Какие врачи лечат гипоталамический синдром
Гипоталамический синдром — это совмещение группы симптомов по причине неправильной работы гипоталамуса. Врачи фиксируют обменные, вегетативные, эндокринные, трофические отклонения в организме.
Кроме того, поражается область гипофиза. Нередко проявления могут оказывать сильное давление на психику детей и подростков. Наиболее подвержена заболеванию возрастная категория людей от 30 до 40 лет.
Имеет значение задний или передний отдел гипоталамуса поражен. От этого проявляются и признаки. Причем возникновение симптомов возможно выявить непосредственно после воздействия на гипоталамус, но и спустя время (от нескольких дней до годов).
При протекании гипоталамического синдрома вегетативно-сосудистой формы нервная система функционирует в измененном режиме.
Когда поражен симпатический отдел нервной системы, пациенты обращают внимание на:
- учащённое сердцебиение;
- ослабление организма;
- навязчивые страхи;
- необоснованные тревоги.
Физиологические проявления выражаются в:
- понижении температуры стоп, ладоней;
- треморе;
- ознобе;
- сухости в ротовой полости и жажде.
Отмечается повышенное артериальное давление, температура тела также повышается до 38 С.
При расстройстве парасимпатического отдела нервной системы:
- фиксируются боль в голове;
- лицо начинает «гореть»;
- не хватает воздуха.
- выделяется больше пота и слюны, в ушах шумит, иногда тошнит. Во многих случаях отмечается понос и выделение газов в кишечнике, учащённое мочеиспускание.
Следует обратить внимание на форму гипоталамического синдрома с выраженным нарушением саморегулирования температуры тела. Долгое время значение температуры тела держится на отметке 38 С, через дискретные промежутки времени 40С.
Одновременно наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой формы.
Заболевшему постоянно холодно, неприятны сквозняки. В форме искажения мотивации гипоталамический синдром выражается:
- в виде фобий;
- половое влечение падает;
- постоянно хочется спать, либо наоборот, сон пропадает;
- происходят резкие изменения настроения.
При нейроэндокринной форме обмен белков, жиров, углеводов нарушается, равно как и водно-солевой. Отмечается аномально высокий аппетит, либо полное его отсутствие.
Существует нейротрофическая форма. Особенности:
- сухой и чешущийся кожный покров;
- высыпания на коже;
- аномалии в пигментации;
- иногда размягчение костей;
- небольшие язвы пищеводной трубки, двенадцатиперстной кишки, желудка.
Причины появления гипоталамического синдрома
Прогрессирование гипоталамического синдрома возможно как следствие:
- новообразования головного мозга распространяются в район гипоталамуса;
- при тяжёлых травмах черепной коробки разрушается часть гипоталамуса;
- длительный приём наркотических веществ, алкоголизм, злоупотребление химическими веществами;
- перенесенный инсульт на головной мозг, болезни сосудов, остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
- последствия заболеваний, источником которых были вирусы, бактерии;
- частые стрессы, большая умственная работа;
- отклонение от нормального гормонального фона у беременных женщин;
- заболевания в хронической форме (гипертония, язва желудка, астма, избыточный вес).
Диагностика гипоталамического синдрома
При очевидном разнообразии и схожести между собой симптомов гипоталамического синдрома, существуют затруднение при его диагностике.
Необходимо провести несколько анализов для правдивого диагноза и обследоваться кроме терапевта у эндокринолога и невропатолога.
Тесты на выявление следующие:
- электроэнцефалография;
- трехточечное снятие температуры тела (обе подмышки, прямая кишка);
- пробы на наличие сахара в кровеносной системе сначала на пустой желудок, затем через каждые полчаса после получения глюкозы;
- проба мочи по Зимницкому, в течение трех дней.
Назначается магнитно-резонансная томография головного мозга, анализ гормонов. Ультразвуковое исследование изучение щитовидной железы, надпочечников показывает свою эффективность.
Лечение гипоталамического синдрома
Преимущественно назначается достаточно долгий курс восстановления, зачастую растягивающийся на всю жизнь.
В зависимости от выявленных признаков, обнаруженных причин, приведших к гипоталамическому синдрому назначается терапия. Значительное влияние имеет и форма протекания гипоталамического синдрома.
Лечение женщин невозможно без гинеколога, помимо эндокринолога и невролога.
Первоначально устраняется причина заболевания:
- избавление от образований в головном мозге;
- заживление ран;
- санация вирусов и бактерий.
При обнаружении отравляющего направления возникновения заболевания, назначается комплекс мероприятий по дезинтоксикации организма.
Полезно укрепить внутренние силы пациента применением витаминов В-группы. Используются лекарства для нормализации кровоснабжения в головном мозге. Значительный эффект показывают физические упражнения.
Чтобы купировать симпатоадреналовые кризы помогают антидепрессанты.
Для нормализации обменных процессов добавляют специальные режимы питания, вещества выравнивания уровня гормонов до требуемого.
Осложнения при гипоталамическом синдроме
Если отсутствует разностороннее воздействие на гипоталамический синдром, не проводится своевременное лечение, то могут развиться осложнения:
- мужчины страдают патологическим увеличением молочных желез за счет разрастания жировых отложений — гинекомастия;
- в яичниках наблюдается множественная киста;
- неравномерный режим менструального цикла, кровотечения в матке;
- поражение сердечной мышцы (миокард) на фоне нарушения обменных процессов, неравномерное сердцебиение, частое дыхание;
- у женщин активизируется рост волос в местах, характерных мужскому организму, особенно на лице — гирсутизм;
- непереносимость инсулина;
- для беременных опасны отеки, моча изобилует белком, наблюдается повышенное артериальное давление.
Профилактика гипоталамического синдрома
Проведенные исследования, к сожалению, не распознали явно выраженных предупредительных действий для профилактики наличия гипоталамического синдрома.
Самые действенные меры:
- Придерживаться здорового образа жизни.
- Заботиться о правильном сбалансированном питании.
- Свести к минимуму употребление в пищу животных жиров, переключиться на растительную пищу. Продукты с повышенным содержанием йода играют немаловажную роль.
Нужно стараться стрессовые ситуации сводить к минимуму, перенапряжений как эмоциональных, так и физических стоит избегать.
Какой врач лечит гипоталамический синдром?
Лечением заболевания занимается эндокринолог и невролог. При возникновении необходимости пациент может направляться на дополнительные исследования.
Вопрос-ответ
Как лечить гипоталамический синдром у детей и подростков?
- Уменьшение в рационе соли. Переход на диету с незначительным объемом углеводосодержащих продуктов, жиров животного происхождения. Отказ от сахара, мучного. Питаться лучше часто, небольшими порциями (5 раз в день). Допускается употребление заменителей сахара.
- Полностью отказываться от животных жиров нельзя, это может сказаться на выработке стероидов.
- Чтобы снизить количество тестостерона применяют мочегонные препараты.
- Корректировка работы щитовидной железы.
- Для девочек при сбоях в менструальном цикле водят курс половых гормонов.
- Ожирение в 3-ей и 4-ой стадиях корректируют аноректиками.
- При повышенном артериальном давлении в условиях низкосолевой диеты прописывают препараты для вывода мочи.
- Возможно проведение терапии, направленной против судорог, предупреждение проявления кризов.
Как уже говорилось ранее требуется стремление к здоровому образу жизни, ликвидация инфекционных заболеваний. Показано прохождение санаторно-курортной реабилитации.
Какие проявления гипоталамического синдрома?
Гипоталамический синдром проявляется следующими симптомами:
- сердцебиение;
- слабость;
- страх и тревога;
- дисбаланс температуры;
- тремор;
- жажда;
- головные боли.
Отмечается повышенное артериальное давление.
Врачи эндокринологи
Источник
Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.
Общие сведения
Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).
Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).
Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.
Гипоталамический синдром
Причины развития гипоталамического синдрома
Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).
Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:
- опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамическую область;
- черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
- нейроинтоксикации (токсикомания, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
- сосудистые заболевания, инсульт, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп, ревматизм, малярия, хронический тонзиллит и др.);
- психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
- беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
- хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма, гипертония, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение);
- конституциональная недостаточность гипоталамической области.
Классификация гипоталамического синдрома
Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.
По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.
По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:
- вегетативно-сосудистую;
- нарушения терморегуляции;
- гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
- нейротрофическую;
- нервно-мышечную;
- псевдоневрастеническую и психопатологическую;
- расстройство мотиваций и влечений;
- нейроэндокринно-обменные расстройства.
Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.
Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.
Симптомы гипоталамического синдрома
Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:
- вегетативно-сосудистые – 32%,
- эндокринно-обменные – 27%,
- нервно-мышечные – 10%,
- нарушения терморегуляции и др. — 4% и т. д.
Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.
У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью. Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается до 45-50 уд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.
Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость. Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150/100-180/110 мм рт. ст., тахикардия до 100-140 уд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).
Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.
Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.
Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.
Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость, зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.
Осложнения гипоталамического синдрома
Диагностика гипоталамического синдрома
Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга, трехдневной пробы Зимницкого.
Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:
- гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
- гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
- двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
- торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).
Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).
Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.
Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников.
Лечение гипоталамического синдрома
Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.
На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).
Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.
При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.
Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома
Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.
Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.
Источник