Как жить с человеком с посттравматическим синдромом
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также известное как посттравматический стрессовый синдром, развивается у пациентов в ответ на некоторые серьезные травматические события. Это в основном невротическое расстройство, при котором больной человек постоянно испытывает неприятную ситуацию в своих мыслях и снах, испытывает эмоциональное онемение или прилив гнева и часто избегает общества или стимулов, которые напоминают ему о травмирующем событии.
В настоящее время люди рассматривают посттравматическое стрессовое расстройство как состояние, при котором усилия по интеграции травмирующего опыта в повседневный опыт полностью провалились . ПТСР поражает большое количество людей (в большей степени женщин), которые пережили некоторые, но не все, травматические события. Около половины пациентов выздоравливают от острой формы ПТСР в течение шести месяцев, но у других она становится хронической и может страдать десятилетиями или даже стать проблемой на всю жизнь.
История ПТСР
В прошлом посттравматическим стрессовым расстройством занимался известный невролог, психолог и основатель психоанализа Зигмунд Фрейд. Он искал причины, которые вызвали психические и физические проблемы у многих австро-венгерских солдат после Первой мировой войны . Хотя в то время мнения расходились, Фрейд был убежден, что это было реакцией на непосредственную угрозу жизни солдат на войне.
Много лет спустя американские ученые исследовали изменения в психике солдат после войны во Вьетнаме и Корее, и ПТСР постепенно превратился в отдельный диагноз (1980). С тех пор люди сосредоточились в первую очередь на обстоятельствах, которые приводят к ПТСР, и на вариантах лечения.
Причины ПТСР
Каждый человек по-разному реагирует на отдельные жизненные ситуации, поэтому посттравматическое стрессовое расстройство затрагивает только некоторых людей, подвергающихся критическому переживанию . По словам врачей, существует несколько различных факторов, которые могут повлиять на ПТСР, а именно:
- Внезапный и неожиданный эффект от стрессового стимула
- Жестокий и ужасный опыт из жизни
- Хронический стресс, которому человек подвергается в течение длительного времени
- Психологическое сопротивление жертвы
- Одновременные физические травмы
- Отсутствие социальной поддержки после травматических событий
Развитие ПТСР может происходить как в результате ситуаций, которые угрожают самому пациенту, так и в результате поражения близкого ему человека. Наиболее распространенные ситуации, приводящие к посттравматическому стрессовому расстройству, включают:
- война
- Стихийные бедствия
- Тяжелые травмы и автомобильные аварии
- Пытки и другие акты насилия
- похищение
- изнасилование
- Угрожающая жизни болезнь
- Потеря близкого человека
- Неверность или развод
- Потеря работы
- Неразделенная любовь
Симптомы ПТСР
Пациент, страдающий посттравматическим стрессовым расстройством, рано или поздно испытывает значительные поведенческие изменения . В результате травмирующей ситуации обычно возникает так называемая острая стрессовая реакция, когда человек либо очень подавлен, либо наоборот возбужден и гиперактивен. Однако это состояние обычно проходит в течение нескольких дней.
С другой стороны, посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть через несколько месяцев после травматического события, и его симптомы сохраняются в течение более одного месяца . Длительное беспокойство и гиперчувствительность характерны.
ДРУГИЕ СИМПТОМЫ:
- Неуправляемые памятные воспоминания о травмирующем событии
- Воссоздание события в мечтах
- бессонница
- Проблемы с памятью
- Проблемы с концентрацией
- Горячие вспышки гнева
- Эмоциональное онемение
- Чувство пустоты и безнадежности
- Ускоренное дыхание, потоотделение , расстройство желудка
- Нервные реакции на неожиданные раздражители
В дополнение к посттравматическому стрессовому расстройству могут возникнуть и другие проблемы, такие как депрессия , различные фобии , обсессивно-компульсивное расстройство или генерализованное тревожное расстройство . Трудности постепенно отразятся на личной и профессиональной жизни, уменьшится интерес к прежним увлечениям и появится некоторая эмоциональная жесткость. Алкоголь или наркомания также не редкость.
Диагностика
Чтобы правильно диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, врачи используют специальные критерии и оценивают наличие различных характерных клинических симптомов . Необходимо отличать ПТСР от других (и часто очень похожих) расстройств. Кроме того, однако, это расстройство может быть распознано по снижению уровня кортизола в крови.
В прошлом пациент должен был подвергаться стрессовому событию, которое могло вызвать посттравматическое стрессовое расстройство. Врачи дополнительно оценивают, испытывал ли пациент какой-либо из перечисленных симптомов. Важно заново переживать ситуацию в мыслях и снах , повышенную нервозность при запоминании события, избегая импульсов, которые могут каким-либо образом напомнить о травмирующей ситуации, и повышенную раздражительность. Состояние пациента также часто ухудшается по мере приближения годовщины травматического события.
ПТСР лечение
Хотя некоторые люди испытывают спонтанное улучшение и посттравматическое стрессовое расстройство может со временем исчезнуть, во многих случаях следует начинать лечение. В настоящее время существует два основных варианта, а именно психотерапия и фармакотерапия . Обычно используется комбинация двух методов, поскольку такое лечение дает наилучшие результаты у пациентов, страдающих ПТСР.
Поддержка более широкого круга людей с ограниченными возможностями вокруг них также играет важную роль . Это включает, например, семью, друзей, а также группу поддержки, которую пациент может посещать.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственные средства, которые вводят в случае посттравматического стрессового расстройства, представляют собой главным образом антидепрессанты SSRI и MAOI , которые оказывают положительное влияние на нервные импульсы и предотвращают обратный захват серотонина.
Бензодиазепины также могут быть предоставлены в качестве первой помощи, и иногда используются анксиолитики, но они не столь успешны. Любое длительное фармакологическое лечение ПТСР всегда следует использовать с осторожностью, чтобы избежать зависимости.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Лечение посттравматического стрессового расстройства часто направлено на уменьшение основных клинических симптомов и избавление пациента от беспокойства, гнева и дискомфорта. Очень важным компонентом является психотерапия , которая помогает пациенту преодолеть травмирующее событие и реинтегрироваться в повседневную жизнь. В частности, используются поддерживающая психотерапия, психодинамическая психотерапия и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Интервью со взрослыми пациентами обычно состоят из трех этапов:
- Оценка текущей ситуации (депрессия, выживаемость при травме …)
- Какой был период до травмы (возможные психические расстройства в семье)
- Интервью о самой травме
Сначала терапевт должен установить отношения с человеком, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, чтобы чувствовать себя в безопасности и иметь возможность говорить о своей проблеме. Он также должен побуждать пациента выражать свои эмоции (гнев, плач…), потому что таким образом он сможет избавиться от напряжения и внутренне прояснить отношение к переживаемой ситуации.
В то же время необходимо постепенно восстанавливать травмирующее событие и вместе искать подходящее решение для ситуации. Терапевт должен помочь пациенту понять, как его симптомы и текущие проблемы связаны с неприятным опытом, который он испытал в прошлом. После этого хорошо, что терапевт и пациент вместе ставят реалистичные цели и сосредотачиваются на их достижении. Невозможно ожидать, что все симптомы исчезнут сразу и смогут функционировать немедленно, как раньше.
ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ПАЦИЕНТ САМ?
- Узнайте как можно больше информации о ПТСР
- Обратиться за профессиональной помощью
- Поговорите о своей проблеме со своими близкими
- Импульсы лица, напоминающие травму
- Работа на досуге со стрессом
- Ставьте реалистичные цели
- Избегайте алкоголя и наркотиков
Посттравматическое стрессовое расстройство у детей
К сожалению, даже маленькие пациенты не могут избежать ПТСР, по сообщениям, более 30% детей испытывают некоторые травматические переживания . Чаще всего в этом виноваты жестокое обращение, издевательства, издевательства, автомобильные аварии или нападения животных. Тем не менее, ребенок может также пострадать от ситуаций, в которых он становится свидетелем насилия в отношениях между людьми.
У детей диагностика ПТСР осложняется несколькими факторами. Они включают, например, тенденцию играть проблемы поведенческим образом, неспособность устно выразить внутреннее состояние или стыд или страх того, как будет реагировать окружающая среда. Поэтому психотерапевт должен хорошо проанализировать ситуацию , сосредоточиться на том, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности, и выбрать правильное лечение. Это главным образом основано на сочувственном интервью, которое состоит из трех частей:
- Постепенное открытие — маленький ребенок может выразить травму через рисунок или игру
- Интервью о травмирующем событии
- Закрытие — заверение ребенка, что дискомфорт и симптомы носят временный характер, и попытка справиться с травмирующим событием.
Источник
Люди, страдающие от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), рассказали «Снобу» о своих страхах, неконтролируемой агрессии и о том, что помогает им бороться с травмой
«Моя психика сломана, но в критической ситуации сработает как надо»
Виктория, 30 лет, Москва
Я пять лет работала переводчиком в регионах Ближнего Востока и Африки, где периодически идут локальные войны, происходят убийства и вообще ситуация нестабильная. Переводила я для структур не всегда гражданских и много всякого насмотрелась: смерть, кровь, грязь, сумасшествие.
Посттравматическое расстройство проявлялось постепенно: сначала начались кошмары, в голове возникали яркие и четкие картинки пережитого, потом я стала остро реагировать на внезапные сильные шумы, сразу просчитывала ситуацию и была готова к отпору. Меня мучила паранойя и флешбэки: какие-то звуки, запахи или ситуации возвращали меня в тот ад — иногда частично, а иногда полностью, так, что я забывала, где нахожусь. Со временем стало чуть легче, но ненамного. Я периодически мучаюсь бессонницей и кошмарами, иногда накрывает депрессия.
Ходила к психологу, но мне не помогло. Родные говорят: «Да забудь ты все! Давно пора. Другие же живут, и ты можешь». Нас приучили не замечать негатив, обесценивать его. Так легче, я понимаю.
Я пытаюсь работать над собой. Помогает осознание и признание того, что у меня есть проблема и что я не урод. Я ставлю себе цели и двигаюсь к ним — только вперед! Если опустить руки, это конец. Еще мне помогают йога и понимающие люди, которые дарят положительные эмоции. Я даже нахожу в ПТСР плюсы: моя психика сломана, но в критической ситуации работает и реагирует как надо, то есть я смогу кому-то помочь и не впаду в ступор.
«Мой молодой человек казался мне воплощением всех насильников из прошлого»
Инна, 31 год, Иркутск
Я росла в семье алкоголиков, пили оба родителя. Агрессивный и психически больной отец несколько раз пытался меня убить. Из-за моей семьи меня травили в школе. В итоге в 12 лет я заболела тяжелой депрессией, потом появилась социофобия: я боялась людей, думала, что они опять будут меня травить, нападать, избивать. Пришлось перейти на домашнее обучение и пройти через групповую психотерапию.
Отец все детство проявлял ко мне агрессию, поэтому я уехала от него, дистанцировалась. Он обиделся и стал говорить, что я плохая дочь, потому что бросила его. При этом он «забыл» про всю ту боль, что мне причинил. Когда мне был 21 год, отец совершил самоубийство, обвинив меня в своей смерти.
Сейчас я нормально общаюсь с людьми, но иногда ухожу «в травму». Мне кажется, что сейчас на меня нападут, даже когда я одна дома. Я вижу картинки, как отец замахивается или гонится за мной, а мне 6 или 8 лет, тогда я забиваюсь под стол и автоматически сжимаюсь в позу эмбриона. Так я лежу по полчаса, стараясь дышать как можно тише (когда отец пытался меня убить, я пряталась и не дышала, чтобы он не смог меня найти). Иногда я вижу картинки, как меня окружили пацаны из школы, и сильный страх переходит в неконтролируемый гнев. Я пытаюсь «спасти жизнь», даже если мне ничего не угрожает, и могу нападать на друзей, потому что внезапно вижу в них врагов. На улице я постоянно озираюсь, потому что мне до сих пор кажется, что меня преследуют.
Иногда мне хочется убить мужчину, который мне просто чем-то напомнил абьюзера — так было с моим начальником и молодым человеком
Насилие проявляли в основном мужчины, поэтому женщин я не боюсь. С мужчинами срабатывает реакция «бей или беги». Иногда мне хочется убить мужчину, который мне просто чем-то напомнил абьюзера — так было с моим начальником и молодым человеком. На работе я лезла в драку, потому что начальник вел себя авторитарно. Мне пришлось уйти, от стресса я получила микроинсульт. Мой молодой человек казался мне воплощением всех насильников прошлого, я дралась и угрожала ему убийством. На почве ПТСР я нанесла себе более 400 порезов, а из-за депрессии думаю о суициде.
Когда я пыталась рассказать кому-то о своих проблемах, меня не понимали. Теперь я нахожу поддержку у людей «в теме», переживших травму или выздоравливающих от других психических расстройств. Я поняла, что я не одна. Это помогло мне принять себя. Я объяснила близким, что чувствую, и если их что-то не устраивает, это не мои проблемы. Теперь они относятся ко мне с уважением и учитывают мои особенности.
Я четыре года работаю в программах помощи родственникам алкоголиков и помощи зависимым от любви — ВДА, Ал-Анон, LAA. Общаюсь с психотерапевтами и изучаю много материалов по ПТСР и прочим расстройствам, использую разные техники: коллажи, проработку эмоций, арт-терапию, работу с ядром травмы, ДПДГ и многое другое. Мне помогли книги «Узник иной войны», «Как выжить после психической травмы», «Это в ваших силах».
Травма будет напоминать о себе до тех пор, пока не будет принята и прожита. Без чувств нет исцеления. Многие травмирующие события мне удалось прожить заново, они стали частью моей личности. Таким образом я стала сильнее и здоровее, страхи стали уходить. Сейчас я спокойно говорю о многих вещах, о которых раньше даже боялась думать. Это позволяет мне не остаться в прошлом, а жить дальше и быть счастливой и свободной.
«Меня пугают пьяные мужчины и резкие голоса»
Валентина, 60 лет, Сыктывкар
Когда мне было 49 лет, я жила в общежитии и подрабатывала там же сторожем. Моими соседями были вахтовые рабочие. Однажды в шесть утра двое молодых рабочих вернулись с гулянки и стали колотить в дверь, требуя, чтобы я их впустила. Я их не видела, только слышала пьяные голоса. Впала в ступор, ничего не соображала, ощутила тяжесть в ногах, меня накрыл панический страх. Я тут же позвонила директору общежития и обо всем рассказала. Его слова привели меня в чувство: «Валя, ты хоть соображаешь, что делаешь?» Я пришла в себя и открыла дверь. Рассказала об этом случае знакомой, которая после меня принимала смену. Она очень удивилась: «Что здесь такого? Встаешь и открываешь дверь. Это твоя обязанность!» Я задумалась, почему так отреагировала, и вспомнила одну ситуацию из детства. Когда мне было 6 лет и я жила у бабушки, к нам прибежала родственница с тремя детьми. Она сразу же забежала подпол, а дети заскочили на печку. Бабушка быстро задвинула занавески и закрыла дверь. Я в это время спокойно сидела на скамейке и болтала ногами. Вдруг я услышала резкий пьяный мужской голос: «Тетя Настя, мои к тебе не приходили?» Услышав его, я пулей заскочила на печку, где от ужаса тряслись дети. Мне было очень страшно, хотя я не видела драк и пьяных мужиков. Бабушка сказала, что никто не приходил, и мужчина ушел.
Я прописываю и прорисовываю всю цепочку травмирующих событий с трехлетнего возраста и до сегодняшнего дня
Через семь лет я попала к психотерапевту с запросом про страх из детства перед пьяным мужиком. На сеансе вылезло давно забытое воспоминание: когда мне было три года, я увидела, как пьяный сосед насиловал мою мертвецки пьяную беременную мать. Увидев меня, он заорал диким голосом: «Убью!» — и погнался за мной. Я успела спрятаться, забиться в узкую щель между сундуком и шкафом.
Мне 60 лет, но я все еще там — в этой узкой щели. Я боюсь пьяных мужчин, резких мужских голосов или когда мне навстречу идут несколько мальчиков-подростков. Я часто слышала: «Хватит уже копаться в своем прошлом! Оно ушло, его не существует». Но из-за пережитой травмы я не смогла построить семью и не могу общаться с противоположным полом. Я нахожусь в изоляции, потому что в социуме для меня небезопасно: любая мелочь может запустить психотравму.
Я прописываю и прорисовываю всю цепочку травмирующих событий с трехлетнего возраста и до сегодняшнего дня. Меня пока не отпустило, травма была слишком глубока. Но все произойдет, нужно время для исцеления.
«Папа, кадровый военный, резко реагировал на проявление слабости»
Дмитрий, 31 год, Абакан
В 12 лет я попал в аварию (сидел на пассажирском сиденье). Автомобили столкнулись лоб в лоб. Удар был очень сильный, меня чудом вытащили из груды железа. Полгода провалялся в больнице, перенес три операции на руке и ноге. Психологи со мной не работали.
Около 3 лет после аварии мучился не столько от болей, сколько от того, что выпал из круга друзей: я замкнулся в себе, забил на учебу. Папа, кадровый военный, очень жестко реагировал на слабости и сказал, что мне нужно закончить школу. Никто не пытался меня успокаивать, увещевать, мотивировать.
ПТСР «выстрелил» внезапно через несколько лет, когда я учился в автошколе. На разгоне на четвертой передаче вцепился в руль намертво, не чуя педалей и не слыша инструктора, боялся вылета в лоб со встречки. На права сдать смог только после службы в армии. Но все равно, когда машина шла на обгон, а я был на переднем сиденье, то страх просыпался. А когда сам за рулем был, долго еще боялся выезда на встречную и обгона, даже при хорошей видимости.
Когда выходили на задержания, во мне просыпалась какая-то нездоровая злость. Пока «браслеты» не застегнешь — не успокоишься
После учебы устроился работать в правоохранительные органы. Чудил помаленьку, психотесты показали некритичный перенесенный стресс. Когда выходили на задержания, во мне просыпалась какая-то нездоровая злость. Пока «браслеты» не застегнешь — не успокоишься. Однажды после задержания наркокурьеров с погоней и мордобоем пачку сигарет в отделе скурил, хотя все вроде нормально было, без жертв. Уволился потом.
В прошлом году случилось страшное: у меня на руках умер отец — его добил рак. И я обратил внимание на то, что страхи и фобии детства и молодости как-то притупились. Смерть отца перенес относительно легко. Друзья помогли, вытащив на ветеранский фестиваль в Пермский край. Потом я влюбился, и все успокоилось. Летом 2017-го снова попал в ДТП, будучи за рулем. Истерика была, но прошла быстро. Этим все и кончилось.
Источник