Какие обследования при синдроме позвоночной артерии
Именно поэтому так важно своевременно определить болезнь и понять, что же именно вызывает недостаток притока крови. Синдром позвоночной артерии – это совокупность симптомов, появляющихся при давлении на одну или обе позвоночные артерии, а также нервное симпатическое сплетение вокруг них.
Существует два типа причин возникновения симптома
- Вертеброгенная. Именно первая группа является основной причиной проявления симптома, и именно на выявление конкретных проблем, входящих в первую группу, направлено большинство диагностических процедур. Сюда относятся смещения позвонков в результате травмы или внутреннего сдвига, последствия остеохондроза и прочие подобные патологии.
- Невертеброгенная. Вторая группа является лишь фоном, усиливающим вероятность возникновения симптома, но не являющаяся его первопричиной. Сюда относятся атеросклероз и врожденные аномалии позвоночной артерии.
Диагностика синдрома позвоночной артерии — нюансы
Диагностику синдрома позвоночной артерии можно разделить на 2 этапа:
- Сбор анамнеза болезни;
- Выявление первопричины болезни.
В анамнез входит следующая информация:
- симптомы болезни;
- наличие у больного врожденных патологий артерий, остеохондроза, атеросклероза;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы и опорно-двигательного аппарата;
- уровень физической нагрузки;
- травмы, произошедшие за последний год;
- специфика основного рода деятельности (например, ежедневная продолжительная работа за компьютером).
Эти данные позволяют установить предположительную причину болезни и назначить соответствующее обследование. Чаще всего практикуются следующие процедуры:
- магнитно-резонансная томография помогает обнаружить первопричину ухудшения кровотока;
- спиральная компьютерная томография. Эта операция позволяет собрать точную картину происходящего в короткий промежуток времени, создавая трехмерную модель исследуемого участка.
- рентгенография шейного отдела позвоночника. Это обследование проводится в нескольких проекциях: в основной и трех – четырех дополнительных. Также возможна рентгенография при разных положениях головы: в наклоне вперед, назад, направо и налево.
- ультрозвуковаядопплеорография (дуплексное сканирование позвоночной артерии). Помогает обнаружить проблемные участки кровеносной системы.
Этот процесс заключается в следующем: больному в кровь вводят специальное вещество, безвредное для организма, но отображающееся при ультразвуковом исследовании. Это позволяет проанализировать работу кровеносной системы и обнаружить все проблемы сосудов, такие как тромбы и прочие. После исследования вещество выводится из организма самостоятельно через мочу.
Правильно назначенная и проведенная диагностика позволяет определить, что именно препятствует полноценному движению крови, и направить усилия медиков на устранение проблемы.
Поэтому очень важно обратиться к квалифицированным врачам, работающим в тех медицинских учреждениях, в которых есть вся необходимая аппаратура для проведения точных исследований. Ниже будет представлено несколько клиник, заслуживших доверие пациентов.
Адреса клиник, диагностирующих синдром позвоночной артерии
Одной из лучших сетей диагностических центров Москвы считается «ИНВИТРО» — здесь проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию и маммографию, а также денситометрию.
Вот несколько отзывов о работе этой клиники:
Элестина, 38 лет
«Так получилось, что понадобилось обратиться в лабораторию Инвитро, так как в нашей больнице происходило черти что – то не могли сделать необходимый анализ, то товарищи из лаборатории все вместе ушли в отпуск, то еще какое-то глобальное бедствие.
К счастью, Инвитро была очень близко к дому – даже не понадобилось никуда ехать. Пришли туда, и нам сделали все нужные анализы быстро, качественно и без лишних треволнений. После обращения выдали скидочную карточку 35%, действующую на все услуги лаборатории. Кажется, я знаю, куда мы пойдем в следующий раз
P.S. Вы можете пойти и забрать результаты анализа самолично, или можете попросить прислать их на электронную почту))) И идти не надо никуда – распечатай и пользуйся. В первый раз вижу такую услугу, экономит кучу времени.»
Екатерина, 27 лет
«Услугами Инвитро мы начали пользоваться три года назад, когда у меня серьезно заболела дочка. Сдали анализы днем, около 15:00, а в десять вечера уже пришли результаты на электронную почту. Причем, на бланке были отмечены те показатели, которые сильно отличались от нормальных. Благодаря этим анализам нас с ребенком срочно положили в больницу, и осложнений в лечении не возникло.
После этого мы стали пользоваться услугами «Инвитро» всегда, когда появлялась необходимость. Посещали три офиса, и везде нас встречали вежливые и приветливые сотрудники. Очень радует возможность быстрого анализа (в течение двух часов). Мы несколько раз заказывали их, и результат часто приходит еще раньше. Помнится, как-то раз отчет был на почте уже через час после сдачи. Правда, стоит такая оперативность в два раза больше, чем стандартная скорость.
Очень удобно пользоваться услугами Инвитро родителям с маленькими детьми, ведь не всегда удается собрать анализы ребенка к нужному времени, а в государственных поликлиниках с этим строго – не успел до половины десятого утра – приходи завтра. Не говоря уж о пятидневной рабочей неделе (в лучшем случае). Также есть ряд анализов, которые в большинстве поликлиник не делают вообще.
Есть несколько вариантов получения результатов – лично, по факсу, по электронке, по телефону или курьером. Когда анализы готовы, на телефон приходит смс-оповещение, что очень удобно. Есть у компании и дисконтные карты, что также радует. В целом, я довольна качеством лаборатории и не намерена в будущем отказываться от ее услуг.»
Вот еще одна клиника, предоставляющая услуги диагностики: «МедикСити». Расположена она по адресу город Москва, улица Полтавская, дом №2. В отличие от предыдущей, она специализируется не только на анализах и исследованиях, там вы сможете получить также и консультации специалистов: хирурга, невролога и многих других врачей.
Отзывы о работе клиники:
Ирина Анатольевна, 43 года
«Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм рентгенологу Татьяне Владимировне Зайченковой! В начале весны 2014 она диагностировала у моего мужа опухоль головного мозга. Благодаря ее профессионализму и четким указаниям о том, как надо действовать, мы не впали в панику, а начали действовать. Именно благодаря ей мой муж сегодня жив и активно борется с болезнью! Огромное ей человеческое спасибо.»
Юлия, 32 года
«Очень порадовала эта клиника. Делала там магнитно-резонансную томографию головы (мрт), и не думала, что возникнут какие-то проблемы. Однако, когда исследование началось, у меня неожиданно началась страшная паника: я не могла лежать нормально, началась истерика. Раньше я никогда не страдала клаустрофобией, и не могла даже предположить, что выкину кто-то подобное.
Так вот, врач не растерялся – он позвал милую девушку с ресепшена, которая и просидела со мной рядом все полчаса: успокаивала, разговаривала, развлекала. Когда исследование закончилось, она сделала мне чая. Очень было приятно. Понятно, что клиника платная, и они делают ставку на сервис, но тем не менее, не во всякой платной больнице так носятся с пациентами. Радует такое отношение.
И это притом, что цена на томографию у них – одна из самых низких в городе – именно поэтому я и пошла туда. Еще понравилось, что врач потом подошел ко мне с результатами, отдал снимки и все подробно рассказал и показал. В общем, вердикт: буду рекомендовать клинику всем своим знакомым, и сама при необходимости пойду только туда.»
Подводим итоги
Таким образом, ключом к назначению верного лечения является правильная диагностика болезни.
В отношении синдрома позвоночной артерии это особенно важно, так как возникнуть это заболевание может из-за огромного множества причин: от удара головы и неудачного поворота шеи до генетической предрасположенности и больной спины.
Не следует пускать синдром позвоночной артерии на самотек – это чревато не только постоянными изматывающими головными болями, снижением работоспособности, ухудшением координации и зрения, тошнотой и головокружением, а также многими другими неприятными симптомами.
Систематический недостаток кислорода, вызываемый ухудшенным кровоснабжением рано или поздно приведет к ишемическому инсульту. Чтобы избежать этого, нужно устранить причину сдавливания или спазма позвоночной артерии. А определить ее сможет компетентный врач по результатам качественно и оперативно проведенной томографии, рентгенографии и ультрозвуковой допплеографии.
Источник
Синдром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.
Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.
Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.
И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.
Лечение консервативное, оперативное намного реже. Момент начала очень важен. Чем дольше прогрессирует и даже просто существует расстройство, тем сложнее проводить терапию.
«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.
Механизм становления
Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:
Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.
- Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.
- Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.
Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.
Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.
Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.
При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.
Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.
Внимание:
Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.
Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.
Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.
Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.
Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.
Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.
То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.
Классификация
Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.
Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:
- Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
- Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.
В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.
Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.
- Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
- Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.
Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.
- Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
- Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
- Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
- Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.
Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).
Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).
Клинические варианты синдрома и симптомы
Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.
Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.
Синдром Барре-Льеу
Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.
- Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
- Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
- Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.
Дроп-атаки
Сопровождаются опасными признаками:
Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.
Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.
Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.
Шейная или базилярная мигрень
Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:
- Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
- Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
- Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
- Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.
Вестибуло-атактический синдром
Сопровождается неспецифическими моментами.
- Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
- Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно.
Тошнота, рвота. - Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
- Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.
Клиника налицо:
- Дисфагия (невозможность глотать).
- Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
- Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
- Тошнота, рвота.
- Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
- Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.
Синдром кохлеовестибулярный
Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.
Вегетативный синдром
- Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
- Повышенная тревожность.
- Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
- Бледность кожных покровов.
- Падение уровня артериального давления.
Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.
Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.
Офтальмологический синдром
Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.
Синкопальный синдром
Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.
Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.
Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.
Психические расстройства
Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.
Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.
Причины
В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
- Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
- Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.
В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.
Диагностика
Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.
Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).
Среди мероприятий:
- Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
- Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
- Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
- Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
- Ангиография.
- КТ или МРТ.
Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.
Лечение
Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.
Назначаются лекарства нескольких групп:
- Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
- Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
- Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
- Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
- Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
- Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
- Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
- Обязательно применение витаминов группы B.
Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.
Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.
Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.
Прогноз
На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.
Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.
Возможные последствия
Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.
Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).
Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.
В заключение
Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.
Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.
Источник