ей колено. Делать ежедневно до выздоровления;
• Компресс из малины и бузины. Взять листья садовой малины и цветки черной бузины в равных долях. Две ложки этого сбора залить 1/2 стакана кипятка, настаивать полчаса в емкости с плотно прилегающей крышкой. Полученную массу, выложив на клеенчатую ткань, прикладывать ежедневно к больному месту на 2 часа;
• Компресс из смеси пряной гвоздики и одуванчика. Две ложки мелко нарезанных корней одуванчика засыпать в 150 мл кипящей воды и держать на медленном огне 10 минут, после чего процедить настой, растереть в кашицу корни и снова соединить. Измельчить ложку высушенной гвоздики и залить 1/2 стакана кипятка, дать настояться. Соединить полученные настои, добавить ложку спирта, тщательно размешать, нанести на тканевую салфетку, обернуть вокруг больного сустава. Наложить поверх пергаментную бумагу и, обернув все теплой тканью, держать 3 часа ежедневно.

Если правильно выбрать наиболее подходящий рецепт, тщательно соблюдать рекомендации по изготовлению средства и режим приема, народное лечение кисты Бейкера в большинстве случаев помогает полностью решить эту проблему.

Киста Бейкера лечение

Лечение кисты Бейкера следует начинать с полного обследования, для выявления возможного источника заболевания. Рекомендуется сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), УЗИ (ультразвуковое исследование) коленного сустава и пункцию содержимого кисты на анализ. По результатам обследования выбирается оперативная или консервативная тактика лечения кисты Бейкера:

• Консервативная тактика лечения кисты Бейкера рекомендуется в случае, если киста образовалась недавно и имеет небольшие размеры. Толстой иглой прокалывается тело кисты, отсасывается ее содержимое, в образовавшуюся полость вводятся стероидные противовоспалительные средства (дипроспан, гидрокортизон, кеналог). В случае воспаления коленных суставов назначается курс лечения основного заболевания: физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные мази, компрессы, таблетки, лекарственные блокады;

• Операция кисты Бейкера проводится в случае увеличения ее размеров, пережима подколенного сосудисто-нервного пучка, ограничения сгибания коленного сустава, повторяющихся синовитов, а также в случае неэффективности консервативного лечения.

Консервативный метод лечения кисты Бейкера в большинстве случаев дает только временный эффект, так как капсула кисты остается в теле, спустя некоторое время она может снова начать накапливать жидкость.

Киста Бейкера операция

Операция кисты Бейкера – удаление слизистых сухожильных сумок с их содержимым. Стандартно удаление кисты Бейкера проводят под местной или спинномозговой анестезией. На задней поверхности коленного сустава производится надрез над кистой, ее отделяют от окружающих тканей, место прикрепления перевязывают или прошивают, затем отсекают кисту у основания. Ушивают рану и покрывают место удаления кисты Бейкера асептической повязкой, сверху накладывают тугую повязку или гипс.

Операция кисты Бейкера длится до получаса, послеоперационное нахождение в стационаре 3-5 часов, спустя 5-7 дней после операции разрешается полноценная ходьба. Восстановление трудоспособности наступает на 7-10 день, когда снимают швы.

Результаты удаления кисты Бейкера обычно хорошие, рецидивов не наблюдается.

Код по МКБ-10: M71.2 — Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]

Киста Бейкера представляет собой синовиальную кисту, заполненную жидкостью, которая находится в области подколенной ямки. Это образование является доброкачественной кистозной опухолью и происходят из синовиальной ткани. Также оно может возникать в области запястья, кисти и стопы.

Киста может оказывать давление на некоторые анатомические структуры, в большинстве случаев страдает подколенная вена, в результате чего может развиться тромбофлебит.

Клинически значимая анатомия

Киста Бейкера – это увеличенная бурса, которая расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулярным аналогом полуперепончатой мышцы — косой подколенной связкой.

Для формирования кисты должны быть соблюдены два условия — это анатомическая связь и хронический суставной выпот. Суставной выпот в коленном суставе может наполнить сумки икроножной и полуперепончатой мышц синовиальной жидкостью и, если отток жидкости затруднен однонаправленным механизмом, сумки икроножной и полуперепончатой мышц увеличиваются, порождая псевдокистозную полость, которую и называют кистой Бейкера.

Эпидемиология/Этиология

Подробнее…

Киста Бейкера или киста подколенной ямки образуется, если существует исходная проблема с коленным суставом, сопровождающаяся воспалительной реакцией, что возникает в результате формирования внутрисуставных тел в случае наличия остеоартрита, ревматоидного артрита, разрыва передней крестообразной связки или мениска, или из-за того, что в результате артропластики колена появляются частицы, главным образом из полиэтиленового вкладыша.

• ❗ Первичная киста – это образование, не связанное с патологией коленного сустава.

• ❗ Вторичная киста – это растяжение синовиальной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость попадает через канал, по которому нормальная синовиальная сумка связана с суставом. Это самое распространенное явление.

Киста может варьироваться по размеру от очень маленькой (бессимптомной) до большой, но изменение в размере очень распространено. Особенно в небольших кистах может существовать перегородка, разделяющая полуперепончатый и икроножный компоненты. Она может функционировать как клапан, позволяющий жидкости входить в подколенную кисту и не выходить из нее.

Существуют различия между подколенной кистой у детей и у взрослых. У детей это кистозные массы, заполненные желатиновым материалом, которые развиваются в подколенной ямке. Они обычно протекают бессимптомно и не связаны с внутрисуставной патологией. Часто происходит спонтанное разрешение, хотя процесс может занять несколько лет. У взрослых киста Бейкера часто встречается в сочетании с другими внутрисуставными патологиями и воспалительными состояниями.

Клиническая картина

Подробнее…

Симптомы могут включать:

• Неопределенная боль в области подколенной ямки.
• Отек и образование дополнительного объема в подколенном пространстве.
• Напряжение в районе отека, что может меняться в зависимости от физической активности.
• Ограничения амплитуды движений коленного сустава.

Большинство кист локализуется на медиальной стороне подколенного ямки в икроножно—полуперепончатой сумке. Также киста могут может сформироваться в подколенной сумке и тогда выпячивание будет находиться в латеральной части подколенного пространства. Кроме того, иногда подколенная киста распространяется кверху или кпереди.

Размер кист может варьироваться от маленьких, от клинически бессимптомных и не пальпируемых, до больших объемных образований, вызывающих видимый отек в подколенной области. Размер кисты и интенсивность боли могут привести к ограничению амплитуды движений. В редких случаях будут признаки и симптомы разрыва мениска, которые можно проверить с помощью теста McMurray.

Подколенные кисты могут оказывать давление на другие анатомические структуры. Компрессия подколенной артерии или вены может вызвать ишемию или тромбоз, соответственно, тогда как компрессия большеберцового или малоберцового нервов может вызвать периферическую невропатию.

Разрыв кисты может проявляться болью по задней части голени или даже отеком, она также может вызывать зуд в этом месте. Эти симптомы чаще встречаются у пациентов с наличием воспалительного процесса, по сравнению с пациентами с дегенеративной патологией.

Дифференциальная диагностика

Подробнее…

Киста Бейкера может быть ошибочно принята за несколько других патологий коленного сустава. История болезни пациента, а также клиническое обследование и визуализация позволяют правильно диагностировать заболевание.

Состояния, которые сопровождаются возникновением объемного образования в подколенной ямке/голени:

1. Напряжение или разрыв мышцы
1. Пальпируемое образование/болезненность, отечность/гиперемия, боль при сокращении и/или растяжении мышцы.
2. Контузия или гематома мышц
1. Местное повреждение мышц, сопровождающееся кровотечением или отеком, болезненное мышечное сокращение/растяжение. Если гематома старая, развивается организованное уплотнение.
3. Мышечный спазм или судорога
1. Болезненный ощутимый тяж/утолщение, возможное ограничение диапазона движения, боль при растяжении мышц.
4. Фасциальный разрыв с мышечной грыжей
1. Ощутимое мягкое образование, острая боль в мышцах при увеличении активности, возникновение локального отека после физической активности.
5. Оссифицирующий миозит
1. Ощутимое болезненное уплотнение в мышцах, микро-надрывы мышечных волокон, которые вызывают боль и отек при сокращении или растяжении мышц, нарушение движения из-за ограниченной мышечной функции.
6. Тромбоз глубоких вен
1. Постоянная боль, боль при пассивном тыльном сгибании стопы (признак Homan), локальная гиперемия, локальная болезненность при пальпации икры и возможный отек, повышенная температура тела.
7. Доброкачественная опухоль
1. Локальные боль и болезненность, возможно пальпаторное ощущение мягкости или жесткости тканей, может быть нарушение движения (зависит от локализации).
8. Злокачественная опухоль
1. Генерализованное недомогание, возможная внезапная потеря веса, локализованная боль и/или отечность различных размеров и консистенции.
9. Гемангиома
1. Присутствует в течение длительного времени, медленные изменения в размерах с течением времени, пальпаторно – припухлость, может быть болезненной, может/не может ограничивать движения.

Разрыв или увеличение кисты Бейкера (псевдотромбофлебит). Может имитировать тромбоз глубоких вен, отек в области голени, острая боль, которая усиливается при сжатии.

Кисту подколенной ямки можно также спутать с липомой, которая будет представлять меньшее сопротивление давлению по сравнению с кистой Бейкера или аневризмой, дифференцированной посредством ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика уплотнений в икроножной мышце

• Застарелое растяжение мышц или травма с наличием рубцовой ткани
• Пальпаторно – уплотнение
• Фасциальный разрыв с мышечной грыжей
• Боль при ходьбе на расстояние более 0,5 км, при пальпации — болезненность
• Локальный спазм в мышцах
• Боль при ходьбе на расстоянии более 0,5 км, ощутимая болезненность
• Тромбоз глубоких вен
• Пальпируемая болезненность, боль при сидении со скрещенными ногами, семейная история увеличенного фактора свертывания крови XII, принятие оральных контрацептивов
• Доброкачественная опухоль
• Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания
• Злокачественная опухоль
• Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания
• Гемангиома
• Скрытое начало заболевания, неизвестная причина, гормональные изменения (оральные контрацептивы), присутствующие в течение длительного времени, медленное изменение размера с течением времени, пальпируемая припухлость, может быть болезненно, не всегда сопровождается ограничением движений

Точная дифференциация симптомов пациента может быть осуществлена с помощью ультразвукового исследования.

Если подколенная киста инфицирована, это часто приводит к образованию болезненного уплотнения позади колена. В таких случаях может быть трудно поставить диагноз, и инфицированную кисту можно принять за новообразование. Киста может разорваться (раскрыться), что приведет к сильной боли в икре, уменьшению движений в голеностопном суставе и вызовет симптомы, похожие на тромбоз глубоких вен (видно на УЗИ или венограмме).

Важно диагностировать разрыв кисты Бейкера как можно раньше, чтобы определить лучшее лечение и избежать осложнений, таких как синдром сдавливания, и дифференцировать ее от следующих состояний:

• тромбофлебит;
• подколенная аневризма;
• воспалительный артрит;
• растяжение икроножный мышцы;
• опухоль мягких тканей или разрыв мышц.

Следует учитывать, что припухлость по передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости у пациента с предшествующей историей ипсилатерального тотального эндопротезирования коленного сустава может быть следствием кисты Бейкера.

Диагностика

Обследование коленных суставов с подозрением на подколенные кисты может включать стандартную рентгенограмму, артрографию, УЗИ и МРТ. На ранних этапах диагностики может быть полезно получить простые рентгенограммы для выявления других состояний, связанных с подколенными кистами, таких как остеоартрит, воспалительный артрит и суставные тела (артремфит). Кроме того, свободные суставные тела могут быть видны в кисте Бейкера на простых рентгенограммах.

Сначала для выявления подколенных кист использовалась прямая артрография. Прямая артрография включала внутрисуставное введение газа или йодированной контрастной среды с последующей мобилизацией сустава для усиления контраста в кисте. Затем для определения наличия контраста в кистах применяли точечные рентгенограммы или рентгеноскопию. Недостатки этого метода включают использование ионизирующего излучения и использование инвазивных методов для введения контраста.

Преимуществами ультразвукового исследования являются его низкая стоимость, неинвазивное использование и отсутствие излучения. Основным недостатком является то, что оно зависит от пользователя (подготовки исследователя). Ультразвук способен выявлять кисты Бейкера почти в 100% случаев, но не позволяет дифференцировать их от других патологических состояний, таких как кисты менисков или миксоидные опухоли; он также не выявляет другие патологии коленного сустава, которые часто связаны с этими кистами.

Золотым стандартом диагностики кист Бейкера и дифференцирования их от других состояний остается магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценивать аномалии мягких тканей и имеет дополнительное преимущество — точность при диагностике сопутствующих расстройств суставов, что позволяет оценить весь спектр связанных нарушений.

Такие состояния, как кисты менисков, легче отличить от кист Бейкера с помощью МРТ, чем с помощью ультразвука. Да, МРТ считается золотым стандартом, но также является дорогостоящим методом, поэтому ультразвук следует рассматривать как метод скрининга, если точная оценка внутрисуставных структур не является необходимой.

Критерии оценки

Конечные показатели используются для определения и оценки ожидаемых результатов терапии/процедуры, которые должны быть сопоставлены с результатами, найденными у пациента.

• Подшкала боли университетов Западного Онтарио и Маккастера (WOMAC): многомерный инструмент, который измеряет 17 функциональных видов деятельности, 5 видов деятельности, связанных с болью, и оценивает жесткость суставов. Он измеряет боль и дисфункцию.
• Визуальная аналоговая шкала (VAS): измеряет боль от 0 до 10 баллов (от отсутствия боли до сильной боли). Пациенту легко определить, какой у него уровень боли.
• Классификация Rauschning и Lindgren: используется для оценки результата и терапевтической эффективности (от 0 до 3).
• Шкала Newcastle-Ottawa: простая шкала для оценки качества нерандомизированных контролируемых исследований.

Обследование

Обследование — это скорее клиническое наблюдение и исключение других возможных состояний. При инфицировании или тяжелых состояниях может быть полезно рентгенологическое исследование.

Пациенты с кистой Бейкера обычно имеют симптомы менисковой или хрящевой патологии, которые можно выявить с помощью теста McMurray. Симптомы, связанные с подколенной кистой, редки. Если эти симптомы присутствуют, то они могут быть связаны с увеличением размера кисты. Наиболее распространенными симптомами являются отек и боль в области подколенной ямки. Пациенты также могут жаловаться на боль, возникающую при полном разгибании колена. Во время обследования может быть полезным тестирование сгибания колена.

У пациентов с большими кистами может нарушаться сгибание колена, потому что кисты механически блокируют данное движение. При обследовании часто выявляется патология мениска коленного сустава или хряща. Пальпируемая киста часто твердая при полном разгибании колена и мягкая при его сгибании. Это явление известно как «знак Foucher» и связано с компрессией кисты. При разгибании колена икроножные и полуперепончатые мышцы сближаются, а суставная капсула прижимает кисту к глубокой фасции.

Понимание механизма Foucher полезно для различения кист Бейкера от поражений, таких как аневризмы подколенной артерии, адвентициальные кисты, саркомы, для которых результаты пальпации не зависят от положения колена, поэтому это считается специфическим тестом на кисту Бейкера.

Лечение

Иногда отсутствие лечения или простые поддерживающие мероприятия приводят к самопроизвольному разрешению или уменьшению симптомов. Если этого не происходит, возможно, стоит применить инвазивные и хирургические инструменты.

Состояние бессимптомного течения часто улучшается и со временем киста Бейкера исчезает сама собой. Если киста симптоматическая, отдых может умерить боль. Также для уменьшения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и лед.

Если боль сохраняется, может быть рекомендовано введение стероидов с раствором анестетика, что может облегчить боль, но не предотвратить рецидив кисты. Это только временное решение. При наличии подколенной кисты воспалительного происхождения этого достаточно для лечения основного заболевания. Когда основное заболевание не лечится, киста Бейкера может рецидивировать.

Артроскопическое обследование и лечение всех патологических состояний должно проводиться до рассмотрения вопроса о рассечении подколенной кисты.

Киста может быть удалена хирургическим путем, если она становится очень большой или вызывает такие симптомы, как дискомфорт, скованность или болезненный отек.

Существует три хирургических доступа для лечения кисты:

• стандартный задний доступ,
• заднемедиальный доступ;
• медиальный внутрисуставной доступ.

Первые два метода — это методы удаления кисты. Последний метод предполагает создание отверстия в кисте, которое позже закрывается.

Физическая терапия

Использование льда в течение 15 минут каждые 4-7 часов уменьшит воспаление.

Лечение основано на принципах R.I.C.E:

• отдых,
• лед,
• компрессия;
• подъем, за которым следуют некоторые упражнения для тренировки мышц.

Реабилитационная программа может улучшить контроль над коленным суставом с помощью ряда лечебных упражнений. Это увеличит подвижность сустава, а также увеличит гибкость. Физиотерапевт может разработать программу для улучшения мобильности и растяжки хамстрингов, которая также может включать упражнения для укрепления квадрицепсов. Это приведет к уменьшению боли примерно через 6-8 недель.

Заключение

Кисты Бейкера имеют разные причины возникновения, поэтому трудно найти одно решение.

Наиболее распространенными методами лечения являются инвазивные, такие как инъекции кортикостероидов и НПВП или хирургическое вмешательство. Когда боль усиливается, введение лекарственного препарата может облегчить боль. Однако, это не может гарантировать, что киста не возникнет снова. Часто киста исчезает сама собой. Тем не менее, это не всегда так.

Пациент, который испытывает сильную боль от кисты Бейкера, может использовать лед или НПВП, чтобы уменьшить боль. На этом этапе необходимо больше исследований в области физиотерапии, применяемой по отношению к пациентам с кистой Бейкера.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.