Какие коды мкб не оплачиваются по омс

Класс, раздел

Межтерриториальный уровень

Территориальный уровень

Условия оплаты из ОМС

1

2

3

4

Инфекционные болезни

I класс (А00 — В99)

А00.0 — А.09.9

1

1

А15 — А19

1

1

Оплата только в период постановки диагноза туберкулеза

А20.0 — А26.9

1

1

А27.0 — А28.9

1

1

А30.0 — А32.9

1

1

А33 — А35

1

1

А36.0 — А37.9

1

1

А38

1

1

А39.0 — А44.9

1

1

А46

1

1

А48.0 — 49.9

1

1

А68.0 — А68.9

1

1

А69.2

1

1

А70 — В06.9

1

1

Заболевания вызванные вирусами

В07 — В09

1

1

В15.0 — В19.9

1

1

В20 — В34.9

1

1

Микозы, протозойные болезни, гельминтозы, педикулез

В35 — В83.9

1

1

В85.0 — В89

1

1

Последствия инфекционных и паразитарных болезней

В90 — В94.9

1 (3)

1 (3)

При амбулаторном лечении не подлежат самостоятельной оплате. Должен быть поставлен клинический диагноз для оплаты из средств ОМС

Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты

В95 — В97.8

1 (3)

1 (3)

При амбулаторном лечении не следует использовать при первичном кодировании. Предназначены для использования в качестве дополнительных кодов.

Другие инфекционные болезни

В99

1

1

Новообразования

II класс (С00 — D48)

C00 — D48.9

1

1

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм

III класс (В50 — В89)

D50 — D89.9

1

1

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

IV класс (Е00 — Е90)

Е00 — Е90

1

1

Психические расстройства

V класс (F00 — F99)

Только из соматических отделений

F00 — F99

1

1

Только при стационарном лечении

F48.0 (как G90) **

1 **

1

Вегето-сосудистая дистония, только при амбулаторном лечении

F48.8

1

Только при амбулаторном лечении

Болезни нервной системы

VI класс (G00 — G99)

G00 — G99.8

1

1

Болезни век, слезных путей и глазницы

VII класс (Н00 — Н59)

Н00 — Н59.9

1

1

Болезни уха и сосцевидного отростка

VIII класс (Н60 — Н95)

Н60 — Н95.9

1

1

Болезни системы кровообращения

IX класс (I00 — I99)

I00 — I99

1

1

Болезни органов дыхания

Х класс (J00 — J99)

J00 — J99.8

1

1

Болезни органов пищеварения

ХI класс (К00 — К93)

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

К00 — К14

1

1

При оказании амбулаторной помощи — в соответствии с Порядком оплаты стоматологической помощи из средств ОМС на территории Калужской области

Другие болезни органов пищеварения

К20 — К93.8

1

1

Болезни кожи и подкожной клетчатки

ХII класс (L00 — L99)

L00 — L99.8

1

1

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

XIII класс (М00 — М99)

М00 — М99.9

1

1

Болезни мочеполовой системы

XIV класс (N 00 — N 99)

N 00 — N 99.9

1

1

Беременность, роды и послеродовый период

XV класс (О00 — О99)

О00 — О99.8

1

1

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

ХVI класс (Р00 — Р96)

Р00 — Р96.9

1

1

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

ХVII класс (Q00 — Q99)

Q00 — Q99.9

1

1

Симптомы, признаки и отклонения от нормы выявленные при клинических и лабораторных исследованиях не классифицированные в других рубриках

ХVIII класс (R00 — R99)

R00 — R77.9

1

1

R79 — R94.8

1

1

При стационарном лечении R83.2 — R83.3; R84.2 — R84.3;

R85.2 — R85.3; R86.2 — R86.3;

R87.2 — R87.3; R89.2 — R89.2 используются если исключена попытка суицида

R95 — R99

1 (3)

1 (3)

Не подлежат самостоятельной оплате. Должен быть поставлен клинический диагноз для оплаты из средств ОМС

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

XIX класс (S00 — T98)

S00 — S99.9

1

1

Т00 — Т50.9

1

1

Т51 — Т67.9

1 (3)

1 (3)

Если исключена попытка суицида и профессиональная патология

T68 — T98.3

1

1

Внешние причины заболеваемости и смертности

ХХ класс (V01 — Y98)

V01 — Y98

1 (3)

1 (3)

Не используются в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания.

Амбулаторно используются в исключительных случаях, до постановки диагноза

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения ***

ХХI класс (Z00 — Z99)

Z00.0 ****

1 ****

1

Z00.1

1

1

с 0 — до 2 лет 11 мес. 29 дней

Z00.2

1

1

с 3 лет — до 9 лет 11 мес. 29 дней

Z00.3

1

1

с 10 лет — до 17 лет 11 мес. 29 дней

Z 00.8

1

1

Z01.0 — Z01.2

1

1

Z01.4 — Z01.5

1

1

Z01.6

1

1

Z01.7

1

1

Z01.8

1

1

Применяется при кодировании флюорографии.

Z01.9

1

1

Z02.0

1

1

Обследование в связи с поступлением в дошкольные учреждения и учебные заведения

Z02.3

1

1

Z02.7

1

1

Получение медицинских свидетельств о причине смерти, профессиональной пригодности, нетрудоспособности, инвалидности

Z02.8

1

1

Оплата из средств ОМС только при оформлении ребенка в летний лагерь и обследовании при усыновлении.

Z03.1

1

1

Z03.3 — Z 03.5

1

1

Z03.6

1 (3)

1 (3)

Необходимо исключить суицид и наркологию

Z03.8 — Z09.9

1

1

Z10.8

1

1

с 6 лет

до 23 лет 11 мес. 29 дней

Z11.0, Z11.2,

1

1

Z11.5 — Z11.6

1

1

Z11.8 — Z11.9

1

1

Z12 — Z13.2

1

1

Z13.4 — Z13.9

1

1

Z20.0

1

1

Z20.3 — Z20.5

1

1

Z20.7 — Z20.9

1

1

Z22.0 — Z22.3

1

1

Z22.5 — Z22.9

1

1

Z23 — Z29

1

1

Z30.0 — Z30.3

1

1

В том числе мини-аборт путем вакуум аспирации

Z30.4 — Z31.4

1

1

Z31.5

1

1

Старше 18 лет

Z31.6 — Z35.9

1

1

Z36 — Z39.2

Z40 — 40.9

1

1

Z43 — Z43.9

1

1

Z47 — Z49.2

1

1

Z50.0 — Z50.1

1

1

Реабилитация

Z50.4 — 50.9

1

1

Реабилитация

Z51.0 — Z51.4

1

1

Z51.6 — Z51.9

1

1

Z52.0 — Z52.9

1

1

Амбулаторное долечивание после проведения операции по изъятию органа (части органа) или ткани (ей)

Z53.0 — Z53.2

1 (3)

1 (3)

Оплата из средств ОМС после проведения экспертизы

Z54.0 — Z54.2

1 (3)

1 (3)

Состояние выздоровления. Оплата из средств ОМС после проведения экспертизы

Z54.4 — Z54.9

1 (3)

1 (3)

Состояние выздоровления. Оплата из средств ОМС после проведения экспертизы

Z71.2

1

1

Обращение за разъяснением результатов исследования

Z71.3

1

1

Консультирование по вопросам питания

Z71.9

1

1

Кодирование профилактических посещений школ пациентов

Z76.0

1

1

Выдача повторного рецепта

Z76.1

1

1

Наблюдение за здоровьем подкидыша и уход за ним

Z76.2

1

1

Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним

Z80.0 — Z80.9

1

1

В семейном анамнезе злокачественное новообразование

Z82.0 — Z82.8

1

1

В семейном анамнезе некоторые болезни, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности

Z83.1 — Z83.7

1

1

В семейном анамнезе другие специфические нарушения

Z84.0 — Z84.3

1

1

В семейном анамнезе другие патологические состояния

Z85.0 — Z85.9

1

1

В личном анамнезе злокачественное новообразование

Z86.0 — Z86.3

Z86.6 — Z86.7

1

1

В личном анамнезе некоторые другие болезни

Z87.0 — Z87.8

1

1

В личном анамнезе другие болезни и патологические состояния

Z88.0 — Z88.9

1

1

В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

Z92.0 — Z92.8

1

1

Z93.0 — Z93.8

1

1

Состояние, связанное с наличием искусственного отверстия

Z94.0 — Z94.8

1

1

Наличие трансплантированных органов и тканей

Z95.0 — Z96.9

1

1

Наличие имплантов и трансплантатов

Z97.0 — Z97.9

1

1

Наличие других устройств

Z98.0 — Z98.8

1

1

Другие послехирургические состояния

Наименование заболеваний и обращений

Шифр МКБ X пересмотра

1. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

1.1.

Туберкулез

1.1.1

Туберкулез A15 — A19 в т.ч. A17+

1.1.1.1

Другие поражения почки и мочеточника при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Поражения почки и мочеточника при туберкулезе

N29.1* (A18.1+)

1.1.1.2

Туберкулезный цистит

N33.0* (A18.1+)

1.1.1.3

Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках. Простатит туберкулезный

N51.0* (A18.1+)

1.1.1.4

Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках. Туберкулез придатка яичка

N51.1* (A18.1+)

1.1.1.5

Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках. Туберкулез яичка

N51.1* (A18.1+)

1.1.1.6

Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках. Туберкулез семенных пузырьков

N51.8* (A18.1+)

1.1.1.7

Туберкулезная инфекция шейки матки

N74.0 (A18.1)

1.1.1.8

Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии

N74.1 (A18.1)

1.1.1.9

Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Изъязвление вульвы при туберкулезе

N77.0* (A18.1+)

1.2.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

1.2.1

Инфекции, передающиеся половым путем A50 — A64

1.2.1.1

Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом

N74.2 (A51.4, A52.7)

1.2.1.2

Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

N74.3 (A54.2)

1.2.1.3

Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями

N74.4* (A56.1+)

1.2.1.4

Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Изъязвление вульвы при герпесвирусной инфекции [herpes simplex]

N77.0* (A60.0+)

1.2.1.5

Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках, при: герпесвирусной инфекции [herpes simplex]

N77.1* (A60.0+)

1.2.1.6

Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках. Простатит: гонококковый

N51.0* (A54.2+)

1.2.1.7

Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках. Простатит, вызванный трихомонадой

N51.0* (A59.0+)

1.2.1.8

Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках. Хламидийный эпидидимит

N51.1* (A56.1+)

1.2.1.9

Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках. Хламидийный орхит

N51.1* (A56.1+)

1.2.1.10

Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках. Гонококковый эпидидимит

N51.1* (A54.2+)

1.2.1.11

Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках. Гонококковый орзит

N51.1* (А54.2+)

1.2.1.12

Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках. Герпесная инфекция [herpes simplex] мужских половых органов

N51.8* (A60.0+)

1.2.1.13

Поздний сифилис почки

N29.0* (A52.7+)

1.2.1.14

Гломерулярные поражения при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Гломерулярные поражения сифилисе

N08.0* (A52.7+)

1.3. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

1.3.1

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B20 — B24

2. Психические расстройства и расстройства поведения

2.1

Психические расстройства и расстройства поведения F00 — F99, F00*, F02*

3. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

3.1. Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза

3.1.1

Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] R75

3.1.2

Обнаружение лекарственных средств и других веществ, в норме не присутствующих в крови

3.1.2.1

Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ

R78.1 — R78.5

4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.1

Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования

4.1.1

Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза

4.1.1.1

Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках

Z00.4

4.1.1.2

Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ

Z00.6

4.1.2

Обследование и обращение в административных целях

4.1.2.1

Обследование перед поступлением на работу

Z02.1

4.1.2.2

Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания

Z02.2

4.1.2.3

Обследование призывников в вооруженные силы

Z02.3

4.1.2.4

Обследование в связи с получением водительских прав

Z02.4

4.1.3

Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

4.1.3.1

Наблюдение при подозрении на туберкулез

Z03.0

4.1.3.2

Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения

Z03.2

4.1.4

Обследование и наблюдение с другими целями

4.1.4.1

Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ

Z04.0

4.1.4.2

Общее психиатрическое обследование по запросу учреждения

Z04.6

4.1.5

Последующее обследование после лечения состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям

4.1.5.1

Последующее обследование после психотерапии

Z09.3

4.1.6

Рутинная общая проверка здоровья определенных подгрупп населения

4.1.6.1

Рутинная общая проверка здоровья персонала вооруженных сил

Z10.2

4.1.6.2

Рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд

Z10.3

4.1.6.3

Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения

Z10.8

4.1.7

Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней

4.1.7.1

Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей

Z11.1

4.1.7.2

Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем

Z11.3

4.1.7.3

Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Z11.4

4.1.8

Специальное скрининговое обследование с целью выявления других болезней и нарушений

4.1.8.1

Специальное скрининговое обследование с целью выявления психических расстройств и нарушений поведения

Z13.3

4.1.8.2

Специальное скрининговое обследование с целью выявления врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений

Z13.7

4.2

Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями

4.2.1

Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями

4.2.1.1

Контакт с больным и возможность заражения туберкулезом

Z20.1

4.2.1.2

Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой преимущественно половым путем

Z20.2

4.2.1.3

Контакт с больным и возможность заражения вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Z20.6

4.2.2

Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] Z21

4.2.3

Носительство возбудителя инфекционной болезни

4.2.3.1

Носительство возбудителей инфекционных болезней, передаваемых преимущественно половым путем

Z22.4

4.2.4

Необходимость других профилактических мер

4.2.4.1

Изоляция. Госпитализация, имеющая целью оградить индивида от его окружения или изолировать его после контакта с инфекционными больными

Z29.0

4.3

Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции

4.3.1

Дородовое обследование с целью выявления патологии у плода [антенатальный скрининг] Z36

4.4

Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи

4.4.1

Примерка и подгонка других устройств

4.4.1.1

Примерка и подгонка очков и контактных линз (для инвалидов, участников ВОВ и приравненных к ним лиц, пенсионеров, граждан моложе 18 лет)

Z46.0

4.4.1.2

Примерка и подгонка слухового аппарата, линз (для инвалидов, участников ВОВ и приравненных к ним лиц)

Z46.1

4.4.1.3

Примерка и подгонка зубного протезного устройства (для инвалидов, участников ВОВ и приравненных к ним лиц, пенсионеров, других групп населения, определенных нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Республики Коми)

Z46.3

4.4.2

Помощь, включающая использование реабилитационных процедур

4.4.2.1

Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом

Z50.2

4.4.2.2

Реабилитация лиц, страдающих наркоманией

Z50.3

4.4.2.3

Психотерапия, не классифицированная в других рубриках

Z50.4

4.4.2.4

Трудовая терапия и профессиональная реабилитация, не классифицированная в других рубриках

Z50.7

4.4.2.5

Лечение, включающее другие виды реабилитационных процедур. Реабилитация при курении

Z50.8

4.4.3

Состояние выздоровления

4.4.3.1

Состояние выздоровления после психотерапии

Z54.3

4.5

Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами

4.5.1

Консультации, касающиеся сексуальных отношений, поведения и ориентации Z70

4.5.2

Обращения в учреждения здравоохранения для получения других консультаций и медицинских советов, не классифицированные в других рубриках

4.5.2.1

Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Z71.4

4.5.2.2

Консультирование и наблюдение по поводу наркомании

Z71.5

4.5.2.3

Консультирование и наблюдение по поводу курения

Z71.6

4.5.3

Проблемы, связанные с образом жизни

4.5.3.1

Употребление табака

Z72.0

4.5.3.2

Употребление алкоголя

Z72.1

4.5.3.3

Использование наркотиков

Z72.2

4.5.3.4

Сексуальное поведение с высокой степенью риска

Z72.5

4.5.3.5

Склонность к азартным играм и пари

Z72.6

4.5.3.6

Другие проблемы, связанные с образом жизни. Поведение, приводящее к самоповреждениям

Z72.8

4.5.4

Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни

4.5.4.1

Акцентуированные личностные черты

Z73.1

4.5.5

Проблемы, связанные с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход Z74

4.5.6

Обращение в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами

4.5.6.1

Наблюдение за здоровьем за подкидышем и уход за ним

Z76.1

4.5.6.2

Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним. Врачебный или сестринский уход или наблюдение за здоровым ребенком в следующих ситуациях:
— неблагоприятные социально-экономические домашние условия
— ожидание помещения в приют или усыновление
— болезнь матери
— количество детей в доме, затрудняющее или исключающее обеспечение нормального ухода

Z76.2

4.5.6.3

Здоровый человек, сопровождающий больного

Z76.3

4.6

Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье

4.6.1

В семейном анамнезе психические расстройства и расстройства поведения Z81

4.6.2

В семейном анамнезе другие специфические нарушения

4.6.2.1