Какой из терминов не означает синдром оглушения
Синдром оглушения — это начальная стадия полной потери сознания, так называемая прекома. Существует несколько градаций угнетения сознания: умеренное, глубокое оглушение и сопор, после которого наступает уже кома — полная потеря сознания, когда восприятие внешних раздражителей практически исключено.
Какие основные признаки оглушения?
Оглушение характеризуется снижением сознания, при котором сохраняется ограниченный словесный контакт с больным на фоне снижения психической активности повышения и реакции на внешние раздражители. В таком состоянии больные отвечают на вопросы, которые им задают настойчиво и громким голосом. Их ответы односложны, но правильны. Больные не жалуются на шум и не реагируют на другие неудобства.
Чем умеренное оглушение отличается от глубокого?
Умеренное оглушение сопровождается замедлением психической деятельности и снижением способности к активному вниманию. С больным можно общаться, но его ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего. Больной быстро устает, его мимика обеднена, больной реагирует на боль, может терять ориентировку на местности.
При глубоком оглушении у больного наблюдается сонливость, он редко делает какие-либо движения и у него затруднена психическая деятельность. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер — «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст. При общении с ним нужно многократно повторять одно и то же слово. При этом пострадавший способен выполнять элементарные команды: открыть глаза, показать язык и проч. Защитная реакция на боль сохранена, но ориентация в месте и времени отсутствует.
В каких случаях может возникнуть оглушение?
Все степени синдрома нарушенного сознания являются признаками тяжелого поражения головного мозга и наблюдаются при интоксикациях, черепно-мозговых травмах, расстройствах обмена веществ (уремия, диабет), при объемных процессах, сосудистых и других органических заболеваниях ЦНС.
Как проводят лечение при оглушении?
Умеренное оглушение обычно проходит при улучшении состояния, связанного с основным заболеванием.
При оглушении в первую очередь врачи проводят лечение основного заболевания, следят за нормализацией электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, устраняют признаки дегидратации, проводят дезинтоксикационную терапию. Также следят за нормализацией метаболических процессов в головном мозге, для этой цели назначают ноотропные препараты.
Чем оглушение отличается от ступора?
Обоим расстройствам свойственны резкая заторможенность, обездвиженность, затрудненность контакта. Однако оглушение, как правило, развивается на фоне соматического заболевания, травмы, инфекции и др., а ступор возникает в ходе течения психических заболеваний, прежде всего шизофрении. При ступоре у больного возникает бред, галлюцинации, в то время как для оглушения характерны полная безучастность и отсутствие внутренних переживаний.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Очень неприятное состояние — когда все вокруг «размывается»…
Синдром оглушенности — это начальная стадия потери сознания. Начинается недуг спонтанно без каких-либо оснований для этого. Но причины все-таки есть и кроятся они в органическом заболевании центральной нервной системы. У человека наблюдается спутанность сознания, он воспринимает только легкие вопросы и практически не реагирует на внешние раздражители. В тяжелых случаях больной утрачивает связь с внешним миром и пребывает в своей реальности.
Почему со мной впервые такое случилось?
Все когда-то происходит в первый раз. Если случилось, нужно сразу идти на прием к специалисту. Причин оглушенного состояния может быть несколько:
- поражения головного мозга (инфекционные или воспалительные);
- опухоль головного мозга;
- последствия черепно-мозговой травмы;
- алкогольные или наркотические интоксикации;
- нарушение мозгового кровообращения;
- сильное эмоциональное потрясение;
- психические состояния, такие как эпилепсия, шизофрения.
Оглушенность для человека похожа на сон. В таком состоянии можно пребывать несколько минут, а можно несколько дней. После выхода из оглушенности, человек, как правило, ничего не помнит.
Это симптом или болезнь?
Оглушенность является симптомом неврологических и психических нарушений. Если вы встретите человека в таком состоянии, вы сразу поймете, что с ним что-то не так. Он выглядит растерянным и заторможенным. Если это знакомый, он может пройти мимо и не узнать вас. Больной находится в своей реальности, реагирует только на те вопросы, на которые он знает интуитивный ответ, например, как зовут, где проживаешь, как твоя фамилия. У человека снижается способность к здравому мышлению, установке причинно-следственных умозаключений, суждений. Страдает память, внимание, координация движений.
Обычно оглушенность протекает в нескольких формах:
- Обнубиляция — “облачность сознания”. Наблюдается задержка речи, невнимательность, беспечность настроения.
- Сомнолентность — состояние полусна. На простые вопросы даются правильные ответы, более сложные не осмысляются.
- Сопор — больной спит, ни на что не реагирует. Сильный звук или яркий свет могут провоцировать больного защищаться. Проявляются некоторые физические или голосовые функции.
- Кома — полная утрата сознания. Реакция на раздражители отсутствует.
Различают также оглушенность, где наряду с потерей сознания, нарушаются другие познавательные функции:
- Делирий — нарушение пространственной ориентации в сопровождении галлюцинаций, иллюзий, бредовых идей.
- Сумеречное состояние — приступ, во время которого пациент выполняет действия на автомате, а потом ничего не помнит.
- Онейроид — смешанность фантазий с реальным миром. Обусловлено галлюцинациями негативного характера.
Состояние оглушенности в тяжелой форме напоминает безумие, кажется, что человек сошел с ума.
Не проходите мимо таких людей, возможно, им нужна ваша помощь!
Как избавится от оглушенности?
Чтобы избавиться от оглушения, пойдите на прием к терапевту. Врач, в свою очередь, выслушав ваши жалобы направит вас к неврологу. В процессе диагностики присоединяются другие профильные специалисты. Нужно сделать тщательное обследование головного мозга.
Идите к врачу! Вам обязательно помогут!
Если диагностируется заболевания мозга, то нужно срочно лечить патологию. При психических нарушениях, например, эпилепсии, от приступов будет сложно избавится.
Нужно убедить больного постоянно принимать препараты, купирующие эпилептические кризы. Если пациент находится в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, то ему срочно нужна госпитализация. В случае дисбаланса эмоционального фона, когда мозг защищается от негативных ситуаций, нужна помощь психолога и психотерапевта.
Если вы встретили человека в подобном состоянии на улице, не проходите мимо — вызовите скорую помощь и обязательно дождитесь приезда медиков. Не теряйте больного из вида, так как его поведение может быть непредсказуемым. Берегите себя и своих близких!
Подписывайтесь на канал! В следующей публикации вы узнаете о Солнечном ударе. Как уберечь себя в жаркое время года.
Источник
ОГЛУШЕНИЕ (син. оглушенность) — форма помрачения сознания, проявляющаяся снижением сознания и его опустошением. О. встречается при разных заболеваниях, вызывающих расстройства деятельности ц. н. с.
Основными признаками Оглушения являются затруднение восприятия внешних воздействий вследствие повышения порога возбудимости анализаторов, сужение осмысления окружающего мира из-за замедления мышления и ослабления анализа и синтеза, пассивность и малоподвижность мышления вследствие понижения волевой активности, ослабление запоминания (фиксации) текущих событий с последующей амнезией (см.). В отличие от других состояний помрачения сознания (сумеречного, делириозного) при Оглушении отсутствуют продуктивные психопатологические симптомы, напр. галлюцинации, бред.
По глубине нарушения ясности сознания различают следующие степени О.: обнубиляцию, сомнолентность, сопор и кому. Во многих случаях О. границы между ними неотчетливы.
Обнубиляция (лат. obnubilatio затуманивание, помрачение) — «облачность сознания» — наиболее легкая степень О. Ясное сознание больного периодически нарушается кратковременным, в течение нескольких секунд, минут, состоянием легкого О.: восприятие и осмысление окружающих объектов становится туманным и отрывочным, активность мышления и моторики понижается, способность к словесному контакту уменьшается. Более сильные внешние раздражители вызывают временное прояснение сознания.
Сомнолентность (лат. somnolentia сонливость), патол, сонливость — более глубокое и продолжительное О. Восприятие внешних раздражителей заметно затруднено: тихий разговор, слабо освещенные объекты больной не воспринимает и на них не реагирует; воспринимаются только интенсивные раздражители (громкий разговор, яркий свет, боль), но реакция на них замедленная и быстро истощается. Словесные и образные ассоциации случайные, часто отрывочные (инкогерентные), их мало и протекают они медленно. Осмысление окружающих объектов и событий поверхностное, сопоставление их с прошлым жизненным опытом ограниченно, что приводит к нарушению узнавания окружающего и расстройству ориентировки в месте, во времени, в ситуации. На простые вопросы и приказы открыть рот, поднять правую руку больной реагирует; при этом его речь вялая, немногословная, движения медленные, быстро наступает утомление; на более сложные вопросы и указания реагирует неадекватно или вообще не реагирует. Сам больной не начинает разговора, интереса к окружающему не проявляет, большую часть времени пассивно лежит с закрытыми глазами, в полусне; лицо расслаблено, движения вялые. Нек-рые исследователи по уровню словесного контакта с больным условно выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень сомнолентности.
Сопор (лат. sopor беспамятство, бесчувственность) — патол, спячка, глубокое оглушение. Больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично, словесный контакт невозможен. Сильные раздражители (яркий свет, сильный звук, болевые раздражения) вызывают недифференцированные, стереотипные защитные моторные, иногда неартикулированные голосовые реакции.
Кома (греч, кота глубокий сон), коматозное состояние — выключение сознания (см. Кома). У больного в таком состоянии отсутствуют реакции даже на самые сильные раздражители. В начальных стадиях возможны нек-рые безусловно-рефлекторные реакции (зрачковый, корнеальный рефлексы, рефлексы со слизистых оболочек), к-рые в дальнейшем исчезают.
Выделяются также особые формы глубокого оглушения в виде апаллического синдрома, или акинетического мутизма (см. Апаллический синдром).
Этиология и патогенез до конца не изучены. О. могут вызвать различные факторы: экзогенная (алкоголь, угарный газ и т. д.) и эндогенная (напр., уремия) интоксикация, черепно-мозговые травмы, внутричерепные опухоли, воспалительные процессы и нарушения кровоснабжения головного мозга и др.
О. наступает при понижении возбудимости нервных клеток коры головного мозга, когда затормаживается деятельность сначала второй, а затем первой сигнальной системы. Диффузное снижение корковой активности возникает вследствие либо непосредственно повреждения кортикальных структур, либо, как считает X. Мегун, нарушения стимуляции коры со стороны ретикулярной формации.
Лечение направлено на основное заболевание, обусловившее нарушение деятельности головного мозга. Вспомогательное терапевтическое действие оказывают психостимуляторы, напр, амфетамин, а также препараты метаболического действия, напр, ноотропные средства (см.), глутаминовая к-та.
Прогноз зависит от характера заболевания, в течение к-рого наблюдается О. Появление оглушения свидетельствует о тяжести основного заболевания. Смена различных форм помрачения сознания (делирий, аменция) оглушением свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Профилактика состоит в предупреждении тяжелых повреждений головного мозга.
См. также Сознание, расстройства.
Библиография: Дельгадо X. М. Р. Мозг и сознание, пер. с англ., М., 1971; Меграбян А. А. Личность и сознание, М., 1978, библиогр.; Мэгун Г. Бодрствующий мозг, пер. с англ., М., 1965; Саарма Ю. М. и Мехилане Л. С. Психиатрическая синдромология, Тарту, 1977; Снежневский А. В. Общая психопатология, Валдай, 1970; Jaspers К. General psychopathology, Chicago, 1964; Lexikon der Psychiatrie, hrsg. v. C. Muller, B., 1973.
Ю. М. Саарма.
Источник
27. Синдромы нарушения сознания. Непароксизмальные выключения сознания.
Синдромы нарушения сознания.
Расстройства сознания разделяют по структуре — выключения (непсихотические или количественные нарушения сознания) и помрачения (психотические или качественные нарушения сознания) и по динамике — пароксизмально и непароксизмально возникающие. Выделяют следующие варианты синдромов нарушенного сознания: непароксизмальные — помрачение: делирий, онейроид, аменция: выключение: оглушение, сопор, кома; и пароксизмальные — помрачение: сумеречные состояния сознания, особые состояния сознания, аура сознания; выключение — большие и малые судорожные припадки (см. раздел 1.7.).
Выключение сознания — тотальное нарушение отражательной психической деятельности, которое заключается в последовательных или одномоментном уменьшении объема и глубины, вплоть до полного исчезновения психического функционирования. Последовательное развитие количественного нарушения сознания описано ниже. Синдромы выключения сознания относятся к ургентной медицине и требуют неотложной квалифицированной врачебной помощи, так как при нарастании сопровождаются сердечно-сосудистыми, дыхательными и мозговыми расстройствами и могут привести к смерти.
Помрачение сознания — тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, включающая как ведущие симптомы — общие признаки К. Ясперса — дезориентировку во времени, ситуации, месте, собственной личности: отрешенность от реального мира, расстройства осмысления и конградные нарушения памяти. В качестве дополнительных симптомов встречаются практически все психопатологические симптомы: гипо- и гиперестезии, сенестопатии, иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расстройства, бред, ложные узнавания и воспоминания, яркие аффективные расстройства (тревога, страх, эйфория, депрессия, безразличие), разнообразные психомоторные симптомы (возбуждение, ступор, речевые расстройства), расстройства памяти. В отличие от выключения сознания при помрачении присутствует фрагментарное отражение объективной действительности, перемешивающееся с качественными расстройствами психики.
Непароксизмальное развитие нарушений сознания характеризуется последовательной этапной сменой глубины и объема расстройства сознания как выключения (оглушение — сопор — кома), так и помрачения сознания (например, 3 стадии развития делирия). Развитие может быть разным по скорости: острое, подострое, хроническое. Кроме того, непароксизмальные нарушения сознания отличает большая длительность сохранения симптоматики.
Пароксизмальное развитие нарушений сознания возникает внезапно, с отсутствием этапности их развития. Болезненное состояние наступает внезапно, сразу в развернутой форме, захватывая всю психическую деятельность больного, длится от нескольких секунд, минут, редко сутки, месяцы.
Непароксизмальные выключения сознания (оглушение, сопор, кома).
Оглушение — наиболее легкое непароксизмальное выключение сознания. Выделяют три степени глубины синдрома: легкое (обнибуляция), среднее и глубокое (сомноленция) оглушение.
Ведущими проявлениями оглушения являются затруднение, упрощение, обеднение и значительное уменьшение объема и глубины всей психической отражательной деятельности, где наиболее отчетливыми нарушениями являются дезориентировка во времени, ситуации, месте и собственной личности.
Легкая степень оглушения (обнибуляция) характеризуется дезориентировкой во времени: больной не может правильно расположить во времени этапы своей деятельности, изложить проявления болезни, правильно назвать текущую дату, день недели, а нередко и месяц, и год. Затруднено и замедленно осмышление, в первую очередь по отношению к более сложной информации, принятию решений. Внимание пассивное, память на текущие события затруднена. Больные медлительны, нередко растеряны. Падает спонтанная активность, стремление к общению. Речь становится односложной, лаконичной. Эмоциональные проявления уплощаются, обедняются, преобладают безразличие. Симптоматика может мерцать в сторону «просветления» («люцидные окна»).
Средняя степень оглушения включает всю симптоматику предыдущей степени с последующим ее углублением и обеднением. Усложняется дезориентировка, помимо дезориентировки во времени присоединяется дезориентировка в ситуации и окружающей обстановке. Больные не оценивают, где и почему они находятся, кто их окружает, о чем их расспрашивают. Преобладает аффект растерянности, недоумения. С трудом осмышляются только простые вопросы, касающиеся паспортных данных (фамилия, имя, отчество, год рождения, иногда адрес). Спонтанная активность, действия, общение отсутствуют. Внимание привлекается с большим трудом сильными и витально важными раздражителями. Предоставленные себе, больные лежат в постели, нередко с открытыми глазами, полностью безучастные, безразличные, бездеятельные, или «дремлют», производя впечатление спящих.
Глубокое оглушение (сомноленция) характеризуется полной дезориентировкой (дезориентировка во времени, месте, собственной личности). Больные не осмышляют обращенную к ним речь, окружающую обстановку. Только очень сильные, витально значимые (болевые) раздражители вызывают слабые реакции по типу ориентировочной — больной открывает глаза, поворачивает глаза, голову в сторону говорящего, но реакция весьма проста и примитивна — в виде незначительных двигательных и мимических реакций. Пациенты адинамичны, пассивны, бездеятельны, безразличны и предоставленные себе лежат в однообразной позе в постели.
По выходе из оглушения конградная частичная (при обнибуляции) и полная амнезия (при средней и глубокой степени).
В зависимости от тяжести основного заболевания, степени глубины оглушения могут в одних случаях регрессировать, в других прогрессировать, переходя в сопор.
Сопор — более глубокое выключение сознания, характеризующееся полной дезориентировкой, утратой даже слабых дифференцированных ориентировочных реакций, в том числе на болевые раздражители. В ответ на болевые раздражители возникают недифференцированные двигательные и мимические реакции. Психическое отражение полностью отсутствует. Утрачиваются кожные и слизистые рефлексы, сохраняются и ослаблены сухожильные рефлексы. Сохранены защитные рефлексы, помимо болевого, термические, кашлевой, рвотный, глотательный, корнеальный. Полная адинамия, хотя возможны стереотипные двигательные акты, вплоть до возбуждения в пределах постели. По выходе из сопора — полная амнезия. При утяжелении сопора возникает кома.
Кома — самая глубокая степень выключения сознания — арефлексия. Полностью отсутствуют психическая деятельность, кожные, слизистые и сухожильные рефлексы, сохраняются только безусловные рефлексы, обслуживающие витальные функции организма — сердечно-сосудистая и дыхательная деятельность, терморегуляция и т. п. После выхода из комы — полная амнезия. При углублении комы начинает расстраиваться и безусловная рефлекторная регуляция витальных функций организма, что приводит к нарушению сердечной и дыхательной деятельности, тонуса сосудов, терморегуляции, в результате чего наступает смерть.
Выход из коматозного состояния идет в обратной последовательности с соответствующим восстановлением физических, неврологических и психических функций организма: кома – сопор — глубокое оглушение — среднее — легкое оглушение.
Непароксизмальные выключения сознания относятся к ургентной медицине и требуют от врача не только быстрой, правильной диагностики, но и неотложной квалифицированной врачебной помощи. Возникают при интоксикациях, соматических (уремия, печеночная недостаточность, гипо- и гипергликемия и др.), медикаментозных (опиаты, барбитураты, нейролептики, транквилизаторы и др.), наркотических (опиаты, алкоголь и др.), промышленных (тетраэтилсвинец, угарный газ и др.), при тяжелых радиационных поражениях, асфиксии, в острых стадиях менингитов, энцефалитов и травм головного мозга, при церебральных катастрофах (геморрагия, ишемия, тромбоз, эмболия и др.), внутричерепных опухолях.
Источник