Кифосколиоз грудного отдела позвоночника код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Кифосколиоз.
Кифосколиоз
Описание
Кифосколиоз. Комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от направления бокового изгиба выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз. Причиной развития кифосколиоза могут стать врожденные деформации позвонков, миопатия, остеохондропатия, парезы и параличи, рахит, ревматизм, непропорциональный рост мышечной и костной ткани, неправильная осанка, некоторые другие заболевания и патологические состояния. Кифосколиоз проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.
Дополнительные факты
Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.
В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.
Кифосколиоз
Симптомы
Боль в грудной клетке. Боль в шейном отделе позвоночника. Ломота в теле. Одышка.
Причины
Причиной развития врожденного кифосколиоза обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.
В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау ). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.
Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой.
Классификация
В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:
• 1 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45 — 55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
• 2 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55 — 65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
• 3 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65 — 75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
• 4 степень кифосколиоза. Угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.
С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.
Возможные осложнения
Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).
Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.
При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.
Диагностика
Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.
Лечение
Лечение кифосколиоза осуществляют ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).
Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).
Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.
Прогноз
Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.
При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Кифосколиоз грудного отдела регистрируется в детском или подростковом возрасте.
При таком нарушении наблюдается деформация, сочетающая в себе сколиоз, патологическое искривление позвоночника в бок, и кифоз, при нем наблюдается ненормальное искривление в заднюю часть спины грудного отдела.
Таким образом искривление происходит в двух проекциях.
Болезнь достаточно распространена и чаще регистрируется у мальчиков.
Кифосколиоз требует обязательного лечения, так как приводит к нарушению работы всех систем организма.
Общее описание кифосколиоза грудного отдела
В карточке пациента врачи могут зашифровать заболевание международным кодом, который выглядит как МКБ 10: M40-M43. При постановке диагноза кифосколиоз важно точно определить его степень выраженности, так как от этого зависит курс лечения и возможный исход заболевания.
| Степень | Особенность |
| 1 | Искривление носит небольшой характер, его размер 45-55 градусов |
| 2 | Появляется выраженное боковое искривление, его размер 55-65 градусов |
| 3 | Появляется горб, клетка смещена вбок, размер искривления 65-75 градусов |
| 4 | Имеются выраженные проблемы с внутренними органами, большой горб и сильное искривление больше 75 градусов. |
Внимание! В нормальном состоянии позвоночник человека не имеет изгиба в сторону, это же правило касается и грудной клетки. Если вы заметили даже минимальную кривизну туловища у ребенка, следует сразу пройти консультацию травматолога и ортопеда.
Факторы риска и причины заболевания
В большинстве случаев причинами развития кифосколиоза становятся врожденные проблемы с позвоночником. Почти в 30% больные сталкиваются с одновременным нарушением в мочеполовой системе. В некоторых случаях, несмотря на то, что они очень редки, малыш уже рождался с кифосколиозом третьей степени.
Стать причиной патологии также могут слабость соединительной ткани, рахит, хронические заболевания позвоночника, онкологические новообразования. Искривление возникает из-за слабого мышечного корсета, травмирования, ДЦП. При приобретенном типе кифосколиоза его можно диагностировать в 10-15 лет.
Стать причиной нарушения могут также такие проблемы, как повышенная масса тела, чрезмерные нагрузки на позвоночник и грудную клетку, неправильная осанка и отсутствие посильных физических занятий.
Последствия кифосколиоза грудного отдела
Если не лечить заболевание, оно быстро прогрессирует и приводит к развитию иных патологий. При кифосколиозе больной часто сталкивается с преждевременным развитием остеохондроза, артрита, артроза, стиранием межпозвонковой ткани.
Из-за сдвига позвоночника и грудного отдела начинается деформация внутренних органов. Могут появиться проблемы с дыханием, работой сердца, почек и печени. В некоторых случаях при сильном искривлении невозможно контролировать акт дефекации и опорожнения мочевого пузыря.
Нередко развиваются судороги, отсутствие нормального мышечного тонуса, нарушается кровоснабжение всех тканей. Из-за отсутствия питания клеток кислородом падает гемоглобин, ухудшается общее состояние, могут отмечаться апатия, проблемы со сном.
Симптомы и методы диагностики
Врожденную патологию можно заметить уже в первый год жизни ребенка, на его спине появится небольшой по размеру бугорок. В последующем малышу понадобится обязательное лечение. Если кифосколиоз грудного отдела носит приобретенный характер, в ранней стадии развития заметить искривление позвоночника можно только в положении стоя.
С учетом осложнения на 2-3 стадии искривление становится заметным в любом положении тела. Постепенно больные начинают жаловаться на потерю чувствительности в месте нарушения.
Заметить развитие кифосколиоза можно по изменению правильной осанки, сильной сутулости, частых болях в области спины. Болевые ощущения могут появиться еще до выраженного искривления.
Часто больной жалуется на одышку при минимальных физических нагрузках. Это связано со сдвигом грудной клетки, что не дает легким нормально раскрываться. С учетом прогрессирования кифосколиоза могут отметиться такие симптомы, как недержание мочи и кала, сильное головокружение и потеря сознания.
Спина становится круглой, на ней появляется горб, плечи направлены вперед и слегка опущены. Грудная клетка сужается, ослабевают мышцы пресса.
Диагностировать кифосколиоз грудного отдела можно после очного осмотра, а также рентгенографического исследования. Снимки проводят в двух проекциях, но чаще врач рекомендует получить данные из нескольких положений: в горизонтальном, вертикальном и при растяжении позвонков. При спорных результатах проводится МРТ и КТ позвоночника.
Внимание! В обязательном порядке после выставления диагноза кифосколиоз грудного отдела требуется посетить невролога. Он сможет назначить лечение, защищающее пациента от серьезных неврологических патологий. Если наблюдается повреждение внутренних органов, в обязательном порядке требуется консультация других узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога и других.
Видео: «Что представляет из себя кифосколиоз?»
Лечение кифосколиоза
Препараты
Медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих средств и витаминных комплексов.
Препараты для лечения внутренних органов при кифосколиозе назначаются с учетом возникших осложнений.
Среди обезболивающих при проблемах со спиной могут использоваться обезболивающие в форме таблеток или инъекций. Чаще всего врач использует Дротаверин, Спазмалгон, Брал, Диклофенак.
Также могут использоваться болеутоляющие мази и гели: Нурофен, Фастум гель, Долгит крем и Вольтарен.
Среди витаминных добавок для поддержания организма при кифосколиозе назначаются Нейробион в форме инъекций, комплексы Пентовит, Нейромультивит.
Если имеются выраженные проблемы с костной и суставной тканью, сдержать кифосколиоз помогут Карталакс, Матрикс, Хондромед.
Дозировки всех препаратов подбирает только врач, определяя также для больного продолжительность их приема и возможные комбинации с другими средствами.
Хирургический метод
Применять оперативные вмешательства можно только при сильном искривлении и достижении кифосколиозом 3-4 стадии. Нередко к операции прибегают, если у пациента болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, что сказывается на психологическом и физическом состоянии.
Следует провести хирургическое вмешательство и в том случае, если кифосколиоз прогрессирует и его не удается сдержать при помощи препаратов, упражнений и иных процедур. При выраженном горбе и сгибе грудной клетки в сторону больной также может настоять на операции.
Во время манипуляции хирург фиксирует пораженный участок специальными механическими конструкциями. Они состоят из нержавеющих стержней, скоб и крючков.
Внимание! После проведения операции в восстановительный период больной должен носить фиксирующий корсет несколько месяцев, чтобы зафиксировать правильное положение спины и грудной клетки.
Упражнения и ЛФК
Подобное лечение способно помочь только в том случае, если заболевание не перешло в третью стадию. Комплекс упражнений для каждого пациента должен подбирать только врач, так как требуется учитывать не только выраженность искривления, но и наличие дополнительных нарушений со стороны внутренних органов.
Массаж, иглоукалывание и мануальные процедуры проводятся также только до третьей стадии. Они позволяют исправить существующие нарушения, улучшить мышечный корсет и не допустить деформации позвоночника. Обязательно требуется заниматься плаванием, оно позволяет расслабить спину, но при этом улучшить состояние мышц во всем теле.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях при кифосколиозе что-либо сделать невозможно. Достаточно соблюдать профилактические методы и принимать назначенное лечение.
Самостоятельное назначение поддерживающих корсетов может привести к еще большему ослаблению мышечного тонуса и ухудшению состояния ребенка. Поэтому его ношение должно быть предписано врачом строго ограниченное время и только после полного обследования.
Профилактика
Так как зачастую заболевание носит врожденный характер, профилактикой кифосколиоза грудного отдела требуется заниматься уже на этапе подготовки беременности и во время ее течения.
Беременная обязана правильно питаться, принимать достаточное количество продуктов, содержащих кальций и полезные для костей минералы. Также требуется своевременно проходить осмотры и ультразвуковое исследование.
Чтобы не допустить развития приобретенного кифосколиоза, следите за осанкой ребенка, запишите его на плавание. Важно добавлять в рацион кальцийсодержащие продукты, овощи и фрукты. Нельзя нагружать позвоночник и поднимать тяжести.
Следует подобрать оптимальную высоту стула и письменного стола, чтобы ребенку не приходилось сутулиться или наоборот вытягиваться.
Прогноз выздоровления
Полностью избавиться от проявлений кифосколиоза можно только до того момента, пока не закончится активный период роста скелета. Обычно он заканчивается в 15 лет, но ряд специалистов настаивают на том, что лечение должно закончиться до 12 лет.
Патология первой степени излечивается почти в 100% случаев, вторую степень удается устранить в 50-70% случаев. При наличии запущенных стадий кифосколиоза прогноз неблагоприятен и обычно удается только остановить ухудшение и избавить пациента от симптоматики патологии.
Заключение
При подозрении на кифосколиоз требуется сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить ухудшения состояния позвоночника. При ранней диагностики удается полностью выпрямить позвоночный столб. Обычно данное заболевание имеет врожденный характер и диагностируется по нарушении осанки. Важно соблюдать все рекомендации лечения и затем заниматься профилактикой заболевания, чтобы не допустить искривления в будущем. Основной метод лечения при 1-2 степени — ЛФК и прием медикаментов. 3 и 4 стадия требует оперативного вмешательства.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое кифосколиоз? Степени и лечение заболевания.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник