Карпальный туннельный синдром операция цена москва

Карпальный, или туннельный синдром запястного канала вызывается сдавлением срединного нерва. Зажатие происходит в анатомической области, расположенной в запястье и образованной его костями и поперечной связкой.

В норме нервные структуры спокойно проходят через это достаточно узкое пространство, но при патологических изменениях размеры туннеля уменьшаются и нерв сжимается окружающими структурами. Нарушается иннервация, что и приводит к развитию патологии.

Туннельный синдром запястного канала развивается при длительной работе кистью и пальцами. Болезнь возникает у музыкантов, художников, рабочих, занимающихся мелкой конвейерной сборкой.

Это заболевание часто является следствием постоянного использования гаджетов – мобильных телефонов, компьютеров, планшетов, поскольку в этом случае также приходится совершать множество пальцевых движений. Поэтому распространение электронных устройств привело к увеличению случаев туннельного синдрома запястного канала.

Распространенные причины болезни:

• Смещение и деформация костей запястья, вызванные травмами, воспалительными и ревматическими поражениями, возрастными изменениями.
• Отёки, сужающие пространство внутри туннельного пространства.
• Опухоль нервной ткани.
• Акромегалия – болезнь, сопровождающаяся резким ростом различных частей организма, в том числе ладоней.

Первый признак заболевания – боль и дискомфорт в области запястья и ладоней, появляющаяся после многократных монотонных движений рукой. Болезненные ощущения возникают в области запястья и I, III, IV пальцев. Боли усиливаются по ночам, приводя к бессоннице и неврозам. Чтобы облегчить неприятные ощущения, больные просыпаются по ночам, встряхивают затекшие ладони и пытаются их растереть.

Постепенно присоединяются покалывание и снижение чувствительности в этой области. Боль усиливается, иногда доходит практически до локтя. Теряется возможность полноценно использовать пострадавшую руку. Становится сложно держаться за поручни при подъеме по лестнице и поездке в транспорте, читать газету или книгу, держа их перед собой, пользоваться телефоном.

Многие пациенты отмечают нарушение терморегуляции в руке, которая становится горячей или холодной. Иногда развиваются отёк и покраснение кожи.

При несвоевременно начатом лечении происходит гипертрофия (увеличение размера) поперечной связки. Развивается выраженная мышечная слабость. Больному становится сложно выполнять даже простейшие действия – чистить зубы, писать карандашом или ручкой.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, предъявляемых пациентам и их связью с постоянной нагрузкой на руку. В отличие от других заболеваний периферических нервов, туннельный синдром запястного канала появляется на «рабочей» стороне: у правшей – справа, а у левшей – слева.

Для подтверждения диагноза назначают:

• ЭНМГ – электронейромиографию, показывающую нарушение проводимости и изменение потенциалов мышц. Методика позволяет убедиться, что проблемы возникли именно в запястье, а не на другом участке верхней конечности.
• МРТ – магнитно-резонансную томографию, которая дает возможность хорошо рассмотреть туннельное пространство, где произошло зажатие нерва. Томография показывает, какие именно процессы вызвали ущемление.

Для выявления болезни не применяют пробы:

• Тест Тинеля – постукивание по запястью вызывает болезненные ощущения в пальцах.
• Тест Фалена – при сгибании кисти в лучезапястном суставе в области I-II и IV пальцев появляются болезненность, покалывание, ощущение ползания мурашек.

На основании результатов диагностики пациентам назначают:

• Лекарственную терапию – обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты и средства, улучшающие кровоснабжение.
• Блокады – введение лекарств в запястье для снятия боли и уменьшения воспаления.
• Массаж, при котором улучшается кровоснабжение, стихает боль, уменьшаются онемение и скованность, выравнивается терморегуляция.
• ЛФК – лечебные упражнения проводятся под контролем врача, который подбирает комплекс движений, облегчающих проявления болезни.
• Физиопроцедуры – фонофорез, электрофорез, лазеротерапию, лечение грязями. Такое воздействие может применяться отдельно или в дополнение к операции в качестве реабилитационного метода.

При отсутствии эффекта от консервативных методов в течение 6 месяцев проводится хирургическое лечение туннельного синдрома. Врач рассекает поперечную связку, увеличивая объем канала. Операция может проводиться под общей или местной анестезией.

Наиболее прогрессивным считается эндоскопический метод устранения патологии, после которого на коже остаются два миниатюрных разреза длиной примерно в сантиметр.

При проведении эндоскопического лечения туннельного синдрома запястного канала через прокол внутрь тканей вводится прибор эндоскоп, передающий изображение на экран. Это дает возможность контролировать ход операции.

Нейрохирург использует специальные микрохирургические инструменты, минимально травмирующие ткани. Поэтому восстановление наступает достаточно быстро.

Эффективность операции превышает 90%, рецидивы болезни крайне редки. Чтобы их избежать, нужно не нагружать руку, пока не разрешит врач, и выполнять все врачебные назначения.

В «Открытой клинике» можно вылечить туннельный синдром запястного канала консервативным и оперативным методом. Здесь же можно пройти реабилитацию после проведенного вмешательства под наблюдением специалистов-реабилитологов.