Кариес корня код мкб
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Кариес цемента.
Названия
Название: Кариес корня зуба.
Кариес корня зуба
Синонимы диагноза
Кариес цемента.
Описание
Кариес — это патологический деструктивный процесс, который характеризуется разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может быть абсолютно бессимптомным или проявляться как косметический дефект, вызывать боль во время еды и чистить зубы. На стадии осмотра полости рта уже можно заподозрить кариозное поражение корня и подтвердить с помощью тепловых тестов, инструментальной диагностики (рентгенография зубов, ЭДИ). Основными методами лечения являются заполнение кариозного очага и реминерализация терапии.
Кариес корня зуба
Дополнительные факты
Разрушение зубов распространено на всех континентах и затрагивает каждую популяцию, заболеваемость которой почти полная — 80-98%. Распространенность корневого кариеса (цементного кариеса) коррелирует с возрастом и колеблется от 4% у пациентов в возрасте до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще встречается у людей с ограниченным связыванием десен — у пациентов с периодонтитом и у пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у людей, которые получают облучение головы и шеи. Кариес цемента может возникнуть на любом зубе, но чаще поражаются коренные зубы.
Причины
Современные исследователи выделяют три основных состояния, которые провоцируют появление кариозного поражения в области корня зуба: заболевание развивается только при одновременном сочетании. То есть ни одна из этих причин сама по себе (при отсутствии двух других) не способна вызвать начало патологического процесса:
• Кариогенная микрофлора. Среди различных микроорганизмов, которые колонизируют полость рта, доминируют бактерии. Некоторые из них, например Mutans streptococci, actinomycetes и некоторые виды лактобацилл, производят углеводы из пищи, органических кислот, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к увеличению его проницаемости, к появлению кариозного поражения.
• Употребление простых углеводов. Сахароза обладает наибольшей кариогенностью, основным источником которой является рафинированный сахар. Бактерии расщепляют его, синтезируя кислоту и глюкан — вещество, участвующее в образовании зубного налета. Другие углеводы также опасны: например, фруктоза и крахмал. Чтобы начать производство органических кислот, углеводы должны задерживаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки могли их поглощать.
• Снижение сопротивления кариесу. Это ухудшение устойчивости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. Многие причины могут привести к этому состоянию: снижение содержания кальция в структуре твердых тканей корня, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т. Д. Наблюдается снижение прочности цемента и дентина, процесс естественной очистки поверхности зуба слюной прерывается.
Вероятность развития заболевания возрастает при наличии предрасполагающих факторов. Риск кариозных поражений области корня увеличивается у людей старше 60 лет, когда атрофия костной ткани и воздействие на корень зуба происходят из-за возраста. Люди с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десен, при которых наблюдается нарушение прикрепления десен, часто подвергаются радикальному кариесу. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены полости рта, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.
Патогенез
При потреблении пищевых продуктов, содержащих сахарозу или другие кариогенные углеводы, микрофлора зубного налета сбраживает эти вещества с образованием органических кислот: пировиноградной, молочной, муравьиной и т. Д. , Если корень подвергается воздействию, цементное покрытие подвергается воздействию кислот, которые проникают и диссоциируют из-за градиента концентрации, вызывая деминерализацию.
В дальнейшем патология может прогрессировать и влиять на дентин, вызывая появление кариозной полости. Обычно он заполнен остатками пищи, микроорганизмами, частями ротовой жидкости и разлагающейся тканью зуба. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, заражается, его глубокие слои склерозируются, постепенно превращаясь в неповрежденную ткань.
Классификация
В центральной части корня зуба находится корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Эти две ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных пропорциях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня: Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином остается. В этом случае на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно. Цементно-дентиновое соединение разрушается, образуется мелкий коричневатый дефект, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5. Эта форма отличается диффузией процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульповой камеры только тонким слоем дентина.
Симптомы
Процесс может протекать бессимптомно, особенно на начальном этапе, но он может вызывать боль при чистке, употреблении кислой, соленой или сладкой пищи, которая быстро проходит после удаления раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячую или холодную пищу. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента располагается на губной поверхности передних зубов, пациент жалуется на плохую эстетику. Иногда пятно практически сливается с поверхностью корней или прячется под плиту или камень.
Когда кариозный процесс достигает соединения цемент-дентин и проникает в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется мертвой тканью, пищей или зубной нитью. Кратковременная боль также вызвана химическими, температурными и механическими факторами, но может полностью отсутствовать. Когда кариес поражает слои дентина, прилегающие к полости зуба, боль часто возникает при употреблении горячей или холодной пищи. В остальном, симптомы глубокой формы кариеса похожи на симптомы на предыдущих этапах.
Потеря веса. Привкус крови во рту.
Возможные осложнения
Если вы не пытаетесь лечить корневой кариес, процесс может достичь полости зуба и спровоцировать пульпит. В то же время боль настолько невыносима, что поездку к врачу становится невозможно отложить. Если вы терпите боль пульпита, то она может исчезнуть сама по себе, что указывает на хронический процесс. В будущем инфекция может спровоцировать воспаление связки соединительной ткани зуба — периодонтит, и это в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью чревато разрушением лежащей в основе кости и потерей зуба.
Диагностика
Наличие кариеса выявляет стоматолог. Диагностика проводится поэтапно при первом клиническом посещении. Процесс обследования направлен на объяснение недомоганий пациента: наличия боли, ее характера и сопутствующих обстоятельств. Кроме того, проводятся различные тесты и исследования:
• Зондирование зуба. Осмотр зубов проводится с помощью зубного зеркала и острого зонда. При исследовании быстро прогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с гладкими, плотными краями.
• Температурные испытания. Чтобы отличить глубокий кариес от пульпита, используйте холодную воду и горячий воск. В этом случае обратите внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражителя, они обычно диагностируют кариозное поражение.
• Электродонтометрия. С помощью специального устройства состояние зубной пульпы определяется в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае корневого кариеса чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите — примерно 20-90 мкА. Значения выше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие пародонтита.
• Рентгенологическое обследование. Пациент подвергается интраоральной прицельной картине одного, двух или трех больных зубов. На нем размеры и глубина фокуса хорошо визуализируются, что позволяет нам оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна полости до пульповой камеры.
Лечение
Режим лечения разрабатывается исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. В этом случае условия всей полости рта (слизистая оболочка, прикус) и наличие сопутствующей патологии у пациента обязательно учитываются. Основные современные методы, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:
• Реминерализующая терапия. Этот метод как единственный метод лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Зубной цемент подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод показана также при быстро прогрессирующем кариесе, когда патологический процесс поражает большое количество зубов за короткий промежуток времени.
• Подготовка и герметизация. Если граница цемент-дентин повреждена, кариозное поражение под местной анестезией постепенно открывается и обрабатывается борами. Затем образовавшаяся полость заполняется пломбой. В современных медицинских учреждениях наиболее распространенными наполнителями на основе полимеров являются светоотверждаемые композиты.
Часто пациентам рекомендуется посещать хирурга и пародонтолога, чтобы закрыть открытый корень десневым лоскутом и лечить заболевания пародонта. Если цемент защищен тканью десны, бактерии и углеводы не смогут проникнуть на его поверхность. Также пациент может быть направлен к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные расстройства являются факторами риска развития кариеса.
Прогноз
Прогноз правильного лечения кариеса корня зуба можно рассматривать как благоприятный. Однако вторичный кариозный процесс часто происходит вокруг запечатанной полости, появление которой зависит от состояния здоровья пациента и подхода к гигиене полости рта. Разработка и клинические испытания новых наполнителей, которые могут навсегда предотвратить рецидив заболевания.
Профилактика
Чтобы заполнить и сохранить зубы нетронутыми в течение многих лет, вам нужно регулярно пользоваться зубной нитью, чистить зубы зубной пастой два раза в день после первого и последнего приема пищи. В течение дня после еды (особенно сладостей, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Вы также можете использовать жевательную резинку без фруктовых ароматизаторов через 5-10 минут после еды до 3-5 раз в день, если нет противопоказаний.
Список литературы
1. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие/ Николаев А. И. , Цепов Л. М. – 2010.
2. Кариес зубов: учебное пособие/ Фищев С. Б. , Климов А. Г. , Севастьянов А. В. И тд; – 2016.
3. Геронтостоматология: учебное пособие / Иорданашвили А. К. — 2015.
4. Практическая гигиена полости рта/ Улитовский С. Б. – 2002.
Источник
Система классификации кариеса предназначена, чтобы упорядочить степень поражения. Она помогает подобрать методику для дальнейшего лечения.
Кариес – одно из самых известных и распространенных заболеваний зубов во всем мире. При обнаружении повреждений тканей требуется обязательное стоматологическое лечение, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение элементов зубного ряда.
Общие сведения
Врачи не раз предпринимали попытки создать единую, универсальную систему классификаций заболеваний человека.
В итоге, в XX веке была разработана «Международная Классификация – МКБ». С момента создания единой системы (в 1948 году), она постоянно пересматривалась и дополнялась новыми сведениями.
Финальный, 10 по счету пересмотр был проведен в 1989 году (отсюда и название – МКБ-10). Уже в 1994 году Международную Классификацию начали использовать в странах, состоящих во Всемирной Организации Здравоохранения.
В системе все болезни распределены по разделам и помечены специальным кодом. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей K00-K14 относятся к разделу болезней пищеварительной системы K00-K93. В нем описаны все патологии зубов, не только кариес.
K00-K14 включает следующий список патологий, относящихся к поражениям зубов:
- Пункт K00. Проблемы с развитием и прорезыванием зубов. Адентия, наличие лишних зубов, аномалии внешнего вида зубов, крапчатость (флюороз и прочее потемнение эмали), нарушения формирования зубов, наследственное недоразвитие зубов, проблемы с прорезыванием.
- Пункт K01. Ретенированные (погруженные) зубы, т.е. изменившие положение во время прорезывания, при наличии или отсутствии препятствия.
- Пункт K02. Все виды кариеса. Эмали, дентина, цемента. Приостановившийся кариес. Обнажение пульпы. Одонтоклазия. Прочие виды.
- Пункт K03. Различные поражения твердых тканей зубов. Стираемость, сошлифовывание эмали, эрозия, гранулема, гиперплазия цемента.
- Пункт K04. Поражение пульпы и периапикальных тканей. Пульпит, дегенерация и гангрена пульпы, вторичный дентин, периодонтит (острый и хронический апикальный), периапикальный абсцесс с полостью и без нее, различные кисты.
- Пункт K06. Патологии десны и края альвеолярного гребня. Рецессия и гипертрофия, травмы альвеолярного края и десен, эпулис, атрофический гребень, различные гранулемы.
Пункт K07. Изменения прикуса и различные аномалии челюсти. Гиперплазия и гипопалзия, макрогнатия и микрогнатия верхней и нижней челюстей, асимметрия, прогнатия, ретрогнатия, все виды нарушения прикуса, скрученность, диастема, тремы, смещение и поворот зубов, транспозиция.
Неправильное смыкание челюстей и приобретенные нарушения прикуса. Болезни височно-нижнечелюстного сустава: разболтанность, щелканье при открывании рта, болевая дисфункция ВНЧС.
- Пункт K08. Функциональные проблемы с опорным аппаратом и изменение количества зубов из-за воздействия внешних факторов. Потеря зубов из-за травмы, удаления или болезни. Атрофия альвеолярного гребня из-за долгого отсутствия зуба. Патологии альвеолярного гребня.
Рассмотрим подробно раздел K02 Кариес зубов. Если пациент хочет узнать, что за запись сделал стоматолог в карте после лечения зуба, нужно найти код среди подразделов и изучить описание.
К02.0 Эмали
Начальный кариес или меловое пятно – первичная форма заболевания. На этой стадии еще нет повреждения твердых тканей, но уже диагностируется деминерализация и высокая восприимчивость эмали к раздражениям.
В стоматологии определяют 2 формы начального кариеса:
- Активная (белое пятно);
- Стабильная (коричневое пятно).
Кариес в активной форме при лечении может перейти или в стабильную, или полностью исчезнуть.
Коричневое пятно необратимо, избавиться от проблемы можно только препарированием с пломбированием.
Симптомы:
- Боль – для начальной стадии не характерна зубная боль. Однако, из-за того, что происходит деминерализация эмали (снижается ее защитная функция), на пораженном участке может ощущаться сильная восприимчивость к воздействиям.
- Внешние нарушения – видны при расположении кариеса на одном из зубов внешнего ряда. Выглядит как незаметное пятно белого или коричневого оттенка.
Лечение напрямую зависит от конкретной стадии заболевания.
Когда пятно меловое, то назначается реминерализирующее лечение и фторирование. Когда кариес пигментированный, то выполняется препарирование и пломбирование. При своевременном лечении и соблюдении гигиены рта ожидается положительный прогноз.
К02.1 Дентина
Во рту проживает огромное количество бактерий. В результате их жизнедеятельности происходит выделение органических кислот. Именно они виновны в разрушении базовых минеральных компонентов, из которых и состоит кристаллическая решетка эмали.
Кариес дентина – вторая стадия заболевания. Она сопровождается нарушением строения зуба с появлением впадины.
Однако дырка не всегда заметна. Нередко заметить нарушения удается только на приеме у стоматолога при вхождении зонда для диагностики. Иногда удается самостоятельно заметить кариес.
Симптомы:
- больному неудобно жевать;
- болевые ощущения от температур (холодная или горячая еда, сладкие продукты);
- внешние нарушения, которые особо видны на передних зубах.
Болевые ощущения могут быть спровоцированы одним или сразу несколькими очагами заболевания, но быстро проходят после устранения проблемы.
Существует всего несколько видов диагностики дентина — инструментальные, субъективные, объективные. Порой сложно обнаружить заболевание, исключительно по описанной пациентом симптоматике.
На этом этапе уже не обойтись без бормашины. Врач сверлит больные зубы и устанавливает пломбу. В процессе лечения специалист не только старается сохранить ткани, но и нерв.
К02.2 Цемента
В сравнении с повреждением эмали (начальная стадия) и дентинной, кариес цемента (корня) диагностируется сильно реже, но считается агрессивной и вредоносной для зуба.
Корень характеризуется сравнительно тонкими стенками, значит, болезни не нужно много времени для полного разрушения тканей. Все это может перерасти в пульпит или периодонтит, что иногда приводит к удалению зуба.
Клинические симптомы зависят от места концентрации очага заболевания. Например, при размещении причины в зубодесневой области, когда опухшая десна защищает корень от прочих воздействий, можно говорить о закрытой форме.
При таком исходе не наблюдается яркая симптоматика. Обычно при закрытом расположении кариеса цемента нет никаких болей или они не выражены.
Фото удаленного зуба с кариесом цемента
При открытой форме кроме корня подвергнуться разрушению может и пришеечная область. Пациента могут сопровождать:
- Внешние нарушения (особенно выражено спереди);
- Неудобства во время приема пищи;
- Болевые ощущения от раздражителей (сладкое, температуры, при попадании пищи под десну).
Современная медицина позволяет избавиться от кариеса за несколько, а иногда и в один прием стоматолога. Все будет зависеть от формы заболевания. Если десна закрывает очаг, кровоточит или сильно мешает пломбированию, то в первую очередь выполняется коррекция десны.
После избавления от мягких тканей, пораженную область (после или без воздействия) временно пломбируют цементом и масляной дентинной. После заживления тканей пациент вновь приходит для повторного пломбирования.
К02.3 Приостановившийся
Приостановившийся кариес – стабильная форма начальной стадии заболевания. Она проявляется в виде плотного пигментного пятна.
Обычно такой кариес проходит бессимптомно, пациенты ни на что не жалуются. Обнаружить пятно удается при стоматологическом осмотре.
Кариес имеет темно-коричневый, иногда черный цвет. Поверхность тканей изучается зондированием.
Чаще всего очаг приостановившегося кариеса располагается в пришеечной части и естественных впадинах (ямках и др.).
Метод лечения зависит от различных факторов:
- Размеров пятна – слишком большие образования препарируют и пломбируют;
- От пожеланий больного – если пятно находится на внешних зубах, то повреждения устраняются фотополимерными пломбами, чтобы цвет совпадал с эмалью.
Малые плотные очаги деминерализации обычно находятся в течение временного отрезка с периодичностью в несколько месяцев.
Если зубы будут правильно очищены, а количество потребляемых пациентом углеводов, снизится, то может наблюдаться остановка будущего прогрессивного развития болезни.
Когда пятно растет и становится мягким, его препарируют и пломбируют.
К02.4 Одонтоклазия
Одонтоклазия – тяжелая форма поражения зубных тканей. Заболевание воздействует на эмаль, истончая ее и приводя к образованию кариеса. Никто не застрахован от одонтоклазии.
На появление и развитие повреждения влияет огромное количество факторов. К подобным предпосылкам относится даже плохая наследственность, регулярность гигиены области рта, хронические заболевание, скорость обмена веществ, вредные привычки.
Главный видимый симптом одонтоклазии – зубная боль. В некоторых случаях из-за нестандартной клинической формы или повышенного болевого порога пациент и этого не чувствует.
Тогда только стоматолог сможет поставить правильный диагноз во время осмотра. Главный визуальный признак, говорящий о проблемах с эмалью – повреждение зубов.
Эта форма заболевания, как и другие формы кариеса, поддается лечению. Врач сначала очищает пораженную область, затем пломбирует болезненный участок.
Избежать развития одонтоклазии поможет только качественная профилактика полости рта и регулярные осмотры у стоматолога.
K02.5 С обнажением пульпы
Разрушены все ткани зуба, в том числе пульповая камера – перегородка, отделяющая дентин от пульпы (нерва). Если стенка пульповой камеры прогнила, то инфекция проникает в мягкие ткани зуба и вызывает воспаление.
Пациент ощущает сильные боли при попадании пищи и воды в кариозную полость. После ее очищения боль отступает. Кроме того, в запущенных случаях появляется специфический запах изо рта.
Такое состояние считается глубоким кариесом и требует долгого дорогостоящего лечения: обязательное удаление «нерва», чистка каналов, пломбирование с применением гуттаперчи. Требуется несколько посещений стоматолога.
Подробности лечения всех видов глубокого кариеса описаны в отдельной статье.
Пункт добавлен в январе 2013 года.
К02.8 Другой вид
Другой кариес – средняя или глубокая форма заболевания, развивающаяся в ранее леченом зубе (рецидив или повторное развитие рядом с пломбой).
Средний кариес – это разрушения элементов эмали на зубах, сопровождаемое приступными или постоянными болевыми ощущениями в области очага. Они объясняются тем, что болезнь уже перешла на верхние слои дентина.
Форма требует обязательной стоматологической помощи, при которой врач удаляет пораженные области с последующим их восстановлением и пломбированием.
Глубокий кариес – форма, которая характеризуется обширным повреждением внутренних зубных тканей. Она поражает значительную область дентина.
Нельзя игнорировать болезнь на этой стадии, а отказ от лечения может привести к повреждению нерва (пульпы). В дальнейшем, если не воспользоваться медицинской помощью развивается пульпит или периодонтит.
Участок, подвергнувшийся воздействую, полностью удаляется с последующим восстановительным пломбированием.
К02.9 Неуточнённый
Неуточненый кариес – болезнь, которая развивается не на живых, а на депульпированных зубах (те, у которых удален нерв). Причины образования такой формы не отличаются от стандартных факторов. Обычно неуточненный кариес возникает на стыке пломбы и зараженного зуба. Его появление в прочих местах полости рта наблюдается гораздо реже.
Тот факт, что зуб мертвый, не защищает его от развития кариеса. Зубы зависят от наличия сахара, проникающего в ротовую полость вместе с пищей и бактериями. После насыщения бактерий глюкозой начинается формирование кислоты, приводящей к образованию зубного налета.
Кариес депульпированного зуба лечится по стандартной схеме. Однако в таком случае нет необходимости в использовании обезболивания. Нерва, который отвечает за боль, больше нет в зубе.
Профилактика
На состояние зубной ткани сильно влияет рацион человека. Для предотвращения кариеса нужно следовать некоторым рекомендациям:
- употреблять меньше сладкого, мучного;
- сбалансировать рацион;
- следить за витаминами;
- хорошо пережевывать пищу;
- полоскать рот после еды;
- регулярно и правильно чистить зубы;
- избегать одновременного приема холодной и горячей пищи;
- периодически проводить осмотр и санацию полости рта.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Своевременное лечение поможет быстро и безболезненно избавиться от кариеса. Профилактические меры препятствуют повреждению эмали. Всегда лучше не доводить до болезни, чем лечить ее.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник