Катаральный тонзиллит код по мкб
Катаральная ангина (код по мкб 10 – J03) – одна из разновидностей ангины, считается самой легкой из видов. Прежде всего потому, что при ее лечении редко требуются антибиотики. Однако катаральная ангина отличается еще и по своему протеканию. Если при обычной ангине сначала проявляются физиологические первые признаки заболевания ангиной в виде болей при глотании, то здесь налицо сильная интоксикация. Поражение бактериями отравляет организм и человек ощущает ангину, как признаки отравления. Поначалу не всегда удается предположить ее наличие, поскольку отсутствуют первичные признаки.
Особую активность такая ангина приобретает в межсезонье, когда вирусы активизируются, а организм начинает слабеть. Особенно это касается глоточных инфекций, которые чувствительные к изменению климата. Специфичность катаральной формы в том, что она вовлекает в процесс все дыхательные пути. За счет этого, невзирая на то, что форма считается относительно легкой, такая ангина часто чревата тяжелыми осложнениями. Также она легко может стать лакунарной формой.
Причины и предрасполагающие факторы
Чаще всего причина в снижении иммунитета и активизации бактерий;
- пневмококки;
- стафилококки;
- грибковые класса кандида.
Инфекции чувствительны к перемене погоды, количеству солнечных дней. Но в норме иммунная система сдерживает агрессивность, подавляя активность микробов. Но именно в начале зимы и весны иммунитет падает по естественным причинам.
Единственный способ избежать активизации глоточных инфекций – это сезонный прием препаратов, усиливающих иммунитет.
Первые признаки
Катаральная ангина (МКБ 10 – J03) проявляет первыми признаки отравления организма. Человек чувствует разбитость, сильнейшую слабость. На этом фоне поднимается высокая температура, но какое-то время даже кровь не показывает признаков инфицирования.Многих интересует, как выглядит горло при ангине. Внешне катаральная ангина касается только небных миндалин. Они воспаляются и увеличиваются, но параллельно могут также увеличиваться лимфоузлы. Они становятся болезненными, крупными. Иногда наблюдается воспаление небного язычка, либо можно заметить незначительную пленочку на нем, которая быстро исчезает.
Катаральная ангина богата симптоматикой, которая нарастает буквально по часам:
- локальная гиперемия миндалин;
- отечность пораженных тканей;
- сильная сухость и последующий кашель;
- сильная боль в гортани;
- головные боли;
- лихорадка;
- скачки температуры.
И эти признаки могут выражаться на фоне сильной слабости и головокружений. Но если наблюдается сильная интоксикация, могут появиться дополнительные:
- рвота, тошнота; Что делать, когда у детей рвота при ларингите, указано в данной статье.
- боли в животе;
- расстройство кишечника.
При первой стадии катаральной ангины в процесс вовлекаются только небные миндалины. Но если вовремя не определить диагноз или поставить ошибочный, присоединятся глоточная миндалина, лимфоузлы и боковые валики глотки.
Температура держится в высоких значениях несколько дней, постепенно снижаясь до нормального уровня. С отечностью и воспалением самих миндалин ситуация такая же: два дня отек нарастает, еще через два снижается, еще через два исчезает. Но легкая болезненность и незначительное затруднение при глотании может беспокоить еще две недели.
Диагностика
Хороший врач возьмет мазок из глотки, чтобы точно определить тип ангины
С диагностикой катаральной ангины почти всегда возникают проблемы. И это при том, что она считается простейшей. Чаще всего врач ставит начальную форму либо лакунарной, либо фолликулярной. Молодого специалиста могут легко сбить с пути клинические исследования крови. Дело в том, что только при тяжелой форме в крови наблюдается лейкоцитоз. А если катаральная форма протекает неагрессивно, не вызывая высокой температуры, то и в моче может не быть белка. Хороший врач возьмет мазок из полости, чтобы точно определить тип вредоносного агента.
Каково лечение, когда першит и болит горло, указано в данной статье.
Можно ли греть больное горло, указано в данной статье.
Как правильно полоскать горло фурацилином при ангине, указано здесь: https://prolor.ru/g/lechenie/furacilin-pri-angine.html
На этом основании могут диагностировать заболевания, не имеющие отношения к истине. Но не спешите тревожиться, поскольку катаральная форма чаще проходит быстрее, чем человек “созреет” до врача.
Если все-таки при катаральной ангине требуется врач, то значит признаки стали выраженней и сама катаральная ангина скорее всего перешла в другую форму.
Способы лечения
Дома и в больнице
Лечение катаральной ангины антибиотиками допускается лишь тогда, когда клинически доказано, что есть бактерии. Это нечастое явление. Чаще лечение сводится к приему иммуномодуляторов в комплексе с ударной дозой микроэлементов. Схема лечения направлена на поддержание и активизацию иммунной системы, чтобы она самостоятельно уничтожила инфекцию.
Если природа микробная грибковая, то назначаются противогрибковые препараты: Бисептол, Бактрим. Любое лечение включает в себя полоскание антисептиками: Мирамистин, Фурацилин, йод.
При наличии болей и высокой температуры можно принимать препараты группы нестероидов: Ибупрофен, например.
Народные средства
Постельный режим при ангине должен соблюдаться не менее 5 дней
Катаральная ангина любит, когда ей создают условия:
- постельный режим в течение 5 дней (минимальное значение);
- теплое и частое питье;
- питание с повышенным содержанием белков;
- прием витаминов в чистом виде (гранаты, апельсины, мандарины).
Такой вид ангины нельзя лечить обычными методами, чтобы не провоцировать прогрессирование. Лучше использовать народные средства от ангины. Поэтому нужно ограничиться полосканием гортани слабыми отварами из ромашки, коры дуба, шалфея, а также можно проводить полоскание горла содой, солью и йодом. Это снизит отечность и будет оказывать нужное противовоспалительное действие.
Осложнения катаральной ангины
Такое неприятное заболевание как пиелонефрит – частое осложнение при ангине
Самое частое из осложнений – переход в более сложную форму ангины. А уже она может ударить по всему организму. В частности, может развиться:
- миокардит;
- пиелонефрит;
- артит;
- отит среднего уха (наиболее частое); А вот как лечить отит среднего уха, указано в статье.
- кровотечение.
Внимание нужно уделить тому факту, что осложнение не моментальный процесс. Оно не наступает сразу, требуется время на развитие последствий. Обычно о благополучно перенесенной ангине можно говорить лишь тогда, когда прошло 14 дней с момента выздоровления. Именно столько времени нужно заболеванию, чтобы сформировать вторичные заболевания.
По статистике 75 % больных, кто отказался отлежать в постели положенные 5 дней, стали жертвами тяжелых осложнений.
По ссылке читайте, как заболевают ангиной.
Видео
Какие первые действия следует предпринять при ангине смотрите в этом видео:
Только грамотное и своевременное лечение способно уберечь от таких серьезных последствий. Но самое важное в лечении – это постельный режим. Ангина терпеть не может, когда ее переносят на ногах. Это одно из заболеваний, которое оказывается весьма злопамятным и способно дать осложнения в тот момент, когда уже человек выздоровел.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J03 Острый тонзиллит [ангина].
Стрептококк группы А, который чаще всего вызывает тонзиллит
Описание
Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся местными симптомами с заинтересованностью лимфоаденоидного глоточного кольца.
По локализации различают небную, глоточную, язычную и гортанную ангины, в зависимости от того, в какой миндалине возникает воспалительный процесс. Опастность ангины заключается в ее осложнениях, которые могут затрагивать сердце, суставы, дыхательную систему.
В 75% случаев ангина диагностируется у детей. Общеизвестна статистика, гласящая о боьшей распространенности ангины среди детского городского населения.
Дополнительные факты
Впервые описание заболевания принадлежит Гиппократу, который обратил внимание на симптоматику еще V–IV в. До н. Э.
Тонзиллит. Видны гиперемированные отечные миндалины.
Причины
Ангину могут вызывать разнообразные этиологические агенты – бактерии, вирусы, грибки.
Среди бактерий, наиболее часто встречающихся при ангине, являются стафилококки, диплококки, пневмококки. Вирусная ангина скорее всего вызвана энтеровирусной инфекций.
Заражение может происходит воздушно-капельным путем, реже энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) при употреблении молочных продуктов. Так называемая травматическая ангина возникает после оперативных вмешательств в области носа и носоглотки.
В связи с преобладанием воздушно-капельного пути нередко заражение одного члена семьи или коллективна ведет за собой заболеваемость окружающих его людей.
Эндогенный (внутренний) путь заражения возможен при аутоинфекции. В этом смысле важную роль играет хронический тонзиллит, кариесе, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Известны случаи гематогенного заражения ангиной.
Выделяют так же факторы, предрасполагающие к развитию ангины: резкие колебания погодных условий, похолодание, переохлаждение, бактериальное загрязнение воздуха, нерациональное питание, недостаточная инсоляция, неблагоприятные условия окружающей среды. При возникновении предрасполагающих факторов возникает нарушение микрофлоры ротоглотки, при этом сапрофитная флора, населяющая в норме полость, может вызвать начало заболевания. Благоприятные условия для патогенной и сапрофитной микрофлоры создаются при нарушении носового дыхания – под воздействием дыма, пыли, увеличения аденоидов.
Патогенез
В организме человека имею место общие и местные механизмы защиты, которые имеют значущую роль в резистентности организма. В норме эти механизмы не позволяют проникнуть инфекции и развиться воспалению. Однако под действием различных факторов, защитные механизмы могут оказаться несостоятельными в борьбе с инфекцией. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и ). При однообразном пищевом рационе с преобладанием белковой еды, недостаточностью витаминов С, В возникновение ангины вполне вероятно. Лимфатико-гиперпластическая конституция у детей так же предполагает к развитию тонзиллитов.
В связи с недоразвитием лимфоаденоидного кольца глотки, ангина редко бывает у детей грудного и раннего возраста, однако если она возникла, то в этом возрасте протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. Значительно чаще ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых до 30-35 лет. В пожилом возрасте ангина возникает редко и обычно протекает стерто. Объясняется это возрастными инволютивными изменениями лимфаденоидной ткани глотки.
Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут действовать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают бета-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрёстно реагирующие с сердечной мышцей. Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.
Со стрептококковой этиологией ангины связана высокая вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) могут развиваться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита — ревматическая лихорадка.
Стафилококковая ангина также имеет ряд характерных признаков, связанных с особенностями возбудителя. Стафилококки являются очень агрессивными микроорганизмами, могут вызывать абсцессы, секретируют множество токсинов, в том числе антифагоцитарные факторы, включая фермент коагулазу и белок А, блокирующий опсонизацию. Обычно стафилококк проникает в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки. В месте внедрения возбудителя развивается первичный гнойно-воспалительный очаг, в механизме ограничения которого большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов. Ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и их распространению в ткани лимфогенным и гематогенным путями. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, для которого характерны окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококковов зона некроза и геморрагический экссудат. Возможна образование микроабсцессов с последующим слиянием в крупные очаги.
Тонзиллэктомия — удаление пораженных миндалин.
Симптомы
Не смотря на наличие различных вариантов ангины, все они имеют общие клинические признаки. Инкубационный период, т. Е. Время , прошедшее с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни, при ангине составляет до 2 суток. Характерно острое начало заболевания. Появляется озноб, общая слабость, головная боль, артралгия, боль в горле при глотании (которой может предшествовать прешение в горме). Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем озноб сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится до недели. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Ухудшается аппетит и появляется бессонница. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Ближе к 3-ему дню заболевания боль в горле приобретает настолько выраженный характер, больной не может пить, есть и даже затруднено сглатывание слюны.
Существует клинический варинт течения ангины, при котором болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. Этот вариант встречается намного реже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.
В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Температура может нормализоваться плавно, в течение нескольких суток, что называется литическое снижение температуры. Взможен критический вариант купирования лихорадки, когда температура тела падает резко в течение нескольких часов, сопровождается профузным потом. Кожной сыпи не бывает. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
На миндалинах часто обнаруживают белый налет, иногда на миндалинах есть гной, и даже язвочки. Заболевание чаще встречается в весенее и осеннее время года.
Возможные осложнения
Осложнения ангины весьма разнообразны. И затрагивают сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную и другие системы организма. Они включают в себя отиты, ларингиты, парафаренгиальный абсцесс, отек гортани, менингит, лимфаденит, флегмоны шеи, абсцессы. Вследствие перенесенной ангины наблюдается сенсибилизация организма даже к обычной сапрфитной флоре ротоглотки. После ангин нередко диагностируется ревматизм, пиелит, гломерулонефрит, нефроз, нефрит, холецистит, орхит, остеомиелит. Возможны случаи генерализации инфекции в виде сепсиса, септикопиемии.
Лечение
Важнейшим аспектом является своевременно начатая терапия ангины, т. Общеизвестны тяжелые осложнения после этого заболевания. Показано лечение в специализированных ангинозных отделениях инфекционных больниц. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Показано разнообразное питание, богатое витаминами, с исключением острого, горячего, холодного. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.
Назначение медикаментозной терапии является патогенетическим лечением. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, соматического состояния. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А — 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, показано назначение эритромицина по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрина по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5 — 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки может способствовать обострению заболевания, и поэтому противопоказано. При вовлечении регионарных показаны согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию — абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник