Какие синдромы бывают при рождении ребенка

По данным Всемирной организации здравоохранения, различные родовые травмы случаются у 8-11% новорожденных, а микроповреждения получают до 75% малышей.

Врач-педиатр, организатор «Марафона по роддомам» Татьяна Буцкая и врач акушер-гинеколог высшей категории родильного отделения ФГБОУ ВО РостГМУ Елена Коваленко рассказала АиФ о том, какие родовые травмы наиболее распространены, что надо учитывать при родах и какие нарушения здоровья могут ожидать ребёнка, получившего родовую травму.

Всего насчитывается несколько десятков родовых травм, но основными из них можно назвать следующие пять.

Поражение головного мозга

Чаще всего встречается у недоношенных младенцев (до 15%) и доношенных детей с врожденными нарушениями свертываемости крови (до 5%). В некоторых случаях последствия кровоизлияния, которое типично для повреждения нервной системы, становятся очевидны лишь через несколько часов после получения травмы. Новорожденный может получить достаточно высокий балл по шкале Апгар, его состояние может казаться удовлетворительным, но после завершения так называемого «светлого промежутка» (длится от нескольких минут до нескольких часов) оно может резко ухудшиться.

Первая помощь в случае поражения центральной нервной системы состоит в восстановлении дыхания, нормализации работы сердца и коррекции обменных нарушений. Таким новорожденным необходим так называемый охранительный режим (тишина, щадящие осмотр и пеленание, внутривенное питание) и лекарственная терапия. Восстановление тяжелых пациентов нередко оказывается очень сложным и не всегда может быть полным при органических поражениях центральной нервной системы.

Поражение спинного мозга и периферической системы

Чаще всего у детей травмируется плечевое сплетение. Травма может привести к параличу плеча, локтевого сустава, кисти. В некоторых случаях во время родов может пострадать шейный отдел. Если произошел перелом или смещение шейных позвонков, ребенок может стать глубоким инвалидом или погибнуть.

Кроме того, встречается и такая проблема, как поражение лицевого нерва. Она наблюдается в 1-7 случаях на 1000 родов. Проблема, что называется, «рассасывается» сама собой через несколько дней после получения травмы.

Перелом костей

Чаще всего возникают переломы ключицы — по статистике, у 1 из 100 новорожденных. Постановка диагноза не вызывает никаких трудностей. У ребенка возникает отек, а двигательная активность в местах перелома снижается. После наложения гипса кости быстро срастаются и в будущем о переломе ничего не напоминает.

Плечевая кость ломается по типу «зеленой веточки». Ломается неровно, и случается такой перелом обычно у крупных детей при задержке рождения плечиков. Кости срастаются к концу второй недели после травмы. Переломы бедренной кости — еще одна распространенная травма скелета. Возникает обычно при рождении младенца, находящегося в тазовом предлежании.

Травмы мягких тканей

Родовая опухоль (отек на затылке, лбе, половых органах, ягодицах) практически безобидна: она не требует лечения и исчезает через несколько дней после рождения малыша.

Кефалогематома (внешне выглядит так же, как родовая опухоль) через пару дней после появления начинает увеличиваться в размерах. Рассасывается она долго, через 6-8 недель после рождения ребенка, в некоторых случаях (из-за большого количества крови под надкостницей) требует хирургического вмешательства.

Травмы органов брюшной полости

Обычно возникает у новорожденных, имевших внутриутробно кисты брюшной полости (например, кисты яичника). Во время прохождения через родовые пути матери они могут лопнуть. Именно поэтому очень важно ультразвуковое наблюдение на этапе беременности. Чтобы избежать негативного сценария, женщине нужен специализированный роддом и понимание, что врачи в ее случае могут принять решение о необходимости кесарева сечения.

Акушерская ошибка

Кроме того, причиной травмы может стать ошибка акушеров – неумелое вмешательство или спешка. К родовой травме могут привести: стимуляция родов, использование метода Кристеллера (выдавливание плода), неправильное выведение плечиков младенца. Также опасно в родах использование щипцов. Сейчас их практически не применяют, на смену им пришел вакуум. Он более безопасен и во многом благодаря ему статистика по родовым травмам значительно улучшилась.

Можно ли предвидеть?

Существуют факторы риска, о которых знает каждый врач. Среди них:

фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе «мать-плацента-плод»), различные виды гипоксии и асфиксии;
несоответствие размеров головы ребенка и таза матери (младенец слишком крупный, а таз женщины слишком узкий), в том числе на фоне сахарного диабета у матери;
неправильное положение плода (например, ягодичное или поперечное предлежание);
преждевременные или запоздалые роды;
стремительные или затяжные роды.

В этих случаях очень важно грамотное ведение родов. Врач должен оценивать риски и в случае необходимости (например, женщина рожает «богатыря» или отошли зеленые воды, а значит, ребенок испытывает гипоксию) вовремя сделать кесарево сечение.

Как сообщалось ранее, в Белгороде следователи начали проверку перинатального центра горбольницы, где с начала года погибли 22 младенца. По данному факту возбуждено уголовное дело о халатности. Подробнее читайте: В белгородском перинатальном центре в смерти 22 младенцев ищут вину врачей.

Источник

Пилоростеноз

Если мышцы, которые связывают двенадцатиперстную кишку с желудком, сужаются слишком сильно и не позволяют пище нормально двигаться, речь идет о пилоростенозе. Существуют предположения, что данное заболевание передается по наследству. Также было выявлено, что у мальчиков оно диагностируется чаще, чем у девочек.
Болезнь выявляется через ультразвук и физическое обследование. Для устранения проблемы проводится несложная хирургическая операция, и на дальнейшей жизни ребенка пилоростеноз не сказывается.

Диафрагмальная грыжа

В организме человека диафрагма служит своего рода разделительной линией между брюшной полостью и органами грудной клетки. Если на раннем этапе развития ребенка происходит нарушение строения этой мышцы, часть содержимого брюшной полости может оказаться в грудной клетке. Следовательно, там не будет хватать места для нормального развития органов – легких и сердца.
Диафрагмальная грыжа лечится посредством хирургического вмешательства, но иногда этого бывает недостаточно, и ребенок умирает вследствие слишком плохого развития легких. Выявить заболевание можно через ультразвуковое обследование, кроме того, можно изначально зафиксировать повышенный риск этого заболевания, если провести тест на генетические заболевания.

Расщепленная губа, расщелина нёба

Расщепление губы и расщелина нёба во многих случаях появляются одновременно, но могут наблюдаться и раздельно. Они не связаны друг с другом и появляются, когда по каким-либо причинам губа ребенка или нёбо не соединяются до рождения. Иногда этот недостаток можно обнаружить до появления ребенка на свет, но чаще всего он обнаруживается уже после родов.
Оба дефекта устраняются пластической операцией. Правда, проводить ее можно лишь в трехмесячном возрасте в случае с губой и в полгода или старше при расщелине нёба. До этого момента используется специальная пластина, закрывающая расщелину и позволяющая малышу нормально питаться.
С эстетической точки зрения, пластическая хирургия достигла очень больших успехов. После операции на лице ребенка останутся лишь едва заметные следы, которые совсем не помешают ему в последующей жизни.

Деформированная стопа

Деформация стопы в основном появляется при нарушении развития костей в матке, например, когда одна ножка была зажата. В более редких случаях она обусловлена генетическими нарушениями. Увидеть состояние ножки можно на ультразвуковом сканировании. Если обследование выявило какие-то нарушения, последующие проверки будут более частыми.
Далеко не всегда ребенку требуется операция. Если нарушения незначительны, достаточно серии простых упражнений, выполнение которых приведет ножку ребенка в норму. Хирургическое вмешательство производится в основном тогда, когда кости были недоразвиты.

Заболевания позвоночника

Изменения формы позвоночника выявляются через ультразвуковое обследование. Причиной подобных дефектов может быть наследственность, хромосомные проблемы и т.д. Крайне редко врач может дать точный долгосрочный прогноз касательно развития заболевания.
Лечение подбирается в каждом случае индивидуально. Как правило, хирургическое вмешательство практикуется достаточно редко, в основном тогда, когда искривление позвоночника становится слишком заметным.

Врожденный вывих бедра

С врожденным вывихом бедра врачам приходится сталкиваться достаточно часто, причем в большинстве случаев к данному заболеванию склонны скорее девочки, чем мальчики. По сути, проблема заключается в «выпадении» бедренного сустава из тазовой кости, что обусловлено неправильным формированием сустава. Это может быть вызвано ягодичным предлежанием ребенка, синдромом Дауна, расщелиной позвоночника, рождением двойни и многими другими обстоятельствами; точную причину установить не удается.
Чаще всего вывих бедра выявляется при первом же врачебном осмотре и подтверждается при последующем, проводимом через 6 недель. Родители могут обратить внимание на ассиметричность расположения складок кожи на бедрах, а также на то, что ребенок не может расставить и вытянуть ножки одновременно.
Как правило, врожденный вывих бедра лечится применением специальной конструкции для фиксации, которая, несмотря на свой внешний вид, никак не мешает уходу за ребенком. При более позднем обнаружении проблемы может возникнуть необходимость наложения гипса. В исключительных случаях практикуется хирургическое вмешательство.

Подписывайтесь на наш канал, ставьте лайки! 🙂

Источник

Если вы заметили у ребёнка симптомы каких-либо из перечисленных заболеваний, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Малыши первого года жизни являются уязвимыми для различного рода бактерий и вирусов в связи с неразвитостью иммунитета. Если вы заметили у ребёнка симптомы каких-либо из перечисленных ниже заболеваний, то необходимо срочно, без промедления, обратиться за врачебной помощью.

1. Воспаление лёгких

Пневмония – инфекционное заболевание, наиболее опасное именно для новорождённых, поскольку лёгочная ткань малышей первых месяцев жизни не так эластична, как у взрослых, и в большей степени подвержена отёкам.

Воспаление лёгких может развиться как на фоне гриппа, ОРЗ, кори, коклюша, так и выступать как самостоятельное заболевание.

Симптомы:

Затруднение дыхания
Изменение цвета кожи – от землисто-серого до синюшного
Нарушение аппетита
Чрезмерная возбудимость или вялость
Повышение температуры (может появиться в последнюю очередь)

2. Ротавирусная инфекция

Наиболее частыми источниками заражения являются:

Контакт с носителем инфекции
Употребление заражённой воды
Употребление заражённых продуктов
Через загрязнённые игрушки, руки, посуду и т.д.
Через материнское молоко

Инкубационный (скрытый) период болезни составляет от 1 до 5 суток.

Признаки инфекции:

Потеря аппетита
Вялость, нервозность
Повышение температуры тела
Рвота и понос (кал имеет водянистую консистенцию без примеси крови)
Также может наблюдаться насморк, кашель, западение родничка.

Опасность составляет как сама инфекция, так и последующее обезвоживание организма малыша.

3. Омфалит

Омфалит – воспалительное повреждение пупочной ранки малыша, которое является следствием попадания бактерий или грибков.

Самой частой причиной развития заболевания является ненадлежащий уход за пупочной ранкой или инфицирование в момент перерезания пуповины.

Признаки заболевания:

Выделения из пупка, которые не проходят через 1-2 недели после родов
Покраснения и отёчность вокруг пупочного кольца
Вялость малыша или излишнее беспокойство
В более сложных случаях возникает повышение температуры тела и гнойные, резко пахнущие выделения

Любые вопросы о заживлении пупочной ранки необходимо задавать лечащему врачу, который, в случае необходимости, назначит лечение.

Для предотвращения заболевания необходимо:

Не прикасаться к пупочной ранке без необходимости
Следить, чтобы содержимое подгузника не касалось пупка
Строго выполнять рекомендации педиатра и патронажной медсестры

Смотрите видеокурсы «Программы Мамы», в которых эксперты расскажут всё о малышах до года и ответят на самые важные вопросы мам. СМОТРЕТЬ ВИДЕОКУРСЫ

https://programmamama.com

4. Геморрагическая болезнь новорождённых

Геморрагическая болезнь – довольное редкое, но тяжёлое заболевание, характеризующееся плохой свёртываемостью крови вследствие недостатка витамина К.

Заболевание может проявиться как на 2-3-й день жизни (ранняя форма), так и в возрасте от 1 до 4-х месяцев (поздняя форма).

Если вовремя не начать лечение, то наиболее вероятными последствиями заболевания станут кровоизлияния в брюшную полость, внутренние органы и мозг.

Ранняя форма болезни практически сразу же обнаруживается специалистами в роддоме по следующим симптомам: кровоточащая ранка в области пупка, рвота и испражнения с кровью, носовые кровотечения, плохая свёртываемость крови после вакцинации и при взятии скрининга на наследственные заболевания.

Читайте на нашем канале статью «Развитие ребёнка на каждый месяц«.

Лечение также осуществляется в роддоме путём назначения препаратов, содержащих витамин К.

Поздняя форма геморрагической болезни довольно редкое заболевание, которое может диагностировать только опытный врач по следующим симптомам:

Необъяснимое появление синяков и кровоподтёков
Бледность кожи и общая слабость
Повышенная кровоточивость

Ни в коем случае не стоит списывать появление синяков на неловкость малыша и откладывать визит к врачу.

В данном случае лишняя перестраховка не помешает, поскольку болезнь развивается стремительно и приводит к необратимым последствиям.

5. Герпес

Основной путь заражения герпесом – от матери, чей вирус попадает малышу.

Существует несколько форм заражения, наиболее опасной из которых является генитальный вид, когда вирус попадает в организм ребёнка через околоплодные воды в момент родов.

Вирус также может быть передан воздушно-капельным путем, но он менее опасен, поскольку мать, зная о заболевании, старается оградить от него малыша.

Симптомами заболевания являются:

Сыпь на теле (на губах – при простом герпесе, в любом другом месте – при генитальном)
Повышение температуры тела
Изменение состояния ребёнка (вялость, сонливость и др.)
Потеря веса (сыпь в горле затрудняет проглатывание пищи)
Затруднение дыхания (последующая стадия)

6. Бронхиолит

Острый бронхиолит – это воспаление мелких бронхов (бронхиол), которое приводит к нарушению дыхания. Обычно заболевание вызывают вирусы, реже – бактерии, а также вдыхание газов, раздражающий дыхательные пути, пассивное курение, а также аллергия.

Симптомы:

Повышение температуры тела
Затруднённое дыхание
Кашель сначала сухой, через некоторое время переходящий в кашель с выделением густой мокроты
Слабость, потеря аппетита
Головная и колющая боль в груди
Повышенное потоотделение
Цвет кожи синеватый или серый

Наиболее опасен бронхиолит для самых маленьких детей в силу недостаточной развитости лёгких, а также иммунной системы.

При своевременном и правильном лечении заболевание полностью уходит без значительных последствий для здоровья.

7. Коклюш

Это инфекционное заболевание, характеризующееся приступообразным судорожным кашлем, возникающее преимущественно в детском возрасте.

Это заболевание очень опасно, особенно для совсем маленьких детей в связи с их ещё не сформировавшимся иммунитетом, который не может противостоять быстрому распространению бактерий.

Последствия коклюша могут быть очень опасны – от патологии внутренних органов до летального исхода в случае непринятия соответствующих мер.

Лучшим предупреждением болезни станет своевременная прививка, которая вводится в организм ребёнка на первом году жизни.

Симптомы коклюша:

— насморк

— чихание

— появление сухости во рту и кашля.

Поскольку симптомы очень напоминают ОРВИ, то родители не проявляют значительного беспокойства. Но уже к концу второй недели кашель приобретает болезненность и периодичность (раз в 5-15 минут), а у совсем маленьких детей в момент кашля может останавливаться дыхание.

Читайте на нашем канале статью «5 способов помочь ребёнку уснуть«.

Своевременное обращение к врачу – это лучшее, что можно сделать для своего ребёнка при первых признаках недомогания. Опытный педиатр распознает болезнь и назначит соответствующее лечение, которое сведёт к минимуму риск необратимых последствий.

Материал подготовлен при участии врача-педиатра Трениной А.Н.

Эта статья может быть полезна вашим друзьям? Поделитесь ссылкой в соцсетях!

Источник

В медицинских картах современных детей нередко стоят пугающие диагнозы: перинатальная энцефалопатия (ПЭП), синдром мышечной дистонии, синдром нервно-рефлекторной возбудимости и другие. Эти непонятные слова пугают многих молодых мам. Но так ли всё ужасно на самом деле? Или не стоит принимать подобные записи близко к сердцу?

Пугающие диагнозы у новорожденного Диагнозы ребенка. Photo by Hu Chen on Unsplash

Марина и Николай хотели усыновить ребёнка. Долго не выбирали, первого же новорождённого мальчика, которого они увидели, решили как можно быстрее забрать домой. Заведующая педиатрическим отделением той больницы, где лежал малыш, их долго пугала. Будущие родители готовились к появлению в их семье малыша, читали много историй усыновлений и знали, что отказнички редко бывают здоровыми, а диагнозы частенько ставят «на всякий случай», чтобы не обвинили в халатности и недогляде. Но слушать всё равно было страшно. А доктор пугающие слова буквально «выстреливала» в них с невероятной скоростью и то и дело повторяла:

— Ну, вы же понимаете, что такое пьяное зачатие и алкоголизм будущей матери?

Тем не менее, Марина и Николай не дрогнули и мальчика усыновили.

Вскоре у них родилась дочка, а через год ещё одна. И у обеих девочек в медицинских картах стояли почти те же самые диагнозы, что и у старшего сына. И это притом, что в их случае уж совершенно точно не было в анамнезе ни алкоголизма матери, ни пьяного зачатия, ни многих других вредящих развитию будущих детей факторов.

Но Марина и Николай были уже опытными родителями, диагнозов не боялись и понимали, что всё не так однозначно. Они общались со многими усыновителями и родителями, благодаря чему знали: иногда и дети алкоголиков могут похвастать отличным здоровьем, а у ответственных, думающих мам и пап, увы, тоже порой рождаются больные малыши. А ещё они знали, что многие диагнозы далеко не приговор. И Марина теперь утешает знакомых молодых мам, которых, как и её когда-то, напугали страшные медицинские термины:

— Не переживай, возможно, всё не так плохо.

Старший сын Марины и Николая, конечно, не самый простой и здоровый ребёнок на свете. Но благодаря любви и неустанной заботе мамы и папы он растёт и развивается, учится в обычной школе, занимается музыкой и спортом. А из длинного списка диагнозов, которыми пугала смелых усыновителей доктор, осталось всего несколько. Но и с ними они готовы сражаться до победного конца.

Страшилка первая. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

За этим внушительным термином обычно скрываются нарушения в работе центральной нервной системы ребёнка, в том числе — и головного мозга. Такие неполадки возникают из-за различных нарушений, сопровождавших беременность и/или роды.

Несмотря на распространённость этого диагноза, сейчас специалисты считают его излишне расплывчатым и «широким», включающим в себя чересчур многое.

Поэтому если в карте у вашего ребёнка стоит ПЭП, то найдите время, чтобы показать малыша другим врачам (педиатрам, неврологам и др.).

Кроме того, родители должны знать, что те нарушения, которые включает в себя термин ПЭП, могут требовать лечения, а могут быть всего лишь незначительными особенностями, которые не так уж сложно нивелировать или даже полностью устранить и без медикаментов.

Ну, и цифры, куда ж без них: в реальности серьёзное лечение требуется лишь примерно 6 младенцам из 1000. А диагноз ПЭП ставят гораздо чаще.

Поэтому не унывайте, а действуйте. И помните: небольшие нарушения работы нервной системы вполне поддаются исправлению и далеко не всегда сказываются на дальнейшем развитии ребёнка, а если и сказываются, то вовсе не так глобально, как может показаться «необстрелянным» ещё молодым родителям.

Страшилка вторая. Синдром мышечной дистонии

Услышав про гипо- или гипертонус, бывалые родители нередко отмахиваются: обычное, мол, дело. Действительно, с этой напастью сталкивались многие, но молодых мам и пап сообщение врача о мышечной дистонии может напугать не на шутку.

На самом же деле со «скованностью» (при гипертонусе) или вялостью (при гипотонусе) движений вполне можно бороться. Причём ничего слишком уж сложного делать не нужно. Ежедневная гимнастика, которую легко освоит любая мама, и 2 — 3 курса массажа способны помочь большинству малышей с мышечной дистонией. Во многих случаях значительно улучшают состояние ребёнка водные процедуры, которые можно делать и дома, в обычной ванне. Лекарственная терапия назначается крайне редко, только когда гимнастика и массаж не подействовали или помогли не полностью.

Страшилка третья. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

Если родители расскажут педиатру или неврологу о том, что у малыша во время плача дрожат подбородок или руки, то могут услышать о синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Имеет смысл проконсультироваться со специалистами и если:

малыш плохо спит,
проснувшись, ребёнок часто и подолгу плачет,
кроха сильно пугается внезапных резких звуков или яркого света и с трудом успокаивается после испуга.

Чрезмерная чувствительность нервной системы ребёнка к внешним раздражителям встречается довольно часто и обычно не так уж страшна и легко одолима.

К счастью, с этой проблемой вполне успешно можно бороться и без помощи серьёзных лекарственных препаратов. Диапазон мягких, щадящих и при этом действенных средств широк. Возбудимому малышу помогут:

1. Успокаивающие чаи.

2. Ванны с хвойным экстрактом или морской солью (без ароматизаторов, красителей и т. п.). Устраивать такие купания лучше через день, курсами по 10 — 15 ванн. Продолжительность процедуры — до 20 минут.

3. Продолжительные прогулки (не менее 2 часов в день).

4. Травяные настои и отвары.

И лишь только когда все эти средства перепробованы и в течение довольно долгого времени систематического использования (несколько раз не считается) не дали результатов, могут быть назначены лекарственные препараты.

Старшилка четвёртая. Аффективно-респираторные приступы (АПР)

При синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (см. Страшилку третью) излишне возбудимые дети во время плача могут так «закатываться», что даже на какое-то время перестают дышать, обмякают, теряют сознание. Родители таких детей должны знать, как помочь малышу.

Если ребёнок плачет взахлёб и с полной отдачей, неожиданно и резко подуйте ему в лицо, брызните в него водой, переверните на короткий промежуток времени вниз головой — в общем, сделайте это или любое другое неожиданное действие, которое отвлечёт малыша от рыданий, собьёт его, озадачит.

Некоторые родители очень пугаются в таких случаях и принимают странное состояние ребёнка за первые признаки эпилепсии, следствие черепно-мозговой травмы или даже инсульт. Однако чаще всего ничего страшного не происходит. Аффективно-респираторные приступы (АПР) в большинстве случаев проходят сами собой безо всякой помощи, искусственного дыхания, нашатыря и т.д., а полностью прекращаются к трём годам.

Исследования показали, что у многих (но не у всех) детей, склонных к АПР, отмечается пониженный уровень гемоглобина и/или эритроцитов. В этом случае приём препаратов железа избавляет ребёнка от приступов, а его родителей от лишней тревоги.

Если к трём годам АПР не прекратились, то, скорее всего, ребёнок просто уже понял, что таким образом может вить верёвки из встревоженных родных. Покажите «артиста» психологу, и он поможет справиться с проблемой.

Страшилка пятая. Синдром повышенного внутричерепного давления

Об этом состоянии мы подробно рассказывали в статье «Гипертензионно-гидроцефальный синдром». Поэтому сейчас лишь напомним основные моменты.

Сейчас этим диагнозом «щеголяют» очень многие малыши. Для того чтобы ребёнок обзавёлся им, иногда достаточно пожаловаться врачу на срыгивания, реакцию на смену погоды или эпизодическое выбухание родничка.

На деле же небольшие колебания давления встречаются часто по разным причинам:

внешние причины: перегрев, ушиб и т.д.
внутренние причины: простуда, продолжительный плач и т. д.

Поэтому, если вас беспокоит самочувствие ребёнка, сделайте УЗИ головного мозга (нейросонографию) или Эхо-ЭС (эхоэнцефалосокопическое исследование). Если окажется, что проблем с внутричерепным давлением нет, то все остальные симптомы перестанут напоминать о себе к 2 — 3 годам.

Источник