Какой синдром является наиболее характерным для парагриппа ответ
Парагрипп (англ. parainfluenza) — антропонозная острая респираторная вирусная инфекция. Характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани; механизм передачи возбудителя — аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный.
Этиология[править | править код]
Заболевание вызывается РНК-содержащими вирусами парагриппа, относящихся к роду Respirovirus для типов 1 и 3, Rubulavirus — для типов 2 и 4 (семейство Paramyxoviridae порядка Mononegavirales). Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа; первые 3 вызывают заболевание людей, ПГ-4 и ПГ-5 для человека неопасны. Главный патоген — вирус парагриппа 3 типа.
Диагностика[править | править код]
Для диагностики парагриппа применяются ПЦР (с предварительной обратной транскрипцией) и ИФА.
Эпидемиология[править | править код]
Инкубационный период 1-6 дней (реже — менее суток). Болеют люди любого возраста, но чаще дети до 5 лет (среди всех ОРВИ среди взрослого населения доля парагриппа составляет около 20 %, среди детского — около 30 %). Источник заражения — инфицированный человек (с явными проявлениями заболевания или его бессимптомным течением). Больной заразен приблизительно через 24 часа после инфицирования. Входными воротами инфекции, через которые вирус проникает в организм, являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации.
Клиника и лечение[править | править код]
При парагриппе в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. Восприимчивость к парагриппу общая (заражаются и взрослые, и дети). У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.
Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некоторых — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоединяется бактериальная инфекция, начинает выделяться гнойная мокрота). Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38°, у детей может быть выше) либо нормальная. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесённого заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли.
Продолжительность болезни, если нет осложнений, в среднем 5-7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и больше.
Лечение парагриппа большей частью симптоматическое. Больным показан приём витаминных комплексов, постельный режим, теплые напитки и ингаляции. По мере необходимости (при выраженной лихорадке выше 38-38,5°) — жаропонижающие средства. При сильном сухом кашле показано применение противокашлевых средств; когда кашель становится влажным, противокашлевые препараты заменяют на отхаркивающие средства. В случае присоединения бактериального бронхита или других осложнений проводится лечение антибиотиками.
Осложнения парагриппа связаны большей частью с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии. У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа. Наибольшее внимание следует уделять детям с ларингитом: если появляется затрудненное свистящее дыхание, что является одним из признаков ложного крупа, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу; до приезда последнего показаны горячие ножные ванны, десенсибилизирующие средства и паровые ингаляции.
Прогноз заболевания, в большинстве случаев, благоприятный.
Ссылки[править | править код]
- Parainfluenza Clinical Microbiology Review
- Clinical Features of Human Parainfluenza Viruses (hPIVs)
Источник
Азиль
Гуру
(2911),
закрыт
13 лет назад
Пользователь удален
Мудрец
(10331)
13 лет назад
Парагрипп (paragrip — англ. , paragrippe — франц. ) — острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.
Инфекция передается воздушно-капельным путем. Наряду с гриппом и аденовирусными заболеваниями, парагрипп широко распространен среди военнослужащих. Часто им болеют и дети. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и вызывают заболеваемость в любое время года. Тип 4 выделен только в США. Парагриппозные вирусы обусловливают до 20% острых респираторных заболеваний у взрослых и до 30% — у детей.
Патогенез. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани, где возникают выраженные воспалительные изменения. Глотка и трахея вовлекаются в процесс реже и в меньшей степени. У детей из-за отека слизистой оболочки гортани и ее воспалительной инфильтрации может возникнуть синдром «ложного крупа» . В возникновении пневмоний, как и при гриппе, существенную роль играет наслоившаяся бактериальная флора.
Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3—4 дня.
У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более 3—6 дней) , без выраженной общей интоксикации. Заболевание возникает остро лишь у половины больных, у остальных оно начинается исподволь, из-за чего больные не всегда обращаются за медицинской помощью в первый день болезни. Интоксикация при парагриппе выражена нерезко, но отмечается у большинства больных. Беспокоит субфебрильная температура тела, общая слабость, головная боль. В клинической картине преобладают признаки Поражения верхних отделов респираторного тракта. Частыми проявлениями парагриппа являются боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, симптомы ри-нофарингита. Ларингит и трахеит у взрослых встречаются сравнительно редко, значительно чаще у детей. Кроме того, у них может возникнуть острый ларингит с синдромом стеноза гортани («ложный круп») .
Осложнения. Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является пневмония. С ее появлением процесс приобретает остролихорадочный характер со значительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью, болями в груди, усиленным кашлем с выделением мокроты, иногда с примесью крови. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, чаше над нижними долями легких. Рентгенологически определяется вовлечение в воспалительный процесс от одного до нескольких сегментов, а иногда и целой доли. Такие изменения в легких обусловлены вторичной бактериальной флорой и удерживаются до 3-4 нед и более. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Из-за отсутствия характерных симптомов клиническая диагностика трудна. Острые респираторные заболевания по типу ринофаринголарингита вялотекущие, без выраженной лихорадки, позволяют заподозрить парагрипп.
Для лабораторного подтверждения диагноза наиболее быстрым является обнаружение вирусных антигенов в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа с помощью иммунофлюоресцентного метода. Более четкие результаты дает серологический метод. При помощи РТГА и РСК исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10—14 дней. Нарастание титра антител к какому-либо типу парагриппозных вирусов в 4 и более раз подтверждает диагноз. Однако серологический метод пригоден лишь для ретроспективной диагностики.
Лечение. Больные с неосложненным течением парагриппа получают симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому) , военнослужащие — в изоляторе медицинского пункта части. При развитии осложнений лечение проводится в инфекционном стационаре.
При ложном крупе с симптомами стеноза гортани, как и при аденови-русных заболеваниях, детям внутримышечно вводят литическую смесь, внутрь — кортикостероидные препараты в возрастных дозах, паровые ингаляции, горячие ножные ванны.
Источник
| Задание №509 | ||
| Для респираторно-синцитиальной инфекции наиболее характерным синдромом является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | судорожный синдром |
| 2) | — | круп |
| 3) | + | бронхиолит |
| 4) | — | диарея |
| 5) | — | лимфаденопатия |
| Задание №510 | ||
| Наиболее характерным для парагриппа синдромом является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | судорожный синдром |
| 2) | — | лимфаденопатия |
| 3) | — | диарея |
| 4) | — | геморрагический синдром |
| 5) | + | круп |
| Задание №511 | ||
| Терапия дыхательной недостаточности, сопровождающей бронхообструкцию у больного ОРЗ, не включает: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | улучшение бронхиального дренажа с помощью муколитических средств и повторных ингаляций с бронхолитическими препаратами, массаж |
| 2) | — | кислородотерапия |
| 3) | + | массивную инфузионную терапию |
| 4) | — | применение бронхолитических препаратов |
| 5) | — | парентеральное введение глюкокортикоидов, дезагрегантов |
| Задание №512 | ||
| Для респираторного микоплазмоза не характерно: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | навязчивый кашель |
| 2) | + | выраженная интоксикация с гипертермией |
| 3) | — | длительное проявление бронхообструкции |
| 4) | — | очаговые изменения в легких со скудными физикальными данными |
| 5) | — | лимфаденопатия |
| Задание №513 | ||
| При респираторном микоплазмозе не эффективны: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | + | цефалоспорины |
| 2) | — | линкомицин |
| 3) | — | тетрациклин |
| 4) | — | рифампицин |
| 5) | — | эритромицин |
| Задание №514 | ||
| У детей старше года наиболее частым возбудителем «домашней» пневмонии является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | стафилококк |
| 2) | + | стрептококк |
| 3) | — | пневмококк |
| 4) | — | грамотрицательные бактерии |
| 5) | — | ассоциация различных микробов |
| Задание №515 | ||
| Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза не характерно: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | тошнота, рвота |
| 2) | — | боли в животе |
| 3) | — | водянистая диарея |
| 4) | — | озноб, лихорадка |
| 5) | + | дыхательная недостаточность |
| Задание №517 | ||
| Представителем условно-патогенной флоры, вызывающей кишечные инфекции у детей, не является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | клебсиелла |
| 2) | — | протей |
| 3) | — | стафилококк |
| 4) | + | стрептококк |
| 5) | — | гафний |
| Задание №518 | ||
| Характерным для брюшного тифа симптомом не является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | выраженная интоксикация и высокая продолжительная лихорадка |
| 2) | — | утолщение и обложенность языка, увеличение печени и селезенки |
| 3) | — | гипотония, брадикардия |
| 4) | + | полиартриты |
| 5) | — | сыпь |
| Задание №519 | ||
| При брюшном тифе наиболее эффективен: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | тетрациклин |
| 2) | — | гентамицин |
| 3) | + | левомицетин |
| 4) | — | рифампицин |
| 5) | — | полимиксин В |
| Задание №520 | ||
| Гастроинтестинальная форма иерсиниоза может проявляться следующими симптомами, кроме: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | разжиженного зловонного стула с примесью крови и зелени |
| 2) | — | приступообразных болей в животе |
| 3) | + | водянистой диареи, эксикоза II-III степени |
| 4) | — | выраженной интоксикации |
| 5) | — | сыпи, концентрирующейся вокруг суставов, симптома «перчаток» и «носков», артралгии |
| Задание №521 | ||
| Боли в животе при иерсиниозе и псевдотуберкулезе не могут быть обусловлены: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | илеитом |
| 2) | — | мезаденитом |
| 3) | + | проктосигмоидитом |
| 4) | — | аппендицитом |
| 5) | — | панкреатитом |
| Задание №522 | ||
| Для псевдотуберкулеза не характерна: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | высокая лихорадка |
| 2) | — | полиартралгия |
| 3) | + | ангина с перитонзиллитом |
| 4) | — | скарлатиноподобная сыпь |
| 5) | — | бронхообструктивный синдром |
| Задание №523 | ||
| Характерным симптомом ротавирусного гастроэнтерита не является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | лихорадка, чаще субфебрильная, умеренная интоксикация |
| 2) | — | повторная рвота |
| 3) | — | частый, обильный, водянистый стул |
| 4) | — | эксикоз I-II степени |
| 5) | + | частый жидкий стул со слизью и кровью |
| Задание №524 | ||
| В клинической картине ботулизма обычно не наблюдается: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | расстройства зрения (туман перед глазами, двоение) |
| 2) | — | нарушение глотания |
| 3) | — | расстройство дыхания |
| 4) | + | гепатолиенального синдрома |
| 5) | — | миастении |
Поделитесь с Вашими друзьями:
Источник
Кроме привычного нам вируса гриппа сегодня продолжают циркулировать другие острые респираторные вирусные инфекции не гриппозной этиологии, среди которых нередко встречается инфекция, вызванная вирусами парагриппа.
Парагрипп – вирусная инфекция.
Возбудитель инфекции – вирус парагриппа человека — четыре типа. Каждый из них вызывает различный вариант инфекции, т.е. тип инфекции, симптомы и её локализация зависят от типа вируса. Все формы вируса парагриппа вызывают инфекцию верхних или нижних дыхательных путей.
Существует 4 основных типа вирусов парагриппа:
Вирус парагриппа человека типа 1 HPIV-1 – наиболее распространенная причина крупа. Круп – затруднение дыхания в следствие сужения просвета гортани в следствие ее воспаления или воспаления других отделов верхних дыхательных путей, часто встречающееся у детей. Данный тип вируса ответственен за большинство случаев крупа в осенне-зимний период.
Вирус парагриппа человека типа 2 HPIV-2 – вызывает круп и другие заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
Вирус парагриппа человека типа 3 HPIV-3 – вызывает развитие бронхиолита и пневмонии.
Вирус парагриппа человека типа 4 HPIV-4 – включает в себя подтипы 4a и 4b — распознается реже, но может вызывать легкие или тяжелые респираторные заболевания.
Человек любого возраста может заразиться вирусом парагриппа любого типа. Симптомы парагриппа похожи на симптомы других острых респираторных вирусных инфекций. Большинство здоровых людей, инфицированных вирусом парагриппа, выздоравливают без лечения, часто инфекция протекает в легкой форме. Тем не менее, человек с ослабленной иммунной системой подвержен риску развития опасной для жизни инфекции.
Как передается инфекция?
Наиболее частый способ передачи инфекции – тесный контакт с зараженным данным вирусом человеком. Заболевание передается воздушно-капельным путем во время чихания и кашля.
Вирус парагриппа может выжить на твердой поверхности до 10 часов. Дотронувшись до загрязненной вирусом поверхности руками, а затем прикоснувшись к носу или рту, риск заражения достаточно велик.
Инфицированный вирусом парагриппа человек наиболее заразен на ранней стадии болезни.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы инфекции появляются, как правило, спустя 2-7 дней.
Общие симптомы инфекции, вызванной всеми четырьмя типами вирусов парагриппа, схожи с симптомами остальных острых респираторных вирусных инфекций:
лихорадка;
ломота в теле;
слабость;
кашель;
насморк, заложенность носа;
боль в области груди;
першение, боли в горле;
затрудненное дыхание.
У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.
Чаще всего симптомы парагриппа не опасны для здоровых взрослых. Но они могут быть опасными для жизни младенцев, пожилых или лиц с иммунодефицитными состояниями.
Симптомы тяжелого течения парагриппа могут включать:
круп — инфекция голосовых связок (гортани), дыхательных путей (трахеи и бронхов);
бронхит (воспалительное заболевание нижних дыхательных путей);
бронхиолит (инфекция в самых маленьких дыхательных путях в легких — бронхиолах);
пневмония (воспаление легких).
Лечение заболевания симптоматическое, назначается врачом. Помните о том, что при вирусной инфекции антибиотики неэффективны.
Как снизить риск заражения вирусом парагриппа?
Вакцины против парагриппа в настоящее нет, тем не менее, она находится в стадии разработки.
Профилактика парагриппа, также как гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, заключается в соблюдении правил личной гигиены:
регулярно мойте руки с мылом,
используйте антибактериальные средства гигиены рук в случае отсутствия возможности вымыть руки,
избегайте касания глаз, носа или рта,
проводите влажную уборку помещений,
проводите дезинфекцию поверхностей, которые могут содержать вирусы,
исключите тесные контакты с инфицированными людьми,
избегайте посещения мест массового скопления людей,
используйте медицинскую маску в местах скопления людей, а также при контакте с инфицированными людьми
ведите здоровый образ жизни
Когда обратиться к врачу?
Если симптомы заболевания не имеют тенденции к улучшению, или сохраняются, температура тела увеличились, если у ребенка развились судороги, если на фоне инфекции развилось обострение бронхиальной астмы – необходимо обратиться к врачу.
Если вы заболели – оставайтесь дома, во время чихания и кашля прикрывайте рот.
Защитите себя и окружающих от распространения вируса.
13.02.2019
Источник
Симптомы парагриппа
- Озноб.
- Головная боль (усиливающаяся в лобной и височной областях).
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Слабость, вялость, общее недомогание.
- Характерным симптомом является грубый лающий кашель.
- Кашель может сохраняться еще несколько недель после окончания болезни.
- Осиплость голоса.
- Заложенность носа.
- Покраснение ротоглотки.
- Учащение сердцебиения.
Инкубационный период
Около 3-4 дней.
Причины
- Источником заражения является больной человек, который наиболее опасен в первые 24 часа развития болезни.
- Путь передачи — воздушно-капельный (через воздух при чихании или кашле).
- Наиболее частая заболеваемость отмечается в холодное время года, межсезонье.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Сбор анамнеза и жалоб заболевания (озноб, головная боль (усиливающаяся в лобной и височной областях), подъем температуры тела до 40 градусов, слабость, вялость, общее недомогание, характерным симптомом является грубый лающий кашель).
- Общий осмотр (отечность и покраснение гортани, ротоглотки).
- В случае необходимости проводится лабораторная диагностика крови на наличие специфических антител к вирусу.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение парагриппа
- Симптоматическая терапия (прием жаропонижающих, сосудосуживающих при насморке, обезболивающих препаратов).
- Обильное питье.
- Постельный режим.
- Ударные дозы витамина С.
- Лейкоцитарный интерферон в виде раствора капельно в нос.
- При осложнениях, вызванных присоединением бактериальной инфекции, назначают антибиотики.
Осложнения и последствия
При присоединении бактериальной инфекции возможны:
- пневмония (воспаление легких);
- синдром крупа (отек слизистой оболочки гортани, спазм мышц гортани и нарушение дыхания);
- гнойное отделяемое при кашле (отхаркиваемое при кашле содержимое может иметь примеси гноя);
- ангина;
- синуситы (воспаление придаточных пазух носа);
- отиты (воспаление уха).
Профилактика парагриппа
- Прием интерферона (препарат, направленный на стимуляцию собственных защитных сил организма).
- Закладывание оксолиновой мази в нос.
- Ограничение контакта с больными, особенно в первые 3 дня заболевания.
- Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
- Поддержание защитных сил организма:
- полноценное питание (употребление в пищу овощей, фруктов, витаминов);
- употребление в пищу чеснока и лука (эти продукты являются естественными иммуностимуляторами, обладают бактерицидным и противовирусным действием);
- прогулки на свежем воздухе;
- занятия спортом;
- полноценный сон.
Источник