Кем можно работать с синдромом впв
Âñåì ïðèâåò. Ðåøèë ïî÷òè ñïóñòÿ ãîä âûïóñòèòü ïðîäîëæåíèå ñ ñèíäðîìîì wpw. Äëÿ ËË (ñèíäðîì ïðåæäåâðåìåííîãî âîçáóæäåíèÿ æåëóäî÷êîâ, îáóñëîâëåííûé ïðîâåäåíèåì èìïóëüñîâ ïî äîáàâî÷íûì àíîìàëüíûì ïðîâîäÿùèì ïó÷êàì).
Åñëè êîðîòêî îõàðàêòåðèçîâàòü ñèòóàöèþ. ìíå 22 ãîäà. 60 êã ðîñò 170. íîðìàëüíûå ðàáî÷åå äàâëåíèå äëÿ ìåíÿ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè âàðüèðóåòñÿ îò 140 äî 160. Ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâ ñíèæàþùèõ äàâëåíèå ïîêàçàòåëè âûðàâíèâàþòñÿ. Êàñàòåëüíî ïóëüñà, ó îáû÷íîãî ÷åëîâåêà îí áåç íàãðóçêè äîëæåí áûòü â ïðåäåëàõ 60-90, â ìîåì æå ñëó÷àå íîðìà äëÿ ìåíÿ â ðàéîíå 100-120. Ïðè ïðåâûøåíèè ïóëüñà ðåçêî ìîæåò íà÷àòü êðóæèòüñÿ ãîëîâà è ïîòèõîíüêó òóõíóòü ñâåò. Íå ðàç âûçûâàë ñêîðóþ, íî îíè ðàáîòàþò òîëüêî ïî ñèìïòîìàì- ïî äàâëåíèþ. ×òî æå èç ñåáÿ ïðåäñòàâëÿåò ìîé äåíü? Âðîäå âñå êàê ó âñåõ, ñîí çàâòðàê, ó÷åáà, è òï, íî åñòü íåáîëüøèå îòëè÷èÿ â ìîåì ñëó÷àå.Ïðèñòóïû ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ÷àùå â îáåäåííîå âðåìÿ â ïðîìåæóòêå ñ 12 äî 16 ÷àñîâ. Íåðâíûå ñëó÷àè, ôèç-íàãðóçêà, âûïèòü èëè ñúåñòü êîôå, êîðèöó, øîêîëàä, êàêàî, ìîãóò âûçâàòü ïðèñòóï, íó èëè áàíàëüíî íåïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå è âñå ïîøëî ïîåõàëî.Âûíóæäàåò äåðæàòü íàãðóçêè ïîä êîíòðîëåì, ñëåäèòü çà ïèòàíèåì è ïîêàçàòåëÿìè äàâëåíèå è ïóëüñà.
Åñëè ïðîéòèñü ïî âñåì ïðèçíàêàì çàáîëåâàíèÿ òî ìîæíî âûäåëèòü: Ãîëîâîêðóæåíèå
Ñîííîñòü(÷àùå ðåçêàÿ)
Îòäûøêà
Ðåçêèå ïåðåïàäû äàâëåíèÿ(îò 110 äî 190) .
Òóïàÿ íîþùàÿ èëè îñòðàÿ áîëü ñî ñòîðîíû ñåðäöà â ïðåäåëàõ 5 ìèíóò(íåäîñòàòîê êèñëîðîäà)
Ñêà÷êè ïóëüñà îò 90 äî 150+ â ìîåì ñëó÷àå. Ïðè íàãðóçêå äîõîäèò äî 187 óäàðîâ â ìèíóòó.
Íåäàâíî ñäåëàë Õîëòåð ïîâòîðíî. ïîäíèìàëñÿ ñ 0 ïî 15 ýòàæ, 4 ðàçà â òå÷åíèè äíÿ.  ïðåäûäóùåì Õîëòåðå ó ìåíÿ ñòîèò ñèíäðîì âïâ ïîñòîÿííàÿ ôîðìà, ïðèñòóï äëèëñÿ 22 ÷àñà èç 23 ñ êîïåéêàìè. Ñåé÷àñ æå ó ìåíÿ ïîëó÷èëîñü ÷òî çàðåãèñòðèðîâàí ôåíîìåí âïâ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 40 ìèíóò, íî åñòü 6 ýïèçîäîâ èøåìèè è òàõèêàðäèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 13 ÷àñîâ. Åñëè âíà÷àëå ïðîøëîãî ãîäà ìíå ïîìîãàë Òðèìåòàçèäèí ñ Ýòàöèçèíîì, òî â ýòîì ãîäó ìåíÿ ñïàñàþò ïîêà òîëüêî òàáëåòêè îò äàâëåíèÿ, äà ðåäêî àíòèàðåòìèê(Ýòàöèçèí). Òðèìåòàçèäèí ïðèøëîñü èñêëþ÷èòü, â ñâÿçêå ñ Ýòàöèçèíîì âûçûâàåò ñèëüíûé ïðèñòóï. Ïîçæå ïðèøëîñü îòêàçàòüñÿ îò ïðèåìà Ýòàöèçèíà â óòðåííåå âðåìÿ, ïîíèæàåòñÿ êðîâîòîê ê ãîëîâå, âûçûâàåò ãîëîâîêðóæåíèå, ïðèõîäèòñÿ æèòü ñ âûñîêèì ïóëüñîì äî 120 è ñíèæàòü äàâëåíèå äî íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé â ìîåì ñëó÷àå 130-140. Êîãî ìîæåò çàèíòåðåñîâàëî êàê ýòî âûãëÿäèò ïðèêðåïëÿþ ôîòî ýêã.
Äëÿ íàãëÿäíîñòè íà 1 ôîòî ïðèñòóï, íà 2 ôîòî ìîé ïîâñåäíåâíûé ïóëüñ.
Êàñàòåëüíî äèàãíîñòèêè è ïðîÿâëåíèÿ è ÷àñòîòû ïîÿâëåíèÿ, 4-5 ÷åëîâåê íà 1000 íàñåëåíèÿ ÿâíî ïðîÿâëÿåòñÿ â 60% ñëó÷àåâ, ÷àñòî â ðàéîíå 10-20 ëåò. Ïåðâûé ïðèñòóï ïðèïîìèíàþ â âîçðàñòå 8-9 ëåò. Ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ðîäèòåëÿì ïðèøëîñü íåñòè ìåíÿ êàêîå-òî ðàññòîÿíèå äî êâàðòèðû, áëàãî âåñèë êèëîãðàìì 25 íà òîò ìîìåíò.  øêîëå ïðîÿâëÿëîñü ñåðäöåáèåíèåì, îòäûøêîé. Äèàãíîñòèðóåòñÿ 3 ñïîñîáàìè: ýêã èëè õîëòåð 12 îòâåäåíèé, âåëîýíåðãîìåòðèÿ. Ìîæåò ïðîÿâèòñÿ íå ñðàçó, ðàç íà ðàç íå ïîêàçûâàåòñÿ.
Ëå÷åíèå.
Ëå÷åíèå òîëüêî 1 ïî ôàêòó, ïðèæèãàíèå ïó÷êà, ýòî îïåðàöèÿ, â ðô îíà äåëàåòñÿ ïî êâîòå. Ìåäèêàìåíòîçíî ïîêà íå ëå÷èòñÿ ñîâñåì, òîëüêî êóïèðîâàíèå ïîñëåäñòâèé(ïóëüñ è äàâëåíèå, âåíîçíîå íàïîëíåíèå ãîëîâû).
Êàñàòåëüíî âðà÷åé, òî èùèòå ñ áîëüøèì îïûòîì, èëè íåñêîëüêî âðà÷åé ïðîéäèòå, ÷òîáû óäîñòîâåðèòüñÿ ñ ñâîèì çàáîëåâàíèåì.
 ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèñòóïû ó÷àñòèëèñü. Ïîêà îòäûõàþ, åñòü âîçìîæíîñòü êîíòðîëèðîâàòü ýòî. Êàñàòåëüíî îïåðàöèè, ëåòîì ïëàíèðóþ â Ìîñêâå ïðîéòè îáñëåäîâàíèå, îñåíüþ ïðîéòè ÂÌÊ äëÿ àðìèè è ïîëó÷èòü ñâîé âîåííèê, ïîñëå óæå ëîæèòüñÿ íà îïåðàöèþ(îò íà÷àëà äî îïåðàöèè ñðîê ïðèìåðíî 4-8 ìåñ). Ïèøèòå â êîììåíòàðèè åñëè ÷òî íå ïîíÿòíî èëè èíòåðåñóåò, ïîäåëþñü.
Источник
Помогите понять,что за wpw синдром? Как рожать? Чем лечить?
Чуть ниже результаты холтеровского исследования с подробностями.
чсс максимум-156 уд.мин. во время ходьбы,мин. 78 уд.мин. (сон)
р-q=0,10-0,11 сек при минимальной чсс и до 0,09-0,11 при максимальной чсс. На фоне синусового ритма зарегистрированы;
1. одиночные с абберантным проведением наджелудочковые экстрасистолы-всего 5137- максимально 322 в час с 11.10-12.09( на фоне которых- около 1000 комплексов ,отмечаются комплексы с коротким интервалом p-q=0,06 и деформированным комплексом qrs
2.парные наджелудочковые экстрасистолы-2
3. смещение интервала st по ишемическому типу не выявлено
4.Паузы более 2500 мс не зарегистрированы
Рекомендовано-консультация кардиолога ( синдром укороченного интервала p-q,синдром clc?, перемежающий wpw?.
Холтер делала 2 раза( первый раз сильно отравилась,плохо себя чувствовала),результаты примерно одинаковые. Чувствую себя хорошо,если не считать учащенного сердцебиения,когда волнуюсь или физически перенапрягусь. Еще у меня частый пульс,опять же-когда волнуюсь
У меня несколько вопросов.
1. Что это за синдромы под вопросом в диагнозе,впв,слс?? Насколько это страшно для меня и малыша? Верно ли что впв -генетическая аномалия??
2. Есть ли рекомендации к родам? КС или ЕР? Что безопаснее?
3. Как лечить сию бяку?
Елена
[2293227236] — 29 августа 2012, 17:10
1.
Гость
[964714437] — 29 августа 2012, 18:23
УУУ, это на каком языке все? Может вам врачу все эти вопросы задать, а?
2.
катя
[1490826790] — 29 августа 2012, 18:36
обратитесь к аритмологу,а он вам уже назначит лечение. возможно после родов сделают РЧА
3.
Елена
[2293227236] — 29 августа 2012, 18:50
катя
обратитесь к аритмологу,а он вам уже назначит лечение. возможно после родов сделают РЧА
4.
Елена
[2293227236] — 29 августа 2012, 18:52
5.
Елена
[2293227236] — 29 августа 2012, 18:53
специализированный РОДДОМ,а не синдром)
если не сильно беспокоит можно оставить так , а если беспокоит то сделать радиочастотную абляцию в кардиохирургии и устранить его, сейчас это делается без полосной операции, а через каттер через аорты в ногах вводят в сердце и устраняют. Под наркозом от 2 часов до 4 часов длится операция. Переносится легко в принципе. ВПВ самый легкий диагноз что может быть и сейчас устраняется навсегда. Но посоветуйтесь с кардиологом надо ли? сильно ли вас аритмия беспокоит и мешает жить. Может конечно с возрастом усугубится.
малышу ничем не грозит, может грозить вам при родах и беременной вам врядли что делать могут, просто при родах может чтобы врачи знали если начнется сильная аритмия что бы были готовы.
и она не лечится лекарствами, это врожденное удаляется только через РЧА если беспокоит. Лекарствами блокируются только приступы, но лекартсва от аритмий настолько вредны, что поверьте лучше сразу в кардиохирургию чем годами дрянь пить всякую, которые вызывают другие виды аритмий, что в 100 раз хуже чем ВПВ синдром)) Но так как вы даже не понимаете что это такое думаю вас серьезные приступы и не мучали даже, что очень хорошо.
9.
Елена
[2293227236] — 29 августа 2012, 19:56
Марсианка
и она не лечится лекарствами, это врожденное удаляется только через РЧА если беспокоит. Лекарствами блокируются только приступы, но лекартсва от аритмий настолько вредны, что поверьте лучше сразу в кардиохирургию чем годами дрянь пить всякую, которые вызывают другие виды аритмий, что в 100 раз хуже чем ВПВ синдром)) Но так как вы даже не понимаете что это такое думаю вас серьезные приступы и не мучали даже, что очень хорошо.
Елена
СПАСИБО вам огромное!) Уж и не ждала такого подробного ответа! Да, меня не сильно что-то мучат, при физ.нагрузках или когда волнуюсь сердечко постукивает, а так все нормально. Мне врач посоветовал проверится у аритмолога, и провести операцию по надобности уже после беременности. А вы не знаете, какой вариант родов в данном случае лучше,кс или естеств.роды? Разные мнения слышала а этот счет.
Елена
СПАСИБО вам огромное!) Уж и не ждала такого подробного ответа! Да, меня не сильно что-то мучат, при физ.нагрузках или когда волнуюсь сердечко постукивает, а так все нормально. Мне врач посоветовал проверится у аритмолога, и провести операцию по надобности уже после беременности. А вы не знаете, какой вариант родов в данном случае лучше,кс или естеств.роды? Разные мнения слышала а этот счет.
12.
Елена
[2293227236] — 29 августа 2012, 21:09
Марсианка
вот вроде ничего так аритмолог и нормально отвечает, можете задать вопросы ему
https://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewforum&forum=79
он в германии живет, но русский
13.
Валерия
[292763293] — 03 сентября 2012, 16:56
У меня был впв синдром, бывали приступы пульс под 200, в сердце как толчок и оно сильно бьется в одном ритме, страшно, надо при приступах делать вагусные пробы, говорят снимает приступ. после получаса сердце стало нормально биться. делала абляцию через катетер под местной анестезией, впв не обнаружили.в итоге диагноз — преходящий синдром впв. на момент операции его не было…то будет появляться то исчезать…обидно.
14.
Summer
[3222403199] — 26 сентября 2012, 15:06
15.
Summer
[3222403199] — 26 сентября 2012, 15:07
16.
Summer
[3222403199] — 26 сентября 2012, 15:10
17.
аа
[1666776772] — 01 ноября 2012, 19:48
мп
18.
Елизавета
[269751358] — 28 ноября 2012, 06:16
у меня такая же бяка сейчас у меня уже 38 недель, я была у аритмолога кардиолога который наблюдает меня с детства, могу сказать если у вас эта болезнь преобретенная а не врожденная то малышу она не передастся, у меня на данный момент у малыша экг отличное и рожать буду я сама
19.
Полина
[2147231278] — 16 декабря 2012, 21:19
Марсианка
если не сильно беспокоит можно оставить так , а если беспокоит то сделать радиочастотную абляцию в кардиохирургии и устранить его, сейчас это делается без полосной операции, а через каттер через аорты в ногах вводят в сердце и устраняют. Под наркозом от 2 часов до 4 часов длится операция. Переносится легко в принципе. ВПВ самый легкий диагноз что может быть и сейчас устраняется навсегда. Но посоветуйтесь с кардиологом надо ли? сильно ли вас аритмия беспокоит и мешает жить. Может конечно с возрастом усугубится.
20.
валентина
[3085780226] — 23 января 2015, 17:19
У меня беременность 26 недель. Поставили этот синдром говорят что нужно прерывать беременность.
22.
Гость
[945716519] — 13 апреля 2015, 14:12
скажите пожалуйста — через какой промежуток времени после операции синдрома wpw можно выйти на работу? и можно ли работать по специальности машинистом компрессорных установок
23.
Гость
[945716519] — 13 апреля 2015, 14:14
Гость
скажите пожалуйста — через какой промежуток времени после операции синдрома wpw можно выйти на работу? и можно ли работать по специальности машинистом компрессорных установок
24.
Гость
[578969318] — 19 июня 2015, 19:47
мне пару лет назад делали рча, примерно пол года назад приступы возобновились, один раз пришлось скорую вызывать в аптеку, куда меня довели, онемели руки,ноги и лицо… было жутко…. поставили магнезию, думала вообще парализует… в больницу сходила, дикие очереди…. и все время приема с рабочим не совпадает… мне 27 и я очень ребеночка хочу, но врачи говорят что лучше не рисковать, могу не вывезти….
25.
Гость
[1590567786] — 24 февраля 2016, 11:55
Елена
Помогите понять,что за wpw синдром? Как рожать? Чем лечить?Чуть ниже результаты холтеровского исследования с подробностями.чсс максимум-156 уд.мин. во время ходьбы,мин. 78 уд.мин. (сон)р-q=0,10-0,11 сек при минимальной чсс и до 0,09-0,11 при максимальной чсс. На фоне синусового ритма зарегистрированы;1. одиночные с абберантным проведением наджелудочковые экстрасистолы-всего 5137- максимально 322 в час с 11.10-12.09( на фоне которых- около 1000 комплексов ,отмечаются комплексы с коротким интервалом p-q=0,06 и деформированным комплексом qrs2.парные наджелудочковые экстрасистолы-23. смещение интервала st по ишемическому типу не выявлено4.Паузы более 2500 мс не зарегистрированыРекомендовано-консультация кардиолога ( синдром укороченного интервала p-q,синдром clc?, перемежающий wpw?.Холтер делала 2 раза( первый раз сильно отравилась,плохо себя чувствовала),результаты примерно одинаковые. Чувствую себя хорошо,если не считать учащенного сердцебиения,когда волнуюсь или физически перенапрягусь. Еще у меня частый пульс,опять же-когда волнуюсьУ меня несколько вопросов.1. Что это за синдромы под вопросом в диагнозе,впв,слс?? Насколько это страшно для меня и малыша? Верно ли что впв -генетическая аномалия??2. Есть ли рекомендации к родам? КС или ЕР? Что безопаснее?3. Как лечить сию бяку?
26.
Лена
[1448549455] — 29 апреля 2016, 15:31
«Под наркозом от 2 часов до 4 часов длится операция.» … какой наркоз, местная анестезия в местах проколов !!! далее — 12 часов после в реанимации, 2-3 дня в стационаре … если нет осложнений — на работу, с ограничением нагрузок (ни каких нагрузок, тяжестей). Пациент должен быть в сознании, самое противное — искусственный запуск аритмии, у меня нашли 2 пучка, но это не предел. Вероятность повторной операции менее 5% (не найден пучок или «недожгли») … Все терпимо, первый месяц — давление, тяжесть в сердце, … через 3 месяца — полное выздоровление.
27.
Лена
[1448549455] — 29 апреля 2016, 15:33
валентина
У меня беременность 26 недель. Поставили этот синдром говорят что нужно прерывать беременность.
28.
Екатерина К.
[2973465327] — 13 декабря 2016, 10:52
Девчонки, у кого синдром этот с приступами, правда ли всё так страшно?
у меня 24 неделя, сказали что нужно делать рча во время беременности, целесообразно ли это?
29.
Настя
[3947525058] — 04 ноября 2017, 20:21
Екатерина К.
Девчонки, у кого синдром этот с приступами, правда ли всё так страшно?
у меня 24 неделя, сказали что нужно делать рча во время беременности, целесообразно ли это?
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
29.
Гость
[1387698773] — 02 марта 2019, 00:16
Елена
Забыла написать ,беременность 30 неделя.
Ко врачу обращалась,ничего практически не рассказали,дали направление в специализированный синдром. Мне просто интересно знать.насколько это серьезно? и грозит ли чем малышу? Еще истории девчонок,кто рожал с этим синдромом интересно послушать!
Источник
Синдром WPW — что это?
Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (он же синдром WPW) — это врожденная аномалия строения сердца, характеризующаяся наличием дополнительного проводящего пути (пучка Кента), который нарушает сердечный ритм. При данном заболевании сердечные импульсы проводятся по пучку Кента, соединяющему желудочки и предсердия. В результате происходит предвозбуждение желудочков.
Согласно статистическим данным, нарушение ритма сердца из-за синдрома WPW выявляется только в 0,15–2 % случаев. Чаще болезнь встречается среди мужчин, обычно проявляется в 10–20 лет. Она приводит к тяжелым нарушениям сердечного ритма, требует особого подхода к диагностике и лечению, может представлять угрозу для жизни больного.
Классификация синдрома WPW
В кардиологии различают феномен ВПВ и синдром ВПВ. Для первого характерны электрокардиографические признаки проведения сердечного импульса по дополнительным соединениям и перевозбуждения желудочков. При этом клинические проявления АВ реципрокной тахикардии отсутствуют. Синдром сердца WPW — это сочетание перевозбуждения желудочков с симптомами тахикардии.
С учетом морфологического субстрата ученые выделяют следующие анатомические виды синдрома ВПВ:
1. С добавочными мышечными АВ-волокнами. Мышечные волокна могут:
- проходить через добавочное правое/левое париетальное АВ-соединение;
- идти от ушка правого/левого предсердия;
- быть связанными ваневризмой синуса Вальсальвы/средней вены сердца;
- идти через фиброзное аортально-митральное соединение;
- быть парасептальными, септальными верхними/нижними.
2. С пучками Кента (мышечные АВ-волокна), происходящими из рудиментарной ткани:
- и входящими в миокард правого желудочка;
- и входящими в правую ножку пучка Гиса (атрио-фасцикулярные).
По характеру проявления классифицируют:
- Манифестирующий синдром WPW. Характеризуется постоянным наличием дельта-волны, эпизодами атриовентрикулярной реципрокной тахикардии и синусовым ритмом;
- Преходящий синдром WPW (он же интермиттирующий синдромWPW). На ЭКГ диагностируется синусовый ритм, преходящеепредвозбуждение желудочков, верифицированная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия;
- Скрытый синдром WPW. Описывается ретроградным проведением по пучку Кента. На ЭКГ выявляются эпизоды атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (в состоянии покоя аномалия с помощью ЭКГ не диагностируется). Проявляется приступами тахикардии.
По расположению пучки Кета могут быть:
- левосторонними (идут от левого предсердия к левому желудочку);
- правосторонними (идут от правого предсердия к правому желудочку);
- парасептальными (идут около сердечной перегородки).
Расположение дополнительного проводящего пути учитывается кардиологами-аритмологами при выборе наиболее эффективной техники операционного доступа (через вену либо через бедренную артерию).
Синдром ВПВ и беременность
Синдром ВПВ, клинически себя никак не проявляющий, не требует дополнительного лечения. Но во время беременности заболевание может заявить о себе пароксизмальными нарушениями сердечного ритма. Тогда необходима консультация кардиолога и подбор эффективного лечения.
При очень частых приступах тахикардии на фоне синдрома WPW беременность противопоказана. Это объясняет тем, что болезнь в любой период может перейти в опасное для жизни нарушение ритма. К тому же тахикардия часто провоцирует недостаточное кровообращение в органах и тканях, что негативно отражается не только на состоянии матери, но и на развитии плода.
Причины синдрома WPW
Синдром ВПВ — это врожденное заболевание. Причина его возникновения состоит в мутации генов, из-за чего при закладке и формировании сердца во внутриутробном периоде образуются мостики между желудочком и предсердием. Вырастает пучок Кента.
У больных синдромом WPW распространение возбуждения от предсердий к желудочкам идет по аномальным путям проведения. Как результат, миокард желудочков возбуждается раньше, чем если бы импульс распространялся обычным путем (АВ-узел, пучок и ветви Гиса). На ЭКГ перевозбуждение желудочков отражается в виде дельта-волны (дополнительная волна деполяризации). При этом длительность QRS увеличивается, а интервал P-Q(R), напротив, укорачивается.
В момент поступления в желудочки основной волны деполяризации их столкновение в сердечной мышце фиксируется в виде немного уширенного и деформированного сливного комплекса QRS.
Аномальное возбуждение желудочков провоцирует нарушение последовательности реполяризационных процессов. На ЭКГ это выглядит как дискордантный комплекс QRS, смещение RS-T сегмента и изменение полярности зубца T.
Развитие мерцания и трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии при синдроме WPW объясняется формированием круговой волны возбуждения. Импульс движется по узлу АВ в направлении от предсердий к желудочкам, а по дополнительным путям — от желудочков к предсердиям.
Симптомы синдрома WPW
Симптомы синдрома ВПВ обычно слабо выраженные.
К ним относятся нарушения сердечного ритма:
- трепетание предсердий;
- фибрилляция предсердий;
- реципрокная наджелудочковая тахикардия;
- желудочковая тахикардия;
- желудочковая/предсердная экстрасистолия.
В свою очередь приступы учащенного ритмичного/неритмичного сердцебиения сопровождаются:
- «трепыханием»/замиранием сердца;
- приступами удушья (чувство нехватки воздуха);
- головокружениями;
- учащением пульса;
- артериальной гипотензией;
- слабостью, потерей сознания.
Ухудшение состояния больного может возникать после употребления спиртного, эмоционального либо физического перенапряжения.
В большинстве случаев пароксизм аритмии при синдроме ВПВ можно прекратить, глубоко вдохнув и задержав воздух. Затяжные приступы требуют экстренной госпитализации и лечения под наблюдением кардиолога.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика синдрома WPW
Диагностика синдрома ВПВ у детей и взрослых включает проведение комплексного клинико-инструментального обследования.
Проводятся:
- Регистрация ЭКГ в 12 отведениях;
- Мониторирование ЭКГ по Холтеру. На область сердца крепятся электроды, идущие к портативному аппарату-рекордеру. С ними больной ходит от одних суток и более. При этом он ведет обычный образ жизни, все свои действия и ощущения записывает в дневник;
- Трансторакальная эхокардиография. Современный метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отражаемых ультразвуковых сигналов. Позволяет оценить морфологические и функциональные структуры органа;
- Чреспищеводная электрокардиостимуляция. Включает введение в пищевод электрода, подачу стимулирующих электрических импульсов, определение пороговых значений стимуляции, интерпретацию информационных показаний ЭКГ;
- Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Направлено на регистрацию и мониторирование разных показателей работы сердца с помощью регистрационной аппаратуры и специальных датчиков. Дает возможность максимально точно определить количество и расположение дополнительных путей (пучков Кена), верифицировать клиническую форму заболевания и оценить эффективность лекарственной терапии или ранее проведенной радиочастотной катетерной абляции;
- Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить сопутствующие патологии пороки сердца, кардиомиопатию.
К электрокардиографическим признакам синдрома сердца ВПВ относятся:
- укороченный PQ-интервал (не превышает 0,12 с);
- дельта-волна;
- деформированный сливной QRS-комплекс.
В ходе постановки диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика синдрома ВПВ с блокадами ножек пучка Гиса.
Лечение синдрома ВПВ сердца
Если пароксизмы аритмии отсутствуют, синдром ВПВ не требует специального лечения. При ярко выраженных приступах, сопровождающихся гипотензией, симптомами сердечной недостаточности, стенокардией, синкопэ, встает вопрос о проведении консервативного либо хирургического лечения.
Консервативные методы направлены на предупреждение приступов учащенного сердцебиения (тахикардии).
Больному назначаются:
- Профилактические антиаритмические препараты (Амиодарон, Флекаинид, Пропафенон, Аденозин и др.);
- Бета-адреноблокаторы — препятствуют стимуляции рецепторов к норадреналину и адреналину (Эсмолол);
- Блокаторы медленных кальциевых каналов — оказывают воздействие на клетки сосудов и сердца, снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают тонус сосудов;
- Сердечные гликозиды — увеличивают силу сердечных сокращений.
С целью прекращения приступов тахикардии используется внутривенное введение антиаритмических лекарственных препаратов.
В некоторых случаях купировать пароксизмы аритмий помогают:
- проба Вальсавы;
- массаж каротидного синуса;
- внутривенное введение АТФ.
Если консервативная терапия не способствует улучшению состояния больного и симптомы тахикардии не исчезают, проводится хирургическое лечение синдрома WPW.
Показаниями к нему также служат:
- противопоказания к длительной лекарственной терапии;
- частые приступы фибрилляции предсердий;
- наличие приступов тахиаритмии, осложненных гемодинамическими нарушениями.
Операция носит название радиочастотной катетерной абляции. Проводится под местной анестезией. Во время нее к сердцу через бедренные сосуды подводится специальная тонкая трубочка — проводник. По ней подается импульс, который разрушает пучок Кента. Эффективность радиочастотной абляции по статистическим данным составляет 95 %. В 2 % случаев возможны рецидивы заболевания — ткани, подвергшиеся абляции, самовосстанавливаются. Тогда требуется повторная операция.
Важно знать, что при синдроме ВПВ противопоказаны занятия спортом.
Опасность синдрома ВПВ
Синдром ВПВ, проявляющийся приступами тахикардии, снижает качество жизни больного. К серьезным травмам и несчастным случаям могут привести потери сознания во время пароксизмов.
Помимо этого реципрокные АВ-тахикардии при WPW синдроме относятся к категории предфибрилляторных аритмий. Это значит, что частые приступы заболевания способны привести к более опасной и сложной фибрилляции предсердий, которая в свою очередь может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и привести к летальному исходу.
Профилактика синдрома WPW
Специфической профилактики заболевания не существует. Если в результате ЭКГ у пациента выявлен синдром ВПВ, он должен регулярно обследоваться у кардиолога (даже если симптомы его не беспокоят). При проявлении признаков патологии нужно незамедлительно подобрать грамотное лечение.
Лицам, состоящим в родственных связях с больным синдромом WPW, рекомендуется пройти плановое обследование, чтобы исключить развитие данной патологии у себя. Диагностика должна включать: суточное мониторирование электрокардиограммы, электрокардиограмму, электрофизиологические методы.
Кардиологи лечащие синдром WPW в клиниках Сочи
В нашей базе нашлось 6 кардиологов в Сочи. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу сейчас.
Источник